患者及手术部位确认书在围手术安全管理中的应用

近年来，医疗事故鉴定结果显示手术相关原因引发医疗事故达76％，单纯由手术不当引起的医疗事故占总数的21％。为防止围手术环节失误而引发医疗差错事故的发生，我院自2007年底设计使用了“患者及手术部位确认书”．截止2009年6月，已完成手术2万余台次，无一例差错发生，现介绍如下。     

运用护理程序对糖尿病患者实施健康教育的护理体会

我科自2007年6月至2008年6月共收治糖尿病886例，通过运用护理程序的方法，对患者实施健康教育取得很好的效果，不但干预患者的在院行为，而且强化了患者院外的依从行为，现将实施情况报告如下。     

浅谈老年骨折康复期的护理

针对我科2004年6月至2009年6月共收治护理老年骨折患者40余例（平均年龄78岁），取得了良好的护理效果，提高了患者的生活质量。现将老年人骨折后康复期均愈合并无并发症的发生经验及取到的良好护理效果进行总结。     

1例脑梗死合并肋骨骨折的护理

2008年6月，我科收治1例脑梗死合并肋骨骨折患者，属于突发脑梗死时摔倒而致多根肋骨骨折，经过对症治疗与精心护理，有效地控制了病情发展，患者好转出院，报告如下。     

老年胆囊结石围术期的健康教育

随着人口的老龄化，老年人胆石症的患病率逐年增高。腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为外科手术治疗胆结石、胆囊炎、胆囊息肉的最佳选择。而老年患者身体各器官功能相对低下，基础病多，术后并发症多，增加了护理和手术工作的难度。因此老年胆囊结石围手术期患者的健康教育是值得关注的问题。自2006年6月至2007年8月我科对72例70岁以上LC的患者围手术期进行针对性的健康教育，     

经尿道前列腺电切术术中护理体会

前列腺增生症（BPH）是老年男性最常见的疾病之一。经尿道前列腺电切术（TURP）是通过电切镜进行的一种微创、非开放性手术，它具有手术快、损伤小、出血及并发症少、痛苦小等优点，其成功率达（85—90）％，被誉为“黄金标准”。老年人各脏器功能退行性变化，储备能力和代偿功能减退。增加了手术的复杂性。因此，针对高龄患者手术制定个性化护理显得尤为重要。现将本院2008年1月至2008年12月收治的98例高龄前列腺电切术患者的护理体会介绍如下。     

老年心力衰竭患者的临床特点及护理对策

我科2009年9月～2013年6月共收治了368例老年充血性心力衰竭患者，现将护理体会报告如下。     

220例经面罩无创正压机械通气的临床应用及护理体会

2008年6月至2009年5月，我院经面罩行无创正压机械通气220例，效果满意，现报告如下。     

老年腹股沟疝患者腹腔镜修补术的临床护理

一般老年患者因基础病多，能承受手术的风险能力降低，而腹腔镜手术具有微创，出血少，术后疼痛轻，肠粘连发生低，并发症少，恢复性快等优点[1]，能降低老年患者手术的风险性，深受老年患者的欢迎。我科于2009年9月至2013年6月用腹腔镜治愈老年腹股沟疝患者21例。现将有关护理体会总结如下。     

腰椎手术俯卧位摆放及并发症的护理干预

手术患者因实施手术的需要而采取相应的体位，以适合手术操作，安全合理的手术体位是手术成功的基本保证。患者在手术过程中处于被动位置，这种被动型体位会增加患者发生如压疮、神经损伤等并发症的几率，并且风险会随着手术时间的延长而增加。选取全麻下腰椎手术100例，均采用俯卧位，手术顺利，无因俯卧位摆放发生并发症。     

腰椎滑脱症后路椎弓根螺钉内固定术的观察与护理50例

腰椎滑脱症常见的有峡部裂型及腰部退变型。目前的手术方法主要有前路减压融合术、后路椎弓根螺钉内固定加植骨融合术。1996年5月至2007年5月，我院采用后路椎弓根螺钉内固定加植骨融合术50例，取得了满意疗效，介绍如下。     

大剂量氨甲喋呤治疗异位妊娠的护理

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育者，与正常妊娠之比为1：53～93．其中输卵管妊娠占95％。由于避孕措施及社会因素而导致异位妊娠的发病率上升，而B超及B—HCG测定的广泛应用．对未破裂的异位妊娠诊断率越来越高。由原来的49％提高到75％．故保守治疗在临床上应用广泛。2006年1月至2007年6月，我科对58例输卵管妊娠用大剂量氨甲喋呤（MTX）肌肉注射进行治疗，由于采取了适当的护理措施。减少了并发症的发生，取得了满意的效果，现将有关护理介绍如下。     

糖尿病性白内障的护理

目的：探讨糖尿病性白内障患者的临床护理方法与效果，以便为临床护理提供借鉴。方法将我科2012年5月～2013年12月接诊的糖尿病性白内障患者80例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，皆采取手术治疗，并且给予积极的临床护理措施处理，包括心理干预、营养支持、病情观察与护理、健康教育、并发症预防、眼部检查及护理等，总结分析临床治疗与护理效果。结果本次研究80例患者皆顺利完成手术治疗，同时平稳度过手术期，并且并无感染、切口不愈、出血、人工晶状体脱位等发生。术前80例患者的患眼视力均值为0.13±0.08，术后患眼视力均值达到0.51±0.29，术后患眼视力明显优于术前，对比差异有统计学意义（ P＜0.05）。通过对80例患者护理满意度调查可知，满意率高达97.50％（78/80）。结论糖尿病性白内障属于眼科常见疾病，除了要积极给予手术治疗外，还要加强其临床护理，尤其要做好并发症预防、眼部检查及护理，以及严密观察病情与做好营养支持等，才能提高患者治疗效果，改善患眼视力，同时提高患者满意度。     

1例泛发性脓疱型银屑病伴重度贫血患者护理观察与体会

泛发性脓疱型银屑病是在临床上最重的一型，较少见，预后差，病因不明，外用刺激性药物、感染、应用糖皮质激素或免疫抑制剂过程中骤然停药为促发因素，常并发肝、肾系统损害，继发感染，电解质紊乱，甚至危及生命。2013年6月我科收治1例泛发性脓疱型银屑病患者，经系统治疗护理康复出院。现将护理体会介绍如下。     

老年人工髋关节置换术患者的护理

人工髋关节置换术包括人工股骨头置换术和全髋置换术，目的是缓解关节疼痛．矫正关节畸形、重建一个稳定的关节．恢复和改善关节的运动功能。由于人工髋关节置换术的患者多为老年人，常会并发多器官功能减退或病变，任何并发症都会影响手术效果，甚至导致手术失败。因此，为了使患者能达到手术预期效果，必须加强患者术前和术后的临床护理。     

1例老年巨大下颌骨骨肉瘤切除术后感染的护理体会

骨源性肉瘤系起源于骨间质的恶性肿瘤，骨肉瘤是骨源性肉瘤中最常见的一种，多见于青壮年。骨肉瘤治疗以手术为主，辅以化疗。临床巨大骨肉瘤且为老年患者较少见，我科于2007年收治1例巨大成软骨细胞性骨肉瘤Ⅲ级的老年患者，现报道如下。     

手术室全方位安全护理模式的运用体会

目的探讨在手术室的全方位安全护理，以保证手术期护理服务质量。方法对我院3400例住院手术患者进行手术室全方位安全护理，并评价其效果。结果3400例患者均安全度过手术期，手术患者对手术室护理工作满意率达99．8％。结论安全护理模式在手术室护理中全方位的运用，全面提高了手术室的护理服务质量。     

优质护理干预在老年手术患者中的应用

目的老年患者在围手术期间能享受到无缝隙式优质护理干预，使患者生活能力的主动性明显提高，对手术的焦虑明显下降。方法采用日常生活能力量表（ADL）、汉密顿焦虑量表（HAMA）在围手术期间分别对干预组与对照组进行评定。结果通过优质护理干预，患者生活能力的主动性明显提高，对手术的焦虑明显下降。结论护士提供无缝隙式优质护理干预，有利于疾病的控制达标，防止各种并发症的发生与发展，促进患者的康复。     

护理能手的成长之路

程梓晗，上海市卫生学校今年的准毕业生，也是一位年轻的“白衣天使”。今年6月，她参加了“2013年全国职业院校技能大赛”中职组护理技能的比赛，凭借出色的发挥，获得了一等奖，为自己的学习生涯画上了圆满的句号。如今她已踏上工作岗位，成为上海市第六人民医院心内科的一名护士。     

老年人人工全髋关节置换术并发症的预防性护理体会

目的探讨人工全髋关节置换术并发症的预防性护理要点。方法对41例接受人工全髋关节置换术的患者可能出现的并发症进行积极的预防。结果患者均于术后（10～15）天出院，无并发症、无疼痛及其他不适。随访6月至1年，髋关节功能良好，效果满意。结论预防性的护理可避免人工全髋关节置换术后并发症的发生，有利于患者的早期康复。