我国医药卫生体制改革对县级财政的压力与对策

根据我国分税制的财政收支原则,当前医药卫生体制改革所需财政投入主要由县级政府承担。通过对抽样地区县级财政卫生支出的增长现状及其对县级财政压力状况的分析来探讨医药卫生体制改革过程中存在的问题及其原因。研究结果表明:卫生体制改革对县级财政的压力逐年增大,而其主要原因在于卫生体制改革与财政体制改革的不一致以及卫生体制改革的必要配套政策欠缺。本文提出了重新界定医药卫生体制改革的各级政府投入责任划分,建立统一的县级财政卫生支出水平及其上级转移支付标准等政策建议。     

国民政府乡村合作社运动的路径与绩效

民国时期,国民政府积极推动开展乡村合作社运动。基于对民众能力不足的认定以及不触动土地所有权这一前提基础的设定,国民政府制定出诸多以强化政府作用为核心的扶助性政策,自上而下加强对乡村合作社运动的推进,其实质是力图在政府主导下将西方的合作经济制度移植到民国乡村社会。但在实践中,此种强制性的制度变迁绩效明显不足,国民政府预设之通过开展合作复兴乡村及整合乡村社会的目标均未能达成。     

深化医疗保障与卫生服务管理体制改革的思考

由于历史的原因,中国在全民医疗保障制度建设过程中,形成了比较分散的卫生服务与医疗保障管理体制。随着人口流动加剧、城乡统筹和新一轮医药卫生体制改革全面深化,这一管理体制逐步难以持续,成为一个政策难点,也是一个难度很大的理论问题。卫生服务体系与医疗保障体系之间存在既相互合作,又相互矛盾的复杂关系,但从国际发展趋势来看,卫生服务与医疗保障的管理体制总体趋向是走向统一,分割管理需要协调和整合。在医改攻坚之年,需要及时评估医改进展并对医保与卫生管理体制进行前瞻性制度设计。因此,应进一步转变政府职能,尽快统一经办机构,加快各项医保制度整合,将医保从社会保险体系中分离出来,整合卫生服务与医疗保障管理职能组建健康大部制。     

广西农村基层卫生人才队伍现状与战略思考

文章通过归纳整理现有的数据资料,对广西农村基层卫生人才队伍发展的现状与存在的问题进行分析和研究,结合国家卫生人才队伍建设的相关政策,对广西基层卫生人才队伍的现状与未来进行战略性的思考,提出促进这支队伍发展的意见和建议,为广西农村基层卫生人力规划提供有价值的参考信息.     

中国1997-2014年卫生人力政策进程系统评价

目的：系统回顾总结1997-2014年间中国卫生人力政策进程。方法：根据世界卫生组织提出的卫生人力监测快速评估指南,纳入与卫生人力发展相关的政策文件与报告,按照规划与建设、教育培训、财政投入、资质与考核等4个维度对卫生人力政策102206进程进行系统评价。结果：我国卫生人力发展政策框架体系已经形成;卫生人力规划与建设、教育培训、财政投入、资质与考核等四个方面的政策在不断深化;基层卫生人力培训及扶持政策相对滞后。结论：我国卫生人力政策数量不断增加,覆盖范围及目标不断扩大。卫生人力政策导向正逐步从提升数量规模向质量及配置公平转变。     

略论南京国民政府时期甘宁青农村教育变迁

南京国民政府时期尤其是抗战爆发后,由于国民政府对甘宁青地区的开发与建设,甘宁青农村教育事业获得了一定程度的发展,主要表现为基层教育规模的扩大和教育内容向以爱国、科学、民主为特征的现代教育的转变.由于受政府主导的教育变迁模式的限制,在抗战结束后,随着国民政府战略重点的转移,这一变化趋势出现了停滞和衰退.     

统筹城乡卫生事业发展与全民医疗保险制度建设的核心理论政策议题

2005年是中国社会发展与医药卫生体制改革历程中有划时代意义的关键时刻,经济体制改革、医药、教育、住房等社会事业体制改革模式与社会发展方向再度成为公共政策和社会政策议程的核心议题。医药卫生体制改革困境引发社会各界对卫生体制改革反思,如何统筹城乡卫生事业发展,建立全民医疗保险制度框架成为医疗保障体制改革的基本思路。当前,全民医疗保险制度框架设计与全民健康照顾服务体系建设实践正面临诸多基础议题,为什么要建立,必要性与可行性,什么时间,如何建立,现行各种制度如何衔接,是否有财政能力,应设置几种缴费标准,长远规划与战略目标等是全民医保制度建设不可回避的关键性议题。综观国内外社会发展经验,人类健康需要、卫生政策与健康照顾服务已成为国家的基本政策,政府职能转变与构建和谐社会的实质是建立健全社会基础设施体系,奠定和谐的社会基础。     

基层民主建设的基本特征与发展走向

近10年来基层民主建设进入后选举时代,本文以近10年来各地村治实践中比较典型的村治经验与典型模式为研究样本和分析对象,揭示后选举时代基层民主建设实践的基本特征和实践困境.当前,基层民主治理创新所面临的核心问题是基层民主建设的制度化和创新动力不足问题,未来基层民主建设的发展方向有以下几个方面:第一,从制度建设到能力建设:基层民主建设重心的转换;第二,农村社会微观组织的再造是未来基层民主建设的核心和关键;第三,由制度推动时的外动力到制度运行中的内动力的转换是基层民主建设和发展的根本.     

抗战初期国民政府教育政策变迁分析

在抗战初期,国民党政府实施的战时教育政策,是适应战时需要而制定的,具有战时性特点,但同时又是中国近代教育制度和思想的自身变化发展的结果.对该时期国民政府教育政策尤其是高等教育政策的变化进行历史考察,可以窥见历史表层背后的现代民族国家与教育之间复杂的关系.     

国民政府改革基层参政制度的努力与成效--以20世纪40年代四川县政议事机构的设立及其运作为例

中国的政治参与制度在清末初兴,至民国得到肯定并随着国民政府县政改制运动的推进而向基层社会扩展.但国民政府扩大政治参与之动议,并未允许或鼓励动员各政治力量参与政治进程,各地建立的县各级议事机关即民意机关,并未被赋予真正的民主职权,活动范围受到限制,普遍具有显著的行政化特征和辅助官治的效能,然而却在推进中央政令、促成地方行政一体化中有所作为.本文以20世纪40年代四川县政议事机构的设立与运作为例,一窥国民政府改革基层参政制度的努力与成效.     

民国时期贵州的保甲制度与乡村社会秩序

民国时期,国民政府为对抗共产党在贵州的影响,强化国家权力对基层社会的渗透,从1935年至1949年在贵州乡村强力推行保甲制度.这一制度的实施,在一定程度上改变了贵州乡村社会传统的权力格局,对稳定乡村社会秩序发挥了作用,但由于地方精英的不配合,保甲长素质的低劣,加上制度本身的缺陷,最终没有达到其政治目的,也没有实现对贵州乡村特别是贵州少数民族地区基层社会的有效整合.     

抗战初期国民政府教育政策变迁分析

在抗战初期，国民党政府实施的战时教育政策，是适应战时需要而制定的，具有战时性特点。但同时又是中国近代教育制度和思想的自身变化发展的结果。对该时期国民政府教育政策尤其是高等教育政策的变化进行历史考察，可以窥见历史表层背后的现代民族国家与教育之间复杂的关系。     

理想与现实的两难:论国民政府的地方自治与保甲制度

南京国民政府建立后,在基层社会先是试行地方自治,再是推行保甲制度,抗战时期又实施新县制,把保甲组织融入地方自治。自治与保甲在基层社会的变奏,表明国民政府既希望通过自治来奠定宪政基础,又企图利用保甲来巩固基层政权。但由于国民政府始终把加强其对基层社会的控制放在优先位置,以及当时社会条件的制约,致使自治与保甲均遭受失败。不仅未能实现改良基层社会的愿望,反而加剧了社会矛盾,导致了基层社会对国家的疏离。     

民国初年山东省的司法变革

民国初年山东省的司法变革,可分北京政府时期和国民政府时期两个时期来观察。北京政府时期的司法是承袭清末的新制度,即继续建立司法制度的系统,俾与行政系统分立,但在袁世凯图谋恢复帝制期间,一度欲减缩省级以下的司法权,国民政府时期,初在省,县两方面建立行政、司法分立制度,但县级因限于经费,不久又有行政与司法合一的趋势。     

“省直管县”下的府际信任与关系重构——以安徽省桐县为例

作为一项重大的行政体制改革,"省直管县"通过弱化地级市对县级政府的行政约束,扩大县级政府的经济社会管理权限,提升县级政府的自我运作空间,催生了新型委托—代理关系和新型行政架构的形成,推动了基于府际信任的府际合作。然而,受结构惯习与非正式制度安排的影响,嵌入到既定行政结构中的制度设计和新型委托—代理模式难以绕过省县场域中固有的庇护关系,"省直管县"下的府际博弈磨损了制度改革的溢出效应。如何在"省直管县"的制度框架下,开展基于府际信任的府际关系重构,建设高效、廉洁的新型服务型政府,是基层治理创新的一个重要议题。     

创新驱动发展——深圳市坪山新区

201l到2014年，经过三年风雨历程，从小到大，从分散到集中，从模糊到清晰，从弱到强，逐步建成了职责明确、行为规范、保障到位的卫生监督执法体系，成功建立深圳市首家新区卫生监督所，其改革模式对深圳其他新区卫生监督机构的改革发展模式具有普遍借鉴和指导意义。新区成立五年来，坪山卫监传承了深圳卫生监督“公正廉洁、勤政有为、专业引领、创新跨越”的核心价值精神，建立完善医疗监管、职业卫生服务等长效监管机制，执法能力得到显著提升，执法手段不断创新和推广，监督覆盖面和执法力度不断加大，坪山新区的高速发展作出了自己的宝贵贡献。     

教会·乡村·医疗:南京国民政府时期的基督教乡村卫生建设

1927-1937年,基督教在世俗和宗教因素的影响下,在中国各地进行了形式不同的乡村卫生建设.这些乡村卫生建设从总体上可以区分为两种模式,即单一的医疗模式与综合模式的乡村卫生建设.各教会组织所进行的乡村卫生建设分布10余个省份,在西医传播与乡村改造上发挥了一定的作用.但是,受制于客观环境以及教会自身在经济与人才等方面的束缚,这些乡村卫生建设只能影响有限的区域,难以从根本上改变中国乡村社会.这不仅是基督教乡村卫生建设的困境,而且是当时整个中国乡村卫生建设所面临困境的反映.     

1900—1937年中国铁路卫生建制化述论

近代中国铁路卫生建制化是伴随着西医东渐的过程,于20世纪初期在部分铁路开始产生。民国以来,铁路部门开始逐步移植西方的卫生行政、医院模式及法制,逐渐形成独立、趋于完备的铁路医疗卫生体系,至1937年基本上实现建制化。近代铁路卫生制度的形成,为铁路员工、家属及乘客提供了医疗卫生保障,承担一定社会责任,促进了中国公共卫生事业的发展。同时,近代铁路卫生制度的形成,对中国铁路卫生体系产生了深远的影响,是中国铁路卫生制度的历史渊源。     

县级融媒体中心高质量发展的经验启示及未来展望——来自河南的创新实践

从机构重组、平台搭建、技术驱动的“打基础”建设,到资源整合、服务拓展、基层治理的“上台阶”发展,县级融媒体中心逐步实现从井喷式增长到提质增效的转变。近年来,河南把县级融媒体中心建设作为提升基层社会治理能力的重要抓手,加强顶层设计、完善工作机制、持续改革创新,打造了县级融媒体中心高质量发展的河南样板。建强用好县级融媒体中心,更好地引导群众、服务群众,还需要加强统筹谋划、推动深度融合、增强政民互动、创新人才支撑等,推动县级融媒体中心高质量发展。     

新农村建设的制度需求与供给

中国在转型时期推行的新农村建设战略,旨在促进农村社会的全面发展。新农村建设目标的实现,离不开有效的制度建设。在不同地区,农村发展的模式不同,对制度的需求也不同。要提供有效的制度,需要在制度供给中遵循政府主导与基层创新相结合、多种模式与目标统一相结合、规制与激励机制相结合的原则。