基于米特—霍恩模型的慢病门诊报销政策执行困境研究——以南通市为例

文章开展定性访谈分析,基于米特—霍恩模型分析框架,分析南通市慢病门诊报销政策的执行困境,为促进政策执行提供参考。研究发现,高血压和糖尿病门诊用药报销政策出台一年后,政策备案率分别仅为 7%和 14%,即目标人群未能充分享受到慢病医疗保险的福利政策。定性访谈发现,政策执行的困境主要在于：政策执行标准与目标不明确,执行人员和参保居民对慢病门诊报销政策不了解,基层医疗机构政策执行的人力资源紧缺和硬件环境支持不足, 自上而下的政策执行方式单一等。基于此,提出以下优化路径：完善顶层设计,细化政策实施目标;拓宽政策的宣传推广渠道,提高政策执行的依从性;加强医保部门与基层执行机构之间的联动,加大慢病门诊报销政策执行力度。     

安徽省基层医疗卫生机构疫情报告质量评价

收集2020年安徽省基层医疗卫生机构法定传染病疫情报告数据,运用TOPSIS法从门诊登记项目是否齐全、传染病疫情登记和报告卡填写是否符合要求等方面对安徽省基层医疗卫生机构法定传染病疫情报告质量进行评价。结果发现,安徽省20.1%的基层医疗卫生机构检验科、放射科未设置阳性检验检测结果登记并记录,10.2%的基层医疗卫生机构门诊项目登记不齐全;TOPSIS分析显示安徽省16个地级市的报告质量存在差异;村卫生室和诊所等基层医疗卫生机构报告质量较低。安徽省基层医疗卫生机构法定传染病疫情报告工作需进一步规范,质量有待提高。应加强监督,重点提升村卫生室和诊所等基层医疗卫生机构的报告质量,促进区域间法定传染病疫情报告工作协同发展。     

政府与市场：英美两国基层医疗卫生系统改革进程对我国的启示

英美两国的基层医疗卫生系统改革分别走了一条由政府全面管制到逐步市场化运行和从自由市场到政府管制的相反道路,这为我国如何处理政府与市场的关系以及基层医疗卫生系统的改革提供了重要的经验和教训。我国基层医疗卫生系统改革应坚持政府管制为主与市场为辅的原则,改革的首要目标是保障机构的公益性运行。为实现该目标,政府应调整大医院在医疗卫生体系中的功能定位,使基层医疗卫生机构与大医院之间的竞争关系转变为协作关系;统一与明确政府对基层医疗卫生机构的财政投入依据、水平与监管,以消除机构和医务人员的逐利行为动机;政府应进一步出台支持私立基层医疗卫生机构发展的政策,允许部分公立基层医疗卫生机构合法转为私立机构。     

江苏省基层医疗卫生机构医务人员继续医学教育现况研究

目的:调查江苏省基层卫生机构医务人员参加继续医学教育的现状与需求,探讨改进基层医疗卫生机构医务人员继续教育路径。方法:随机抽取江苏省13市的基层医疗卫生机构的医务人员进行问卷调查,获得其基本信息、参加继续教育情况和对继续教育的评价情况。结果:江苏省继续医学教育发展水平较高,基层医疗卫生机构医务人员对继续教育满意度较高,但在制度化、可及性、内容形式等方面仍需改进。结论:应加大继续医学教育经费投入,进一步完善基层医疗机构人员继续教育培训机制。     

基于扎根理论的基层医疗卫生机构补偿机制及要素探析

补偿机制是决定基层医疗卫生机构改革成功与否的关键。文章以扎根理论的质性研究方法为基础,探索建立基层医疗卫生机构补偿机制的深层次要素。结果发现,补偿机制所涉及的主--素包括政府、基层医疗卫生机构、医务人员和患者四大主体;补偿机制中应包含供给机制、分配机制、监督机制、激励机制四个部分。补偿机制在政府与基层卫生机构的发展之间以中介作用而存在,且对医务人员的行为能够产生直接影响;检验补偿机制是否合理要参照基层医疗卫生机构的发展状况、医务人员满意度和患者满意度的综合评价标准,达到患者满意是补偿机制改革的最终目的。     

医保新政如何为百姓保驾护航?

正大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合参保人,个人不额外缴费,由商业保险机构承办。针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。8月30日,国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部以及保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,以避免因病致贫、因病返贫现象。     

顾客感知价值下的基层医疗卫生机构发展策略研究——基于探索性因子分析

以顾客感知价值为理论基础,运用探索性因子分析法,提取出基层医疗卫生机构患者价值感知的六类因子,分别是功能价值、情感价值、形象价值、特殊价值、时间成本和货币成本,且各维度具有较高信度。应用多元回归技术验证了六类因子对患者到基层医疗卫生机构就诊意愿的影响程度。并基于结论提出了基层医疗卫生机构如何通过提高患者感知价值以吸引患者的发展策略。     

高校实施网上预约报销系统的优势及建议

财务报账流程的低效是高校财务部门当前普遍面临的难题,在对比传统报账模式的基础上,概述了高校网上预约报销系统的优势,分析了高校网上预约报销系统在实施过程中存在的不足,同时根据福建农林大学网上预约报销系统的实施情况提出改进的若干建议。     

国内聚焦

<正>2011年北京人力社保工作推行多项"兜底"机制困难者大病费二次报销人社部门将建立"兜底"机制,对负担过重的参保职工实施医疗费用二次报销政策,还要解决新生儿参保前发生的医疗费用报销问题。据悉,北京市对于包括"一小"在内的城镇居民基本医疗保险,门(急)诊的起付标准为650元,一个医疗保险年度内累计支付的最高数额2000元。住院超过起付线部分报销70%,最高支付17万元。     

边疆民族地区基层基本医疗服务改革实证研究

目的:调查边疆民族地区基层基本医疗卫生服务改革进展,探讨加强服务保障能力与水平的路径?方法:随机抽取乌鲁木齐市4个区19所基层医疗卫生机构进行调查研究?结果:乌鲁木齐市基层医疗卫生机构有4种举办主体,其中非政府举办占89.8%,政府举办占10.2%;基层医疗卫生机构医护比仅为1∶0.96,远低于1∶2的国际水平;社区卫生服务机构近三年年均门诊量无明显变化;新农合参合率达到99.9%?基药制度实施进展:社区卫生服务中心达到88.9%,社区卫生服务站达到62.5%?结论: 乌鲁木齐市基层基本医疗卫生服务公共财政投入明显增加,服务规模明显扩大,基层群众就医方便程度明显提高,但服务能力建设还亟待加强?     

“健康娄底”视域下基层医疗服务能力提升路径

以“健康娄底‘十四五’规划”为背景,深入分析了娄底市基层医疗卫生机构现状及在基础设施、卫生资源、人才资源及保障机制等方面存在的问题。为了深化医疗服务供给侧改革、提升基层医疗服务能力路径,在基层医疗卫生机构建设、基层医疗人才队伍建设、基层医疗服务方式及发挥医保调控等方面进行了深入探讨,为纾解基层医疗发展困境提供可行性策略。     

我国基层医疗卫生机构服务效率及影响因素研究

文章基于2011—2020年相关数据,采用三阶段DEA方法测度我国基层医疗卫生机构服务效率,并在此基础上使用空间计量模型分析其重要影响因素。研究发现：乡镇卫生院服务效率均值高于社区卫生服务中心服务效率均值;相邻省份间基层医疗卫生机构服务效率存在正向相互影响;医师诊疗均数对基层医疗卫生机构服务效率的影响显著为正,而管理人员占比对其影响显著为负;医护比对乡镇卫生院服务效率的影响显著为正,而对社区卫生服务中心服务效率的影响显著为负。基于上述结论,文章提出了提高基层医疗卫生机构服务效率的政策启示。     

基于熵权TOPSIS法与RSR法模糊联合的安徽省基层医疗卫生机构疫情报告质量评价

为了解2021年安徽省基层医疗卫生机构法定传染病疫情报告质量,通过模糊联合应用熵权TOPSIS法与秩和比法（RSR法）,对基层医疗卫生机构法定传染病疫情报告质量进行综合评价。结果显示,皖南地区法定传染病疫情报告质量最好,皖北地区最差;地级市评价排名前两位的是安庆市、芜湖市,排名后两位的是六安市、宣城市;社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、其他机构（门诊部、诊所等）和村卫生室的法定传染病疫情报告综合质量依次下降。安徽省基层医疗卫生机构法定传染病疫情报告工作依法管理水平有待提高。基层医疗卫生机构应规范设置传染病疫情报告科室,固定专职人员负责传染病信息报告管理工作,健全传染病防治人员培训机制,强化政府、疾控、卫监、医疗机构等多部门间协同联动机制,并将传染病模块纳入信息化建设。     

都市点击

【政策】●试行发放医疗救助券杭州市上城区政府扩大医疗救助面,陆续向辖区内未享受低保也未参加医保的贫困边缘群体发放每人每年200元的“医疗救助券”。持券者可用救助券支付门诊所发生的费用,并可享受免收挂号费、诊疗费、放射胸透、心电图、B超费用,同时凭救助券在支付门诊     

农村老年人医疗保障调查及制度完善的建议——以重庆市渝北区三社区老年人医疗保障情况调查为例

对重庆市渝北区三社区老年人医疗保障状况的实证调查,反映出农村老年人的医疗保障制度存在着保障程度较低,保障范围较窄,农村老年人看病难、看病贵的问题。并且部分社区基层卫生服务机构缺失,进一步加大了农村老年人看病就医与医疗资源稀缺的矛盾。交通不便也在一定程度上增大了农村老年人就医的成本。为此,应该从以下几方面完善农村老年人医疗保障：一是设立农村老年人定期免费或部分资助的体检制度;二是为农村家庭养老提供社会支持;三是加强农村基本公共卫生服务建设;四是加大农村地区公共医疗卫生服务力度,定期送医下乡;五是完善农村医疗保险制度,逐步提高农村居民门诊医药费的年度报销比例,加强基层医疗卫生服务,并设立针对农村老年人特种疾病的专项救助基金。     

南京市基层医疗卫生服务公平性分析

基层医疗卫生服务的发展是构建和完善分级诊疗制度的核心内容之一。基于前期研究中所构建的基层医疗卫生服务公平性评价指标体系,对南京市15家基层医疗卫生机构及其辖区内的486名居民进行调研,根据调研结果计算南京市每个行政区在各公平性评价维度中的得分,通过绘制洛伦兹曲线、计算基尼系数和泰尔指数进行分析,结果显示南京市基层医疗卫生服务公平性已达到较高水平。但未来政府还应通过强化南京市基层医疗机构建设水平、加快建立并完善分级诊疗制度、提高居民对基层医疗服务的接受程度等手段,继续提升南京市基层医疗卫生服务在各个维度的公平性。     

基本药物遴选方法的宏观经济效果比较

基本药物遴选的结果与百姓医保报销利益密切相关。我国医改新政关于基本药物遴选的方法学习西方国家，又有所发展。应用比较经济学原理，使用中国统计年鉴数据，测量了世界卫生组织的专家委员会法、中国现行的专家库两轮评审法、循证评价法、药物经济法等四种方法遴选所得基本药物方案的宏观卫生经济数据，得出在医疗卫生体制改革的社会医学领域可以借鉴自然科学统筹优化的组合方法，以获得综合更优的社会期望。     

秋冬吃梨防便秘

也许，办公用品可以报销，也许，医疗药品也可报销，唯独，我们的爱情不报销……     

世界多国政府对处方药物定价和报销规定的法律问题研究

处方药的价格对世界各国的医疗体系都至关重要,笔者研究了9个国家公共医疗体系对处方药定价和报销政策的规定,包括欧盟四个成员国法国、德国、意大利和英国,还有澳大利亚、巴西、印度、日本和韩国,总结出这些国家对处方药定价和报销政策规定中普遍存在的法律问题,并提出立法建议.     

新政新规

省内异地用血9月起可报销 卫生部《关于做好方便无偿献血者及相关人员异地用血工作的通知》指出，从9月1日起，无偿献血人及其配偶和直系亲属在省内异地用血将可报销。具备条件的省份之间，应当积极推进跨省异地用血报销。