国产盐酸替罗非班对不稳定型心绞痛患者血小板活化功能的影响

目的观察强化抗血小板治疗（常规治疗＋国产盐酸替罗非班）与常规药物治疗不稳定型心绞痛（UAP）时对血小板活化功能的影响。方法选择UAP患者90例，随机分为强化抗血小板治疗组（45例）和常规治疗组（45例），服药前及服药后3天应用流式细胞仪技术检测血小板活化功能，正常对照组30例，检测方法同其他两组。结果加用盐酸替罗非班组与常规药物治疗组对血小板活化功能的抑制明显优于正常对照组（P〈0．01），盐酸替罗非班组对血小板活化功能的抑制明显优于常规药物治疗组（P〈0．05）。结论UAP患者加用盐酸替罗非班对血小板活化功能抑制优于常规药物治疗。     

老年非酒精性脂肪肝患者各类血清脂质指标变化观察

目的：观察老年非酒精性脂肪肝患者各类血清脂质指标变化。方法选择在我门诊2014春季体检中检出的老年非酒精性脂肪肝患者136例,对照组为参加同期体检同龄、同性别无非酒精性脂肪肝者151例,对照分析两组入选对象血总胆固醇（ TC）、血甘油三脂（ TG）、血高密度脂蛋白（ HDL-C）、血低密度脂蛋白（ LDL-C）及各类血脂异常发生率。结果老年非酒精性脂肪肝组平均血TC、TG、LDL浓度及血脂异常率均明显高于对照组（均P＜0．01,P＜0．05）。结论老年NAFL患者存在明确血清脂质指标异常。     

代谢综合征基础与临床系列研究——GRGDSP/7E3对动脉粥样硬化内皮细胞MMPs的mRNA表达的影响

目的了解GRGDSP/7E3对基质金属蛋白酶（MMP-2,MMP-9）mRNA表达的影响。方法体外培养人脐静脉内皮细胞,分别用酶谱法和逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测MMP-2,MMP-9活性和mRNA表达。待细胞融合成单层后,分别加入无血清培养基、静息期血小板、活化后血小板及interleukin-1β（IL-1β）,共同培养60min后,洗去血小板,内皮细胞继续培养6h。上清液及细胞分别用于酶谱法检测MMP-2和MMP-9活性,以及RT-PCR分析mRNA表达。结果内皮细胞与活化血小板共同培养后,酶谱法显示：与对照组相比,未活化的血小板轻微诱导MMP-2和MMP-9分泌,而活化状态的血小板能显著诱导这二者的分泌,与IL-1β的作用相当;而且还可以见到62kDaMMP-2活化形式。加入阻断剂GRGDSP以及GPⅡb/Ⅲa单克隆抗体（7E3）作用后检测发现,MMP-2和MMP-9分泌减少。与活化血小板共同培养后的内皮细胞表面表达uPAR和MT1-MMP以及上清液中MMP-2的mRNA与对照组相比明显增高,而静息状态的血小板作用不显著。加入GRGDSP或7E3后,mR-NA的表达降低。结论①活化状态的血小板与IL-1β的作用相当,能显著诱导MMP-2和MMP-9分泌;能明显增高内皮细胞（EC）-uPAR和MT1-MMP及上清液中MMP-2mRNA的表达;②GPⅡb/Ⅲa阻断剂可能抑制血小板在不稳定斑块部位聚集、粘附等一系列炎症反应。     

老年输血者血小板抗体与血小板输注无效的临床研究

目的探讨老年反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响,以及分子筛凝胶技术的应用价值。方法利用分子筛凝胶技术检测94例老年反复输血者的血小板抗体,根据CCI值判定是否发生输注无效。结果血小板抗体阳性组输注无效率为87．5％,显著高于血小板抗体阴性组（输注无效率为19．4％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论反复输血的老年患者使用分子筛凝胶技术检测血小板抗体,可以提高血液资源利用效率,预防和较少输注无效的发生。     

胸水多项指标联合检测的临床诊断价值

目的联合检测胸水ADA活性、IFN-γ、CEA、CYFRA21—1和NSE水平,评价其对结核性胸水和肺癌性胸水鉴别诊断的价值。方法联合检测254例结核和肺癌合并胸腔积液患者胸水上述指标水平。结果结核性胸水组ADA活性、IFN-γ水平明显高于肺癌性胸水组,而CYFRA21—1、CEA及NSE水平则显著低于肺癌性胸水组,两组比较均有极其显著性差异（P〈0．001）。肺癌性胸水组中CEA含量肺腺癌组最高为88．49±49．26ng／ml．CYFRA21—1水平在肺鳞癌组最高为66．71±43．76ng／ml,NSE水平则在小细胞癌组最高为92．47±52．19ng／ml。联合检测ADA、IFN-γ诊断结核性胸腔积液的敏感性为92．2％、特异性为97．4％、准确性89．4％。与单指标相比,特异性和准确性均有提高。联合检测CEA、CYFRA21—1和NSE诊断肺癌性胸腔积液敏感性和准确性分别提高到90．1％和92．1％,其与单指标相比有非常显著性差异（P〈0．01）。结论联合检测胸水中多项指标对结核性胸腔积液和恶性胸水的鉴别诊断有重要意义,对缺少病理资料的肺癌患者有初步诊断价值。     

老年冠心病患者口腔牙周现况及外周血、龈沟液炎性标识指标对照分析

目的对照分析老年冠心病（CHD）患者口腔牙周现况及外周血、龈沟液（GCF）炎性标识指标水平。方法连续选择2013年1月到2013年4月在解放军沈阳军区总医院心内科住院治疗的老年CHD患者47例,对照组入选同时间参加我院体检结论健康老年人42倒。两组对象均接受了口腔牙周检查及外周血、GCF处炎性标识指标（IL-1β、IL-6、TNF-α和hs—CRP）检测。结果老年CHD组的牙周炎及牙周病患病率分别为53．19％（25例）和72．34％（34例）,均明显高于对照组（13例,27．65％,χ^2=6．59和10例,23．81％,χ^2=9．15;均P〈0．01）。老年CHD组的临床附着丧失、牙周探诊深度、龈沟出血指数、牙齿松动度、牙齿填充指数及简化口腔卫生指数均明显差于对照组（P〈0．05,P〈0．01）;老年CHD组的外周血IL-1β、IL-6、TNF-α和hs-CRP水平均显著高于对照组,老年CHD组的GCF处IL-1β、IL-6、TNF-α均显著高于对照组（P〈0．05P〈0．01）。结论老年CHD患者口腔牙周卫生状况差,牙周疾病患病率增加,外周血及GCF处炎性标识指标水平明显升高。     

老年2型糖尿病患者sCD40L-基质金属蛋白酶与颈动脉超声指标的关系

目的研究老年2型糖尿病（T2DM）患者血清sCD40L介导基质金属蛋白酶的表达,与颈动脉内膜中层厚度、粥样斑块稳定性之间的关系,探讨老年2型糖尿病sCD40L-基质金属蛋白酶对动脉粥样硬化斑块的影响。方法对102例老年男性2型糖尿病患者与共62例老年健康男性,采用ELISA法分别测定sCD40L、MMP-1的血清水平,颈动脉超声检查IMT厚度及粥样斑块的类型。结果老年2型糖尿病组SDP,FPG,TC,UA,sCD40L,MMP—1水平明显高于正常对照组,P〈0．05有统计学意义。对照组62例中15例有斑块（25．8％）,糖尿病组102中73例有斑块（71．6％）,两组比较有统计学意义（x2=32．54,P〈0．05）。糖尿病组MMP-1水平及危险程度不同,其动脉斑块检出率亦不同（X2=16．88。P〈0．05）。以颈动脉斑块分型与危险程度之间作秩相关分析,二者存在正相关,（相关系数Kendall’staub=0．521,P〈0．05）,随着MMP-1水平及危险程度的增加,颈动脉斑块类型亦增加。DM组患者外周血sCD40L与MMP-1水平呈显著性正相关关系。P〈0．05。结论老年T2DM患者血浆sCD40L和MMP-1水平的增高,加速动脉粥样硬化斑块的形成和扩大,而且使粥样斑块的稳定性变差,增加心血管的危险性。     

北方地区老年女性乳腺癌患者的临床病理学表现对照分析

目的对照分析北方地区老年女性乳腺癌患者的临床病理学表现。方法回顾性收集2012年1月～2012年12月在辽宁省肿瘤医院乳腺科接受手术治疗的191例女性乳腺癌患者临床病理学资料,入选对象均长期在辽宁地区居住。结果191例女性乳腺癌患者中,有74例（38．74％）为老年乳腺癌患者,117例（61．26％）为中、青年乳腺癌患者。临床病理学特点分类比较中,老年乳腺癌组的组织学I级例数、ER阳性表达例数、无淋巴结转移例数均明显多于中、青年乳腺癌组,而组织学Ⅱ-Ⅲ级例数、ER阴性表达例数、有淋巴结转移例数均明显多于后者（P〈0．01,或P〈0．05）。两组之间病理分型、病灶大小及各种PR表达例数分布均无明显区别（均P〉0．05）。结论与北方地区中、青年乳腺癌患者比较,老年女性乳腺癌患者的临床病理学生物学性质尚可。     

糖尿病合并冠心病心电图临床特征分析

目的：分析不同血糖水平对冠心病患者心肌缺血发作时的心电图临床特征分析。方法连续选择2012年2月到2014年2月诊断为2型糖尿病合并冠心病患者493例，男性319例，女性174例，平均年龄58．3±18．4岁。根据入院2小时OGTT水平分为三组：A组（＜7．8mmol/L，n＝158），B组（7．8～11．0mmol/L，n＝172），C组（≥11．1mmol/L，n＝163），观察24小时动态心电图检测到心肌缺血发作的次数、性质及时间。结果 B组心肌缺血发作877次，平均5．1±2．5次，无痛性心肌缺血发作493次（56．24％），其中夜间发作204次（41．35％）；C组心肌缺血发作1011次，平均6．2±1．8次，无痛性心肌缺血发作641次（63．39％），其中夜间发作322次（50．26％）；A组心肌缺血发作411次，平均2．6±1．3次，无痛性心肌缺血发作130次（31．79％），其中夜间发作36次（27．65％）。 B、C两组心肌缺血发作次数、无痛性心肌缺血比例及夜间发作比例均显著高于A组（ P＜0．05），但B、C两组间无明显统计学差异（ P＞0．05）。结论血糖水平越高，心肌缺血发作次数、无痛性心肌缺血比例及夜间发作比例越高。     

血清NTx和BSP对老年骨转移癌的临床意义

目的观察骨代谢生物标志物Ⅰ型胶原交联氨基末端肽（NTx）和骨唾液酸蛋白（BSP）在老年恶性肿瘤骨转移中的临床意义。方法老年恶性肿瘤患者96例,密切随访6个月以上,在入选时用ELISA法测定所有患者血清NTx和BSP基线水平,入选和随访6个月时应用影像学检查评估患者是否合并骨转移癌。结果骨转移癌组患者血清NTx和BSP基线水平均明显高于无骨转移组,NTx（25．70±12．67）nmol／L vs（11．20±4．74）nmol/L,P〈0．01;BSP（46．68±14．24）ng／mLvs（26．58±13．61）ng／mL,P〈0．01。骨痛程度与血清NTx和BSP基线水平正相关。随访中出现新发骨转移癌患者血清NTx和BSP基线水平显著高于无骨转移癌者,P〈0．01。结论血清NTx和BSP在老年恶性肿瘤骨转移的早期识别和预测中有重要的临床价值。     

T2DM、IGT、IFG老年患者血管内皮功能与血小板膜糖蛋白关系的研究

目的研究不同血糖状态下血小板活化程度与血管内皮功能变化的关系。方法分别选取老年IFG、IGT、T2DM患者和正常对照组各20例,采集空腹静脉血测定FPG、TG、TC、HDL—C、LDL—C、HbA1c等,同时送检血小板膜糖蛋白CD61和CD62P。采用高分辨率血管外彩超测定肱动脉反应性充血舒张度（FMD）和含服硝酸甘油后内径变化度（NTG）。结果①T2DM组、IGT组、IFG组的FMD较NC组显著下降（P〈0．05）,而T2DM组的NTG与IGT组、IFG、NC组相比显著下降（P〈0．05）。②T2DM组、IGT组、IFG组的CD61和CD62P较NC组明显升高（P〈0．05）。结论内皮功能损害和血小板活化在糖尿病前期就已经存在了,两者互相促进,在糖调节受损和糖尿病患者早期血管病变的发生发展中共同发挥着关键的作用。     

128例老年急性心肌梗死临床诊疗特点分析

目的分析60岁以上老年人急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的临床诊疗特点。方法采用回顾性分析方法,将年龄≥60岁的128例老年急性心肌梗死患者按性别分为男性组和女性组,按年龄分为60～69岁组、70～79岁组以及80岁及以上组,并对各组冠心病危险因素、心肌梗死的特点及治疗手段进行分析。结果老年AMI患者中,合并高血压病最多（85例,66.41%）,其次为有吸烟史（60例,46.88%）和合并糖尿病（33例,25.00%）。男性组吸烟人数显著多于女性组（P〈0.05）。女性组空腹血糖水平（fasting blood glucose,FBG）显著高于男性组（P〈0.05）。60～69岁组中有吸烟史者显著多于80岁及以上组（P〈0.05）;且60～69岁组患者的BMI显著大于80岁及以上组（P〈0.05）。ST段抬高型心肌梗死（90.63%）显著多于非ST段抬高型心肌梗死（9.37%）（P〈0.05）。2支及以上冠状动脉病变显著高于单支病变（P〈0.05）。男性组与女性组之间治疗手段无显著差异。60～69岁组中经介入治疗的患者显著多于80岁及以上组（P〈0.05）。结论高血压、吸烟及糖尿病是老年AMI最主要危险因素,应戒烟并合理控制血压、血糖水平,应提高PCI和溶栓在老年AMI患者中的治疗率,改善预后。     

瑞舒伐他汀对血脂正常高血压患者血管弹性及内皮功能的影响

目的观察瑞舒托伐他汀对血脂正常高血压患者脉搏波传导速度（PWV）、踝臂指数（ABI）及血管内皮功能的影响。方法选择南京医科大学附属淮安第一医院2011年1月-2012年6月心内科门诊及住院的78例血脂正常高血压患者,随机分成瑞舒伐他汀组39例和对照组39例。瑞舒伐他汀组在服用常规降压药物的基础上,每晚睡前服用瑞舒伐他汀10mg,对照组仅服用常规降压药物,共随访6个月。观察治疗前后两组PWV、ABI、血浆一氧化氮、内皮素-1和高敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化。结果两组治疗前后收缩压和舒张压的差值相比无统计学意义（P〉0.05）。瑞舒伐他汀组治疗后PWV、内皮素-1、hs-CRP较治疗前分别降低-4.1±0.5,-17.4±2.5,-2.8±0.2,与对照组（-0.6±0.4,-3.3±0.5,-0.2±0.1）相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;ABI、一氧化氮较治疗前分别升高0.21±0.04,19.9±3.6,与对照组（0.02±0.01,2.0±0.8）相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组治疗后PWV、ABI、内皮素-1、一氧化氮、hs-CRP与治疗前相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论瑞舒托伐他汀可以通过改善血管内皮细胞功能和抑制炎症来改善血管的弹性,以保护血脂正常高血压患者的血管功能。     

替罗非班对老年急性冠脉综合征患者行PCI术的疗效及安全性分析

目的探讨血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班（tirofiban）对老年急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉介入治疗的疗效及安全性。方法选择2007年3月至2007年1275入院并明确诊断为ACS的患者53例，行PCI术并联合应用替罗非班治疗，按照年龄≥65岁和〈65岁将其分为老年组25例和非老年组28例。观察两组患者应用替罗非班后乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白及凝血指标的改变与血小板减少症、住院期间出血事件的发生情况。结果PCI术后联合应用替罗非班均可减轻两组患者的心肌损伤程度，LDH、CK—MB、cTnI较术前均显著降低（P〈0．01）；住院期间老年组患者凝血指标的改变和出血事件的发生率有高于非老年组的趋势，但两组间的安全谱无显著性差异（P〉0．05）。结论PCI术后联合替罗非班治疗对老年急性冠脉综合征患者是安全有效的，并不明显增加出血并发症的发生。     

依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察依达拉奉对急性脑梗死的治疗效果。方法将78例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上给予依达拉奉治疗（10～14）d。两组分别于治疗前及治疗后14d进行神经功能缺损评分及疗效评定。结果治疗14d后治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组,（10.4±3.9）分VS（14.9±4.6）分（P〈0.05）;治疗组总有效率为89.5%,明显高于对照组的70.0%（P〈0.05）。结论依达拉奉可促进急性脑梗死患者的神经功能恢复。     

某部老干部健康状况综合分析

目的 通过体检结果,对老干部健康状况进行分析,为进一步做好老干部的医疗、保健和康复工作提供参考。方法 采用回顾性分析方法,对428例次离退休干部体检结果进行统计分析。结果 检出率最高的7种疾病依次是高血压病、眼底动脉硬化、前列腺增生症、高脂血症、冠心病、脂肪肝、高尿酸血症,检出率分别是73.83％,71.85％,64.49％,48.83％,45.69％,39.49％,31.31％。316例高血压病组与112例非高血压病组比较,眼底动脉硬化、前列腺增生肥大、高脂血症、冠心病、脂肪肝、高尿酸血症患病率均显著升高（P〈0.05）;BMI水平和血生化指标TG,CHO,UA,Glu,BUN,CR均增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 高血压病、眼底动脉硬化、前列腺增生症、高脂血症、冠心病、脂肪肝、高尿酸血症是我部老干部的常见病。应加强对老年人的健康教育,并提出相应的预防措施,以提高老干部的健康水平。     

瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效及血清HCY、NT-proBNP水平观察

目的通过检测瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛（UAP）患者的血脂、高敏C-反应蛋白（hs—CRP）、同型半胱氨酸（HCY）及N末端B型钠尿肽原（NT—proBNP）水平,观察瑞舒伐他汀对UAP患者血脂、炎性反应、心脏功能及临床疗效的影响。方法选择96例UAP患昔分为观察组和对照组,观察组在对照组常规治疗基础上增加瑞舒伐他汀治疗,检测治疗前后血脂、血清hs—CRP、HCY及NT—proBNP水平,及观察治疗后的临床疗效。结果①治疗前两组血脂及血清hs-CRP水平均无显著性差异（P〉0．05）;治疗12周后,观察组血清TC、TG、LDL—C、hs—CRP水平均显著降低（P〈0．01）,血清HDL—C水平显著升高（P〈0．01）,与对照组相比均具有显著性差异（P〈0．01）。②治疗前两组血清HCY、NT—proBNP水平均无显著性差异（P〉0．05）;治疗12周舌,观察组血清HCY、NT—proBNP水平均显著降低（P〈0．01）,显著低于对照组治疗后的水平（P〈0．01）。（④观察组的显效簪、有效率和总有效率（36．9％,49．3％,85．0％）均显著高于对照组（19．5％,33．3％,52．8％）（P〈0．01）。结论瑞舒伐他汀可改善UAP患者炎性反应、血脂及HCY水平,改善心脏功能,提高临床疗效。     

新媒体在老年患者子女健康素养干预中的应用

目的通过微信、微博等新媒体对老年患者子女健康素养进行干预,并分析评价其效果,以探索适应时代的新型健康教育模式。方法采用对照试验研究设计,将某三甲医院2012年10月～12月入住该院的老年患者随机分成新媒体干预组和对照组,利用新媒体对干预组老年患者子女进行健康素养的干预,对比干预前后的效果。结果利用新媒体对干预组老年患者的子女开展健康素养的干预,干预组干预后较干预前健康素养三个维度和五类健康问题的具备率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;干预后干预组健康素养三个维度和五类健康问题具备率较对照组均明显增高,差异也均有统计学意义（P〈0．01）;干预组中91．2％老年患者子女阅读过每一条信息,特意阅读信息者为39．2％;对信息内容34．9％的人反映很有帮助,60．2％的反映较有帮助,且77．4％认为该方式应推广。结论新媒体在老年患者子女中的应用,对提高老年健康素养具有一定的效果和优势,同时其效果要不断巩固。     

ω-3鱼油脂肪乳对老年COPD患者胃肠功能的防治作用

目的研究ω-3鱼油脂肪乳对老年c0PD患者胃肠功能衰竭的防治作用。方法选取COPD老年患者40例，随机分为试验组及对照组，对照组给予普通30％中长链脂肪乳治疗，试验组给予用ω-3鱼油脂肪乳，其它治疗措施相同。采用分光光度法检测研究组和对照组治疗前后外周血中D-乳酸和内毒素的活性。结果试验组患者治疗一周后血浆D-乳酸、内毒素水平显著低于治疗前（P〈0．05）及对照组患者治疗一周后（P〈0．05）。结论ω-3鱼油脂肪乳能防护老年COPD患者胃肠功能。