机械通气患者导尿管气囊内注水量与漏尿的相关性研究

目的 探讨机械通气患者导尿管气囊注水量与漏尿的关系.方法 2010年5月至2013年5月在呼吸内科留置导尿并行有创机械通气的住院患者78例,分成治疗组和对照组,治疗组患者导尿管气囊内注入生理盐水15～20ml,对照组患者常规注入5～10ml,比较两组患者在留置导尿后7天、14天及21天内漏尿发生率.结果 在留置导尿后14天及21天内,治疗组发生漏尿的比例明显低于对照组（P＜0.05）,但在留置导尿1周内,两组发生漏尿的比率无明显差异（P＞0.05）.结论 导尿管气囊注水量15～20ml相对于注水量5～10ml,能明显减少漏尿的发生,特别是留置导尿时间较长的患者.     

保留灌肠治疗溃疡性结肠炎20例护理体会

2007年5月至2008年5月,我科采用14号一次性导尿管代替肛管,50ml注射器代替灌肠器进行保留灌肠治疗溃疡性结肠炎20例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。     

直肠超声在支架治疗前列腺增生症中的应用和疗效观察

目的探讨直肠超声在支架治疗前列腺增生症中的应用价值及疗效观察。方法利用直肠超声观察支架置入的长度、位置、形态及与周围组织的关系。结果本组42例中,38例置入成功,支架位于尿道内口与精阜之间,尿线增粗、排尿次数减少,残余尿由术前平均145ml减少至40ml,标准尿流率由术前平均7.5ml/s增大加至14.5ml/s;2例支架远端超过精阜4～6mm出现尿失禁现象;2例症状未见改善。25例随访2年以上,疗效达80%。结论直肠超声是无创、直观的观察支架放置位置及支架长度是否准确的有效方法,及时纠正,减少并发症,提高疗效。     

自制简易接尿器在老年瘫痪女患者中的应用

临床工作中在护理老年瘫痪女患者或者是女性尿失禁患者时，多采用留置导尿，而家庭护理此类患者时存在诸多麻烦。由于女性尿道短，不易于接取尿液，尿液往往渗漏到床上，患者的臀部及骶尾部长期受尿液的浸渍和便器摩擦，极易发生褥疮，而且家庭中留置尿管也极易因护理不当发生泌尿系感染。笔者在护理此类患者时，自制了一种简易接尿器，通过临床实践，达到了满意的效果，现介绍如下。     

BD预冲式导管冲洗器在老年患者静脉留置针封管中的应用

目的探讨老年患者浅静脉留置针使用BD福莱喜预冲式导管冲洗器的使用效果。方法将200例老年患者随机分为试验组和对照组各100例,试验组采用BD福莱喜预冲式导管冲洗器。对照组采用肝素钠盐水封管。结果两组在使用效果中无显著性差异（P〉0．05）。结论老年患者浅静脉留置针使用BD预冲式导管冲洗器效果良好无任何毒副作用,大大减轻护士工作量,值得推广。     

中心静脉导管治疗老年胸腔积液的临床应用

目的探讨中心静脉导管引流治疗老年胸腔积液的临床应用。方法对60例老年胸腔积液患者采用中心静脉导管置入胸膜腔行闭式引流术前后治疗过程进行总结。结果60例患者置管引流出液体最多达14600ml,最少为6800ml,平均5650±220ml,置管期间无胸膜反应,无引流管脱出、感染、皮下气肿、气胸等并发症发生。结论采用中心静脉导管引流胸腔积液取代传统的穿刺抽液,既减少患者的恐惧和痛苦,又减少护理工作量,是一种简便、有效、安全、可靠;患者容易接受的治疗方法。     

24G留置针在老年患者外周静脉留置效果的观察

目的观察24G留置针在老年患者中静脉输液的应用情况。方法将90例老年患者随机分为观察组和对照组,各45例,两组均采用24G留置针,观察组采用改进的穿刺和固定法,对照组采用传统方法,观察两组留置针的留置时间、静脉炎、静脉渗漏等情况。结果观察组的留置时间与对照组比较显著延长,观察组的静脉炎、静脉渗漏等并发症明显低于对照组。结论对老年患者使用24G留置针穿刺于前臂静脉采用改进的穿刺和固定法留置时间长,并发症少。     

超声引导下塞丁格技术在老年患者PICC穿刺置管术中的应用

老年患者因静脉弹性差、脆性大、皮下组织疏松易滚动而造成静脉穿刺困难,置管不易保留.为了满足老年患者长期静脉治疗的需要,我科近年来进行了多例PICC穿刺置管术.成功置管术的关键在于肘部血管条件良好,可以直视及触及达到盲穿的要求.但老年患者部分肘部血管弹性差,看不到,摸不到,直接穿刺成功机会率少,我科于2009年10月至2010年1月对10例直接穿刺困难者进行了经超声引导下塞丁格技术置入PICC管,全部置管成功,成功率100%,效果显著,现报告如下.     

喉罩在老年科心肺复苏抢救中的应用

目的探讨喉罩在老年科心肺复苏(CRP)抢救中的效果。方法回顾性分析我院老年一科2016年1月至2017年3月60例心脏骤停患者。根据在急救中采用的通气方式不同,分为喉罩组(n=30)和面罩组(n=30),比较喉罩和面罩气道开放时间(指两者接上简易呼吸气囊后可以顺利通气的时间),5分钟后患者SpO_2的值,以及心肺复苏24小时后成功例数。结果心肺复苏后24小时喉罩组(n=30)存活27例,死亡3例;面罩组(n=30)存活20例,死亡10例。面罩组气道开放时间明显短于喉罩组(P0.05),喉罩组5分钟后SpO_2高于面罩组(P0.05),喉罩组心肺复苏24小时后的成功率高于面罩组(P0.05)。结论喉罩通气较面罩提高了心肺复苏的成功率,值得在临床急救中推广。     

氯喹那多-普罗雌烯阴道片与多维元素片治疗老年阴道炎临床观察

目的研究氯喹那多-普罗雌烯阴道片与多维元素片治疗老年阴道炎临床效果。方法对照组患者自行仔细清洗外阴,将氯喹那多-普罗雌烯阴道片湿润后放置入阴道深处,每晚治疗1次,连续放置12日;治疗组每晚治疗1次,连续放置12日,同时口服多维元素片口服,每日1次,也连用12日,比较两组疗效。结果治疗组60例患者总有效率为98.33%;对照组60例患者总有效率为98.33%,患者临床总有效率比较统计学差异并不显著。对照组出现8例阴道有轻微瘙痒伴轻微灼痛,2例有较轻外阴不适等症状,均未进行处理,疗程结束3日后自行恢复。治疗组患者在治疗过程中未见异常。结论氯喹那多-普罗雌烯阴道片辅以多维元素片治疗老年阴道炎临床与单用氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗老年阴道炎临床总有效率在统计学上无差异,但可减轻治疗时一些不适症状。     

一次性真空采血装置在老年患者静脉采血中的应用

目的探讨真空静脉采血法和传统静脉采血法的效果差异。方法将284例老年住院患者随机分为两组,观察组采用采血针与真空试管采血;对照组采用注射器与普通试管采血。结果观察组采集血标本标准率为93%,穿刺疼痛不明显率为91.6l%,一次性穿刺成功率为98.6%;对照组采集血标本标准率为26.95%,穿刺疼痛不明显率为24.82%,一次性穿刺成功87.23%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论真空采血缩短了采血时间,提高检验效率,减少患者的痛苦,使护士在操作过程中减少与血样的过多接触,保证采血的安全,进免了交叉感染,值得大力推广。     

膀胱颈悬吊术与改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术对老年女性压力性尿失禁的疗效分析

目的分析膀胱颈悬吊术(Burch)与改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)对中老年女性压力性尿失禁患者的临床疗效。方法对我院泌尿外科诊治的87例SUI患者采用分层随机化区组方法分为观察组(47例)和对照组(40例),观察组采用改良经闭孔无张力尿道中断悬吊术(TVT-O),对照组采用腹腔镜下膀胱颈cooper韧带悬吊术(Burch),观察两组患者术中及住院情况、并发症情况以及治疗治愈情况。结果两组患者在手术时间、住院时间上比较具有统计学意义(P0.05);在术中出血量以及术中留置导尿管时间上比较不具有统计学意义(P0.05);观察组治愈情况要高于对照组,但是两组相比不具有统计学意义(P0.05)。观察组2例继发急迫性尿失禁,2例腿痛,1例尿潴留,1例吊带侵蚀;对照组膀胱损伤3例,盆腔血肿2例,术后感染2例,排尿困难2例,尿潴留1例。结论腹腔镜下Burch术以及TVT-O术是治疗SUI的有效方法,患者应根据医院条件及自身综合情况,选择合适的治疗方式。     

老年乳腺癌术后临床特征回顾性分析

目的探讨老年乳腺癌的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析99例老年女性乳腺癌患者的临床资料及治疗效果。结果激素受体检测：ER阳性PR阳性为58例占58．6％;ER阳性PR阴性为23例占23．2％;ER阴性PR阴性为10例占10．1％;受体不明8例占8．1％。随访期间共有17例发生复发或转移,至随访截止时,12例死亡,复发后至死亡中位时间11月（4～21）月。结论老年乳腺癌患者肿瘤标本激素受体检测表明,ER、PR阳性比例在老年女性并未随年龄增大而升高,本组老年乳腺癌3年及5年生存率为81．8％和43．4％。10年、15年生存情况有待长期随访资料的结果。     

老年患者硬膜外麻醉诱导期间乳酸钠林格氏液的液体动力学研究

目的探讨老年患者适宜的临床液体治疗方案。方法硬膜外麻醉下行下肢或盆腔手术的老年患者30例（年龄≥65岁）,随机分为3组,每组10例。A组60min内持续输注复方乳酸钠10ml/kg,B组60min内持续输注复方乳酸钠15ml/kg,C组60min内持续输注复方乳酸钠20ml/kg。所有患者输液20min开始硬膜外给药,麻醉平面上界控制在T10～T12,研究结束后方可手术。记录输液前及输液60min内每隔5分钟的心率及收缩压、舒张压、中心静脉压（CVP）及血红蛋白（Hb）浓度的数值。结果3组患者在输注复方乳酸钠后血液稀释度均有所变化（P〈0.05）。与A组相比,C组T45后的血液稀释度变化有显著性差异（P〈0.05）。CVP较基础值升高,有显著性差异（P〈0.05）。结论B组的输液方案比较适宜,能更好地预防老年患者硬膜外麻醉诱导期间低血压。     

老年反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响

目的研究老年反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响。方法选取2011年3月-2013年1月收入我院的老年反复输血者88例。采用简易致敏红细胞血小板血清学技术（SEPSA）,检测老年反复输血但仍需输注血小板的患者的血小板抗体,输注前后对血小板进行计数,计算1小时和24小时内血小板增值（CCI）。使用SEPSA及微量淋巴细胞毒试验（LCT）对血小板抗体检测呈阳性且输注无效者使用输注配合血小板。结果老年反复输血者血小板抗体阳性者57名,阳性比为67.77%（57/88）;再次输注血小板时48名患者无效;抗体阴性组与阳性组的CCI及血小板输注无效率相比有显著性差异（P〈0.01）。结论老年反复输血者易发生免疫反应,产生相关抗体,引起血小板输注无效,使用血小板配合性输注可有效解决因血小板抗体阳性产生输注无效问题,值得临床推广应用。     

补中益气丸治疗老年女性尿失禁临床观察

目的研究补中益气丸治疗老年女性尿失禁临床效果。方法治疗组45例患者应用盆底肌训练、补中益气丸大蜜丸一次1丸,一日2次口服,同时食用质量上乘的大枣;对照组45例患者只采用盆底肌训练治疗,两组共治疗2个月。结果治疗组显效26例,好转14例,无效6例,总有效率86．95％;对照组显效20例,好转9例,无效16例,总有效率64．44％。结论补中益气丸治疗老年女性尿失禁临床效果较好但是要配以大枣食疗和盆底肌训练。     

甲氧明持续泵注对老年全髋关节置换术患者认知功能的影响

目的观察甲氧明持续泵注在老年患者全髋关节置换手术中血流动力学变化和术后认知功能的影响。方法选择择期行全髋关节置换手术患者60例,采用腰-硬联合麻醉,随机分为两组,A组麻醉成功后静脉给予甲氧明2~3mg,随后持续泵注甲氧明10~25ml/h(甲氧明20mg稀释到50ml生理盐水),B组不给甲氧明,根据需要给予麻黄素或去甲肾上腺素。记录麻醉前(T_0)、麻醉后即刻(T_1)、麻醉后15分钟(T_2)、扩髓结束(T_3)、手术结束时(T_4)的血压、心率,评估术前1天,术后第1天、3天、7天的MESS评分。结果与A组比较,B组的麻醉后、术中T1~T4血压均低于A组(P0.05)。手术后第1~3天的MESS评分B组低于A组,第7天两组MESS评分相似。结论甲氧明持续泵注在老年患者全髋关节置换手术中可以更好地维持血流动力学平稳,能够降低术后短期的认知功能障碍的发生率。     

老年腹腔镜胆囊切除术中双管喉罩通气的应用分析

目的研究分析老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中双管喉罩通气的效果。方法纳入86例拟行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,按随机数字表法均分为对照组(n=43例)和研究组(n=43例)。对照组患者采用气管插管通气,研究组患者采用双管喉罩通气,对比观察两组患者麻醉诱导前(T_1)、诱导后插管前(T_2)、置入喉罩/插管后(T_3)、置入喉罩/插管后3分钟(T_4)、喉罩/拔管移出前(T_5)、喉罩/插管移出后3分钟(T_6)的呼气末二氧化碳分压(PetCO_2)、气道峰压(Ppeak)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及不良反应。结果两组各时间点PETCO_2和Ppeak对比无统计学差异(P0.05),研究组置入喉罩/插管后、喉罩/插管移出后3分钟的HR和MAP明显低于对照组,且有统计学差异(P0.05),对照组置入喉罩/插管后、喉罩/插管移出后3分钟的HR和MAP与麻醉诱导前对比升高明显,且有统计学差异(P0.05),研究组置入喉罩/插管后的HR和MAP与麻醉诱导前对比略有升高,但无统计学差异(P0.05),研究组拔管时间、苏醒时间均明显短于对照组,且有统计学差异(P0.05),对照组患者术后不良反应发生率明显高于研究组,且有统计学差异(P0.05)。结论老年高血压患者行腹腔镜胆囊切除术时采用双管喉罩通气效果满意,血流动力学稳定,并发症少,苏醒快,是老年合并高血压患者较理想的麻醉方式。     

依折麦布联合辛伐他汀对老年心绞痛合并高LDL-C患者的短期疗效观察

目的探讨依折麦布联合辛伐他汀治疗老年心绞痛合并高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)患者的疗效。方法随机选取2018年3月至12月老年心绞痛合并高LDL-C患者102例,将其分为观察组和对照组,每组51例,对照组采用辛伐他汀20mg口服治疗,观察组采用依折麦布10mg联合辛伐他汀20mg口服治疗,比较两组患者的LDL-C水平和心绞痛恢复情况。结果对照组的总有效率为74.5%,观察组的总有效率为96.1%,治疗组的效果明显优于对照组(P0.05)。结论在治疗老年心绞痛合并高LDL-C患者时,采用依折麦布联合辛伐他汀有着良好的临床效果,可以有效降低LDL-C水平,缓解患者心绞痛的发生,提高治疗效果,值得临床重视和应用。     

盐酸多奈哌齐联合杏丁注射液治疗血管性痴呆临床观察

目的观察盐酸多奈哌齐联合杏丁注射液治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法 78例血管性痴呆患者随机分为3组,治疗组采用盐酸多奈哌齐5mg 每晚临睡前口服,共治疗4周;另给予杏丁注射液20ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,每日1次,共2周。对照1组采用盐酸多奈哌齐5mg每晚临睡前口服,共治疗4周;对照2组采用杏丁注射液20ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,每日1 次,共2周。治疗4周后用HDS测定3组的评分差值,将其结果进行统计学处理。结果治疗组总有效率为96．15％,均显著高于对照1组(69．23％)和对照2组 (57．69％)。(P<0．05)。结论盐酸多奈哌齐联合杏丁注射液治疗血管性痴呆疗效显著,优于两种药物单独使用。