中国人口惯性的历史演进与城乡差异

2022年,中国进入人口负增长时代。从人口惯性视角审视中国人口负增长,可以更好地认识和适应中国人口发展新常态。文章基于中国历次人口普查和1%人口抽样调查数据,分析了近70年全国及城乡人口惯性变化及其对人口长期变动的影响。研究结果表明：（1）中国人口自20世纪90年代起开始累积内在负增长势能,持续的低生育率导致2020年出现显著的人口负增长惯性;（2）在超低生育率驱动下,中国人口负增长将带来人口总量缩减和老龄化加速发展,且超低生育率持续时间越久,负增长惯性作用越强;（3）随着城乡生育率趋同,2020年城乡均呈现出人口负增长惯性,但由于农村年轻人不断流入城市,农村的人口负增长惯性更强。人口惯性反映实际人口年龄结构与均衡状态（静止人口年龄结构）的偏离程度,考察人口惯性变动有助于科学研判人口长期变动状况,正确认识人口负增长的成因与趋势,积极应对中国人口负增长。     

健康老龄化与卫生服务利用探析

为探讨我国健康老龄化现状与卫生服务利用的关系,提供有效卫生服务、制定合理卫生策略,采用人口学理论与流行病学技术相结合的方法,调查分析黑龙江省大庆市部分60岁及以上老年人的健康情况及卫生服务需求与利用现状。调查显示,除躯体健康较差外,部分老年人还存在一定程度的心理损伤和社会功能缺失。加大社区医疗机构投入,提高医疗服务质量,倡导老年人积极锻炼身体、与子女建立和谐的关系以及有效改善睡眠,对促进老年人健康,推进我国健康老龄化的进程具有重要的现实意义。     

城乡差异、数字鸿沟与老年健康不平等北大核心CSSCI

城乡老年健康不平等是制约社会均衡发展的重要因素。人口老龄化加剧的发展趋势、城乡二元结构的现实国情和数字化时代背景三重叠加的社会环境下,城乡老年健康不平等问题亟待关注。文章基于2017年中国综合社会调查(CGSS)数据,采用回归分析法检验城乡老年健康不平等的存在性和具体表现,以逐步检验回归系数法和KHB中介效应测度法检验数字鸿沟的中介效应。研究发现城乡老年健康不平等客观存在,表现为城市老年人的身心健康显著优于农村老年人。在身体健康方面,城市老年人健康得分比农村老年人高0.367分,互联网使用中介效应在总效应中的占比为27.75%;在心理健康方面,城市老年人健康得分比农村老年人高0.306分,互联网使用中介效应在总效应中的占比为15.17%。上述结果具有稳健性。互联网功能利用的差异为城乡老年健康不平等形成提供了可能的解释,即城市老年人比农村老年人更多使用互联网健康促进功能,其健康水平得到提升。基于以上结论,社会各界应加快促进数字鸿沟的弥合,避免城乡老年健康不平等进一步加剧。以数字技术的正向功能为支撑、公共政策为必要保障,通过全方位的资源投入与支持帮助老年人融入数字化社会,充分利用数字技术的健康促进功能,使城乡老年健康不平等状况得到缓解。     

流动人口与农村青年人口健康状况及卫生服务利用的比较分析

为比较流动人口与农村青年人口的健康状况和卫生服务利用情况,本研究利用联合国人口基金会青年流动人口健康风险评估项目的调查资料,重点揭示15²4岁青年流动人口和农村青年人口的健康状况及卫生服务利用问题。研究发现,青年流动人口与农村青年人口相比,2周患病率较高,患病后就诊比例和及时就诊比例偏低,保险覆盖率低,患病就诊的报销比例低。多因素分析表明,控制了年龄、自评健康状况、医疗保险拥有情况、近一年体检情况等因素后,流动人口患病就诊的比例依然低于农村青年人口。可以认为,与农村青年人口相比,流动人口面临着更高的健康风险、卫生服务利用不足,值得我们关注。     

社会医疗保险对老年人卫生服务利用的影响——基于倾向得分匹配的反事实估计

人口老龄化使老年人社会医疗保险和医疗消费成为重要的社会问题,但目前中国仍然缺乏对医疗保险影响老年人卫生服务利用的准确估计。文章基于2011年"中国城乡居家养老服务"调查数据,使用倾向得分匹配方法,估计社会医疗保险对老年人卫生服务利用的影响。结果发现社会医疗保险会显著增加老年人的医疗卫生服务利用,其中,老年人获得医疗保险会平均增加医疗消费约900元/年,城市老年人获得医疗保险后医疗消费约增加1 200元/年,男性老年人获得医疗保险后增加医疗支出约1 000元/年。在估计结果的基础上,文章分析了医疗保险需要与获得的非匹配性等问题,并提出强化基本医保制度底层福利设计等建议。     

中国死亡模式转变与国家卫生服务利用效率的关系

文章利用历次人口普查资料和国家1993、1998年卫生服务利用调查数据,分析了中国人口死亡水平变化及与卫生资源利用的关系。研究表明,新中国成立以来,人口死亡率呈较稳定下降趋势;性别、年龄别和地区别的人口死亡率、死因构成间存在着明显的差异。目前,中国人口死亡率的继续下降已经不能单靠生活和卫生基本条件改善所发挥的粗放式作用,必须合理利用卫生资源,使那些沿用多年的社会支持系统和医疗卫生系统能够有效地适应新的人口转变形势,并能应对不同原因所致的慢性病和公共卫生问题,这也是降低人口死亡水平的潜在动力。     

基本公共服务均等化与流动人口传染病就医行为研究

流动人口传染病就医行为对控制疫情扩散、保障居民身体健康与生命安全具有重要意义。本文基于2017年中国流动人口动态监测调查数据,研究基本公共服务均等化对流动人口传染病就医行为的影响及其异质性。结果表明:(1)基本公共服务均等化能够显著提高流动人口传染病就医行为,该结论在稳健性检验下依然成立。(2)对基本公共服务均等化进行多维拆解发现,基本劳动就业、社会保险以及卫生医疗服务能够显著促进流动人口传染病就医行为,而基本公共教育与住房保障服务未能提高流动人口传染病就医行为。(3)基本公共服务均等化对流动人口就医行为的促进作用在新生代、农村户口、高收入组以及东部地区组中更加明显。     

吉林省老年人社区卫生服务利用及影响因素分析

本文采用多阶段分层随机整群抽样的方法,调查2012年吉林省9个市(州)的60岁及以上老年人健康状况及社区卫生服务利用情况,分析其影响因素,为改善社区卫生服务质量提供参考依据。所有结果均采用复杂加权方法进行分析,组间比较采用基于抽样设计校正的Rao-Scottχ2检验。调查结果显示,80.2%的老年人患有慢性病,患病率位于前三位的依次是高血压、血脂异常、冠心病。慢性病患者未去社区卫生服务机构就诊的影响因素有城乡、性别、经济水平、文化程度等。建议扩大医疗保险范围,降低医药价格,提高社区医务人员技术和服务水平。开展宣传教育活动,提高社区卫生服务的知晓度,引导老年人充分利用社区卫生服务,提高老年人生活质量。     

中国老年人社会养老服务利用的影响因素

社会养老服务供需失衡问题日益受到关注,以往学者大多从供给侧或界面障碍的角度进行研究,在此从需求侧角度关注社会养老服务利用的规律性.文章基于“生物人—经济人—社会人”的多元人性假设理论提出研究思路和假设,并使用2014年“中国老年社会追踪调查”(CLASS)数据,应用多元线性回归方法对1568位具有社会养老服务利用行为的老年人数据进行分析.研究发现:老年人的生理属性、经济属性和社会属性对其社会养老服务利用具有显著影响,社会养老服务利用呈现出“亲知识分子”、“亲中高收入群体”和“亲社会资本”的倾向;城乡老年人社会养老服务利用的影响因素存在显著差异,农村老年入主由其生理属性驱动,城市老年人则主由其经济属性和社会属性驱动.     

基于“服务链”理论的居家养老服务需求、供给与利用研究

本文利用中国老龄科学研究中心2000年"中国城乡老年人口状况一次性抽样调查"和2006年"中国城乡老年人口状况追踪调查"数据,深入分析中国老年人的居家养老意愿及其对居家养老服务的需求、供给与利用情况,并利用"服务链"的理论进一步探讨目前我国在发展居家养老服务过程中存在的主要问题,提出相应的对策建议。     

政府支出对医疗服务健康公平影响的比较和启示

医疗服务公平和人民的健康是各国卫生系统向其国家居民提供医疗服务所应实现的两个重要目标。但以英美日为例的发达国家根据世界卫生统计年鉴中的医疗服务公平性排名确有明显差距,因此,高收入和高政府医疗卫生支出与医疗卫生服务公平和健康公平性并没有必然关系。本文通过比较分析美日英国的政府间医疗卫生支出责任划分的结构发现高政府医疗卫生支出比例是提高医疗服务筹资公平性的前提,中央承担社会医疗保险责任是实现医疗服务筹资公平性的保证,政府特别是中央政府出资的长期护理有助于提高国民健康水平,地方政府的参与更有助于提高一国医疗系统机构数量特别是医院的数量。     

Health Care Needs and Care Utilization Among Lesbian,Gay, Bisexual,and Transgender Populations in New Jersey

The purpose of this study was to explore prevalent health issues, perceived barriers to seeking health care, and utilization of health care among lesbian, gay, bisexual, and transgender (LGBT) populations in New Jersey. A cross-sectional online survey was administered to 438 self-identified LGBT people. Results identified health needs, which included management of chronic diseases, preventive care for risky behaviors, mental health issues, and issues related to interpersonal violence. Barriers to seeking health care included scarceness of health professionals competent in LGBT health, inadequate health insurance coverage and lack of personal finances, and widely dispersed LGBT inclusive practices making transportation difficult. There is a need for better preparation of health care professionals who care for LGBT patients, to strengthen social services to improve access and for better integration of medical and social services.     

Health Profiles and Profile-Specific Health Expectancies of Older Women and Men: The Netherlands

SUMMARY

This study focuses on gender differences in health profiles, and examines which health profiles drive gender differences in remaining life expectancy in women and men aged 65 and over in The Netherlands. Data from the first two cycles of the Longitudinal Aging Study Amsterdam (n = 2,141 and 1,659, respectively) were used to calculate health profiles for individuals of 65–85 years. For both women and men, six profiles were found: I. cancer; II. “other” chronic diseases; III. cognitive impairment; IV. frailty or multimorbidity; V. cardiovascular diseases; and VI. good health. The further characterization of these types showed some gender differences. Remaining life expectancy for women was greater than for men in each health profile. A decomposition into health expectancies showed that both women and men could expect to live about 5 years in good health from age 66. The greatest gender differences in years spent with health problems were found for profile IV and for profile III. Their greater number of years spent in these health states have direct consequences for the type and cost of care women need.     

医疗体制改革与社会医疗保险基金合理利用原则的研究

中国医疗体制改革是社会主义经济体制改革的重要部分。中国的公费和劳保医疗制度为保障人民健康 ,做出了巨大的贡献。然而 ,4 0多年的实践证明 ,这种公费医疗体制不适合社会主义市场经济体制改革的趋势 ,所以导致了一系列的问题 ,如 :医疗费用激增 ,医疗服务质量下降 ,医疗机构配置不合理 ,以及医疗资源的浪费等。本文在医疗保险基金的筹资—利用系统中 ,分析了改革试点各种统账方式的利弊。在了解了医疗基金的性质、特征及支付管理内容的基础上 ,探讨了中国医疗保险基金支付方式的原则 ,分析了总额预付制在现阶段实施的可行性 ,为合理利用医疗保险基金的原则提出了较基础的评价     

The Relationship between Health Survey and Medical Chart Review Results in a Rural Population

The objective of this study was to understand the relationship between health survey and medical chart based information. The study population consisted of adult patients (17 years of age and older) attending the Bella Coola Medical Clinic who also completed a detailed Health and Quality of Life Survey. A total of 674 adults completed the Health and Quality of Life Survey. Demographically there was excellent agreement between self-report and clinic data for age, sex, height, weight and Aboriginal ancestry. For morbidity, there was excellent agreement between self-reported and clinically recorded diabetes. Good agreement was observed for diagnoses of cancer, heart problems, hypertension, arthritis and breathing problems. Poor agreement was observed for diagnoses of depression, back/neck problems, eye problems, walking problems, stroke, hearing problems and bone/joint problems. There was poor agreement between the number of self-reported and charted clinic visits. Excellent agreement was shown between self-reported height and weight and clinic height and weight. When BMI was calculated good agreement was achieved between self-report and chart data. It can be concluded that the relationship between chart review and self-report health information observed in this rural population is similar to findings from other populations. Researchers who use self-report data on co-morbidity and obesity measures should be aware of possible error in their estimates and how these errors could affect their findings.     

广州市社区老人服务需求及现状的调查与思考

本文运用需要理论 ,从社会学和社会工作角度 ,以广州市东山区的问卷调查访问以及深入访谈资料为依据 ,分析老年人的需要及其与社区的关系 ,指出目前广州市社区老人服务建设存在的问题 ,以及在人口老龄化不断加剧 ,社会保障远未完善的情况下 ,构建一个社区老人服务体系的必要性 ,并提出相应对策     

商业健康保险在医疗保障体系中定位的理论阐释

本文从卫生筹资机制、信息不对称理论以及公共选择理论出发,探讨了商业健康保险和社会医疗保险应该协调发展,致力于构建商业健康保险与社会医疗保险相互补充、相互配合和共同发展的医疗保障新模式。商业健康保险绝不仅仅是社会基本医疗保险有限的、简单的补充,而应该成为我国医疗保障体系中必不可少的重要组成部分。