利奈唑胺治疗院内MRSA肺炎的临床评价

目的 评价利奈唑胺治疗院内MRSA肺炎的临床疗效和安全性。方法 回顾分析13例MRSA感染的住院患者接受利奈唑胺治疗临床资料。结果 临床治愈13例,不良反应发生率7.7%。结论 应用利奈唑胺治疗院内MRSA肺炎能取得显著的临床效果及满意的细菌清除率,可作为院内MRSA肺炎的有效用药。     

诺如病毒腹泻疑似医院感染暴发的调查分析与控制

目的 分析2010年1月31日至2月3日诺如病毒腹泻疑似医院感染暴发的特点和流行因素,探讨针对院内感染的调查处理经验.方法 采用流行病学调查分析和实验室检测方法.结果 1月31日至2月3日该病房发生感染性腹泻5例,罹患率为12.5％,中位数年龄74岁(58～77岁),全部病例临床表现相似,以腹泻水样便为主,中位数病程2天(1～5天).5例患者分散在4间病室,病区内仅有公用盥洗室一间、男女公厕各一间.排除了饮食、细菌感染、抗菌药物应用等因素.采集2例粪便样本PCR方法检测诺如病毒阳性1例.采取隔离治疗患者,加强环境消毒和手卫生等综合措施,迅速控制院内感染.结论 本次医院感染主要为接触传播,及时隔离、加强病房环境物体表面消毒及手卫生宣教,及时报告,对控制医院感染的流行与暴发极为重要.     

干部病房老年住院患者医院感染危险因素分析及对策

目的分析干部病房老年住院患者医院内感染现状、感染部位及细菌分布,探讨医院内感染发生的危险因素,为防控老年患者医院感染提供科学依据。方法回顾性分析2012～2014年340例干部病房老年住院患者的临床资料,对于合并院内感染的患者,分离培养病原菌,并探讨老年患者发生医院感染的危险因素。结果 340例老年患者并发医院感染40例,感染率为11. 76%,感染部位以呼吸道为主,占56. 5%,其次为消化道和泌尿系统,分别占17. 5%和7. 5%;共分离出病原菌45株,其中革兰氏阴性菌41株,占91. 11%,革兰氏阳性菌3株,占6. 67%,真菌1株,占2. 22%,前三位病原菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌,分别占40. 00%,26. 67%,11. 11%;医院感染危险因素分析结果显示,高龄(≥80岁)、男性、住院时间长(≥14天)、合并肿瘤、营养状态差(NRS 2002评分≥3分)及侵入性操作是老年住院患者医院感染的危险因素(P 0. 05)。结论根据干部病房老年患者医院感染特点,针对高危因素重点监控,制定相应的预防和控制措施,可有效降低医院感染率。     

老年心衰患者医院获得性肺炎病原学流行病学调查

目的调查我院心内科收治的心衰患者医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)病原体流行病学特点,探究其诱发因素及防治措施。方法对我院心内科2007年4月~2012年2月所收治的心衰患者中76例发生医院获得性肺炎的病例进行回顾性分析。标本为无菌生理盐水漱口后采集的晨痰,气管插管或气管切开者用灭菌吸痰管集痰器吸取呼吸道分泌物送检细菌培养及药敏试验,药敏试验采用纸片法。结果常见的病原菌为革兰阴性菌(60.52%),以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍氏不动杆菌为主,药敏试验易出现多重耐药菌株。革兰阳性菌(31.57%)中,以MSSA,MSSE为主,MRSA感染亦有发生,但均对万古霉素敏感。真菌感染为白色念珠菌(5.92%),均对达夫康(氟康唑)敏感。结论心衰患者HAP常见的诱发因素为长期卧床,营养不良,昏迷,机械通气,呕吐物误吸,近期受凉感冒,上呼吸道感染,不愿意咳嗽,抗生素的不正规使用以及护理不当等。针对其危险因素我们应积极采取有效的控制措施,尽快恢复患者意识及呼吸道防御机制,减少肠道细菌移位,保持呼吸道通畅,规范合理应用抗生素,加强扣背等护理,加强全身支持治疗是防治HAP的关键,同时,动态监测病区病原体流行病学状况,指导抗生素经验性治疗以及抗生素轮替策略,对降低多重耐药菌的产生有积极意义。     

老年患者泌尿系感染的综合性护理干预措施

目的：探讨老年患者泌尿系感染的以心理护理为主导的综合性护理干预措施。方法2010年1月至2014年3月,选择本院收治的145例并发泌尿系感染的老年患者,进行危险因素、临床特点和护理干预措施的分析。结果①老年泌尿系感染的发生与高龄、合并基础疾病、侵袭性操作、住院时间、尿量及合理应用抗生素有关。②老年泌尿系感染患者的感染程度以中度感染为主,轻度与重度次之,发病季节以夏冬季为主,春秋季次之,临床表现以尿频、尿痛、血尿、肾区叩痛及发热为主。③145例老年患者泌尿系感染者经药物治疗与以心理护理为主导的综合性护理干预后,均得到有效控制,控制率为100％。抗生素应用时间为5．16±2．19天,住院时间为17．6±5．1天。结论心理护理为主导的综合性护理干预是老年患者泌尿系感染的治疗与康复的有效干预措施。     

老年人产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌属和大肠埃希菌肺感染的临床、耐药和防治的研讨

目的了解老年人克雷伯菌属和大肠埃希菌肺部感染的临床特征、细菌耐药性和防治方法。方法收集我院2000年～2002年老年克雷伯菌属和大肠埃希菌肺部感染98例,从病史、症状和体征,胸部 X 线检查、治疗和转归等方面分析老年克雷伯菌属和大肠埃希菌所致肺感染的临床特征。用纸片法检测克雷伯菌属和大肠埃希菌对阿米卡星等12种抗生素的体外药敏检测并测β-内酰胺酶(ESBLs)。结果 98例患者中克雷伯菌属68例,大肠埃希菌30例,两组患者有基础疾病各为91.2%和90%(包括 COPD、肺心病、支气管扩张、肺癌、肺结核、糖尿病、冠心病、两肺弥漫性间质纤维化等),临床症状以发热、咳嗽、咳痰为主,部分患者有意识状态下降。胸部 X 线以含有空气支气管症的大叶肺实变(25%和3.3%),小叶浸润(61.8%和83.3%)和肺脓肿及脓胸(13.2%和13.3%)的形成为主要病变,克雷伯菌属组有9例(13.2%)叶间裂下坠形成克雷伯菌属肺感染的特征性 X 线征象。两组产 ESBLs 菌各为21株(30.9%)和8株(26.7%),对多种抗生素交叉耐药,对亚胺培南和部分含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素敏感。结论老年人克雷伯菌属和大肠埃希菌肺感染患者多有基础疾病,临床表现虽无特异性,但意识状态下降、嗜睡、食欲不振、腹泻等需考虑老年肺感染的可能性。诊断依靠病原菌检测并结合临床和 X 线检查。治疗应根据药敏测定,选择敏感抗菌素,对产 ESBLs 克雷伯菌属和大肠埃希菌引起肺部感染者,应用亚胺培南或部分含β-内酰胺酶抑制剂的复合物,或者选用药敏测定显示敏感的药物。应严格限制滥用抗生素,严格医院内的消毒隔离制度、防止医院内交叉感染、避免医院内产 ESBLs 菌株的发生和流行。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者并发医院内获得性肺炎常见病原菌及其耐药性分析

目的了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发医院获得性肺炎(HAP)常见病原菌及其耐药性的情况,为临床治疗提供参考。方法对我科86例老年COPD患者并发HAP的患者的痰合格标本进行培养及药敏试验,对结果进行统计。结果86例患者痰培养阳性者共70例,共获得致病细菌株78株,革兰阴性杆菌占60%,革兰阳性球菌占39.7%,且MRSA(+)。其中铜绿假单胞菌最多(25.6%),其次金黄色葡萄球菌占19.2%。革兰阴性杆菌对三代头孢霉素耐药严重,对头孢他定、头孢哌酮/舒巴坦或碳青霉烯类的抗生素较敏感。而革兰阳性菌对青霉素几乎全部耐药,未发现对万古霉素耐药。结论老年COPD患者并发医院获得性肺炎的患者常见致病菌以革兰阴性杆菌多见,且耐药严重,临床选择抗生素时应加慎重。     

支气管肺癌老年患者医院感染的易患因素分析

目的 对支气管肺癌老年患者医院感染进行临床分析,重点分析其易患因素.方法 对189例支气管肺癌老年患者进行医院感染临床分析,包括发生率、感染部位、感染病原菌,并对病程、住院时间、是否使用广谱抗生素、侵袭性操作、使用糖皮质激素等项目进行易感的单因素分析.结果 189例支气管肺癌老年患者发生医院感染42例,其中呼吸道感染发病率最高,细菌培养以G-杆菌和G+球菌最多见.病程长、化疗的次数多、住院时间久、广谱抗生素和糖皮质激素的使用以及侵袭性操作均增加了医院感染的机会.结论 针对支气管肺癌老年患者医院感染的易患因素,临床应采取积极措施,预防医院感染.     

老年人医院获得性急性肾功能衰竭病因及预后分析

急性肾功能衰竭（acuterenalfailure，ARF）是一组由多种病因引起的．临床表现为肾功能在数天或数周内的迅速恶化、体内代谢产物潴留、肾小球滤过率（GFR）下降超过正常参考值的50%或在慢性肾功能衰竭的基础上又下降15％以上，以及由此引起的水、电解质及酸碱平衡紊乱临床综合症。在医院内由于感染、创作、休克等因素导致的医院获得性急性肾功能衰竭（Hospital—acquiredARF，HA—ARF）更可带来严重的后果。多数报道提示老年人是HA—ARF的易感人群，且病死率极高。为了解老年人（≥60岁）HA—ARF的病因、影响预后的相关因素，本文对我院1997年～2008年老年HA—ARF患者的临床资料进行回顾性研究。     

2007年至2008年出院患者疾病分类年龄情况分析

疾病谱是随着社会经济发展、人民水平的提高及医疗保健状况而变化的。对我院出院患者的疾病分类、年龄情况进行分析可以了解近年来医院住院患者的疾病变化趋势和年龄分布情况，并且能够合理的配置医疗卫生资源并为临床诊治疾病提供可靠的依据。本文就我院2007年至2008年两年的出院患者疾病分类年龄情况进行统计分析，以便了解本地区住院患者疾病和年龄之间的变化。     

老年患者医院感染的调查分析

老年患者的医院感染发生率较高,是当前医院感染的重点内容之一。为了了解我院老年患者医院感染的发病情况,笔者对1999年～2001年医院65岁以上老年患者出院病历2256例时行了回顾性调查分析。1.材料与方法1.1 调查对象 2256例住院患者,男性患者1356例,女性患者900例。我们按照年龄段将其     

医保患者住院费用分析及控制办法探讨

目的 探讨我院医保患者住院费用及增长原因.方法 调查2000年至2010年我院医保患者的收入状况,以2010年为例分析影响医保费用的因素.结果 控制入出院人数,坚持合理用药、检查治疗,控制人均费用,降低医保患者住院费用,从而降低医院亏损.结论 医保费用科学有效控制,需"医""患""保"三方共同努力,使医保事业及医院建设持续发展.     

预防性护理对老年呼吸内科医院感染的积极作用研究

目的研究在老年呼吸内科实施预防性护理对预防医院感染的效果。方法选取本院收治的呼吸内科老年患者200例,病例均来源于2016年1月至12月,将200例患者按照入院的先后顺序分组,分为对照组(2016年1月至6月)与试验组(2016年7月至12月),每组100例患者,对照组接受常规护理服务,试验组接受常规护理同时进行实施预防性护理措施,总结分析感染危险因素,对两组的疗效进行分析和对比。结果医院感染被引发的高危因素有患者的年龄、气管插管、气管切开、住院天数、留置导尿管、机械通气与使用抗生素。试验组患者在实施预防性护理措施后,其感染率发生率明显比对照组低(P0.05),而护理质量满意度则明显比对照组更高(P0.05)。结论预防性护理能很好的控制老年呼吸内科医院感染的高危因素,确保患者医院感染率的发生降到最低。     

晚期肺癌患者合并肺部感染的特点及相关因素分析

目的探讨晚期肺癌患者合并肺部感染的特点及相关因素,为临床治疗提供指导。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月243例晚期肺癌住院患者的临床资料,描述感染特点及对感染的相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 243例晚期肺癌患者合并肺部感染78例,感染率32.01%,以革兰氏阴性菌和真菌为主;单因素分析显示,糖尿病、呼吸系统疾病、放疗、化疗、年龄≥65岁、吸烟指数≥400年支、中性粒细胞数目≤2×10~9/L、血浆白蛋白含量≤35g/L、血红蛋白含量≤110g/L、ECOG评分2与晚期肺癌患者合并肺部感染相关(P0.05),其中对不同病理类型肺癌之间的感染率作出了比较;多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、呼吸系统疾病、放疗、化疗、年龄≥65岁、中性粒细胞数目≤2×10~9/L、血浆白蛋白含量≤35g/L、ECOG评分2为晚期肺癌患者合并肺部感染的独立危险因素(P0.05)。结论晚期肺癌患者更容易合并肺部感染,老年患者感染率更高,且有多种影响因素,医护人员在临床工作中应采取针对性的防治措施,减少感染的发生。     

多重耐药菌感染患者康复治疗医院感染防控对策研究

目的探讨康复病区多重耐药菌感染患者康复治疗医院感染的防控对策,降低交叉感染发生率。方法通过对北京小汤山医院康复中心706例住院患者年龄、基础疾病、多重耐药菌感染、康复治疗等情况进行回顾性研究,发现多重耐药菌感染患者康复治疗防控重点,探讨防控对策。结果住院患者平均年龄为65. 60岁,年龄最大的95岁;多重耐药菌感染患者占比10. 91%;基础疾病以神经损伤功能障碍(含瘫痪)占比较多,达到38. 05%,多重耐药菌感染患者神经损伤功能障碍患者占比达到64. 93%;功能训练康复治疗占比50. 14%,多重耐药感染患者功能训练康复治疗占比52. 10%。结论加强多重耐药菌感染患者病室及康复治疗区域防控,做好相应的消毒隔离防控措施,是降低多重耐药菌感染院内的传播,降低医院感染发生的关键。     

非ST段抬高急性心肌梗死的心电图分析

目的探讨非典型心肌梗死在心电图中的表现及临床意义。方法随机抽取我院2006年1月至2008年1月门诊确诊的急性心肌梗死患者57例,对其临床资料及心电图表现进行探讨。结果 57例急性心肌梗死患者,出现非典型心电图形态20例,占35.08%。结论熟悉并掌握非典型心肌梗死的心电图形态改变对急性心肌梗死的诊断治疗及预后至关重要,防止出现误诊、漏诊现象,为临床提供准确的诊疗依据。     

118例新型冠状病毒感染肺炎患者住院费用比较分析

为了解新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID?19）患者住院费用特点及其影响因素,采用描述分析和逐步回归分析方法,将湖北省黄石市中医医院2020年2月5日—3月25日出院的118例新型冠状病毒肺炎患者按照住院费用分成两组,比较其住院费用及影响因素,并采用灰色关联法分析影响费用变动的主要因素。结果表明,单因素分析结果显示,患者的年龄、是否重症、有基础疾病、并发症,治疗中是否使用激素、免疫调节剂、血液制品、抗生素、呼吸机等对住院费用影响较大。住院总费用中西药费占比最高。多元回归分析结果显示,住院费用受是否使用呼吸机、免疫调节剂、血液制品的影响。     

风湿病患者遵医行为的调查与护理对策

目的 调查患者不遵守医嘱行为的主要影响因素,总结出行之有效的护理措施.方法 回顾分析2008年1月至2009年3月300例风湿住院患者基本资料及影响遵守医嘱行为因素进行问卷调查.向每一位受试对象逐项询问性别、学历、年龄、职业、文化程度等情况进行统计分析,并从康复知识、经济负担、传统观念、信心、药物不良反应、医师宣教等方面进行调查,通过统计软件进行统计学分析.结果 患者一般因素及可能影响遵守医嘱行为的结果进行调查分析,其中文化程度、年龄,职业等对遵守医嘱行为有影响(P<0.05),统计学上有意义.结论 加强健康知识宣教,建立良好的医患关系,按阶梯给药,合理用药,及时处理药物的不良反应,建立健全家庭、社会互助支持系统,医护人员通过对这几方面知识了解及对患者综合情况把握,为患者病情控制及康复提供理论依据.     

CRP、PCT在AECOPD抗感染治疗中的研究进展

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)对患者健康状况和疾病的进展有非常严重的负面影响。引起急性加重的主要诱因是病原微生物的感染,因此临床上经常使用抗生素治疗AECOPD,但是常存在着抗生素欠合理的使用,所以寻找一个生物学标志物来帮助临床医生决定启用与停用抗生素的时机,可能会促进抗生素的合理使用。降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)是重要的病菌感染生物学标志物,在AECOPD抗感染治疗中的价值仍不明确。本文主要从CRP概述、PCT概述、AECOPD与感染、PCT和CRP在AECOPD抗感染治疗中作用等方面进行综述。     

老年肺部感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的通过对老年肺部感染患者病原菌分布及耐药性的分析,以便指导临床一线医生经验用药。方法选取2017年1月到2018年12月北京小汤山医院综合内科(护理中心)收治的老年肺部感染患者165例,对患者进行细菌培养及药敏试验,分析感染患者的病原菌分布及耐药性。结果 165例老年肺部感染患者共检出病原菌数量237株,其中革兰阴性菌188株,占79.33%,排在前三位分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,分别为88株、24株、24株,占37.13%、10.13%、10.13%;革兰阳性菌48株,占20.25%;以金黄色葡萄球菌为主,25株,占10.5%;真菌1株,为白假丝酵母,占0.42%。结论革兰阴性菌为老年肺部感染患者主要致病菌,主要的革兰阴性菌对妥布霉素、庆大霉素敏感,主要革兰阳性菌对替加环素、万古霉素敏感。