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近年来,随着新医改的持续推进,我国全民医保体系初步建立,但是人民群众患大病发生高额医疗费用后报销金额少,个人负担仍然比较重,这种“保而不包”的基本医保不能够保障重特大疾病治疗费用的开支。因此,推行大病保险,可以解决群众的实际困难,使城乡居民人人享有大病保障,很大程度上减轻了“因病致贫”、“因病返贫”的经济困境。本文将介绍大病保险的几种试点模式,分析大病保险政策推行的影响因素以及大病保险的未来发展趋势。 相似文献
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从2010年起,湖南省将尝试建立参保人员住院个人自付费用封顶机制,以真正减轻病人家庭的医疗费用负担。因医院在医保可报销目录外开高价药,导致病人虽有医保仍需自行支付高额治疗费用的情况有望改善。 相似文献
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大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。湖南省永州市2013年起在全省率先进行了城乡居民大病保险试点工作,取得了较好的经验和成效,但还存在着政策执行和服务不到位,风险控制不科学等问题,要做好城乡居民大病保险工作,务必要加大政策的执行力度,优化大病保险工作服务,加强大病保险规范管理,把这项惠民工程做好做实。 相似文献
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9月5日起,河南省南阳市全面提高城镇职工和城镇居民基本医疗保险待遇标准,切实减轻参保人员的个人负担,提高参保人员的医疗待遇水平。参保居民在一级、二级、三级定点医疗机构住院的报销比例,分别由原来的70%、65%、60%提高到80%、75%、70%;参保居民按规定转往统筹区外住院医疗费用的报销比例由原来的60%提高到70%;参保居民在二级、三级定点医疗机构普通门诊就诊的报销比例,分别由原来的50%、40%提高为55%、50%。参保职工年度最高支付限额由原来的25万元提高到30万元。其中,城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由5万元提高到6万元,大额补充医疗保险年度支付限额由20万元提高到24万元。居民医保参保人员在一个待遇享受期内城镇居民医疗保险统筹基金最高支付限额由原来的12万元提高到 相似文献
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<正>山东省日照市积极采取措施,加大城镇基本医疗保险付费方式改革力度,2010年实行统筹金支付额限额结算,2012年实行大病据实结算、部分病种单病种结算、普通病种限额结算的复合式结算办法。有力地控制了不规范的医疗行为,有效地遏制了医疗费用不合理增长。在保证制度平稳运行的前提下,进行限额结算管理。一是保证参保职工个人基本医疗需求,个人发生的医 相似文献
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江苏省阜宁县劳动保障局为提高参保群众医疗保障水平,保障参保群众的医疗需求,出台了提高参保群众医保待遇的四调整一放宽政策,惠及了广大参保群众,受到了广泛欢迎。四调整一放宽的具体内容是:调整补充医疗保险基金年度支付限额标准,将年度支付限额由原来的6万元调整为9万元,将基本医疗保险基金支付比例从70%调整至80%;调整医疗费用报销机制,对既 相似文献
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乐山市五通桥区针对近年来出现的医疗保险参保人住院率、医疗费用和医保基金支付快速攀升等情况.自2010年以来探索推行了医保付费总额控制管理。付费制度改革三年多来.收到了初步的成效.也暴露了一些问题。 相似文献
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基本医疗保险实行“低水平、广覆盖、保基本”的原则.不仅在医疗消费上对药品、诊疗和医疗服务设施等规定了使用范围.而且在起付线和封顶线之外的医疗费用.医保基金不予支付。然而医疗技术和药品的使用超前、消费过度,可报支比例下降,致使个人医疗费用负担不断加重的问题显得日益突出。 相似文献
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一、以问题为导向,创新工作思路
长期以来,城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险均是采取传统的筹资模式进行征缴,由村(社区)工作人员到参保户家中收费并收集参保人员个人信息,在校学生则由班主任收费并收集参保信息.然而随着参保人数逐年增多、基金规模不断增大,使得传统的筹资模式面临着巨大的风险,存在的弊端逐步显现. 相似文献
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为健全完善重特大疾病医疗保险制度,进一步减轻参保患者医疗费用负担、提高城乡群众医疗保障水平,从2014年1月1日起,成都市将全面实施覆盖城乡居民的大病保险新制度、覆盖所有参保人员的基本医疗保险门诊特殊疾病管理新办法。 相似文献
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正当前,医保住院医疗费用和住院人次"双增长"趋势明显,医保基金承受的压力越来越大。如何保持医保基金收支平衡是医保经办部门普遍面临的现实难题。影响医保基金收支平衡的主要因素制度因素。现行医疗管理体制是影响医保基金可持续运营的关键因素之一。医疗机构经营管理自主,追求自身利益最大化,医疗服务供给层面形成商业化、市场化为主的导向,医保基金支付压力日益增大。 相似文献
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遂宁市基本医疗保险启动实施以来,全市参保人数达到15.18万,累计征收医保基金19060.9万元,为3.1万余名参保住院人员报销医疗费8708.4万元,医保基金累计结余5799.4万元,基金节余率为31%。医保制度的实施减轻了参保单位和财政负一担.与实行公费、劳保医疗时相比,目前每年约减少100万元医疗费。同时还增强了参保人员的节约意识和自律意识。从而减少了医药费浪费。 相似文献