地方政府间支出责任划分对区县基本医疗卫生服务均等化水平的影响

1994分税制改革后,由于缺少明晰的财权事权划分标准,造成各级政府财力和支出责任不对等.本文根据《中国卫生服务调查》和《中国财政年鉴》数据,使用基尼系数测度区县基本医疗卫生服务的均等化水平,利用分位数回归方法分析地方政府间支出责任划分对区县基本医疗卫生服务均等化的影响.结果表明:政府卫生支出责任上移,区县政府支出责任的减轻有助于提高区县间基本医疗卫生服务的均等化水平.     

中国老年人口健康转移与医疗支出

21世纪的人类社会是人口老龄化的社会,日益渐重的老龄化程度对世界各国的社会经济发展都有重要的影响,对绝大多数国家来说,人口老龄化都是严峻的挑战。以人口老龄化的快速发展为背景,围绕老年人口健康与医疗支出这一主线,基于健康转移模型和两部分模型,定量分析老年人失能状况的转移概率和医疗支出的拟合值,并在未来中国老年人口规模变动的基础上,预测各种健康状态下老年人口的规模和医疗支出趋势。研究发现:轻度失能老人拥有较好的健康维持概率,健康好转概率相对较高,中度和重度失能老年人健康状态转差或死亡的概率较高;随着老年人口基数的增加,到2035年,不同程度失能老年人的规模将会逐渐扩大,这对医疗服务形成巨大压力,医疗支出显著增加。     

健康资本对我国中老年人医疗服务利用影响研究

基于健康资本对于中老年人医疗服务利用的影响,利用中国健康与养老追踪调查2011年数据,从健康资本及预防学的观点,研究健康资本对于我国中老年人医疗服务利用的影响.结果表明,在控制了社会人口学因素的前提下,健康自评等健康资本都是影响我国中老年人医疗服务利用的重要因素,相对于中年人而言老年人的医疗服务利用行为受到的影响更为显著.应该从预防保健的角度改善中老年人的健康状况,从而减轻对医疗卫生服务形成的压力.     

央地支出责任划分对基本医疗卫生资源配置均等化的影响

1994分税制改革后,中央政府财政收入增加,地方政府支出责任增加,造成各级政府财力和支出责任不对应。基本医疗卫生资源配置均等会直接影响居民医疗服务的利用的均等化间接影响到居民的健康水平。本文利用《中国卫生统计年鉴》和《中国财政年鉴》中数据,使用基尼系数测度基本医疗卫生资源配置的均等化,利用分位数回归分析央地支出责任划分对基本医疗卫生资源配置均等化的影响,得出我国应该通过增加地方政府财政收入和减少地方政府支出责任特别是卫生支出责任的方式提高基本医疗卫生资源配置的均等化水平。     

空气污染对中老年人医疗支出的影响——来自CHARLS数据的证据

采用CHARLS面板数据,在理论模型的基础上,考察了空气污染对中老年人医疗支出的影响程度。研究发现:通过增加个人的就医概率及就医次数,空气污染显著增加了中老年人的医疗支出。空气质量综合指数每上升一个单位,将使个人医疗支出至少增加4%。空气污染对个人医疗支出的影响显示出一定的异质性,50—65岁群体、东部地区居民的个人医疗支出受空气污染影响更显著。相比PM2.5及PM10,O₃污染对个人医疗支出的影响更大,O₃污染浓度每提高10%将使个人医疗支出增加14. 6%。政策层面,应提高对慢性病患者的关怀、补贴,完善医疗保障体系,同时加大O₃污染防范力度。     

我国城市贫困家庭的灾难性卫生支出研究

本文用社会分层、社会风险理论探讨了灾难性卫生支出新的测量方法,通过对四城市800户属于当地贫困人口医疗救助制度救助对象的家庭进行问卷调查,了解他们的医药费用负担情况,从中发现卫生支出加深了调研家庭的贫困程度。多元回归表明影响灾难性卫生支出发生的因素有医疗保障、家庭收入、人口、家庭健康状况及是否有成员住院。在调研结果的基础上,对如何通过完善医疗救助减少灾难性卫生支出提出了政策建议。     

财政医疗卫生支出对中国健康多维贫困的影响研究

文章利用2012～2018年"中国家庭追踪调查"(CFPS)面板数据,考察财政医疗卫生支出对中国居民健康多维贫困的减贫效应。研究发现:(1)新医改以来,财政医疗卫生总支出对中国居民的健康多维贫困有显著的减贫效应,且对农村居民的减贫效应更显著。(2)分项支出的回归结果表明,公共卫生支出减贫的作用最为显著,而"补需方"的医疗保障支出的减贫效应比"补供方"的医疗机构支出更为显著。其中医疗机构支出和公共卫生支出对农村居民的减贫效果更为显著;而医疗保障支出对城镇居民的减贫效果更为显著。(3)年龄分组回归的结果表明,医疗卫生机构支出和公共卫生支出对60岁以下居民的健康减贫效应大于60岁以上的居民;而医疗保障支出对60岁以下的居民减贫效应小于60岁以上的居民。(4)收入分组回归的结果表明,3项支出对收入超过贫困线群体的健康减贫效应大于收入低于贫困线的群体。在反贫困策略上,文章建议完善以政府为主导的医疗卫生支出机制;优化支出结构,适度提高公共卫生支出比重;对农村地区和特殊群体实施更有针对性的健康扶贫政策。     

中老年家庭灾难性医疗支出的测度及影响因素——基于CHARLS数据的实证

基于2011-2015年三期平衡面板数据,对中老年家庭的灾难性医疗支出进行测度并分析其影响因素。研究发现:我国中老年家庭灾难性医疗支出发生率在考察期内进一步扩大,差距也进一步上升。以家庭可支付能力的40%为灾难性医疗支出的界定标准,则在2015年其发生率依然高达25.4%,平均差距为0.069,相对差距为0.272。引入安德森医疗服务利用模型对影响因素进行分析,结果显示家中有住院、门诊及残障人员更容易发生灾难性医疗支出,经济状况对灾难性性医疗支出发生起着显著作用,总体而言灾难性医疗支出具有"亲贫"效应,越是贫困的家庭越容易发生灾难性医疗支出。据此,文章提出应该采取分类管理的措施,通过发放免费医疗服务券、强化医疗费用控制等政策建议来切实降低灾难性医疗支出的发生。     

卫生医疗资源的可及性与农村儿童的健康问题

文章利用中国健康与营养调查2000年数据,分析目前中国农村卫生医疗资源的可及性及其对农村儿童健康状况的影响。实证结果发现,卫生医疗资源对不同社会经济特征家庭具有不公平的可及性。新时期卫生医疗资源的投入和使用应更着眼于提高农村儿童及其家庭公平享有卫生医疗资源的程度,从而有效地提高贫困及低受教育水平家庭儿童的健康水平,促进农村地区和谐发展。     

健康老龄化与卫生服务利用探析

为探讨我国健康老龄化现状与卫生服务利用的关系,提供有效卫生服务、制定合理卫生策略,采用人口学理论与流行病学技术相结合的方法,调查分析黑龙江省大庆市部分60岁及以上老年人的健康情况及卫生服务需求与利用现状。调查显示,除躯体健康较差外,部分老年人还存在一定程度的心理损伤和社会功能缺失。加大社区医疗机构投入,提高医疗服务质量,倡导老年人积极锻炼身体、与子女建立和谐的关系以及有效改善睡眠,对促进老年人健康,推进我国健康老龄化的进程具有重要的现实意义。     

城乡差异、就医惯性与老年人卫生服务利用

现有对城乡老年人卫生服务利用不公平的研究多忽略了长期的城乡差异所导致的隐性的农村老年人就医惯性的存在。本研究在控制了收入、医疗保障和就医可及性等因素的条件下,发现就医惯性的存在;并运用集中指数分解法发现,卫生服务的利用存在不公平,偏向于富人,而就医惯性在两种卫生服务利用中的贡献度分别为12%和5%。这种城乡固定差异造成了农村老年人在身体健康、心理健康和自我照料能力上都显著地低于城市老年人。     

政府购买卫生计生基本公共服务研究

由于人口众多、需求多样并存在财政的刚性约束,通过政府购买方式推进基本卫生计生公共服务是时势所需。以是否政府核心职能、服务质量度量难易、服务可描述性、监督难易、竞争程度、居民需求、政府财力七个因素为指标,通过专家小组讨论法,对各项卫生计生基本公共服务的可购买性及可控性、可外包性做出了评定,并讨论了购买承接方选择、购买模式、央地分工、“十三五”路线图等问题。还针对近年来各地在购买卫生计生基本公共服务中遇到的资质要求不一、绩效评估不科学、公众不信任、无谓服务突出等问题,提出了相应的对策措施。     

医疗体制改革与社会医疗保险基金合理利用原则的研究

中国医疗体制改革是社会主义经济体制改革的重要部分。中国的公费和劳保医疗制度为保障人民健康 ,做出了巨大的贡献。然而 ,4 0多年的实践证明 ,这种公费医疗体制不适合社会主义市场经济体制改革的趋势 ,所以导致了一系列的问题 ,如 :医疗费用激增 ,医疗服务质量下降 ,医疗机构配置不合理 ,以及医疗资源的浪费等。本文在医疗保险基金的筹资—利用系统中 ,分析了改革试点各种统账方式的利弊。在了解了医疗基金的性质、特征及支付管理内容的基础上 ,探讨了中国医疗保险基金支付方式的原则 ,分析了总额预付制在现阶段实施的可行性 ,为合理利用医疗保险基金的原则提出了较基础的评价     

奖励扶助制度实施过程中的中央财政支出压力分析

农村部分计划生育家庭奖励扶助制度于2004年初开始在我国部分地区试点,2005年进一步扩大试点范围,2006年全面铺开。有些地区在试点中提高了奖励扶助标准,或者扩大了奖励扶助范围,而随着奖励扶助制度的长期实施,符合条件的奖励扶助对象将越来越多,中央财政的支出压力也会逐渐增大。本文利用2003年《中国农村部分计划生育家庭奖励扶助制度》课题组对未来我国奖励扶助对象数量的预测数据,通过十种方案,从两个角度分别对长期实施奖励扶助制度所需的中央财政支出进行估算,并进行思考和探讨。     

社会医疗保险中的道德风险与费用控制

有效地规避道德风险、控制医疗费用以满足国民的基本医疗需求,是一个难度甚大的课题。本文分析了社会医疗保险、道德风险与医疗费用不合理增长三者之间的关系,认为社会医疗保险制度的特殊性决定了道德风险具有巨大的活动空间,道德风险的肆虐又直接导致了医疗费用的不合理增长甚至失控;而防范道德风险、控制医疗费用,则需要从宏观和微观两个层面构建相应的制度约束机制。     

Responding to Social Service and Health Care Needs of Aging Women Veterans

ABSTRACT

This is a study about aging women veterans who served in the military during the 1940s, 1950s and 1960s. The Veterans Administration (VA) represents a formal network of health and support services that offers a wide range of benefits for veterans. However, older women veterans may not be aware of, or benefit from, all that may be available to them. The purpose of this study was to learn about aging women veterans' knowledge and utilization of services and benefits available through the VA. Telephone interviews were conducted in April 1998 with 220 women veterans in Massachusetts who were age 60 + years.

There was generally strong identification with veterans' organizations among the women surveyed. These women veterans were likely to receive medical care—a major benefit available through the VA. The benefits veterans were least likely to know about included services that may be particularly relevant and helpful to an aging veteran, such as long-term care and home adaptation services. Strategies are suggested to enhance outreach efforts to aging veterans.     

老年人医疗保健支出水平及其影响因素分析——慢性病高发背景下的老年人医疗保健制度改革

选取年内绝对和相对医疗支出两个指标,采用Tobit模型,检验影响老年人医疗保健支出的因素。研究发现慢性病、收入、居住地、社会保障对老年人医疗保健支出的影响突出,其中慢性病的影响尤为显著,在此基础上提出调整城乡医疗资源配置结构,健全社会保障政策,在医疗保健制度中增加预防性保险与服务的政策性建议。     

Older Women and the Health Care System: A Time for Change

SUMMARY

In spite of women's active involvement in a woman's health care movement, the mainline health care system continues to hold tight to its androcentric focus. If women are to be subjected to a health care system that employs sexist and ageist practices, the quality of life in their later years will continue to be jeopardized. The purpose of this paper is to first, recognize the existing health care practices which limit the health care opportunities and choices of older women; and secondly, to discuss how such basic feminist principles as education, egalitarianism, empowerment, and inclusion can be used to improve an older woman's experience.     

中国大陆全民医保与台湾地区全民健保福利性之比较

中国大陆的全民医疗保险与台湾地区的全民健康保险在制度覆盖对象、基金给付范围和给付程度、基金实现效率及效果等体现制度福利强度的方面都有明显的差别,这与两地的经济实力、健保观念、健保管理经验和政治环境差异有关。借鉴台湾地区健保经验,大陆欲增强全民医保的福利效果,应把医疗保险发展成统一的全民健康保险,实行门诊和大病统筹保障;加快培育私营医疗服务机构,增加定点医疗机构并让民众自由就诊;建立以病人为中心的医院品质评价机制,引导医院改进服务设施,提高人本服务水平;加快基金按服务质量和病种付费的步伐,加速推行总额预算制;减少对公立医院的非建设性投入,加大对民众医保的投入。