脑卒中肢体功能障碍患者中西医结合康复技术研究进展

脑卒中是临床常见疾病,是指因各种因素导致患者脑血管破裂出血或堵塞而引起的脑血管疾病,具有起病急、病情危重、进展迅速的特点,并且具有极高的病死率、致残率,且患者因中枢神经系统受到损伤,治疗后常遗留不同程度的肢体功能障碍、失语等。脑卒中所致的肢体功能障碍(Limb dysfunction,LD)会显著降低患者的生活水平,给家庭、社会带来巨大负担。中西医结合康复技术治疗脑卒中肢体功能障碍患者是医护人员广泛关注的课题内容之一。脑卒中后肢体功能康复是一项长期、艰巨的工作,临床认为应在集护理、中西医康复训练及心理治疗为一体的多学科多专业共同协作下提高康复护理水平。本文将综述脑卒中LD患者中西医结合康复技术研究进展,以期为脑卒中后LD患者的护理和康复提供参考,减少致残率,促进康复护理的应用发展。     

老年脑卒中患者健康素养与复发再入院相关性研究

目的研究老年脑卒中患者健康素养水平与复发再入院情况的关联性。方法选取2018年1月至2019年12月在本院接受治疗的180例脑卒中高龄患者作为研究对象,统计患者的健康素养水平以及复发再入院情况,并运用Pearson相关性分析法研究二者的关联性。结果患者健康素养水平较低,复发再入院概率较高,二者呈负相关(r=-0.671,P0.05)。结论脑卒中高龄患者的健康素养水平与复发再入院间呈负相关,医务人员需要采取相关措施增强患者的健康素养水平,以降低患者疾病复发率。     

老年心理情态与心理康复保健

本文分析了老年人心理情态因素与衰老,健康的关系。提出了心理康复保健措施。     

老年脑卒中住院康复治疗患者营养状况评价

目的评价老年脑卒中住院康复患者的营养状况。方法选取199例老年脑卒中住院患者,利用微型营养评价法评估3个月内的营养状况。结果 199名老年住院患者中,营养正常者有62人,占总人数的31.15%,潜在营养不良者35人,占总人数的17.59%,营养不良者102人,占总人数的51.26%。结论营养不良是老年脑卒中患者普遍存在的问题,应该将营养评估作为一项入院常规检查。     

下肢康复机器人对老年脑卒中患者平衡和协调功能的影响

目的探讨下肢康复机器人对下肢平衡和协调功能的改善情况。方法 706例脑卒中偏瘫患者随机分成常规组(n=282例)和机器人组(n=424例)。常规组进行常规康复训练,机器人组在此基础上增加下肢康复机器人训练,每天30分钟,每周5天。两组患者分别于治疗前、治疗8周、治疗12周后进行评定。采用Berg平衡量表(BBS)、平衡性协调测定和非平衡性协调测定评定治疗前后效果。结果两组患者BBS、协调功能测试和非平衡性协调功能测试治疗8周后,均较治疗前明显升高(P0.01),治疗12周后,两组BBS评分、协调功能测试和非平衡性协调功能仍有显著性改变(P0.01),且治疗8周及12周后,机器人组均明显高于同期常规组(P0.01)。结论下肢康复机器人对患者下肢平衡和协调功能的提高有一定的作用。     

老年脑卒中患者家庭照护现状与病耻感相关性研究

目的研究老年脑卒中患者家庭照护现状与病耻感的相关性。方法选取2018年1月至12月居家照护的老年脑卒中患者70例为研究对象,采用老年脑卒中家庭照护能力量表与病耻感量表,比较老年脑卒中患者家庭照顾能力与病耻感的相关性。结果老年脑卒中患者家庭照护能力总分为(23.24±3.43)分,各维度平均得分依次为家庭照护认知能力(7.17±2.57)分、家庭凝聚力(5.17±1.24)分与家庭支援能力(4.26±1.03)分;病耻感量表总得分(89.12±9.18)分,内在病耻感平均得分为(62.87±6.39)分,外在病耻感平均得分为(31.25±7.19)分;老年脑卒中家庭照护能力总分与病耻感量表总分及各维度呈负相关(r=-0.638,P0.05)。结论老年脑卒中患者家庭照护与病耻感关系密切,家庭照护愈好,患者病耻感愈低,且两者间有着较强的相关性。因而建议家庭照护者通过增加家庭照护能力来改善患者的病耻感,间接提高患者的生活质量,减轻家庭和社会负担。     

老年甲状腺功能减退症患者甲状腺功能与心肌酶的相关性研究

目的分析老年甲状腺功能减退症(简称甲减)患者甲状腺功能与心肌酶的相关性。方法将2018年2月至2019年10月大连市第五人民医院内分泌科收治的71例老年甲减患者设为观察组,选择同期在体检中心行健康体检的70例老年人作为对照组。两组患者均检测甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)和心肌酶(LDH、CK、CK-MB、α-HBDH),比较两组患者各项指标的差异,分析甲状腺功能与心肌酶相关性。结果观察组FT3、FT4分别为(2.02±0.41)pmol/L、(3.98±0.64)pmol/L,明显低于对照组的(4.82±1.26)pmol/L、(13.61±3.72)pmol/L(P0.05),观察组的TSH为(21.19±3.73)U/L,明显高于对照组的(3.16±0.82)U/L(P0.05)。观察组的LDH、CK、CK-MB和α-HBDH分别为(172.12±26.81)U/L、(203.48±35.04)U/L、(22.12±3.47)U/L和(1743.08±20.14)U/L,明显高于对照组的(64.95±10.46)U/L、(63.06±9.52)U/L、(11.75±2.64)U/L和(83.91±13.52)U/L(P0.05)。Pearson相关性分析显示LDH、CK、CK-MB、α-HBDH与FT3和FT4呈负相关,与TSH呈正相关。结论老年甲减患者心肌酶各项指标明显升高,且与甲状腺功能具有明显相关性。检测心肌酶有助于评估老年甲减患者的病情及继发心脏损害情况。     

北方地区急诊老年脑卒中患者心理应激评分调查

目的调查北方地区急诊老年脑卒中患者心理应激评分。方法选择2017年1月至12月经沈阳市急救中心急诊就治的老年脑卒中患者109例,对照组选择2017年在沈阳市大东区上园街道社区卫生服务中心进行体检结论健康的老年人115例。两组入选对象均接受了杨德森编制的生活事件量表(LES)调查。结果老年脑卒中患者的遭遇生活事件数目(LEF)、负性LEF均数、生活事件刺激强度(LEI)、正性LEI均分和负性LEI均分均明显高于对照组(P0.05,P0.01)。结论调查北方地区急诊就治的老年脑卒中患者心理应激评分较高。     

老年前列腺增生患者病耻感与社会功能相关性研究

目的研究老年前列腺增生患者病耻感与社会功能现状,探讨老年前列腺增生患者社会功能与病耻感的关系。方法采用社会影响量表(SIS)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)对346例精神状态良好的老年前列腺增生患者进行调查。结果老年前列腺增生患者社会影响量表各维度的条目均分均大于2.5分,差异具有统计学意义(P0.05)。老年前列腺增生患者社会功能缺陷筛选量表评分为1分和2分的患者例数分别为145例和128例,占比分别为45.3%和40%,明显高于0分的患者例数(47/14.7%),差异具有统计学意义(P0.05)。经spearma相关性发现,患者的病耻感和社会功能呈显著的负相关,差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年前列腺增生患者普遍存在较高的病耻感,应消除对其歧视和偏见,提升患者的社会支持利用度,使前列腺增生患者能够全面接受治疗。     

小组治疗对老年脑卒中患者康复效果的影响

目的探讨小组治疗对老年脑卒中患者康复疗效的改善作用。方法将47例老年脑卒中患者平均分为两组,治疗组24例,对照组23例,两组患者均进行常规的康复训练,治疗组在进行常规训练的基础上,实施小组康复治疗,每周2次,每次（30—60）分钟。治疗6周,治疗前后均采用患者总体治疗评价表、Fugel—Meyer、Barthel指数、HAMD对两组患者进行测评,观察患者治疗效果的改善状况。结果6周后两组患者的各项评分均有所改善（P〈0．01）,但治疗组平均得分较对照组改善更明显,其比较差异具有显著意义（P〈0．05）。结论小组治疗对老年脑卒中患者康复效果的改善具有一定的临床意义。     

心理韧性研究综述

心理韧性(resilience)研究为心理学工作者研究处境不利儿童提供了一种新的思路和范式。国内外研究文献对心理韧性的概念及操作性界定进行了详细探讨,两个心理韧性理论模型以及此领域的研究范式为国内开展心理韧性的实证研究提供了参考。     

甲状腺功能与老年衰弱的相关性

衰弱是一种以生理储备功能减弱、多系统失调为特征的可逆或可干预的临床综合征,它使机体应激和保持内环境稳定的能力下降、对压力源的易感性增加。其临床表现缺乏特异性,常见表现为无力、行动缓慢、疲劳、体重减轻、反复感染、跌倒、谵妄、波动性失能等。它对不良健康结果具有预测性,恶化将严重影响老年人的功能完整性和生活质量,给家庭、社会造成沉重负担。及时评估和尽早干预能够延缓甚至逆转衰弱病情,但目前尚未发现最佳识别衰弱的生物学标记物。研究证明衰弱与免疫、内分泌等系统密切相关。临床上老年甲状腺功能异常的临床表现亦不典型,且与衰弱表现有诸多相似,有研究提示衰弱与甲状腺功能存在相关。本文检索近年甲状腺功能对衰弱及其相关因素影响的文献,综述提示甲状腺功能与老年衰弱及其相关影响因素相关,具体而言:促甲状腺激素(TSH)与衰弱可能无相关,低游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、高游离甲状腺素(FT4)、FT3/FT4比值降低可能是老年衰弱的标志。     

全麻和硬膜外麻醉与老年患者术后认知功能的相关性研究

目的研究全麻和硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法通过检索Pubmed和CNKI等数据库中的研究全麻和硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能影响的9篇文献,将1124例拟行手术的老年患者随机分为观察组和对照组,观察组499例患者采用硬膜外麻醉方法,而对照组625例患者采用全身麻醉方法,针对499例观察组和625例对照组进行Meta分析和关联性研究。结果全麻和硬膜外麻醉与POCD发病有统计学意义,用MMSE评分和POCD发生率测得结果的OR值(95%CI)分别为0.97(0.62~1.32)和0.44(0.32~0.61)。结论全麻和硬膜外麻醉都是POCD发病的危险因素,且全麻的危险性更高。     

老年AECOPD患者NT-proBNP与肺功能的相关性研究

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者氨基N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平与肺功能的相关性。方法随机抽取2017年1月至2019年1月收治的57例老年慢性阻塞性肺疾病(COPD组)和57例老年AECOPD患者(AECOPD组)作为研究对象,分别检测NT-proBNP水平与肺功能指标,并研究老年AECOPD患者NT-proBNP水平与肺功能的相关性。结果相比于COPD组,AECOPD组患者的NT-proBNP水平明显更高,差异显著(P0.05);AECOPD组患者的PEF、MMEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC明显更低,差异显著(P0.05)。经Pearson相关分析发现,老年AECOPD患者NT-proBNP水平与PEF、MMEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标呈负相关性。结论老年AECOPD患者NT-proBNP水平与肺功能指标呈负相关性,且NT-proBNP在区分COPD和AECOPD方面具有优异的价值。     

脑卒中致吞咽障碍老年患者实施胃造瘘术后的康复护理研究

目的探讨脑卒中致吞咽障碍老年患者实施胃造瘘术后的康复护理,改善吞咽功能,提高患者生活质量。方法对50例康复组患者实施吞咽功能训练、造瘘护理、营养支持等护理措施,观察胃肠造瘘管使用时间和对50例对照患者留置胃管康复护理、营养支持等护理措施,观察胃管使用时间观察。结果35例患者术后1—1．5年恢复吞咽功能,拔除造瘘管,15例患者带管至今。康复组与对照组并发症发生率比较X2=6．25,P〈0．05。结论对脑卒中致吞咽障碍患者实施胃造瘘术后康复护理能降低鼻饲管所致并发症的发生率,同时增加患者营养,有利于疾病恢复,改善吞咽功能,提高患者生活质量。     

脑卒中患者经中医针刺治疗后各项功能康复的观察

目的观察并分析脑卒中患者经中医针刺治疗后各项功能康复的临床效果。方法将2014年3月至2016年8月间本科室收治的68例脑卒中患者随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组采取常规药物治疗和康复治疗,观察组在对照组治疗的基础上配合针刺治疗。治疗30天后,对两组治疗的总有效率、神经功能缺损评分、日常生活能力评分进行观察。结果比较两组临床治疗总有效率、神经功能缺损评分、日常生活能力评分,均提示观察组疗效更为理想(P0.05)。结论在常规药物和康复治疗的基础上联合针刺治疗可在很大程度上提高患者的治疗效果,改善患者的神经功能,提高患者的日常生活能力。     

心理护理对老年吞咽障碍患者功能恢复的影响

目的研究心理护理干预对老年脑卒中吞咽障碍的功能恢复影响。方法选取我院2013年3月~2015年3月老年脑卒中吞咽障碍患者130例,采取数字随机法分为2组,对照组65例患者采取常规护理,观察组患者65例在对照组基础上,采取心理护理干预,护理前后采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评价患者心理状况,护理前后患者均行洼田氏饮水试验,比较两组吞咽功能改善情况及护理前后心理状态。结果观察组洼田氏饮水试验结果优于对照组(P0.05)。两组治疗前SDS,SAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组SDS,SAS评分均低于治疗前(P0.05)。观察组治疗后SDS,SAS评分降低幅度明显大于对照组(P0.05)。结论心理护理干预可消除或减轻患者负性情绪,对促进吞咽功能改善具有积极的作用。     

眼科老年患者心理分析与对策

中华医学会老年医学分会于1982年建议我国人口60岁以上者为老年人[1]。在眼科就诊的患者中,老年患者占相当大的比例,尤其是白内障、青光眼患者大多为老年人。老年是人生发展过程中一个特殊阶段,具有独特的心理和生理特点[2]。我科自2005年1月至2006年12月,共收治老年眼病患者687人,通过观察发现,眼科老年患者均存在不同程度的心理问题,针对这些问题,我们采取了一系列应对措施,在疾病治疗过程中起到了积极的作用。现介绍如下。     

早期干预对老年急性脑卒中患者认知功能的影响观察

目的观察早期认知干预对老年急性脑卒中患者认知功能及疗效指标影响。方法连续选择2014年1月~2015年12月前往辽宁省人民医院就诊的老年急性脑卒中患者177例,按其住院时间随机分为观察组(89例)及对照组(88例),两组对象均接受我科急性脑卒中常规康复治疗,对照组另加早期认知干预(注意力、记忆力、计算力、思维推理训练及矫正失用症、失认症),治疗前后接受了蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)简易智能状态检查问卷(MMSE)及日常生活活动能力评定量表(MBI)评估。结果两组患者治疗前Mo CA总分、MMSE总分及MBI总分无明显区别(P0.05),两组患者治疗后上述各项指标均明显优于治疗前,同时,观察组同类指标明显优于对照组(P0.01,P0.05)。结论早期认知干预可明确改善老年急性脑卒中患者认知功能及疗效指标。     

老年脑卒中认知功能障碍患者的各类基础护理工作量调查

目的调查老年脑卒中认知功能障碍(PSCD)患者各类基础护理工作量指标。方法连续选择近期住院的老年急性脑卒中患者85例,并按有无发生PSCD分组,统计他们住院期间各类基础护理工作量指标。结果 85例老年急性脑卒中患者发生PSCD57例,患病率67.06%。卒中后发生PSCD患者的CCU停留时间、心电监测时间、血压检测时间、吸氧时间、输液时间、测体温次数、叩背次数和平均住院天数均明显高于未发生PSCD患者(P0.01或P0.05)。结论老年脑卒中PSCD患者住院期间各类基础护理工作量较大,制定护理计划时应予考虑。