196例大肠癌肠镜及病理分析

目的探讨大肠癌的肠镜及病理特点。方法回顾性总结我院2002年1月～2009年5月196例大肠癌患者,按年龄段分≤39岁组、（40～59）岁组及≥60岁组,分析临床、肠镜及病理特点。结果196例大肠癌病例中≥60岁组人数最多,为125例,占63.78%。临床表现主要与便血为主,其次为腹痛、大便异常;≥60岁组以便血就诊的占76.00%,≤39岁组以腹痛就诊的占63.63%,说明临床症状不典型。大肠癌好发部位以直肠、左半结肠为主,各占55.10%及28.06%。病理结果分析,各组以高-中分化腺癌为主;≤39岁组,低分化腺癌、印戒细胞癌及黏液细胞癌共占36.36%（4/11）,明显高于≥60岁组和（40～59）岁组。结论大肠癌好发于老年人,但青年人也不容忽视,癌肿恶性程度高者占较大比例。大肠癌早期临床症状不典型,异误诊。在无症状老年人中开展筛检普查,对可疑人进行结肠镜检查,可大大提高大肠癌的早期诊断,改善大肠癌患者的预后。大肠癌好发于直肠,故部分病例可通过肛诊提供早期诊断依据。     

脑梗死的临床与早期CT表现分析

缺血性脑梗死是中老年人的常见脑血管性疾病.早期诊断与治疗对改善患者愈后有很大的意义.CT检查为脑血管疾病的首选方法,且是无痛苦、无创伤的检查方法,对指导临床正确治疗非常重要.     

慢性结肠炎的中医疗法

慢性结肠炎是在直肠和乙状结肠粘膜及粘膜下层出现以溃疡为主要病变的疾病,临床表现以腹泻、腹痛、粘液及血便为特征.目前病因不明,可能与肠道感染、神经精神因素、过敏因素、自体免疫等有关,临床疗效不佳.中医学认为是由外邪伤脾、湿热蕴结,脾失健运、湿浊内阻等所致气血凝滞,壅而为脓为瘀,致腹痛、痢下赤白粘冻等症状.故中医治疗有一定效果,现介绍如下.……     

超细内镜对胃癌早期发现的临床意义探讨

目的 探讨超细内镜对胃癌早期发现的临床意义.方法 采用FUJINON EG-270N5前视式超细内镜观察60例胃癌患者胃癌发生部位和病变性质,对比内镜和病理活检结果.结果 进展期胃癌53例,与超细内镜的诊断符合率为96.4％;早期胃癌7例,与超细内镜的诊断符合率为71.2％,提示超细内镜对胃癌组织形态变化和病程进展情况的诊断结果与活检诊断结果符合率较高.结论 临床使用超细内镜结合活检组织检查,可有效早期发现胃癌的发病部位和病变性质.     

“痔疮出血”也要看消化科

“痔”和“痔疮出血”几乎无人不晓。一旦发生便血，大家最先想到的通常是痔疮。当被肛肠科证实为痔疮出血，这又与自己预先判断吻合时，对“痔疮便血”就更确信无疑了。但有可能忽视了其他疾病，事实上，“痔疮出血”还可能与直肠癌、结肠癌、溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠结核以及缺血性肠病有关。     

内镜下碘染筛查与白光检查诊断老年早期食管癌及癌前病变的对比

目的比较内窥镜下碘染筛查法与白光检查模式在诊断老年早期食管癌及癌前病变中的筛查价值。方法选取2017年6月1日至9月1日在我院消化内科均通过内窥镜下白光模式检查、碘染筛查法的60例60~73岁无症状体检者,并针对筛查出的食管异型增生者(即为癌前病变患者)、早期食管癌患者,比较其在内窥镜下采用碘染筛查法及白光检查模式的阳性率以及检出率。结果检查出早期食管癌患者9例,食管异型增生者12例,内窥镜下碘染筛查法的阳性率(100%)明显高于白光模式的内镜下阳性率(52.38%),P0.05。碘染筛查法的检出率(35.00%)明显高于白光模式(18.33%),P0.05。结论内镜下碘染筛查法能显著提高老年早期食管癌及癌前病变诊断的阳性率,可显著提高早期食管癌及癌前病变的检出率,值得临床推广应用。     

个体化饮食护理对溃疡性结肠炎患者康复效果的影响

目的探讨个体化饮食护理对溃疡性结肠炎患者疾病健康知识及复发的影响。方法选择2016年1月至12月就诊于我院的溃疡性结肠炎患者44例为对照组,选择2017年1月至12月就诊于我院的溃疡性结肠炎患者44例为观察组。对照组患者行常规护理干预,观察组在常规护理基础上实施个体化饮食护理。比较两组患者止泻时间、住院时间、遵医行为、疾病知识认知以及预后情况。结果与对照组相比,观察组止泻时间和住院时间较短,差异有统计学意义(P 0. 05);与对照组相比,观察组遵医行为、疾病知识认知评分较高,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组复发率为6. 82%(3/44),明显均低于对照组的22. 73%(10/44),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论溃疡性结肠炎患者实施个体化饮食护理能有效缩短止泻与住院时间,提高患者遵医行为与疾病健康知识的掌握情况,复发率低,值得临床推广。     

多普勒超声检测缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄程度的应用分析

目的探究多普勒超声在诊断老年缺血性脑血管疾病(ICVD)患者颈动脉狭窄程度应用。方法选取近年我院收治的151例ICVD老年患者作为观察组,另取同期到院健康体检者作为对照组,均行颈动脉彩色多普勒超声检查,对比两组颈动脉增厚情况、斑块形成情况、管腔狭窄发生情况及狭窄程度。结果观察组IMT内膜增厚率为91.4%,斑块形成率为69.5%,管腔狭窄率56.3%及管腔狭窄50%发生率为29.1%,均分别高于对照组(22.5%,6.6%,5.3%,0%),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论多普勒超声检查可用于诊断老年缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄程度,为防治动脉粥样硬化疾病提供有价值的诊断信息。     

黄芩汤有效成分配方抗大鼠实验性溃疡性结肠炎的实验研究

溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)是以腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重等为主要症状,以结肠粘膜慢性炎症和溃疡形成为病理特点的一种消化道疾病。由于本病治愈难度大,且常易复发,并与结肠癌的发病存在一定的关系,因此被世界卫生组织列为现代难治病之一。目前,氨基水杨酸类药物和皮质类固醇类药物是治疗溃疡性结肠炎的主要药物,但存在停药后易复发,长期用药副反应多,部分顽固性病例疗效并不理想等缺点。中药在我国治疗溃疡性结肠炎方面有显著优势,     

44例结肠黑变病临床治疗

目的探讨结肠黑变病的相关致病因素。方法对44例结肠黑变病患者的临床资料进行回顾性分析。结果便秘者28例,有服用泻药史26例,病变累及全结肠者40例,并发结直肠息肉10例,溃疡性结肠炎1例。结论结肠黑变病主要与便秘、滥用泻药外,可能与结肠息肉、溃疡性结肠炎也有关。     

老年人胰十二指肠切除术后早期并发症的防治

目的探讨老年患者行胰十二指肠切除术的可行性。方法回顾性分析我院1997年至2007年收治的152例60岁以上老年患者胰十二指肠切除术相关资料。结果152例高龄患者术后早期并发症发生48例（31.6%）,其中胰瘘9例,胆瘘8例,肠瘘1例,腹腔内出血2例,上消化道出血2例,腹腔感染积液3例,胆系感染2例,肺部感染3例,胸腔积液1例,切口感染8例,切口裂开1例,胃排空障碍2例,心功能不全2例,急性心肌梗死、严重贫血、脑出血、急性肾衰各1例。结论手术适应症的慎重掌握,手术专业组规范熟练的技术操作及围手术期认真管理是老年患者行胰十二指肠切除手术安全性的重要保证。     

老年妇女急性下腹疼痛性疾病的超声诊断价值

目的探讨超声对老年妇女急性下腹疼痛性疾病的诊断价值。方法对经手术及临床随访证实60例老年妇女急性下腹疼痛性疾病的超声诊断进行回顾性分析。结果60例老年妇女急性下腹疼痛性疾病最终诊断分别为:女性生殖系统疾病10例,超声诊断符合率为90%,泌尿系统疾病15例,超声诊断符合率为93.3%,消化系统疾病34例,超声诊断符合率为76.5%,左侧髂窝脓肿1例,超声诊断符合率为100%。结论超声对老年妇女急性下腹疼痛性疾病的诊断和鉴别诊断中起着重要的作用。     

超高龄急性腹膜炎的诊断与治疗

目的探讨80岁以上超高龄包性腹膜炎的临床特点及治疗策略。方法收集近十年来35例80岁以上超高龄急性膜炎手术治疗的临床资料,进行加顾性分析。结果 80岁以上超高龄急性腹膜炎的原发病以胆石症为最多(占54.3%),次之是上消化道穿孔(占25.7%)。伴有并存病多;伴有一种并存病(占22.9%),二种并存病(占46.8%),三种以上产存病(占37.1%)。全组手术死亡2例(占5.7%)。结论 80岁以上超高龄急性腹膜炎的特点是病理改变重且快,临床征象轻,容易发展成感染中毒性休克,宜作简单的检查诊断,尽早手术检查。     

老年胆道结石症微创手术的疗效评价

目的探讨联合应用腹腔镜及十二指肠镜与开腹手术治疗老年胆道结石并胆囊炎胆囊结石患者的治疗效果。方法 18例老年胆道结石并胆囊炎胆囊结石患者行内镜下十二指肠乳头切开取石术+腹腔镜胆囊切除术(EST+LC)与同期25例常规开腹胆道探查、取石、T 型管引流术(CCHTD 组)同类患者进行对比,观察术后各项恢复指标。结果微创组术后各项恢复指标明显优于开腹组。结论联合应用腹腔镜及十二指肠镜对老年胆道结石并慢性胆囊炎胆囊结石患者的治疗效果满意,值得推广应用。     

小肠系膜扭转的诊治体会

目的探讨小肠系膜扭转的临床特点、诊断和治疗方法。方法对2002年8月～2010年2月间15例小肠系膜扭转的患者进行回顾性分析。结果术前明确诊断6例,诊断为粘连性肠梗阻5例,腹痛待查5例,急性腹膜炎4例,均采用手术探查,死亡4例。结论肠系膜扭转的诊断主要依靠临床表现和CT,此病一旦诊断应立即手术。     

“312“经络锻炼法对中老年高脂血症疗效和相关机理的研究

目的探讨“312”经络锻炼法对高脂血症(高脂蛋白血症)的疗效和相关作用机理。方法 30例高脂血症患者坚持“312”经络锻炼法(简称“312”),于“312”前及后1、3、6个月,定期追踪其症状、血压、血脂等指标的变化,观察比较, 分析总结。结果①血脂:30例高脂血症患者其血脂各项指标于“312”锻炼后3、 6mon与“312”前比较均有显著性差异,(P<0．01):②临床疗效:其症状、体征、血压等临床疗效亦相应地有明显好转。“312”3、6mon后显效率各分别为47％、60％, 减轻率43％、37％,无效率10％、3％。结论①“312”能有效地降血脂,长期坚持“312”对高脂血症具有显著疗效。②“312”具有简、便、廉、验的特点,无任何副作用,应大力普及推广,尤其在农村。     

美国政府机构内部控制的发展及其启示

合理而有效的政府内部控制是公共受托责任的基础,是成功公共财务管理的关键.美国联邦政府机构内部控制理论和实务的发展有五十多年的历史,近年来吸收了COSO框架和SOX法案的精神,日臻完善.目前,我国政府中央部委的业务管理控制、决策控制、内部控制监督、内部审计机构等还存在诸多问题,有待改革与完善.可从建立政府内部控制的法律法规基础,强化政府管理层的内部控制责任,建立恰当的内部控制标准等方面着手,构建我国政府机构的内部控制体系.     

腰围变化和代谢综合征患病率的关系研究：社区人群心脑血管事件前瞻性研究系列之十

目的分析人群腰围水平与代谢综合征之间的关系。方法选取广西南宁两社区1072例研究对象,分为腹型肥胖406例和腰围正常666例两组,测量其代谢综合征主要组分指标,比较两组代谢综合征的患病率,研究腰围与代谢综合征之间的关系。结果①与腰围正常组比较,腹型肥胖组中的代谢综合征患病率是3．36％,（P〈0．0001）,差异具有显著性。②腹型肥胖组中肥胖、高血压、高血糖、高甘油三酯、低-高密度脂蛋白胆固醇的患病率差异具有显著性（P〈0．05）。②腰围与体重指数呈强正相关（r=0．607,P〈0．0001）,与收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（r=-0．201,P〈0．0001）。结论人群腰围水平变化与代谢综合征的发生有显著的相关性;腰围水平与MS各组分之间具有显著的相关关系。     

102例80岁以上超高龄患者腹部手术的临床总结

目的回顾性总结80岁以上超高龄腹部外科患者的手术指证、手术方法及围术期的处理措施。方法提取1999年6月至2006年6月七年间资料较完整的102例80岁以上超高龄患者腹部外科手术患者资料,进行回顾性总结分析。结果有一种并存病者为98.04%、二种并存病为89.22%、三种以上并存病为71.57%,术后并发症的发生率为55.88%(55/102),100例治愈出院,术后死亡2例。结论对80岁以上超高龄患者外科手术患者仔细的围术期处理十分重要,各器官退化功能下降,并存病多,手术风险极大,但只要认真做好术前准备,加强对并存病的治疗和心脑血管意外的预防,尽可能使急变缓改做择期手术减少急诊手术的机会.大都可取得满意的治疗效果。     

老年壶腹周围癌临床诊治分析

目的总结老年壶腹周围癌患者的手术治疗临床经验。方法回顾性分析近10年280例60岁以上壶腹周围癌患者行手术治疗的临床资料。结果手术输血0～400ml,无胰瘘及胆瘘,无腹腔感染及大出血等严重并发症,无围手术期死亡。结论术前积极治疗并存疾病,术中精细熟练操作,术后全面监护防治并发症是老年壶腹周围癌患者手术治疗成功的保证。