肿瘤科的临终关怀服务:临床医护对服务需求、满足程度与自身知识技能的评估

文章旨在了解肿瘤科临床医护人员感知的患者及其家属临终关怀的需要强度、此类需要被满足的程度，以及自身满足此类需要的知识与技能的评估，识别知识技能掌握程度的影响因素，及了解临床医护人员获取相关知识与技能的渠道。对68例肿瘤科临床医护人员进行在线问卷调查。总体而言，肿瘤科医护认为患者及家属的临终关怀需要较强烈，但需要被满足的程度较低，且自身具备的相应知识与技能较为缺乏。具体而言，临床医护认为临终患者的精神、心理需要，患者获得对接纳死亡的需要，及家属的需要得到满足的程度最低，且其自身满足该类需要的能力也更为匮乏。相对于护士及年轻的从业者，医生及年长的从业者自评掌握更多相关知识与技能。医护人员目前所具备的相关知识与技能最主要来自于实践。相关部门需大力推广针对肿瘤科患者的临终关怀服务，建立跨学科的综合服务团队，以及普及学历教育期间针对医学生及护理学生的系统课程。同时，针对年资较低的医护人员的相关在职培训也不可或缺。     

老年高尿酸血症和痛风患者饮食控制“知行信”状况及影响因素

目的了解老年高尿酸血症及痛风患者饮食控制"知信行"状况及影响因素,为制定干预措施提供参考。方法采用一般资料问卷和高尿酸血症及痛风患者饮食控制"知信行"量表对146例老年高尿酸血症及痛风患者进行调查。结果本研究患者知识、信念、行为得分及"知信行"总分分别为(50.49±6.83)分、(50.79±8.23)分、(39.46±6.97)分和(138.49±15.82)分;单因素分析显示,文化程度、BMI、病程、合并糖尿病及高脂血症、接受降尿酸治疗、定期随诊等因素与"知信行"各总分比较,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,文化程度、定期随诊是影响患者饮食控制"知信行"的独立因素(P0.05)。结论老年高尿酸血症及痛风患者饮食控制的知信行状况较差,医护人员可以通过定期随诊的机会制定干预措施,以提高患者饮食控制水平。     

基于户外自主游戏的幼儿父母知信行水平及水平组合类型研究

户外自主游戏益于幼儿身心的和谐发展。父母知信行水平均达到高水平时，促进户外自主游戏的顺利进行。笔者通 过经信效度检验的自编《儿童户外自主游戏下父母知信行水平》问卷，选择有户外运动幼儿园的父母作为调查对象，对园内 716 名幼儿父母进行调查发现，儿童户外游戏下父母知信行整体水平较高；知信行三维度中父母的认知水平最高，行为水平次 之，信念态度水平最低。幼儿父母知信行水平总体水平在性别、文化程度和年龄上存在显著性差异；认知水平在文化程度上存 在显著性差异；态度信念水平受家庭子女数量影响；行为水平在不同性别和家庭子女数量上存在显著性差异。笔者根据幼儿 父母的知信行水平，通过快速聚类法对其知信行水平进行聚类组合，并将三种组合类型命名为“价值肯定型”（高认知水平、高 态度信念水平、高行为水平）、“知信行不协调型”（高认知水平、低态度信念水平、低行为水平）、“行为支持迷茫型”（高认知水 平、高态度信念水平、低行为水平），针对三种组合类型的父母提出有针对性的优化策略。     

台湾社会工作者在医院急诊部门的职能研究

急诊科社工员的服务从早期处理街头流浪汉病患和协助无家属案主申请医疗补助,已逐渐发展到独居老人、家暴受害者、儿童及老人虐待保护、自杀、酒药瘾、到院前死亡、紧急意外事故等个案为主。从人道关怀与协助支持层面,急诊科社工员弥补了医护人员在忙碌中对患者疏于心理照顾扮演着重要关怀角色,对病患与家属情绪安抚、联系寻找家属、安排衣食住行或紧急转院服务等,对促进病患、家属与医疗团队三方沟通起到莫大帮助。本文从全球各大医院急诊科委外经营趋势,与院领导层碍于医院评鉴法规各项要求,对无法创收的急诊科社工部人力配置、岗位职责与角色困境,在医疗团队不一样的待遇底下,社工员在制度面、职责分工、伦理价值观与一般医护人员对社工员职务期待的落差与医患关系的冲突深入探讨。近年各国政府为了加强社会管理与构建社区治安网络的考量,要求医院相关人员必须密切关注因不寻常受伤入院的患者需符合法定通报责任制的规定,此举是否会提升社工人员在民政、警政与卫生部门的专业地位进行最后总结。     

住院老年患者预防跌倒坠床知信行水平调查与分析

目的调查住院老年患者预防跌倒、坠床的知识、态度、行为,了解跌倒、坠床的相关因素,考察老年患者参与预防跌倒、坠床的主动性,为预防老年患者住院期间跌倒、坠床提供参考建议。方法采用方便抽样方法在昆明医科大学第一附属医院抽取符合纳入标准的住院老年患者共104名,用李景编制的"住院老年患者参与跌倒预防知信行量表"进行调查研究。结果入组患者预防跌倒、坠床的"知信行"分别得分为:知识(33.75±5.94)分,态度(29.76±4.41)分,行为(43.19±5.73)分。分析显示,三者呈正相关关系(知识与态度r=0.686,P0.01,知识与行为(r=0.636,P0.01,态度和行为r=0.595,P0.01)。结论住院期间老年患者跌倒、坠床事件时有发生,须加强老年人预防跌倒、坠床的相关知识的培训,增强老年人的安全意识。     

分层次使用病房护士对提高儿科护理质量及家属满意程度的研究

我院病房护士包括主管护士、轮班护师及轮科护士三层分类。通过分层次管理模式下对儿科患者进行护理，对护理质量及家属满意率进行考核调查。通过分层次护理后，儿科护理质量及家属满意程度均明显提高，分层护理前差异显著，结果具有统计意义（p＜0.05）。由此得出结论：分层次管理可有效提高病房护士的护理质量，提高儿科患者家属的临床满意率。该种管理方式值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。     

知信行健康教育模式对老年慢性心力衰竭患者的影响

目的研究知信行健康教育模式应用于老年慢性心力衰竭患者对其生活质量和自我护理能力的影响。方法选取我科自2016年2月至2017年10月间收治的老年慢性心力衰竭患者90例作为实验对象,随机将其分成两组,对照组患者45例采用常规护理方法,观察组患者45例采用知信行健康教育,对比两组患者干预前后生活质量评分情况,对用药知识了解情况以及自我护理行为的变化。结果干预后两组患者生活质量评分高于护理前(P0.05),观察组患者评分优于对照组,数据差异有统计学意义(P0.05);观察组患者对用药知识知晓率为88.89%,高于对照组的75.56%,χ~2=3.736,P0.05。结论对老年慢性心力衰竭患者采取知信行健康教育模式能够更好地提升其生活质量和自护能力,提高了患者对用药知识的知晓率,值得推广。     

家庭联系卡对社区冠心病患者的干预效果研究

目的探讨家庭联系卡在社区冠心病患者中的应用效果。方法选取2014年1月~2015年5月在我院收治的104例冠心病患者,根据入院顺序随机分为干预组和对照组各52例,观察组和干预组出院时均给予常规出院指导,干预组除给予常规指导外还给予每位患者发放家庭联系卡,两组患者于出院6月后比较两组健康知识的掌握及冠心病的复发情况。结果干预组健康知识完全掌握、部分掌握例数与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05),健康知识未掌握例数与对照组比较,差异显著(P0.005)。干预组发生心绞痛、心肌缺血等症状与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论家庭联系卡使患者在家也能学习冠心病健康知识,能够有效促进患者自我管理行为,家属也能参与配合医护人员的治疗与护理,从而提高治疗效果,减少复发率,同时也提高了患者及家属的满意度。     

护士-社区-老年人联动模式对社区慢性病干预效果研究

目的研究护士-社区-老年人联动在社区老年慢性病患者综合干预中的效果,为促进社区慢性病管理与干预的发展提供科学依据和思考。方法在查阅大量相关文献的前提下,最终采用信效度较好的SF-36健康调查量表~([1])对符合要求的110名社区老年慢性病患者进行干预前后调查,应用配对t检验、描述性统计分析等方法进行数据处理。结果干预后的SF-36各维度情况分析较干预前有明显改善,干预前后分析具有统计学意义(P0.05)。结论对社区老年慢性病患者进行针对性干预有利于提高老年人生活、生命质量,促进其身心健康,进一步影响其疾病的发展进程。     

微信健康教育对癫痫患者生活质量及服药依从性的影响研究

目的研究微信对癫痫患者服药依从性及生活质量健康教育的可行性。方法选择2016年4月至2017年2月在我科治疗的癫痫患者70例,随机分为对照组与观察组各35例。对照组由责任护士行常规健康教育及出院指导。观察组在此基础上由微信健康组成员使用微信对患者及家属进行健康知识宣教等。分别于患者出院时,出院后3月、6月对比两组生活质量及服药依从性。结果干预前两组生活质量及服药依从性比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预后3月、6月与干预组患者的生活质量及服药依从性比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对癫痫患者行微信平台健康教育的方法,可有效提高患者生活质量,促进患者服药服药依从性。     

困境及出路:协同治理视角下老年人的临终关怀

在人口老龄化的时代大背景下,为提升国民健康质量,党中央提出了“健康中国”发展战略。老年人临终关怀作为老龄人口的重要需求之一,其建设发展呈现出碎片化趋势,陷入了多元主体协作能力不足、共建意识不足、共建体制缺失和共建角色不明的困境。针对上述问题,需要通过提升各主体能力为协同治理打下基础,进一步理顺政府、社会组织及患者和家属三者在临终关怀中角色所在,从而理清协同治理的秩序,促进临终关怀事业有序发展。本文分析了老年人临终关怀协同治理面临的问题,提出协同治理建设的出路。     

医院护士对老年失禁性皮炎认知与护理现状调查分析

目的了解临床护士对老年失禁性皮炎方面的认知情况及护理现状,为更有效地预防和治疗老年失禁性皮炎提供依据。方法采用自行设计的调查问卷对500例临床护士进行调查和分析。结果不同学历、不同职称的临床护士对老年失禁性皮炎知识掌握情况有统计学差异;18家医院临床护士对老年失禁性皮炎理论知识得为56.3±22.75分(总分为100分,处于中等水平。临床上对老年失禁性皮炎规范的评估、监测、防治有待提高。结论各医院的护士对老年失禁性皮炎的护理知识和管理有待加强,亟待标准化的护理方案指导实施。     

淮安市医疗机构实施分级诊疗的现状研究

目的:了解淮安市不同级别医疗机构分级诊疗的实施情况,探寻合理实施分级诊疗的运行机制?方法:收集2013—2015年淮安市一院?洪泽县人民医院?朱坝镇人民医院医保费用?双向转诊情况及淮安市患者就诊分布?医务人员知信行等相关数据,进行分析和研究?结果:2013—2015年淮安市各级医疗机构中医保费用差异有统计学意义,人员就诊流向与双向转诊人数无明显变化,分级诊疗知晓度?满意度?执行程度在不同等级医院间存在统计学差异?结论:在新医改政策正确导向下,加强医保控费?有序实行分级诊疗与双向转诊?分配实施兼顾各方利益是不同级别医疗机构分级诊疗得以有效推进的保证?     

论医护合作

当前医疗实践中存在三种主要医护关系类型。医护关系类型的不同,影响到医疗、护理服务效率和医护人员的工作满意度。随着护士专业自主性扩大,医护之间的权力也从医生向护士转移,医患合作的方式和内容也在变化。调查显示：48．5％的护士（n=3665）称本科室医生与护士合作状况良好。导致医护合作不顺畅的因素主要有四种,即医护双方在知识、技能及人文素质等方面的差异所导致的主观态度和实际行为上的差异;医护之间的沟通能力不强,导致相互问不信任、相互不尊重;临床科室医护合作的特点不同,影响医护合作因素也不同;“医尊护卑”的传统观念作祟。作者认为促进医护合作的策略有明确医护人员各自韵职责,加强医护沟通互信,营造体现平等互助的医院文化。     

医学生对安乐死认知态度的调查研究

医学生是发展医疗卫生事业的生力军,研究医学院校学生对安乐死的认知水平和态度,对树立正确的医学人文精神以及开展相应的医学伦理教育有很大意义。文章发现,大多数受访者对安乐死有基本的了解,但缺乏对安乐死清晰深入的认知。不同特征医学生对安乐死的态度存在差异。应加强对医学生的医学伦理教育和生命教育,并与临终关怀的宣教相结合,了解安乐死相关法律知识,引导医学生正确认识死亡,正确看待安乐死。     

优质病区护士压力源及应对方式调查与分析

目的：探究优质病区护士压力的来源和应对方式.方法：对南京市3所三甲医院优质护理示范病区238名护士进行了问卷调查.结果：不同科室、学历和职称的优质病区护士压力差异有统计学意义,优质病区护士积极应对压力得分均大于消极应对得分,消极应对与压力存在正相关性.结论：建议采取增加人员的配备,合理排班,提高护士的工作热情,减少压力源.     

无锡市医患双方对医患关系评价的心态研究

目的:了解医患双方对医患关系的认知差异和心理情况?方法:对无锡市四所医院医护人员医患双重角色和门诊患者采取整群随机抽样法进行随机问卷调查?结果:医护人员处于医护和患者两种角色状态下,对医患关系评价和影响因素认知不同;医患双方对医患关系评价和影响因素认知不同;医护人员患者角色与患者对医患关系趋势和医患交流认知有统计学差异?结论:改善医患关系需要多方努力,媒体应客观公正报道,传播正能量;政府需合理配置医疗资源,完善基层社区医疗;医院需简化就医程序,透明就医价格,加强培养医护人员沟通能力?     

冠心病患者采取PRECEDE模式护理的效果分析

目的研究PRECEDE模式护理干预对冠状动脉硬化性心脏病患者健康认知的影响。方法将我院冠心病患者100例随机分为对照组和研究组,各50例,在常规治疗的基础上,对照组进行健康教育干预,研究组在对照组基础上实行PRECEDE模式护理干预。对两组患者干预后的心功能指标、知信评分以及疗效进行比较。结果研究组患者在心功能指标、知信评分以及疗效上都明显优于对照组,所有差异均具有统计学意义(P0.05)。结论对冠状动脉硬化性心脏病患者健康认知干预应用PRECEDE模式有较为理想的效果,可有效改善患者心功能状态。     

提升护士幸福感结合优质护理对老年脑梗死的护理效果影响

目的研究护士幸福感的提升结合优质护理在脑梗死患者护理中的应用效果。方法选取2016年9月至2018年1月间于我院治疗的脑梗死患者98例,以随机数字表法平均分为观察组及对照组,每组49例。对照组患者采用常规优质护理模式,观察组患者在此基础上给予提升护士幸福感后的优质护理,包括减轻护士工作量、完善奖励制度以及增加绩效水准等。观察两组的运动功能评分(FMA)、日常生活能力评分(ADL)、神经缺损情况(CSS)及患者满意度情况。结果两组干预前FMA,ADL及CSS评分差异间均不具有统计学意义(P 0. 05)。对护士幸福感进行干预后,观察组患者FMA及ADL评分明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(t=6. 941,5. 579,P 0. 05);观察组患者CSS评分明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(t=5. 031,P 0. 05);观察组护士的工作满意程度明显高于对照组护士,差异具有统计学意义(χ2=8. 833,P 0. 05);观察组患者满意程度明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(χ2=9. 549,P 0. 05)。结论护士在提升了幸福感后,对患者的护理热情提高,有助于患者的康复,对患者的康复起到促进作用。     

社区老年人患慢性病对生活质量影响的调查研究

目的了解昆明市部分社区老年人患慢性病对生活质量的影响。方法采用整群随机抽样方法对昆明市2个社区60岁及以上的332名老年人进行问卷调查,调查内容主要包括老年人的一般情况和患慢性病情况,应用日常生活活动能力(ADL)量表调查其生活质量。结果不同慢性病、居住方式对2个社区301例患慢性病的老年人生活质量有较大的影响,其中高血压老年人患病率为28.35%,高血压+脑血管疾病患病率为24.10%,严重影响老年人衣、食、住、行。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析差异有统计学意义(P0.05)。结论限制慢性病的发展,改善社区居住方式,提高社区老年人生活质量,提高生命质量,将成为社区护理工作重点。