医疗卫生改革专题研究·孟庆跃教授主持

<正>本期发表的三篇关于如何深化我国医药卫生体制改革的文章,在医疗保险制度建设和医院改革等方面进行了理论探讨和实证分析。这组文章中,有两篇文章围绕城乡医疗保险制度整合主题,可以说是前后呼应。"我国不同医疗保险种类导致的卫生不平等"一文,以高血压作为案     

新型农村合作医疗迈入全民基本社会医疗保险体系的可行性研究

新型农村合作医疗制度是我国保障8亿农民健康具有地域性与身份性的公共产品,该制度实施9年来取得了阶段性重要成果,然而,应对城乡一体化发展必然趋势,该制度潜力已经基本耗尽,慎重考虑新型农村合作医疗的政策调整已是当务之急。因此,尊重差异性社会的现实格局,基于"基本公平与比例公平"的原则,将新型农村合作医疗并入全民社会基本医疗保险,在"全民社会基本医疗保险加多元补充医疗保险"的医疗保险模式中,让农民与职工、城镇居民均等获得基本医疗保险。这将是坚持科学发展观,走中国特色社会主义之路的理性选择。为此,本文将从政治、社会、经济与技术层面对新型农村合作医疗并入全民基本社会医疗保险体系进行了可行性分析。     

我国少数民族地区农村医疗保险发展研究

我国自2002年推行新型农村合作医疗以来,农村医疗保险体系逐步得到完善。但是农村医疗保险和城市居民医疗保险仍有一定差距,在新农合实施过程中也出现了一些问题。民族地区农村医疗保险发展现状不容乐观,居民参保率较低,筹资水平不高,抗风险能力不足。要改变这种情况需要政府、医院和居民根据民族地区特色,完善新农合立法,优化新农合报销流程,吸引医学人才,转变宣传方式,促进民族新农合制度更加健康的发展,努力实现社会公平和人人享有医疗保健的目的。     

城乡居民医疗保险制度统筹问题研究

目前城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三种制度已基本覆盖到城乡所有从业人员和居民.但三种保障制度分属不同的政府部门管理,在制度设计、统筹层次、筹资水平、待遇支付、经办服务等方面存在着较大的差异,与我国经济社会发展一体化格局的理念不相适应的问题日益突出.     

新型农村合作医疗制度的路径选择研究——在城乡基本医疗保障体系统筹发展的背景下

随着我国城镇化进程的加快、人口结构的快速转变,以及城乡统一的劳动力市场的逐步形成,迫切需要在城乡之间、地区之间、不同人员之间统筹发展医疗保障体系,各项医疗保险制度的衔接和转换势在必行。只有新型农村合作医疗制度与城镇居民医疗保险制度、医疗救助制度做到成功衔接整合,才能最终促进城乡居民合作医疗保险向城镇职工医疗保险转化,才能实现城乡医疗保障统筹发展的目标。     

论制度普惠后基本医疗保险仍需注意的几个问题

医疗保险已经实现了制度层面的普遍覆盖,城镇职工、城镇非就业居民和农村居民分别由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项制度覆盖。在制度普惠初步实现的情况下,对基本医疗保险的制度质量和实施效果进行考察将是重点。今后基本医疗保险的发展方向将是从普遍覆盖走向质量提升。     

完善新型农村合作医疗制度的思考

新型农村合作医疗制度是传统农村合作医疗制度的创新与发展,为我国农村医疗卫生事业的发展开创了新局面,但目前新型农村合作医疗制度并非完美无缺。进一步完善新型农村合作医疗制度,需在明确农民和政府责任的基础上,将合作医疗制度转变为城乡统一的医疗保险制度。     

农村合作医疗为何推行困难?——需求角度的一种解释

为解决农村基本医疗卫生保障 ,中国开始了“二次合作医疗”的改革 ,但是至今参与率并不高 ,问题仍没有解决。分析农村二次合作医疗推行不成功的原因有不同的观点。本文认为政府促成的“自愿参加、个人支付为主”合作医疗实质上是政府 (确切地说是地方政府 )提供的垄断医疗保险 ,这种方式必然无法实现人人参与 ,因为不完全信息的垄断医疗保险市场 ,由于需求方人群的疾病风险、风险态度、医疗习惯、就医可能的不同而不存在混同均衡。“第二次全国卫生调查”的数据结果显示这些因素确实影响农户对合作医疗的选择。政府加大农村卫生投入是解决目前中国农村基本医疗保障的必要和必然。     

实现湖南省城乡居民医疗保险统筹发展的若干思考

当前,我国的医疗保障主要由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项制度组成。在实际运行中城镇居民基本医疗保险与新农合由于制度分设、机构重复设置、管理分离、资源分散,造成了居民重复参保,财政重复补贴,重复建立经办机构和信息系统。不但提升了行政管理成本,而且固化了城乡二元结构,不利于体现社会公平,不利于人力资源的流动,不利于医疗保险制度的可持续发展。因此应整合管理资源,实现城乡居民医疗保险统筹发展。     

新型农村合作医疗的性质及其运行矛盾分析

新型农村合作医疗制度具备社会医疗保险制度的特性,是中国农村医疗保障制度的重要组成部分。对新型农村合作医疗性质的难以界定,导致在实践运行中存在着自愿参加原则与人人享有保障目标之间的矛盾、低筹资水平与高补偿愿望之间的矛盾、统筹大病为主与实现参保人公平之间的矛盾等问题,影响到该制度的实施效果,需要从组织方、参保方、服务方等多角度采取措施化解矛盾。     

民族地区推进新农合和城镇居民医疗保险统筹分析——以内蒙古自治区和云南省为例

城乡二元医疗保险体制的存在导致新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险发展不平衡,这种不平衡在民族地区表现得尤为突出。内蒙古自治区和云南省都是民族地区,有一定的民族性。在这两省推进新农合和城镇居民医疗保险统筹有利于民族地区医疗卫生事业的发展,人民生活水平的提高及民族地区的稳定。     

医疗卫生体制改革与改善民生——以几种典型低收入群体为例

自2009年新的医疗卫生体制改革方案实施以来,医疗卫生体制改革的效果已引起了全社会的广泛关注.本研究基于对失业人员、农民工、农业劳动者和老年人四类典型低收入群体的抽样调查,采用频数百分比表、多元线性回归、多变量交互表等数据分析工具,对新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度、城乡基本公共卫生服务制度的实施效果进行了评价.研究结果表明:在新型农村合作医疗制度实施过程中,存在医疗机构的功利性与新农村合作医疗制度的惠民性之间的冲突、乡镇医疗供给不足与新农合乡镇医院就诊导向之间的冲突、大病医疗需求与大病统筹报销比例不足之间的冲突、门诊医疗需求与门诊统筹覆盖率低之间的冲突,导致新农合尚未达到改善民生的理想效果;在城镇居民基本医疗保险制度实施过程中,参保率低、起付线过高、最高支付限额过低、报销比例及范围过小、医疗机构服务价格过高等原因导致了低收入群体医疗需求仍然得不到保障;在城乡基本公共卫生服务制度实施过程中,基本公共卫生服务资源仍然存在严重的城乡差距.要使医疗卫生体制改革达到改善民生的目的,就必须建立基本医疗卫生体制的统一框架,建立基本医疗保险的筹资机制,建立合理的基本医疗保险补偿机制,建立均等化的城乡基本公共卫生服务制度.     

法治视阈下新型农村合作医疗制度可持续发展探析

研究旨在坚持和完善新型农村合作医疗制度,保障新型农村合作医疗制度可持续发展。在理论分析与调查研究的基础上,认为制度的科学性与公平性、制度的效果、制度的保障,是影响新型农村合作医疗制度可持续发展的主要因素。当前新型农村合作医疗制度存在的主要问题是,筹资、补偿、自愿参与、医疗基金与医疗机构监管等。保障新型农村合作医疗制度可持续发展,应走法治之路,以法律之治代替政策之治。制定《新农合条例》,应坚持科学民主的立法理念、人权保障和权力制约的理念,坚持强制性、保险基金征用法定等社会保险法的基本原则,处理好医疗机构监管、农民工医疗保险、与医疗救助制度的衔接、与其他医疗保险制度的衔接四个突出问题。     

基本医保制度整合研究

基本医保制度依据城乡和就业状况分设,由多部门各自为政,造成医疗保险政策不公,制度缺乏效率,同时阻碍了人力资本的自由流动和居民就医选择权利的实现。加快整合城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险3项并行的基本医保制度,有序迈向全民公平医保,应以政府为主导,切实加强医疗保险经办能力建设,妥善解决医疗保险的转移接续问题,因地制宜地探索建立城乡居民基本医疗保险制度,不断拉近城乡距离,最终实现基本医保制度的统一。     

辽宁新型农村合作医疗制度保障水平分析

新型农村合作医疗保障水平关系到农民的参保意愿,本文根据医疗保险补偿比例测算的原理和方法,分析了新型合作医疗补偿水平的决定因素,接下来结合辽宁新型农村合作医疗的实际情况进行了分析,得出目前保障水平偏低,有进一步提高的余地的结论,并提出一些参考性意见。     

政府间博弈与新型农村合作医疗政策的推行

利用信息经济学、制度经济学、公共管理学相关理论和实地调查资料,从政策执行角度对新型农村合作医疗制度开展中的问题进行了分析,认为地方政府的利益分化和信息不对称导致了政策执行中出现基层政府管理部门的道德风险和各级地方政府间的不平等博弈,并就此对提高新型农村合作医疗政策的执行效果提出了建议。     

新农村建设中新型农村合作医疗制度优化的路径选择

新型农村合作医疗在社会主义新农村建设过程中扮演着重要角色,它是建设新农村的劳动者拥有健康身体的保障,是农村经济发展的潜在力量,为农村公共事业的发展和新农村建设环境的稳定创造了条件.新型农村合作医疗在新农村建设过程中取得了很大成效,但仍存在一些问题,包括外出务工人员的医疗保障问题、定点医院药品价格问题、合作医疗中的贿赂问题等.因此,迫切需要建立城乡医疗对接机制、药品价格控制机制、合作医疗法律惩治机制以及合作医疗的二次补偿机制,以进一步优化新型农村合作医疗制度,促进合作医疗的可持续发展,加快新农村建设.     

新型合作医疗面临的问题探讨

政府在医疗保障制度建立中应该承担的责任是对医疗保障制度进行规范;加大资金投入力度;在医疗保障制度建立之初须由政府进行组织和管理.在医保筹资方面,政府增加对农民的卫生投入,在一定程度上提高了公平性;但在对农民个人进行筹资时政府采取一刀切的方式有失公平.在建立新型农村合作医疗的过程中,务必要建立独立的部门管理,尤其是对资金的管理.目前农村医疗保障制度最完善的模式是"家庭合同保健+大病统筹"的新型合作医疗制度、农村医疗救助制度和商业医疗保险三者的结合.     

新型农村合作医疗制度研究综述

目前国内外学者关于新型农村合作医疗制度的研究成果主要集中在以下几个方面:新型农村合作医疗制度中的政府定位,新型农村合作医疗应遵循的原则、筹资标准、补偿水平和保障范围,新型农村合作医疗的制度需求等.新型农村合作医疗制度研究在深度和广度上有待进一步拓展.     

国外农村医疗保险对我国的启示

新型农村合作医疗是保障农民健康、提高农民生活水平、促进农村经济发展的根本策略之一。只有在不断的改革、纳新与发展中才能逐步走向完善。我们要细观国外农村医疗保险改革的模式,剖析其利弊成因,总结经验得失,进而规避风险,加快我国新型农村合作医疗制度创新的步伐。