区域医疗联合体高血压管理平台在社区的实践探索

目的评价互联网+区域医疗联合体背景下的高血压管理平台在社区高血压管理中应用价值。方法采用随机对照研究方法,选取2017年1月至2018年11月,北京市海淀医院下属区域医疗联合体社区医院,594例新发现或已确诊为高血压病,但血压控制不达标的高血压患者。随机分为干预组与对照组,对照组常规门诊就诊指导和随访,干预组在此基础上,纳入区域医疗联合体高血压远程管理平台管理。干预时间为1年,主要比较两组患者在干预前后的生活方式、血压控制、血压达标率、药物治疗率、降压药物依从性的变化。结果共有575例高血压患者完成1年的随访,干预组291例,对照组284组。在干预1年后,干预组在增强体育锻炼方面及控制体重方面显著优于对照组(P0.05)。两组患者收缩压及舒张压较基线均有显著减低,两组间对比,干预组收缩压及舒张压减低幅度、血压达标率、药物治疗率方面显著均优于对照组(P0.05)。药物依从性方面,与对照组对比,干预组药物依从性显著增高(P=0.02)。结论互联网+区域医疗联合体背景下的高血压管理平台在社区高血压的防控作用优于传统门诊模式。     

运动与饮食干预在社区糖尿病患者中的影响

目的探讨在社区对糖尿病患者实施运动与饮食干预的效果。方法选取我社区卫生院的糖尿病患者78例为研究对象,实施特定运动、饮食干预方案,比较运动饮食干预前后血糖及依从性情况。结果所选患者经过3个月干预,空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白较干预前明显降低,患者治疗的依从性较干预前增加,差异显著,均有统计学意义(P0.05)。结论对社区糖尿病患者实施运动饮食干预,能促进患者形成良好的生活习惯,增强患者的依从性,利于血糖控制,从而明显提高患者的生活质量,值得社区推广应用。     

沈阳滑翔东社区老年初诊高血压患者Morisy服药依从性评分调查

目的调查沈阳滑翔东社区老年初诊高血压患者Morisy服药依从性评分。方法收集在沈阳滑翔东社区卫生站2010年6月至2011年6月新登记的老年原发性高血压患者59例,对照组选择该社区同期登记的非老年初诊高血压患者,两组对象均接受了"Morisy高血压患者服药依从性问卷"评估。结果老年初诊高血压患者"Morisy高血压患者服药依从性问卷"中各项问题得分及依从性总分均明显差于非老年高血压患者(P<0.01或P<0.05)。结论沈阳滑翔东社区老年初诊高血压患者Morisy服药依从性评分较低,应进行"健康教育护理"干预。     

农村老年高血压患者社区综合性干预效果分析

目的探讨农村老年高血压患者社区综合性干预的效果。方法通过对≥60岁老年人体检中发现的高血压患者,随机选取240例高血压患者作为研究对象,进行综合性干预1年,包括建立个人健康档案、合理饮食、适当的运动、药物治疗的指导、生活行为干预、定期随访和健康教育。结果对240例老年高血压患者实行综合性干预1年后,生活方式有明显改善,干预后生活行为与干预前比较P0.05;老年高血压患者复查率、规律服药率和控制率由干预前59.17%、42.50%、21.67%上升到干预后84.17%、71.67%、55.83%,干预前后比较差异有显著性统计学意义(P0.01)。结论社区综合性干预对农村老年高血压防治是一项重要措施和有效途径。     

上海市街道老年空巢高血压患者服药依从性现况评分调查

目的调查上海市街道老年空巢高血压患者服药依从性评分现况。方法选择2016年底以前由上海市瑞金二路街道社区卫生服务中心管理的老年原发性高血压患者395例,全部入选对象接受了"Morisy高血压服药依从性问卷"评估,并按是否空巢分两组,对照比较各组患者的服药依从性评分现况。结果 395例瑞金二路街道社区老年高血压患者中,空巢老年患者157例(39.75%),非空巢老年患者238例(对照组,60.25%)。老年空巢组测试问卷中各问题分及Morisy总分均明显低于对照组(P0.01)。结论上海市街道老年空巢高血压患者服药依从性现况较差,进行有针对性的干预很有必要。     

大城市社区居民轻度高血压患者服药依从性现况调查

目的：调查大城市社区居民轻度高血压患者服药依从性现况。方法连续选择2012年1月～2012年12月前往沈阳市德济医院内科门诊就诊的轻度高血压病患者85例,他们分别接受了“Morisy高血压患者服药依从性问卷”调查,并与71例同期就诊的中、重度高血压病患者（对照组）比较。结果“Morisy高血压患者服药依从性问卷”评估中,轻度高血压患者各项问题得分及Morisy依从性总分均明显高于对照组（P＜0.01,P＜0.05）。结论大城市社区居民轻度高血压患者服药依从性现况较差,应进行必要的健康教育。     

老年高血压患者用药依从性调查分析及对策

目的对老年高血压患者用药依从性情况进行调查分析,为提高老年高血压患者用药依从性提供进一步研究的依据并进行护理综合干预。方法分三个阶段(入院次日,入院后7天,出院后3个月)进行用药依从性评分量表的填写。利用各阶段评分统计数据对患者的认知水平及行为能力情况进行评估,了解其用药依从性。结果老年高血压患者用药依从性差,认知水平及行为能力差。结论老年高血压患者服药依从性低,医护人员应通过加强对患者的综合干预,提高患者对高血压用药依从性,以改善患者的生活质量。     

社区高血压患者药物治疗依从性及其影响因素分析

目的探讨社区健康服务中心高血压患者药物治疗依从性(CPAT)及其影响因素。方法根据Morisky评价标准将1680例社区高血压患者分为CPAT好、差两组,对比两组患者性别、年龄、文化程度、职业、治疗年限、经济收入、服药种类、医药费支付方式、高血压疾病认知情况、高血压疾病重视程度、生活方式等,将具有统计学差异的因素进行多因素Logistic回归分析。结果 CPAT好和差患者在年龄、文化程度、经济收入、服药种类、对高血压的认知、对疾病重视程度等方面比较具有统计学差异(P0.01),且均为CPAT的独立影响因素(P0.05或P0.01)。结论社区健康服务中心高血压患者药物治疗依从性较低,影响因素主要有年龄、文化程度、经济收入、服药种类、高血压认知程度、疾病重视程度,掌握这些因素,对于个性化健康指导,提高药物治疗依从性、高血压控制率均具有重要意义。     

规范化随访在高血压患者院外自我管理的应用效果研究

目的本文主要研究规范化随访在高血压患者院外自我管理的应用效果。方法将我科出院的老年高血压患者162例,其中80例患者设为对照组,实施规范化随访的82例设为研究组,对比两组患者高血压知识知晓率、服药治疗依从性、血压控制率。结果对照组的高血压知识知晓率、服药治疗依从性、血压控制率明显低于研究组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论规范化随访长期控压效果满意。     

社区健康教育对老年高血压患者控制的影响

目的分析社区健康教育对老年高血压患者血压水平控制的积极影响。方法随机选取2014年4月至2016年2月200例老年高血压患者作为主要观察对象,根据随机方法进行分组(试验组和对照组),每组100例患者。试验组患者接受社区健康教育,对照组患者采用一般护理干预模式,对比两组患者临床护理干预效果及总体治疗情况。结果试验组患者血压控制水平明显优于对照组,两组存在明显差异(P0.05);试验组病情知晓、遵医嘱行为、健康信念等方面均显著高于对照组,两组差异明显(P0.05)。结论社区健康教育临床护理干预效果明显,能够显著提高高血压患者预后水平,提高老年患者生活质量。     

健康教育干预对高血压患者服药依从性的影响

高血压病是最常见的心血管病,它严重影响了人类的生存和健康,控制高血压病目的在于全面降低心血管病的发病率和死亡率,目前高血压的控制仍是一个棘手问题.原因是多方面的,其中患者的服药依从性差是血压得不到有效控制的一个重要原因.服药依从性是指患者的服药行为与医嘱的一致性[1],为了探讨健康教育干预对高血压患者服药依从性的影响,本研究将200例高血压按1:1随机分组,对照组与观察组各100例,对照组使用常规护理,观察组在进行常规护理的同时,实施了连续性分期健康教育,结果发现观察组服药依从性高于对照组,报告如下.     

社区空巢老年高血压患者血压自我管理水平调查

目的调查社区空巢老年高血压患者血压自我管理水平。方法选择2015年年底以前在沈阳市皇姑区某街道社区卫生服务中心注册的老年高血压患者447例,按入选对象是否空巢分组,并评估他们的血压自我管理水平。结果447例社区老年高血压患者中,空巢高血压患者195例(43.62%),非空巢高血压患者252例(对照组,56.38%)。老年空巢高血压组高血压自我管理水平问卷中生活方式管理、服药行为管理、疾病知识管理、心理情绪管理及自我管理水平总分均明显低于对照组(P0.01)。结论社区老年空巢高血压患者自我管理水平较差,需要制定有针对性的干预计划。     

沈阳地区老老年原发性高血压患者Morisy服药依从性问卷调查

目的调查沈阳地区老老年原发性高血压患者Morisy服药依从性问卷。方法连续选择2016年1月至12月在辽宁省人民医院心血管内科门诊就诊或住院治疗的老老年原发性高血压患者45例,对照组选择同期就诊的老年高血压患者(60～79岁,对照组)42例。两组入选对象均长期居住在沈阳地区,接受了"Morisy原发性高血压患者服药依从性问卷"调查。结果两组患者Morisy依从性问卷各分项分及总分比较中,老老年组患者Morisy依从性问卷各分项分及总分明显低于对照组评估结果(P0.05,P0.01)。结论沈阳地区老老年高血压患者服药依从性不佳。     

连云港农村社区高血压服药患者不良生活方式研究

目的：观察连云港农村社区高血压患者中服药人群生活方式,并探讨其相关影响因素。方法：在连云港市赣榆和东海两县农村社区筛选35周岁及以上的原发性高血压患者（坚持服药者）1 542例,对其进行流行病学问卷调查、血压测量、体格检查等。结果：吸烟者占16.1%,饮酒者占21.0%,嗜咸者占34.1%,未自我监测血压者占25.2%,自觉压力大者占43.1%,缺乏运动者占78.0%。结论：高血压患者生活方式欠佳,服药人群的血压控制不理想很可能与不良生活方式有关,提示应对高血压患者施行有计划、有组织、有针对性的健康教育,加强高血压病的健康管理,努力改善患者的生活质量。     

综合强化干预对血压影响的纵向随访研究：社区人群心脑血管事件前瞻性研究系列之九

目的了解药物综合干预对社区高血压人群血压及心脑血管事件的影响。方法采用随机整群抽样南宁市两个社区的1215人为研究对象,随机分成强化干预组和对照组。强化干预组按照是否患有高血压及其相关疾病分别采取不同的强化治疗方案进行干预;对照组人员维持志愿就诊和志愿服药的正常医疗状态,随访3年,记录发生心脑血管事件。结果前瞻性随访研究43．5个月后①两组高血压患者收缩压和舒张压较干预前明显降低（P〈0．01）,其中干预组高血压患者收缩压较对照组下降程度更明显（P〈0．05）。②两组高血压患者血糖较干预前明显降低,尿酸均较干预前增高,干预组体重、空腹胰岛素、BMI和LDL较干预前明显下降,而腰围、胆固醇和甘油三酯干预1．5后下降但3年后又有所反弹;对照组体重、腰围、胆固醇和甘油三酯下降不明显。③两组高血压控制率较干预前明显升高（P〈0．01）,且干预组高血压控制率明显高于对照组（P〈0．001）,两组高血压新发率逐年降低,但无统计学差异（P〈0．054）。（多本组人群心脑血管事件发生率为4．0％,高血压明显高于非高血压者（6．9％VS2．9％,P=0．003）。其中对照组无论高血压或非高血压者均明显高于干预组（P〈0．001或P〈0．05）。结论综合强化干预可明显降低社区高血压人群血压及相关代谢异常水平,减少高血压新发率,降低心脑血管事件发病风险。     

健康信念模式对高血压患者自我管理能力干预效果研究

目的探讨健康信念模式对高血压患者自我管理能力的干预效果。方法采用整群随机抽样的方法在深圳市宝安区所辖区内随机抽取2个小区的高血压患者,均为121例,随机分为健康信念模式小组(干预组)和普通健康教育小组(对照组)。干预组除接受社区卫生服务中心常规的健康教育外,还要接受以健康信念模式为理论基础的社区干预,干预时间为8周。对照组仅接受社区的常规健康教育管理。随访6个月后比较两组患者的健康信念变化情况、高血压的自我管理能力、高血压控制的效果;比较干预组内不同年龄段、不同教育程度、不同经济收入、不同社会支持情况的高血压患者干预效果的差异。期间采用高血压患者自我管理行为量表评估高血压自我管理能力,采用生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory 74,GQOLI-74)评估生活质量。结果干预组患者较试验组患者更能深刻地认识到高血压病起因及简单的发病机制、危害性、治疗必要性及自我管理的必要性,相信自己一定能通过努力,克服困难,进行自我管理,达到防治高血压并发症、平稳血压的目的;干预组患者的高血压自我管理能力更强,血压控制更平稳、合理,生活质量更高,差异均具有统计学意义(P0.01)。干预组中患者年龄越大、学历越低、经济收入越低、社会支持情况越差,高血压自我管理能力评分越低,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论以健康信念模式为理论基础的综合干预可提高高血压患者对疾病的自我管理能力,值得临床推广及进一步研究。     

家庭自测血压在社区高血压管理中的价值

高血压是我国乃至全球最常见的慢性病。目前,社区管理被证明是有效控制高血压的最重要途径,社区医疗已是高血压管理的主战场。如何更好地实施社区高血压管理是近年来研究的热点。家庭自测血压因其具有真实、可靠、简便等诸多优点越来越被专家学者重视和提倡。家庭自测血压应用于社区高血压管理中能提高社区高血压检出率、改善患者依从性和血压控制,具有重要价值和作用。本文综述了家庭自测血压的优势与作用、在社区高血压管理中的应用价值,结合目前我国家庭自测血压的现状,强调推广家庭自测血压,检出高血压是高血压管理的第一步。     

社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用

目的探讨社区护理对脑卒中合并高血压患者的影响及效果。方法脑卒中合并高血压患者621例,随机分为对照组和观察组,对照组实施常规家庭护理,观察组实施社区护理干预。观察干预前后两组患者血压水平、对疾病知识的掌握程度、遵医行为及脑卒中复发率。结果干预后,观察组降压效果优于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);干预后,观察组对疾病知识的掌握程度及遵医行为均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论社区护理对提高脑卒中合并高血压患者对疾病知识的掌握程度及遵医行为,控制血压,降低脑卒中复发率具有积极意义。     

老年高血压患者知识行为及疾病状况调查

目的了解高血压患者对疾病的认知水平、相关行为状况及疾病状况,为制定高血压综合防治策略提供依据。方法对金山工业区已管理的492例高血压患者进行问卷调查,并对调查结果统计学分析。结果高血压患者对高血压的诊断标准知晓率为56.50%,对高血压发病危险因素知晓率为67.48%;高血压患者吸烟率为19.92%,体力活动不足率为31.50%,超重或肥胖率为24.39%;高血压患者治疗率为97.36%,血压控制率为57.11%;9.96%的患者采用联合用药治疗,12.40%的患者不能遵医嘱规律服药。33.13%的患者出现头晕、头痛等临床症状,25.81%的患者出现不同程度的并发症。结论本社区老年高血压存在知识知晓率较低、健康行为形成率低、规律服药率低、血压控制率低、并发症发生率较高等问题,应加强患者健康教育,强化疾病认知,改善不健康生活行为。     

社区老年高血压合并糖尿病患者的综合护理干预

目的探讨社区综合护理干预对老年高血压合并糖尿病患者的生活质量（QOL）、用药依从性、各指标变化、并发症和致残率的影响。方法将本中心确诊为高血压合并糖尿病的老年患者100例随机分为对照组和干预组,每组50例。对照组给予常规护理,干预组在对照组基础上,采取综合护理干预,包括心理护理、用药护理、饮食护理、运动护理、健康教育。观察并比较两组患者护理1年后的用药依从性、并发症、致残率、各项指标变化及QOL评分。结果护理1年后,干预组患者的用药依从性显著高于对照组,并发症发生率和致残率显著低干对照组,差异有显著统计哮意义（P〈0．05或P〈0．05）。且干预组患者的各项指标检测值和QOL评分显著优于对照组,经比较有明显统计学差异（P〈0．05或P〈0．05）。结论综合性心理、饮食、药物、运动护理及健康教育不仅能有效改善患者的血压和血糖状况,降低并发症和致残率,还能提高患者的QOL,值得在临床进一步推广应用。