常抬腿防疝气

老年人疝气发病率高,主要是因为老年人腹壁肌肉、肌腱退变,强度减低,加上肥胖或长期患病卧床等因素,极易导致腹壁肌肉萎缩,致使小肠或大网膜从腹壁薄弱处突出,严重时不得不     

谈谈疝气

疝气俗称“气鼓”,有腹股沟斜疝、直疝、腹股沟股疝和腹壁疝等数种。现分别介绍如下:腹股沟斜疝:凡腹腔内脏器经腹股沟管下降、至外环脱出者,称为腹股沟斜疝。     

无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用

目的 总结平片式腹股沟无张力疝修补术(Lichtenstein手术)治疗老年腹股沟疝的临床经验.方法 回顾分析640例(681侧例)老年人Lichtenstein手术,观察手术指征、手术时间、手术并发症、术后患者活动时间、伤口疼痛、平均住院时间、复发率及患者的满意度;结果术后尿潴留6例,阴囊积液6例,血清肿4例,本组病例全部痊愈出院.随诊6个月～53个月,未见疝复发.无手术切口的慢性疼痛和异物感,腹壁活动不受限制.结论 就疝修补术而言,目前有多种无张力疝修补术式,但从手术对老年机体的创伤性、安全性和易操作性等方面来比较,现在还没有其它术式可以代替Lichtenstein手术,Lichtenstein手术仍为治疗老年腹股沟疝的主要方法.应用超薄轻质聚丙烯网片,可以减少患者术后的疼痛,提高患者术后的舒适性和满意度.     

腹腔镜经腹膜前疝修补术治疗老年人股疝

目的探讨腹腔镜经腹膜前疝修补(TAPP)技术治疗老年人股疝的临床效果。方法回顾性分析2015年3月至2018年1月郑州大学附属洛阳中心医院行TAPP手术治疗的36例老年人股疝患者的临床资料。结果 36例患者顺利完成手术。术后血清肿发生率为8.3%(3/36),排尿困难发生率为5.6%(2/36)。出现术后深静脉血栓2例。无局部异物感、切口感染、肠梗阻等其他并发症发生。术后36例患者均随访6～20个月,无复发,无补片感染及慢性疼痛。结论对于老年人股疝的治疗,TAPP手术具有创伤小、并发症少等优势,安全、可行。     

老人急腹症为啥易误诊

老年人常见的急腹症有：急性阑尾炎并发穿孔、胃溃疡急性穿孔等。由于老年人的生理特点，胃肠穿孔后引起的急性腹膜炎症状很不典型，常常容易发生误诊。老年人的生理特点表现在几个方面：首先是痛觉反应迟钝。老人对疼痛不敏感，对出现在腹部的疼痛常无明显感觉，甚至有时无法说清楚。其次是腹壁肌肉的紧张不明显。由于老年人腹壁的脂肪层较厚，腹壁的肌肉层因萎缩而变薄，所以，当发生急性腹膜炎时，腹壁肌肉不因受炎症刺激而变得紧张。其三是白细胞计数不高。由于老年人机体反应差，即使急性腹膜炎很重，白细胞计数也不一定高。其四是体温…     

轻量型超普疝装置在老年人腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨超普疝装置在老年人腹股沟疝修补术中的应用意义。方法回顾分析36例使用美国强生公司生产的超普疝装置(ULTRAPRO Hernia System,UHS)进行无张力疝修补术的老年腹股沟疝患者临床资料。结果围手术期无死亡病例。全组患者术后疼痛轻微,无切口血肿、感染发生。术后不需拆线,2～5d出院,平均术后住院时间3.6d。全组患者随访疗效满意。术后无慢性疼痛、硬结、异物感,未见复发以及异物排斥、睾丸萎缩等后遗症。结论作为PHS的第二代产品,UHS在具有足够抗张强度的同时,具有异物存留量低、术后并发症少、生活质量高、安全、可靠等优点。     

无张力疝修补术在治疗老年复发腹股沟疝中的疗效分析

目的探讨老年复发腹股沟疝治疗的理想手术术式。方法选取2012年3月至2014年3月期间苏尼特右旗人民医院外科收治的58例复发腹股沟疝患者,随机分为对照组(疝环充填式疝修补术,n=29)与治疗组(无张力疝修补术,n=29),观察两组手术一般情况,包括住院时间、手术时间、疼痛持续时间、下床活动时间、住院费用及并发症情况。结果治疗组住院时间、手术时间、住院费用均优于对照组(P0.05);同时治疗组术后并发症发生率及术后随访情况均优于对照组(P0.05)。结论无张力疝修补术可显著缩短复发腹股沟疝患者的手术治疗时间及术后疼痛时间,术后并发症少,预后较好,具有推广价值。     

老年人防跌倒干预措施研究进展

老年人跌倒发生率、致残率高，后果严重，已经成为60岁以上老人损伤致死的首要原因。跌倒造成老年人功能丧失、住院治疗，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。跌倒是老年人肌肉力量下降、平衡功能减退，以及多种慢性疾病、药物、环境因素等多因素综合作用的结果。对老年人跌倒的风险进行综合评估，并针对其危险因素实施相应的干预措施，可以减少跌倒的发生。     

缺血性脑中风复发危险因素及其预后研究

目的探讨缺血性脑中风复发危险因素及其预后.方法对CT和/或MRI确诊的复发性脑梗死患者年龄、高血压、糖尿病、冠心病、血脂、血球压迹、抽烟、颈动脉粥样硬化斑等因素进行相关研究,并对复发脑梗死并发症及临床预后进行对照研究.结果本组脑梗死复发率为18.58%,其中1个月内复发占复发总数7.17%,3年内复发占87.25%,3年后为12.75%,复发年龄以60岁以上居多,占64.94%.腔隙性梗死复发率最高(25.98%),脑栓塞次之(20.97%),脑血栓形成再次之(13.51%).有23.98%出现并发症,其中复发脑梗死发生率为49.00%,首发脑梗死为15.51%.脑梗死总死亡率为2.66%,首发死亡率为1.18%,复发死亡率9.16%.复发性脑梗死98.01%伴有高血压和/或糖尿病,全部有颈脉粥样硬化斑.脑梗死复发和性别、抽烟未见有显著相关,P＞0.05;血球压迹降低组脑梗死复发率高于血球压迹增高组,P＜0.01;脑梗死复发和高血压、冠心病、心房颤动、糖尿病密切相关,P＜0.01.结论高龄、高血压、冠心病、心房颤动、糖尿病和颈动脉粥样硬化斑是缺血性脑梗死复发的重要危险因素,其中糖尿病是最重要危险因素,有血糖升高者脑梗死复发率增高,并发症增多和死亡率高.危险因素越多,并发症越多,脑梗死复发率和死亡率越高.强调对脑梗死发病危险因素给予积极治疗,对预防脑梗死复发有重要意义.     

数字化时代老年人数字鸿沟的表现、成因和弥合路径研究

数字化时代和老龄化时代的相互叠加使得数字化时代老年人的数字生活呈现出明显的数字接入、使用和知识上的鸿沟。数字化时代老年人数字鸿沟的产生与老年人数字化生活的主体性意愿不高、数字化技术的包容性缺失以及老年人数字化技术的薄弱等因素密切相关。数字化时代老年人数字鸿沟的弥合，个体层面需要老年人树立积极的老龄化思维、增强融入数字化生活的主体意愿，政策层面需要政府积极营造引导老年人融入数字化生活的友好环境、保障老年人的数字权利，社会层面需要重构老年人数字化生活的社会支持网络、提升老年人的数字技能。     

老年恶性梗阻性黄疸患者的围手术期护理

恶性梗阻性黄疸是指胆胰系统肿瘤引起胆管梗阻所致的黄疸，通常为胆道完全梗阻，对全身影响大，术后并发症及死亡率均较高，尤其老年人体质差，故根据病情充分做好围手术期的护理，对降低术后并发症，提高生活质量有重要意义，现将护理体会介绍如下。     

老年慢性硬膜下血肿的临床诊断与治疗

目的总结老年人慢性硬膜下血肿诊治;方法分析本文中66例慢性硬膜下血肿(CSDH)的病史、临床表现、治疗术式及治疗结果;结果有些老年人慢性硬膜下血肿病例的外伤史不明显,临床表现和体征无特异性,容易造成误诊,本组66例中无明显外伤史19例(29%),临床表现主要是意识障碍和精神异常,治疗术式为钻孔引流;结论在临床上老年人慢性硬膜下血肿应作CT检查以排除或确诊;术后一般留置引流管,术中彻底冲洗。清除纤维蛋白原降解产物是治疗该病和预防复发的关键。     

对贵阳市城乡老年人体质状况对比分析

通过对贵阳市城乡60-69岁的老年人体质状况调查,分析了老年人形态、机能和素质指标以及城乡差别,目的是了解贵阳市城乡老年人体质状况,有针对性提出贵阳市老年人健身的建议;为促进城乡体育活动的开展及缩小城乡人群体质差距提供参考依据。     

老年脊柱骨巨细胞瘤患者术后复发情况及危险因素分析

目的探讨老年脊柱骨巨细胞瘤患者术后复发情况及危险因素。方法回顾性分析2015年3月至2018年3月于我院实施老年脊柱骨巨细胞瘤手术的100例患者病历资料,随访根据复发情况分为观察组(26例),未复发患者设为对照组(74例)。收集患者性别、术前Frankel分级、肿瘤最大直径、Enneking分期、手术入路、患病节段、使用双膦酸盐、术后放疗、手术方式、侵袭范围、累及节段数量及手术史等资料,分析术后复发的危险因素。结果所有患者均完成随访,术后26例(26.00%)发生术后复发,平均复发时间(12.24±2.14)月。单因素分析,两组患者性别、术前Frankel分级、肿瘤最大直径、Enneking分期、手术入路差异无统计学意义(P0.05)。患病节段、使用双膦酸盐、术后放疗、手术方式、侵袭范围、累及节段数量及手术史与术后发生复发相关(P0.05)。将复发设为因变量,进行多因素非条件Logistic分析。患病节段、使用双膦酸盐、术后放疗、手术方式、侵袭范围、累及节段数量及手术史均是老年脊柱骨巨细胞瘤患者术后复发的独立危险因素(P0.05)。结论患者患病节段、使用双膦酸盐、术后放疗、手术方式、侵袭范围、累及节段数量及手术史均是术后复发的危险因素。     

老年人失禁现状与特点分析

目的探讨老年人失禁现状与特点。方法收集2013年3月至2015年2月在广西壮族自治区江滨医院、北京老年医院以及宁夏医科大学附属医院就诊的老年患者共计4419例的临床资料作为研究对象,根据老年人年龄及不同失禁状况分为低龄老年组(60～75岁)和高龄老年组(75岁以上)以及大便失禁组、小便失禁组和大小便均失禁组。对各组老年人失禁情况与研究对象性别、年龄、受教育年限等一般资料的关系行卡方检验分析,分析得出当前我国老年人失禁的特点。结果老年人失禁一般状况在性别、年龄、受教育年限、长期居住地、养老方式中差别有统计学意义(P0.05)。结论不同年龄层、性别及教育年限的老年患者失禁发生率不尽相同,失禁老年群体饮酒及长期运动等生活习惯及各种常见慢性病及老年综合征的发生率与无尿失禁老年群体相比存在明显差异。     

改良型Kugel补片治疗老年人腹股沟疝应用体会

目的探讨改良型Kugel补片在腹股沟疝无张力修补术中的价值。方法回顾性总结和分析自2007年4月至2008年4月间共计40例应用改良型Kugel补片治疗原发性腹股沟疝的应用体会。结果本组40例,斜疝31例,直疝9例,Ⅱ型疝12例,Ⅲ型28例。40例得到随访,随访率100%,随访时间（2～14）月,平均7.8月。术后伤口疼痛11例,1例阴囊积液,腹股沟区异物不适感1例,无切口及深部感染、复发、腹股沟区皮肤感觉异常、慢性疼痛、睾丸萎缩、射精痛等并发症发生。结论改良型Kugel补片能有效降低术后复发率,特别对于一些后壁缺损较大的患者具有一定的应用价值。     

局部神经阻滞麻醉在68例老年腹股沟疝无张力疝修补术中的应用

目的评估局部阻滞麻醉在老年患者腹股沟疝无张力疝修补术中的临床应用疗效。方法对68例老年腹股沟疝患者采用局部阻滞麻醉进行无张力疝修补术,观察手术时间、术中疼痛情况、下床活动时间、平均住院时间以及术后并发症的情况,并进行分析总结。结果所有患者均顺利完成手术,平均手术时间48±11.7分钟,术中发生中重度疼痛(VAS级评分≥4)6例,平均下床活动时间3.8±1.2小时,术后发生切口浆液肿8例,阴囊积液2例,尿潴留1例,无切口感染发生,平均住院时间5.5±2.9天,术后随访6月~2年无复发病例。结论对老年腹股沟疝患者采用局部阻滞麻醉进行无张力疝修补术是安全、高效的,但应注意加强术中监护管理。     

多吃果蔬为何还便秘?

问:我今年72岁了,平时吃蔬菜、水果不断,为何还会便秘?答:老年人发生便秘的原因复杂多样,因少吃蔬菜、水果引起的便秘仅占少数。临床资料分析表明,老年人便秘与下列因素有密切关系:1.肠蠕动缓慢;2.肛肠肌肉过度收缩;3.精神体质欠佳;4.药物因素;5.体内缺水;6.饮食因素。上述6种因素可以单独引起便秘,也可以是几种因素共同作用引起便秘。老年人平时多吃蔬菜、水果仅能增加食物中的纤维素含量,促进肠蠕动,有利于排便,但不能影响和改变其他便秘因素。因此,受便秘之苦的老年人应针对便秘的原因,采取不同的治疗方法。不论何种原因引起便秘的老年人…     

老年乳腺癌患者术后并发淋巴水肿的危险因素

目的分析老年乳腺癌患者术后并发淋巴水肿的危险因素,旨在为该疾病的临床防治提供参考。方法选取2016年5月至2018年5月诊治的168例行乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者进行研究。利用周径测量法诊断上肢淋巴水肿,依据上肢淋巴水肿发生与否,分为对照组和观察组。90例对照组患者未发生上肢淋巴水肿,78例观察组术后出现同侧上肢淋巴水肿。分析术后上肢水肿发病情况、两组患者临床病理特征、术后并发上肢淋巴水肿的多因素及观察组患者上肢淋巴水肿诱因。结果 168例行乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者,水肿发病率46.43%(78/168)。观察组中,年龄60岁比例(66.67%)、体质指数≥25kg/cm~2比例(75.64%)、淋巴结转移比例(60.26%)、淋巴结转移数目4枚比例(37.18%)、淋巴结清扫比例(100.00%)和放射治疗比例(25.64%)均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、体质指数、腋窝淋巴结清扫、放射治疗是乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的危险因素(P0.05)。紫外线照射、腋窝淋巴结复发、患肢骨折/挫伤、患肢过度负重等是术后并发上肢淋巴水肿的明确诱因。结论上肢淋巴水肿是乳腺癌患者术后常见并发症,年龄、体质指数、腋窝淋巴结清扫、放射治疗等是其独立危险因素。     

56例经尿道前列腺电切术后继发性出血的原因及护理对策

目的总结探讨经尿道前列腺电切术后出血的原因及对护理对策。方法对56例住院患者前列腺电切术后出血的原因和护理及出院后随访情况进行回顾性分析。结果出血的原因主要为术后尿管固定不妥、术后膀胱痉挛、腹压增高、血压升高,术后早期活动过度及感染等。结论经尿道前列腺电切术后出血的原因是多方面的,术前、术后针对性护理、出院后的健康教育是减少术后出血的关键。