全面“二孩”政策下孕产妇健康管理对策研究

为全面分析“二孩”政策实施前后,剖宫产率以及剖宫产指征的变化趋势,研究选取江苏省某省级妇幼保健院全面“二孩”政策实施前后（2014年1月1日至2019年12月31日）34 528例住院孕产妇分娩临床资料,回顾性分析住院孕产妇剖宫产率、剖宫产指征构成比,及其变化趋势,并利用问卷调查了解政策实施前后孕产妇对分娩方式认知程度的变化,分析引起剖宫产率变化的影响因素。结果显示,实施全面“二孩”政策后,该院剖宫产率显著下降。剖宫产指征中瘢痕子宫、妊娠合并症和并发症、前置胎盘及前置血管比例明显上升;骨盆异常、头盆不称、胎儿窘迫、社会因素、巨大儿及其他指征比例明显下降,差异均有统计学意义。孕产妇对分娩方式的认知程度也呈上升趋势。根据剖宫产指征和剖宫产率变化趋势,分析科室和医院采取有效管理措施,为监测安全住院分娩数据、促进医院医疗质量提升、提高孕产妇健康管理水平、优化卫生政策提供循证依据。     

《南京市高危孕产妇管理规范》对孕产妇分娩方式影响的研究

收集2017年1月1日至2019年12月31日在南京市妇幼保健院就诊的74 038例孕产妇相关信息,以其分娩结局（即剖宫产和生理产）为切入点,分析3年剖宫产率的变化情况,并以2017年为基线,通过多因素分析探查政策施行当年和第二年的效果。总体上,3年在南京市妇幼保健院就诊的74 038名孕产妇的剖宫产率呈现下降趋势（线性趋势卡方检验,χ2值为51.708,P＜0.001）,但根据孕产妇是否高龄（≥35岁）和是否首次分娩分为四类（非高龄非首次分娩孕产妇、非高龄首次分娩孕产妇、高龄非首次分娩孕产妇和高龄首次分娩孕产妇）后发现,仅有非高龄首次分娩孕产妇的剖宫产率存在下降趋势。在多因素分析中,2018年的剖宫产率为2017年的0.890倍,2019年的剖宫产率为2017年的0.869倍,一定程度上可以说明和反映《南京市高危孕产妇管理规范》对于控制35岁以下首次分娩孕产妇的剖宫产率有作用,但对于高危孕产妇的作用并未显现,还需进一步研究和政策完善。     

南京市妇幼保健院剖宫产率升高的影响因素及应对措施

目的:分析南京市孕产妇剖宫产升高的原因及其影响因素.方法:采用整群调查的方式收集南京市妇幼保健院产科2011年1～12月选择剖宫产的4 793名产妇及其家庭成员进行问卷调查.结果:剖宫产指征中社会心理因素占69.27％、经济因素(家庭收入和医疗保险等)占17.24％、医学指征因素占13.49％.高学历、高收入和高龄产妇选择剖宫产术显著高于普通产妇(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,与选择剖宫产术相关的危险因素有年龄、受教育程度、家庭收入、医疗保险、婚姻状况、产妇及家庭心理干预.结论:加强孕产妇围产期保健及分娩知识宣教,强化高危人群的筛查和规范化管理,广泛开展无痛分娩和住院服务,正确把握剖宫产指征与时机,将有利于降低剖宫产率.     

医护人员对剖宫产的认知及影响因素研究

目的:从63名从事妇产工作医护人员的视角,了解江苏省南京市高淳区剖宫产现状?剖宫产率的变化情况以及医护人员的态度,分析其影响因素,提出针对性的建议和有效降低非医学需要剖宫产率的策略,为高淳卫生行政部门推进“促进自然分娩,保障母婴安康”项目提供参考依据?方法:对南京市高淳区妇康医院(民营)和区人民医院从事妇产工作的63名医护人员,采用自行设计的调查表进行现场问卷调查,用EpiData3.0?SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析?结果:93.7%的医护人员在一般情况下,会更倾向于选择自然分娩,6.3%更倾向于选择剖宫产;在选择剖宫产的考虑因素方面,临床指征是考虑的重点(96.8%),其次是产妇及其家人意见(69.8%),医疗风险是第三考虑因素(57.1%);相比公立高淳区人民医院,民营妇康医院医护人员选择剖宫产术对增加本人收入影响更为明显(P=0.019),选择剖宫产术更容易引发医疗纠纷(P=0.002)?结论:临床指征?产妇及其家人意见是医护人员选择剖宫产术的主要考虑重点;二孩政策的实施,使产妇的依从性更高,对分娩方式的选择存在影响?     

关于单独二胎政策出台的思考

“单独二胎”政策的开放给产科工作带来一系列的影响;高龄产妇的增多,以及疤痕子宫再生育的风险,会增加妊娠合并症与并发症的发生.应加强产前咨询,完善产前筛查与诊断技术,提高诊疗水平,倡导阴道分娩,有效降低剖宫产率以及完善对高危孕产妇的管理与救治.文章通过对“单独二胎”政策出台后的分析,预估产科工作中即将面临的一系列问题,旨在做好相应防范措施,完善孕产妇的管理,加强宣教,提高整体医疗服务水平.     

全面二孩政策背景下二胎生育意愿的价值取向分析

以往研究大都从外部社会因素和人口经济学角度来分析女性生育意愿问题,其基本假设为女性是一个一致性的宏观整体,未考虑女性个体在生育意愿上的差异选择及相应原因。为了弥补相应不足,采用质性研究方法,通过对16名城市女性的深度访谈数据进行逐级编码分析,发现可以将城市女性的生育价值观分为个体定位的价值观和家庭导向的价值因素,而个体价值观又可以根据个体意义—生育价值的分类方式,分为独立—责任型,独立—使命型,依赖—责任型,依赖—使命型四类。从生育选择的价值取向相关性来看,家庭导向因素更容易影响依赖—责任型、独立—责任型女性的生育选择,而依赖—使命型、独立—使命型的女性更倾向于基于自我价值观进行生育选择。总之,这种生育价值观的层次性和"参照效应"对理解女性生育选择的差异性具有重要借鉴意义。     

跨领域合作多措并举,进一步降低剖宫产率

为倡导世界卫生组织"爱母分娩"行动的实质——"减少干预,回归自然",文章根据世界银行贷款卫Ⅺ项目的活动支持时间,探索了卫Ⅺ项目的跨领域合作,多措并举来降低剖宫产的具体做法与措施,结果表明剖宫产率由2009年项目实施前的60.91%下降为2013年的37.46%,效果明显且具有统计学意义。此外,一些与之有关的医疗资源要素、社会因素和知识普及宣传等也是剖宫产率下降的原因。     

完善生育医疗保险待遇制度研究

我国生育医疗保险待遇采取总额控制、定额制和限额制支付标准,与女性生育实际医疗费用支出差距较大,导致女性自行承担大部分生育医疗费用,不利于女性生育健康权的实现,与生育保险制度价值理念不符,也难以促进我国"全面二孩"人口战略目标的实现.为了彰显生育社会价值,促进我国经济发展,在"生育保险和基本医疗保险合并实施"管理体制下,我国有必要实行全额支付女性生育医疗费用的保险待遇,从而保障母婴健康,实现社会公平.     

民国时期广州社会的医疗救济

民国时期,在医疗资源供应不足、人均拥有量有限、空间分布不均以及居民支付能力极低的医疗背景下,整个广州社会,从政府到民间,从公立医院到私立医院,从慈善机构到红十字会组织,开展了广泛而较为有效的社会性医疗救济,基本形成了一个社会上下互动互补的医疗救济机制,为当时广州居民尤其是众多贫困群体提供了相应的医疗救助和保障.时至今日,民国时期广州社会医疗救济的经验与方式仍然值得我们借鉴.     

基于患者选择行为的医疗服务市场动态决策

医疗体制改革是各国政府近年来相继提出的战略任务。相比其它市场化程度很高的经济系统,医疗系统往往因其公益性难以进行模型化研究。通过霍特林模型刻画公立和私立医院并存的医疗服务市场,建立以极大化病人效用和公立医院收益总和为目标函数的动态决策模型。通过庞特里亚金极大值原理给出公立医院决策看病数量,并分析公立医院决策看病数量、平均等待时间和瞬时目标函数随时间的变化趋势。站在病人角度分析对等待时间敏感程度、对距离成本敏感程度以及对价格成本敏感程度对其就医选择的影响。最后,结合数值模拟验证了模型有效性,并分别针对政府、医院和病人提出合理化建议。     

宾兴研究与科举学

"宾兴研究"是科举学的新兴研究门类。从科举起源来说,宾兴曾是广义科举制最早的源头;从科举典礼来说,宾兴礼的出现使科举典礼系统与科举制度分级相互呼应;从科举经费来说,宾兴既是政府财政性科举经费的统称,也是民间捐资助考经费的统称;从科举社会研究来说,宾兴作为古代教育第三部门,为研究者从社会结构与功能的综合性角度对科举社会进行剖析,提供了极佳的个案。     

性别研究视角下的博客话语研究

互联网出现后,女性主义者希望能够利用这个平台塑造真正平等的男女文化。她们被称为"网络女性主义者"。而网络女性主义者分为自由的、前卫的(硬的)网络女性主义者与传统的(软的)网络女性主义者。前者为网络女性主义中的乐观主义者,而后者为悲观主义者。乐观的女性主义者期待在虚拟空间中改变传统的性别观念,而后者却认为互联网并非"新"科技,它仅是一种有文化性别特色的科技,无法支持妇女的解放。因此,悲观者认为在性别研究中,互联网绝非网络乌托邦。博客是一个理论上人们可以自由发言的虚拟空间,而博主是否真正可以摆脱现实中面对面交流那样的束缚而发言这个问题仍待解决。基于对博客现象与语言性别研究的兴趣,作者对中国博客语言进行性别特征分析,旨在说明乐观女性主义者所认为的网络乌托邦并不存在。     

伯明翰学派电视研究的关键概念

电视研究是伯明翰学派的重要领域,他们的研究,特别是后期的受众研究,是对美国经验学派长期主导的电视效果研究的一个反驳。伯明翰学派将电视研究纳入一种历史的、社会的和文化的语境来考察,"霸权、意识形态、话语、文本、受众"是该学派电视研究的关键术语,这些术语记载着文化研究者思考电视的深入历程。     

生态补偿的地方立法研究——以宁夏为中心

加强生态补偿的地方立法,既是理论界的共识,也是地方生态补偿实践的迫切需要。宁夏作为生态脆弱省区,应当借推动"生态立区"战略契机,研究制定《宁夏生态补偿条例》,并在条例的结构和具体制度上进行前瞻性的科学设计,使其真正成为一部有利于生态环境保护的综合性立法,从而为宁夏生态文明建设提供重要的制度保障,并为全国其他省区的相关立法提供有益的借鉴。     

从文学研究到文化研究——略论文学研究模式的演变

20世纪后半期文学理论立足于解构主义带来的民主性,继承了结构主义和语义学研究的优秀成果,造就了以多元平等和交流对话为总体特征的、文学的文化研究方法,纯粹的文学研究为广义的文化研究所取代。新历史主义的“结构性语境”观察方式和美国批评学会的文化网络研究堪称典范,对其成果的批判吸收是我们以综合的姿态建设中国文学理论的重要阶段性任务。     

大学生学习动机与学习成绩的相关研究

本研究学习动机问卷用对1350名大学生的学习动机进行了调查,目的在于了解大学生的学习动机与学习成绩的相关程度,得到有效问卷946份。结果表明:大学生的内、外部动机不存在显著的相关,但它们也并非截然对立,而是相互影响、相互作用的;大学生的内部动机与学习成绩之间存在极其显著的相关,外部动机与学习成绩存在负相关,即过于强烈的外部动机对学习成绩会产生消极作用。     

学习迁移在有机化学教学中的应用

结合教学实践探讨了学习迁移在有机化学教学中的应用     

中华学与中华民族研究

中华学是关于中华民族整体研究的发展所催生的新学科,是中华民族现代化过程中进行深刻自省自觉的学术产物     

作为一种文类的焚香颂辞研究——以青海果洛班玛地祗“雍仲吉则”为例

论文在实地调研的基础上,通过藏文文本资料的解析,以藏族地祗雍仲吉则为个案,探讨藏族地方保护神焚香颂辞作为一种特定的口头或书面文类,既与焚香仪式形成整体,又保留了藏族古文明的诸多复杂形态,显示了一个文明的持有者对语言的品味和格调。     

编辑学：中国特色的传播学

编辑学创立于上世纪中叶,是根植于中国传统文化土壤,具有深厚东方文化底蕴和中国特色的传播学.作为出版业内在生命的编辑文化创新对出版产业的发展具有推动力的功能.这是社会文化发展过程中直接推动媒介传播的原动力、内动力、基本动力.编辑与出版本是传播媒体的内容和形式两个方面.在现代社会产业化特别是传统出版业产业化的过程中,在多媒体互动发展的今天,编辑学的学科建设和理论创新对一切新老传播媒体的发展都具有不可或缺与不可代替的作用.编辑学是一种普遍通用于各种文化传媒的基础学科.