老年原发性高血压动态血压及脉压的特点

目的:探讨老年原发性高血压动态血压及脉压的特点.方法:采用随机对照研究,回顾分析65例老年原发性高血压患者和32例中青年原发性高血压患者的动态血压表现. 结果:老年原发性高血压组24h平均脉压(24hAPP)、白天平均脉压(dPP)、夜间平均脉压(nPP),夜间平均收缩压(nSBP)显著高于中青年组(P均<0.01),24h平均舒张压(24hADBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均舒张压(nDBP)显著低于中青年组(P均<0.05).结论:较之中青年高血压,老年原发性高血压患者的动态收缩压显著升高,动态舒张压显著降低,动态脉压明显增大.     

老年高血压患者动态血压昼夜节律变化特点分析

目的分析老年高血压患者动态血压昼夜节律变化特征,为临床治疗方案制定提供参考。方法根据年龄段不同,将107例40岁以上原发性高血压患者分为中年组(40~59岁)56例和老年组(60岁以上)51例,观察两组患者动态血压参数、昼夜变化异常发生率和舒张压60mmHg发生率。结果老年组24小时、白天、夜间平均收缩压均高于中年组,舒张压低于中年组(P0.05);老年组血压昼夜变化异常发生率和舒张压60mmHg发生率均高于中年组(P0.05,P0.01)。结论老年高血压患者随年龄增长,平均收缩压升高,舒张压降低,脉压增大;昼夜节律异常及舒张压60mmHg发生率均随年龄增长而增高,临床需根据不同年龄高血压昼夜节律变化特点,制定个体化治疗方案,以降低心血管事件发生率。     

老年高血压合并睡眠呼吸暂停综合征与认知障碍的相关性研究

目的观察和分析睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对老年高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者认知功能的影响。方法纳入老年高血压患者120例,根据多导睡眠监测结果分为两组,合并OSAS为观察组,未合并OSAS为对照组,进行蒙特利尔认知评估量表评分,评估患者认知损害情况。结果合并OSAS组男性人数、BMI、颈围大于对照组,且认知障碍发生率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。重度OSAS患者认知障碍发生率更高(P0.05)。两组MoCA总分差异明显(P0.05)。两组在视空间与执行、命名力、记忆力、注意力、语言能力、抽象力、定向力7个认知域的评分差异均明显(P0.05)。结论 OSAS可以加重老年高血压患者的认知功能障碍。     

老年高血压与血清25-羟维生素D水平相关性分析

目的对老年高血压和血清25-羟维生素D[25(OH) D]水平的相关性进行研究,为临床诊疗提供重要依据。方法将2017年1月至2018年1月我院诊治的135例原发性高血压老年患者纳入研究中,依照24h动态监测25(OH) D水平,分成正常组(70例)和缺乏组(65例),对比分析两组患者血压与BPV情况,同时剖析25(OH) D与BPV的相关性。结果通过测定,缺乏组患者的24h收缩压(24hSBP)、24h舒张压(24hDBP)、日间收缩压(d SBP)、日间舒张压(d DBP)、夜间收缩压(n SBP)、夜间舒张压(n DBP)、日间收缩压标准差(d SSD)、日间舒张压标准差(d DSD)、24h收缩压标准差(24hSSD)、24h舒张压标准差(24hDSD)均显著高于正常组(P 0. 05);通过分析,25(OH) D水平和24hSSD,24hDSD,d SSD及d DSD存在负相关性(P 0. 05)。结论老年高血压患者的血清25(OH) D与血压变化呈负相关性。     

老年人难治性高血压的多因素分析

目的了解老年人难治性高血压(resistant hypertension,RH)的独立影响因素。方法随机抽取老年高血压患者年龄在60岁以上195例(平均年龄66.8±4.7岁),分RH组(42例)和非RH(153例)。进行临床特征、心脏和颈动脉超声检测、以及血清学检测,并对单因素分析有差异参数进行Logistic回归分析,计算Hazard ratios(HR)和95%可信的区间。结果老年RH患者体重指数(BMI)升高(HR=1.54,95%CI=1.06~2.23;P=0.024)、收缩压更高(HR=1.58,95%CI=1.10~2.03;P=0.042)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发生率偏高(HR=1.62,95%CI=1.13~2.34;P=0.010)。结论肥胖、收缩压升高和OSAHS可能是影响RH的独立因素;收缩压升高和室间隔增厚是RH不良作用的结果。     

麻醉方式对老年高血压患者围术期心血管相关指标影响观察

目的观察麻醉方式对老年高血压患者围术期心血管相关指标影响。方法连续选择2015年1~12月在沈阳医学院附属第二医院普外科接受择期手术老年高血压患者89例,入选患者按择期手术时间进行随机分组:观察组接受了静吸复合全身麻醉加连续硬膜外阻滞麻醉;对照组仅进行单一静吸复合全身麻醉,观察两组对象基础期和苏醒期的血压和心率变化。结果两组对象的基础期平均收缩压、舒张压及心率测量值均无明显区别(均P0.05),苏醒期观察组的平均收缩压、舒张压及心率测量值均明显低于对照组(P0.01,或P0.05)。结论静吸复合全身麻醉加连续硬膜外阻滞麻醉可使老年高血压患者围术期各类心血管相关指标较为稳定。     

不同时间服用苯那普利对非勺型高血压的降压效果

目的:观察不同时间给药对非勺型高血压患者血压昼夜节律的影响.方法:选择80例经24 h动态血压监测(ABPM),属非勺型的轻中度原发性高血压患者,随机均分为对照组、治疗组,对照组上午7时服用苯那普利10mg,治疗组上午7时和晚上7时各服用苯那普利5mg.给药6周后复测ABPM.比较两组血压昼夜节律的变化.结果:两组治疗后24h,白昼、夜间平均收缩压、舒张压,均显著下降(P<0.01),且治疗组的夜间平均收缩压[(121.3±4.9)mmHg]、舒张压[(77.6±8.0)mmHg],白昼、夜间血压负荷[(12.7±9.6)%,( 8.5±6.7)%]较对照组显著下降(P<0.05).对照组和治疗组血压昼夜节律改变有效率分别为SBP 48.65%和77.78%;DBP45.95%和72.22%,有显著性差异(P<0.01).结论:对于非勺型高血压,苯那普利分为早晚两次服用,可以更好改变血压昼夜节律,从而达到保护靶器官的目的.     

厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年糖尿病高血压合并高尿酸血症的疗效研究

目的观察厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对于老年糖尿病高血压合并高尿酸血症的疗效。方法选取老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者80例,将患者随机分为观察组和对照组,各40例,观察组采用厄贝沙坦150mg联合苯磺酸氨氯地平片5mg治疗,对照组采用厄贝沙坦150mg治疗,比较两组治疗后有效率、血压和血尿酸水平。结果治疗前,两组收缩压、舒张压、血尿酸水平均无明显差异(P0.05);治疗后,观察组有效率[97.50%(39/40)]高于对照组[90.00%(36/40)],P0.05。观察组收缩压、舒张压、血尿酸水平均低于对照组(P0.05)。结论厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症的疗效显著,能够较好地控制血压、血尿酸水平,值得临床推广。     

厄贝沙坦联合维生素D对老年高血压患者晨峰血压及动脉僵硬度的影响

目的探讨厄贝沙坦联合维生素D对老年高血压患者晨峰血压及动脉僵硬度的影响。方法选择我院2020年1月至6月期间收治的老年高血压病患者80例,随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组口服厄贝沙坦片治疗,观察组在此基础上肌注维生素D3治疗。比较两组治疗前后24h平均收缩压(24h SBP)、平均舒张压(24h DBP)、晨峰血压及动脉脉搏波传导速度(PWV)变化。结果两组24h SBP、24h DBP、晨峰血压、左PWV、右PWV比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组24h SBP、24h DBP、晨峰血压、左PWV、右PWV均降低(P0.05),观察组治疗后24h SBP、24h DBP、晨峰血压、左PWV、右PWV均低于对照组(P0.05)。结论厄贝沙坦联合维生素D可显著降低老年高血压患者晨峰血压水平,改善动脉僵硬度,临床疗效满意。     

持续气道正压通气治疗醒后卒中合并OSAHS的临床研究

目的研究持续气道正压通气治疗醒后卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法按照不同的治疗方案,将本院2018年9月至2019年10月接收的104例醒后卒中合并OSAHS患者分为对照组和研究组,对照组(48例)给予常规抗血小板治疗、降压治疗、降脂治疗,同时建议患者夜间睡眠采取侧卧位;研究组(56例)在基础药物治疗上,给予持续气道正压通气(CPAP)。比较两组患者的睡眠质量、智力认知度、焦虑程度、抑郁状况及神经功能等。结果治疗后,两组患者MMSE评分显著高于治疗前,ESS评分显著低于治疗前,且研究组MMSE评分、ESS评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的HAMA、HAMD评分都下降,且研究组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的NIHSS评分都下降,且研究组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论持续气道正压通气治疗醒后卒中合并OSAHS临床效果较好,有效改善患者病情,值得临床推广。     

夜间高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对靶器官损伤及治疗进展

高血压是一种常见多发病,常对心脏、大脑、血管、肾脏等靶器官造成损伤。损伤程度不仅与高血压等级有关,更与高血压类型有关,目前大量临床研究显示夜间血压不降或升高对靶器官损伤更大,当合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征时,常导致夜间低氧血症、高碳酸血症及反复觉醒使得夜间血压不降或升高,从而加重靶器官的损伤。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征本身亦可导致多系统、多器官的损害,当二者共存时,将加重靶器官的损伤。探讨夜间高血压及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病理生理及发病机制,通过干扰或阻断其发病机理达到治疗目的。     

冠心病合并OSAHS患者NLR与PLR的变化

目的观察冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)、血小板淋巴细胞比率(PLR)的变化。方法采用回顾性研究的方法,分析2015年5月至2016年12月间甘肃省人民医院心内科257例经冠脉造影确诊为冠心病患者的临床指标,经纳入排除标准后,筛选出149例行多导睡眠监测的患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为4组:对照组:AHI5次/小时(n=33);轻度OSAHS组:5次/小时≤AHI15次/小时(n=31);中度OSAHS组:15次/小时≤AHI30次/小时(n=34);重度OSAHS组:AHI≥30次/小时(n=51)。统计患者中性粒细胞、淋巴细胞及血小板计数,采用SPSS 17.0软件分析并比较四组间NLR、PLR的差异是否有统计学意义。结果与对照组相比,重度OSAHS组患者血中NLR显著升高(P0.05),NLR与OSAHS严重程度呈正相关。四组间PLR差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示NLR、呼吸事件总数、2型糖尿病及吸烟为影响OSAHS的危险因素。结论冠心病患者血中NLR随OSAHS病情加重而增高,NLR可作为OSAHS患者导致冠心病的炎性预测指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与老年高血压的相关性研究

高血压是老年人冠心病、充血性心力衰竭、脑血管疾病、慢性肾功能衰竭和主动脉夹层发病率和死亡率升高的主要危险因素之一。常与其他心血管病危险因素共存,严重影响老年人的生活质量和健康。其中睡眠呼吸暂停低通气综合征是老年高血压患病率增长的一个重要影响因素,睡眠呼吸暂停包括中枢性、阻塞性及混合性,其中阻塞性发病率最高,患者在睡眠时反复出现呼吸暂停或低通气,引起间断低氧或微觉醒从而导致血压升高。本文主要就阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与老年高血压相关研究进行综述。     

纽曼保健系统模式对高血压患者血压控制及睡眠质量的影响

目的探究纽曼保健系统模式对高血压患者血压控制及睡眠质量的影响。方法选取2016年3月至2017年2月于我院就诊的高血压患者92例,按照入院时间分为两组,各46例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施纽曼保健系统模式护理。对比护理前后两组血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]水平,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估对比护理前后两组睡眠质量。结果护理后观察组SBP与DBP水平均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);护理后两组PSQI评分较护理前低,观察组PSQI评分较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论对高血压患者实施纽曼保健系统模式护理有助于控制血压,提高患者睡眠质量。     

厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的效果评价

目的分析和讨论采用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的效果。方法采取随机数字表法并遵循单盲平行的原则将2016年5月至2017年4月因患原发性高血压而至我院接受治疗的老年患者64例平均分成两组。对照组采取厄贝沙坦治疗,观察组在对照组基础上采取联用氢氯噻嗪治疗,对比两组患者的治疗效果以及治疗前后的血压状况。结果治疗前两组患者的收缩压、舒张压无明显差异,差异无统计学意义(P0.05);治疗后相比于对照组,观察组的治疗总有效率明显较高(96.87% VS 71.87%),舒张压与收缩压明显较低,组间差异具备统计学意义(P0.05)。结论针对老年原发性高血压患者给予厄贝沙坦联用氢氯噻嗪治疗,不仅具有良好的治疗效果,而且还能充分改善患者的血压状况,值得临床上大力推广。     

老年围术期高血压防治进展

围术期高血压目前尚无统一标准,一般认为,原血压正常的患者围术期血压骤然升高不低于140/90mmHg(mmHg×0.133322=kPa),或原有高血压的患者围术期收缩压和(或)舒张压再升高超过30mm Hg,可诊断为围术期高血压[1].     

苯磺酸左旋氨氯地平联合氯沙坦钾对老年高血压疗效及安全性评价

目的探讨苯磺酸左旋氨氯地平与氯沙坦钾联合应用于老年高血压治疗的临床疗效及安全性。方法选取2017年3月至2018年4月我院收治的老年高血压患者60例为研究对象,随机分为研究组与对照组,各30例。对照组患者给予氯沙坦钾治疗,研究组给予磺酸左旋氨氯地平与氯沙坦钾联合治疗,对比两组患者的治疗效果、治疗前后血压水平、24h动态血压平滑指数(SI-SBP和SI-DBP),并观察两组患者的不良反应。结果研究组患者的总有效率显著高于对照组(93. 33%VS 70%)(χ~2=12. 085,P 0. 05)。治疗后,两组患者的舒张压、收缩压均较治疗前明显降低,且研究组患者的舒张压、收缩压明显低于对照组(t=7. 298,10. 328,P 0. 05)。两组治疗后SI-SBP和SI-DBP水平明显升高,且研究组明显高于对照组(P 0. 05)。两组不良反应发生率对比无明显差异(P 0. 05)。结论苯磺酸左旋氨氯地平与氯沙坦钾联合应用于老年高血压治疗的临床疗效显著,且降压效果平稳、安全性高,值得临床推广。     

老年高血压患者血压昼夜节律变化与阵发性心房颤动相关性分析

目的探讨老年高血压患者血压昼夜节律变化与阵发性心房颤动相关性。方法通过对2013年6月至2015年9月在我院治疗的135例老年高血压患者临床资料进行分析,将患者分为阵发性房颤组和窦性心律组,参与调查的患者均给予生化指标、血压等常规检查。结果年龄、夜间收缩压和非杓型血压为导致阵发性心房颤动的危险因素。结论夜间血压升高和非杓型血压为导致阵发性房颤的危险因素,针对上述高危因素,及时调整治疗方案,控制夜间血压,可有效防止阵发性心房颤动。     

原发性老年高血压患者高尿酸血症发病率相关因素分析

目的探究原发性老年高血压患者高尿酸血症发病率相关因素。方法对近年我院收治的584例原发性高血压老年患者按是否合并高尿酸血症分为A组312例和B组272例,记录两组血压、血尿酸、血脂等指标,并经多因素Logistic回归分析合并高尿酸血症的影响因素。结果 BMI较高及BUA、血脂、FBG水平增高为老年原发性高血压患者合并高尿酸血症的危险因素(均P0.05);HDL-C是高尿酸血症发生的保护因素(P0.05)。结论原发性老年高血压患者易发生高尿酸血症,且其发生的风险因素较多,对此在临床诊治高血压时,需重视对高尿酸血症的防治。     

极速脉搏波技术评价老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者颈动脉弹性的研究

目的应用极速脉搏波技术(UFPWV)对老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者颈动脉弹性变化进行评价。方法选取我院2019年6月至2020年6月确诊的老年OSAHS患者(OSAHS组)80例,及74例年龄、性别、体重指数与之相匹配的健康老年人(对照组),应用极速脉搏波技术测定两组双侧颈动脉内中膜厚度(IMT)及颈动脉弹性参数,包括收缩起始脉搏波速度(PWVBS)、收缩末期脉搏波速度(PWVES),采用t检验比较两组间的颈动脉IMT及弹性参数,Pearson相关分析老年OSAHS组颈动脉弹性参数与IMT的关系。结果老年OSAHS组颈动脉IMT与PWVBS、PWVES均比对照组增大,差异具有统计学意义(P0.05)。老年OSAHS组颈动脉PWVBS、PWVES与IMT呈正相关(P0.05)。结论老年OSAHS患者颈动脉在结构未发生明显改变之前,颈动脉弹性比老年健康者减低,UFPWV技术可快速测定颈动脉局部PWVBS、PWVES,是检测老年OSAHS患者颈动脉弹性变化的便捷方法。