前额部穿刺慢性硬膜下血肿的治疗

目的:探讨前额部穿刺的手术方法在治疗慢性硬膜下血肿中的应用价值.方法:2007年6月-2009年7月对34例慢性硬膜下血肿采用经皮前额部穿刺血肿引流进行回顾性分析.结果:术前血肿量平均92ml,术后血肿清除或基本清除.受压脑组织复位时间24 h-96 h,平均40 h.均痊愈出院.结论:前额部穿刺尤其适合慢性硬膜下血肿的治疗,疗效满意.     

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿48例临床观察

目的:探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床治疗方法.方法:回顾性分析2005-03～2008-08收治的48例CSDH患者行钻孔引流术情况.结果:48例全部治愈,2例出现硬膜下积液,1例血肿复发,1例出现癫痫.结论:钻孔引流术是治疗CSDH的有效方法.     

急性硬膜下血肿应用硬脑膜网状切开减压术32例治疗体会

目的:探讨应用硬脑膜网状切开治疗急性硬膜下血肿的方法和效果.方法:对32例急性硬膜下血肿应用硬脑膜网状切开减压进行回顾分析.结果:治愈28例,重残2例,继发脑积水2例.结论:急性硬膜下血肿应用硬脑膜网状切开减压应掌握其适应证,可取得满意疗效.     

钻孔抽吸引流术治疗急性外伤性硬膜外血肿39例

目的:探讨钻孔引流治疗硬膜外血肿的方法及效果.方法:对我院采用钻孔引流手术治疗急性硬膜外血肿39例的临床资料进行回顾性总结.结果:37例引流治疗成功,2例钻孔引流后血肿扩大,改行骨瓣开颅血肿清除术后治愈.结论:此手术方法具有侵袭性小,操作简单,经济且疗效好等优点,值得基层医院推广应用.     

微创手术治疗慢性硬膜下血肿

目的：探讨微创手术治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）。方法：回顾性分析23例CSDH在CT定位下,经皮穿刺引出血液,出血灶凝固部分可注入纤溶药物使血肿彻底清除。结果：治疗23例全部治愈．结论：微创技术操作简便、创伤小、效果满意。     

经外侧裂小骨窗开颅术治疗基底节区高血压脑出血的临床研究

目的:探讨手术治疗基底节区高血压脑出血的效果,总结临床经验.方法:对我院于2004年7月～2009年1月收治基底节区的高血压脑出血患者各40例,采用小骨窗经外侧裂入路在显微镜下清除血肿.结果:血肿完全清除81.7%(33/40),血肿大部清除18.3%(7/40).血肿复发1例.结论:经外侧裂小骨窗入路的方法较其他手术入路能够更有效地清除血肿,最大可能地减少手术创伤,使得缺失的神经功能得以最大程度的恢复,取得良好的手术效果.     

自发性小脑出血外科治疗的选择

目的:探讨自发性小脑出血的外科治疗方式.方法:回顾性分析我院采用不同手术方式治疗的44例自发性小脑出血患者的临床资料.结果:采用后颅窝开颅血肿清除+去骨瓣减压术治疗24例,11例同时行侧脑室穿刺外引流,其中恢复良好16例,重残4例,植物生存2例,死亡6例;采用后颅窝开颅血肿清除+血管畸形或肿瘤切除+去骨瓣减压术治疗5例,4例同时行侧脑室外引流,其中恢复良好2例.重残2例,死亡2例;采用CT引导立体定向血肿穿刺引流术治疗10例,6例同时行侧脑室外引流,其中恢复良好8例,重残1例,死亡1例;采用单纯脑室外引流治疗5例,均恢复良好.结论:对自发性小脑出血患者,要根据发病时间、病因、病情轻重、头颅CT表现,选择不同的手术方式;及时手术治疗可以取得良好的治疗效果.     

老年急性胆囊炎外科治疗的临床分析

目的:探讨老年人(>60岁),急性胆囊炎合并胆石症的临床特点及手术治疗效果。方法:对我院2006年3月至2011年12月173例老年急性胆囊炎病例临床资料进行回顾性分析。结果:109例患者并存内科疾病,65例行手术治疗,急诊手术143例,术式以开腹胆囊切除,胆道探查,腹腔镜胆囊切除为主,171例治愈出院,2例死亡,死亡原因与术前合并疾病及多脏器功能衰竭有关。结论:虽然老年急性胆囊炎诊断、治疗难度大,手术风险大,但根据老年人的生理及病理特点,充分术前准备,积极正确处理内科疾病,选择合适手术时机,加强围手术期处理,早期诊断,早期治疗,能达到满意效果。     

颅内血肿微创穿刺碎吸治疗的临床应用（附176例分析）

目的:研究采用微创穿刺行颅内血肿穿刺抽吸治疗高血压脑出血,外伤性硬膜外(下)血肿,脑内血肿等颅内血肿的临床效果.方法:在CT定位下应用穿刺针行经皮血肿穿刺碎吸术及血肿腔内注入液化荆技术,以清除颅内血肿.结果:治疗176例,好转:157例,死亡:6例,自动出院:13例.结论:在适应症范围内颅内血肿微创穿刺碎吸治疗有一定优势.     

大面积基底节脑出血的手术治疗

目的:探讨大骨瓣减压加血肿微创清除术治疗大面积脑出血的疗效.方法:对24例大面积脑出血病人采取了手术治疗.结果:24例手术病人术后死亡6例,其中4例家属放弃抢救,1例死于大面积脑梗死,1例死于肺感染合并肾衰竭.其余预后良好.结论:对于大面积脑出血的病人,大骨瓣减压加血肿微创清除术及术后综合治疗是比较有效的治疗方法.     

老年胆石病86例外科治疗体会

目的:总结老年(60岁以上)胆石病的外科治疗方法.方法:分析总结我院五年来手术治疗老年胆石病86例的临床资料.结果:急诊手术53例(61.60%),择期手术33例(38.4%);合并疾病63例(73.3%);治愈75例(87.2%);死亡11例(12.8%);术后发生并发症11例(36.0%).结论:急诊边抢救边检查,术中进行监测及必要的抢救,手术应简单有效.择期手术结合老年特点进行全面细致的检查并治疗合并症,选择好合适的手术时机,术后均应积极预防并发症发生.     

额面开放性颅脑损伤致前颅窝底缺损一期修补成功1例报道

目的:探讨前额面部开放性颅脑损伤致前颅窝底部分缺损、脑组织突入鼻腔行一期修补的方法与经验.方法:对一例前额面部开放性颅脑损伤致前颅窝底部分缺损,脑组织突入鼻腔行一期清创修补术.结果:随访3个月,患者痊愈.结论:采用前颅窝底手术入路的冠状切口,腱膜下游离皮瓣,便于修补方式的设计和修补材料的切取.用自体骨膜和带蒂骨膜瓣减少了感染的机会,增加了粘连愈合的可能性,使缺损的硬膜边缘和颅底结构易于显露,便于修补方式的设计和严密修补的实施.     

垂体泌乳素腺瘤的显微外科治疗

目的:评价垂体泌乳素腺瘤手术疗效,并分析影响手术疗效的因素,明确垂体泌乳素腺瘤经鼻蝶显微手术的安全性和有效性.方法:回顾性分析38例垂体泌乳素腺瘤经鼻蝶显微外科治疗的临床资料.结果:本组无手术死亡病例.显微镜下肿瘤全切除者36例,近全切除者2例;治愈31例(81.5%),缓解3例(7.9%),进步2例(5.3%),无效2例(5.3%).随诊期内没有肿瘤复发病例.用卡方检验分析术前病程、PRL水平(分为＜1388nmol/L和≥1388nmol/L两组)、术前服用溴隐亭情况、肿瘤质地、肿瘤是否卒中、术中鞍膈下降程度等与垂体泌乳素腺瘤经鼻蝶手术术后疗效无关(P值都＞0.05).结论:经鼻蝶手术治疗可以作为垂体泌乳素腺瘤的首选治疗方法.     

妊娠并发肾盂积水分析

目的:对妊娠与肾盂积水相关性进行研究。方法:对1998-2010年间30例孕妇肾脏不适病人进行B超或彩超检查。结果:妊娠合并肾盂积水共15例,其中右肾积水12例,双侧肾积水者3例。经过适当处理孕妇均顺利分娩,产后病因解除,通过短期治疗,患者肾盂积水自然消失。结论:部分妊娠合并肾盂积水患者不需特殊处理,症状可自行改善;有些患者是必须人为干预的,其手术时机和适应症选择尤为重要。     

高血压脑出血的外科治疗体会

目的:探讨高血压脑出血外科治疗方法及疗效.方法:对72例分别采用开颅血肿清除术和微创穿刺血肿引流术的高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果:治疗结果按ADL分级:Ⅰ级8例、Ⅱ级21例、Ⅲ级18例、Ⅳ级10例、Ⅴ级2例、死亡13例.结论:选择合适的手术方式和手术时机是治疗高血压脑出血.提高患者术后生存质量,降低致残率和死亡率的关键.     

外伤性迟发性颅内血肿临床分析

目的:分析外伤性迟发性颅内血种的治疗经验.方法:我院2004～2008年急性颅脑损伤218例,发现外伤性迟发性颅内血肿19例,其中16例手术治疗,3例保守治疗.结果:恢复正常工作8例,轻残6例,重残2例,植物生存1例,死亡2例.结论:急性颅脑损伤患者动态复查头CT,能早期及时发现迟发性颅内血肿,可以降低颅内血肿的致残率和死亡率.     

216例颅脑损伤应激性溃疡预防及治疗探讨

目的:探讨颅脑损伤应激性溃疡预防和治疗,提高治愈率.方法:回顾性分析216例颅脑性损伤应激性溃疡患者的临床资料.结果:本组216例中颅内血肿清除加去骨瓣减压129例.45例患者中在死亡、出院时有21例消化道出血已停止.42例患者均经保守治疗痊愈,无消化道出血死亡病例.结论:早期预防和正确处理是减少颅脑损伤后应激性溃疡出血的机会,从而提高对颅脑损伤的治愈率.     

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的救治体会

目的:正确处理颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的紧迫征象.方法:术中发现急性脑膨出,清除血肿,大骨瓣充分减压,及早手术,术后立即复查头部CT.结果:16例中死亡7例(43.75%),良好2例(12.5%),中残5例(31.25%),重残1例(6.25%),植物生存1例(6.25%).结论:术中发生急性脑膨出时,手术者的处理措施非常重要,直接影响预后.     

动态头颅CT检查在颅内血肿术前治疗中的重要性

目的:探讨动态头颅CT检查在颅内血肿术前治疗中的重要性.方法:对于疑有血肿继续增大的病人在非手术治疗过程中每2～3小时复查一次头颅CT.结果:及时动态的复查头颅CT,抓住最佳手术时机,是治疗颅内血肿成败的重要环节.结论:在及时动态复查头颅CT的过程中,如发现血肿量增加,病情进行性加重.即使血肿量未达到手术指征,也应尽早做出手术决定,尽快手术治疗.     

手术治疗颅脑损伤致上矢状窦损伤12例临床分析

目的:报告颅脑损伤致上矢状窦损伤的治疗及体会.方法:对12例上矢状窦损伤的病例进行回顾性分析,总结经验,比较各种手术治疗方法.结果:本组12例患者预后按GCS评分:死亡3例,重残3例.轻残2例,良好4例.结论:手术治疗是上矢状窦损伤的主要治疗方法.可行各种悬吊、修补、搭桥术,均取得良好的效果.