天津市社会保险热点问题解答(一)

养老保险:一、缴费不满15年,退休时能按月领取养老金吗?根据《天津市城镇企业职工基本养老金计发办法实施意见》的规定,参加基本养老保险的人员退休时,其缴费满15年,可以按月领取养老金;缴费不满15年的,不能按月领取养老金,但个人账户储     

天津市社会保险热点问题解答(三)

工伤保险一、职工在哪些情况下应当视同工伤?职工有下列情形之一的,可视同工伤:1.在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;     

医疗保险门(急)诊刷卡就医问答

一、哪些人可在门(急)诊医疗费联网结算的医院刷卡就医?答:参加天津市基本医疗保险、并按规定缴纳门(急)诊大额医疗保险费的用人单位的参保人员,即     

关于印发《天津市基本医疗保险按病种付费管理办法(试行)》的通知

文件字号:津人社局发〔2011〕6号发文时间:2011年1月21日执行时间:2011年1月1日内容摘录:一、为深化我市基本医疗保险结算方式改革,探索建立多元化医疗保险费用支付体系,根据国家深化医药卫生体制改革的要求,结合本市实际,制定本办法。二、基本医疗保险基金按病种付费的管理和结算适用本办法,试点医疗机构和试点病种目录附后。三、本办法所称按病种付费是指以某病种     

天津市门诊特殊病医疗费联网结算医院又增27家

据悉,天津市200家定点医院实现门诊特殊病医疗费联网结算后,参保人员很快适应了刷卡就医,体验到省去全额垫付的愉悦。为进一步方便患者就医,自2008年1月25日起,天津市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病联网结算医院又增加了27家,医院名单如下:     

天津市基本医疗保险定点零售药店控制指标可行性研究

随着门诊医疗费联网结算的全面启动,医保定点零售药店实现药品费联网结算也逐渐增多,已成为参保人员日常购药的首选,因此医保定点零售药店发生金额在医保总支付金额中占的比重明显提高。医保定点零售药店为追求经营利益的最大化,近年来,欺诈违规骗保行为日益增多,并且形式     

立足塘沽 服务滨海——天津市社会保险基金管理中心塘沽分中心

天津市社保中心塘沽分中心所在地地处滨海新区的核心地带。她担负着天津市经济增长最为快速、最具活力的塘沽地区的养老、医疗、工伤、生育和失业五项社会保险的业务经办以及城镇居民基本医疗保险和农村社会基本养老保险的经办工作。     

54家定点医院可直接为参保人员办理门诊特殊病联网登记

日前,从天津市社保中心获悉,自2008年1月1日起,天津市城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的参保人员可以直接在登记联网的定点医院办理门诊特殊病登记手续。     

抽样审核在医保门诊医疗费结算中的应用

目前,天津市城镇职工基本医疗保险参保人数已达到400多万人,城乡居民医疗保险参保人数近500万人。随着参保人数的增长,门诊大额医疗费结算人数急剧增加。虽然实现了门诊大额费用(以下简称门大)联网结算,简化了参保人员医疗费报销手续,规范了申报审核和结算手续,但由于医保审核人员     

天津市稳步推行门诊特殊病联网登记结算工作

天津市社保中心在医疗保险经办工作中,紧紧把握管理和服务两条主线,以全面实现网络化、社会化为目标,大力推进城镇职工医疗保险门(急)诊联网结算工作,不断解决医疗费报销手续繁琐、就医垫资压力较大和报销周期长等问题。自2006年以来,截至目前,     

天津市社会保险基金管理中心上半年工作概述

今年上半年,天津市社会保险基金管理中心高举邓小平理论和三个代表重要思想伟大旗帜,深入贯彻和落实科学发展观,按照胡锦涛总书记对天津提出的两个走在全国前列和一个排头兵的要求,积极参加解放思想、干事创     

大额医疗救助知识(二)

一、年初参保职工住院费用超过统筹最高支付限额,进入救助部分费用为什么要个人垫付?个人垫付的费用如何申报?答:因大额医疗救助保险基金缴费是在职职工每年年初一次性缴纳,退休人员分4次缴齐,所以在未全额缴费之前,进入大额医疗救助部分的费用不能刷卡结算。个人垫付的费用可以申报到个人所属分中心,通过情况核实和审批后,由大额救助经办部门对个人垫付部分的费用按照规定     

天津市九项医疗康复项目纳入医保

日前,由天津人社局、市卫生局、市民政局、市财政局和市残联联合制定的《天津市基本医疗保险医疗康复项目管理暂行办法》(以下简称《办法》)于2012年1月1日起正式执行。《办法》指出,医疗康复是指参保人员由于初发的神经系统及运动系统器质性损伤,在住院期间接受     

天津市开发区医疗保险与全市并轨后缴费补助标准已调整

编辑同志:我是天津市经济技术开发区一单位的员工,想了解开发区医疗保险制度与全市制度统一后,对原参保人员在个人缴费等方面的补助标准是如何规定的?周小璐     

我国医疗保险制度发展回顾与思考

医疗保险是国民成员因疾病而得到医疗费补助的一种制度,我国以及天津市几十年的医疗保险制度发展的经验和教训值得总结。一、制度发展历史回顾我国的医疗保险制度始于1951年《中华人民共和国劳动保险条例》。建国初期的1951年,劳保医疗制度和公费医疗制度开始建立,当时对稳固政权,保障企业职工、国家公务人员及家属的身体健康,发挥了积极的历史作用。几年之后,在党的八届三中全     

天津市大学生参加城乡居民医疗保险政策解读

大学生是国家的未来、民族的希望。大学生的医疗保障问题,涉及每个家庭的切身利益,关系社会的和谐稳定。国务院办公厅《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》(国办发〔2008〕119号),明确提出:将大学生纳入城乡居民基本医疗保险范围,对参保大学生实行属地管理。天津市委、市政府对大学生健康水平给予高度重视,并将大学生参保作为天津市加快建立覆盖城乡居民社会保障体系的重要内容之一,采取一系列政策和措施,不     

天津市新增30家联网结算定点医院和定点药店

近日,根据天津人社局有关文件精神,天津市新增6家定点医疗机构和新增24家定点零售药店,并正式签署天津市《社会保险医疗服务协议》,并已实现医疗费、药品费联网结算。参保患者可根据自己的居住地点有选择地就医、购药。     

从工伤保险待遇支付想到的工伤保险门诊联网

天津市工伤保险门诊联网结算工作的顺利运行,不仅为患者提供了快捷高效的工伤保险服务,减轻了参保人员垫资压力和负担,也为工伤定点医院的发展带来了契机。以2012年为例,天津市老工伤门诊联网支付已达20余万人次,不仅极大地缓解了工伤患者的就医压力,同时,对促进天津市工伤保险门诊联网工作的开展起到了很好的推动作用。     

社会保险基金先行支付暂行办法

文件字号:人力资源和社会保障部令第15号发文时间:2011年6月29日执行时间:2011年7月1日内容摘录:第一条为了维护公民的社会保险合法权益,规范社会保险基金先行支付管理,根据《中华人民共和国社会保险法》(以下简称社会保险法)和《工伤保险条例》,制定本办法。