中高年资医生对临床医患沟通要素的判断与实施研究

以自设计咨询表,对南京7家三级医院的中高年资医生进行咨询,调查中高年资医生对临床医患沟通知识与技能要素的判断与实施情况,为优化医患沟通质量及医疗服务水平提出有效建议。结果显示,各科室医生对医患沟通中的诸多要素看法具有一致性（P>0.05）;不同科室的医生对沟通要素表达的重要性的看法差异具有统计学意义（P<0.05）;医生感知患者心理的判断与实施有出入,69.11%的医生认为感知患者心理重要;医生对准备沟通方案的判断与实施有出入,67.48%的医生认为准备沟通方案重要。医生需掌握临床医患沟通的重点和难点,注重沟通要素的表达,注意感知患者心理,应精心准备沟通方案,医院要优化患者反馈机制,提高医疗服务质量,降低医患纠纷发生率。     

医患认知视角下医患沟通行为的期望分析

目的：从患者期望视角出发,比较医患双方沟通行为的差异,为解决医患纠纷提供理论依据。方法：通过个人访谈和现场问卷调查,收集医疗服务中医患沟通行为内容的主要数据,分析医务人员沟通管理要点是否满足患者对医疗服务沟通的期望。结果：医患沟通期望行为差异较大,患者沟通意愿被压抑,沟通满意度不高;患者对医患关系、医患信任、医患沟通满意度认知不同,患者沟通期望也存在明显差异。结论：医疗机构应注重培养患者就医前沟通准备素养,释放患者沟通意愿,提高患者满意度;同时采取多种措施改善患者对医患关系、医患信任、医患沟通满意度认知,全面提高医疗沟通质量,为减少医患纠纷提供解决路径。     

合肥市不同层级公立医院住院患者就医体验比较

对县级二甲医院和省级三甲医院住院患者的就医体验现状进行比较,为改善患者体验提供参考。采取随机抽样的方法对二甲和三甲公立医院的894名患者进行问卷调查,发现两级医院在服务态度、设备与后勤、医院环境、出院管理、总体评价五个维度存在明显的统计学差异(P<0.05),三甲医院的患者体验得分高于二甲医院。医患沟通维度虽不存在明显统计学差异,但在查房对病情询问详细程度指标上,二甲医院患者体验高于三甲医院;在用药沟通和医疗费用方面,两级医院虽不具有统计学差异,但患者体验得分较低。另外二甲和三甲医院还可以分别通过改善就医环境、完善后勤设施服务、优化就医流程、加强医患沟通等措施来提高医疗服务质量,改善患者的就医体验。     

江苏省医院医患沟通质量控制的调查与分析

目的：从公共卫生管理的角度,站在医疗机构的立场,探究医患沟通的质量控制。方法：采用随机抽样对江苏省867名医务人员开展医患沟通质量控制的问卷调查。结果：医患沟通质量控制集中于住院期间沟通;多采用投诉、医疗纠纷和事故的数量以及患者满意度等终末控制形式,并以此进行评价和考核。结论：建议把医患沟通制度纳入医疗质量控制体系,采用科学方法制定医患沟通质量控制指标和评价指标,用以评价及反馈医患沟通质量。     

无锡市医患双方对医患关系评价的心态研究

目的:了解医患双方对医患关系的认知差异和心理情况?方法:对无锡市四所医院医护人员医患双重角色和门诊患者采取整群随机抽样法进行随机问卷调查?结果:医护人员处于医护和患者两种角色状态下,对医患关系评价和影响因素认知不同;医患双方对医患关系评价和影响因素认知不同;医护人员患者角色与患者对医患关系趋势和医患交流认知有统计学差异?结论:改善医患关系需要多方努力,媒体应客观公正报道,传播正能量;政府需合理配置医疗资源,完善基层社区医疗;医院需简化就医程序,透明就医价格,加强培养医护人员沟通能力?     

农村基层医务人员收入与待遇满意度分析

对447名基层医务人员收入与待遇情况进行问卷调查,了解其对待遇的满意度及其影响因素。不同学历、行政/业务管理职务和有无参加社会养老保险及社会医疗保险的基层医务人员实际月收入与期望月收入均有差异;收入与待遇总满意度得分为（2.63±0.63）分;单因素方差分析结果显示,行政/业务管理职务、专业技术职务、月平均收入和期望月平均收入满意度得分差异有统计学意义（P<0.05）;期望月平均收入与实际月平均收入之间的差值和总满意度得分存在负相关关系（r=-0.246,P<0.05）;行政/业务管理职务、月平均收入和期望月平均收入被纳入到多重线性回归模型（P<0.05）。需要平衡地区间的收入差异,重视经济激励措施,同时健全基层医务人员晋升机制,加强对基层医务人员福利待遇。     

围手术期规范的医患沟通可改善医患矛盾

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)围手术期医患沟通的技巧,减少术后早期并发症导致的医患矛盾,提高患者满意度?方法:选取210例行TURP术患者,将其随机分为两组,研究组以增强型卡尔加里—剑桥指南扩展的沟通框架进行沟通,基于帕累托定律的决策树模型进行询问,建立医?护?患三方沟通机制,对患者并发症及满意度进行随访,并与对照组进行对比?结果:两组患者术后早期并发症的发生率差异无显著性(P=0.895),两组间因并发症导致医患矛盾的发生率差异具有显著性(P=0.015);患者术后满意度研究组优于对照组(P < 0.001)?结论:围手术期规范的医护患沟通和耐心的健康教育,可降低TURP术后早期并发症所致医患矛盾的发生率,提高患者的就医满意度?     

临床护理路径在68例鼻内镜手术患者中的临床应用

目的探讨临床护理路径在鼻内镜下鼻息肉切除患者健康教育中的护理效果。方法将68例鼻息肉患者分为试验组34例和对照组34例。对照组采取传统的护理模式,试验组采用临床护理路径,观察两组疾病知识掌握情况和护理满意度。结果试验组掌握率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床护理路径模式的健康教育能够显著提高鼻内镜鼻息肉患者疾病认知程度,提高护理满意度,护理效果显著。     

中国传统医患诚信模式及其当代价值

中国传统医学强调"医乃仁术"和"医患诚信"等伦理原则,形成了所谓的医患诚信模式。在这种模式中,医患关系建立在医生与患者之间真诚的内心信念和切实的日常行为实践基础上,医患真诚相待是建立良好医患关系的基本要求。医患诚信模式要求医生有为患者谋利益的赤诚之心,也要求医生尊重患者及其决定。医患双方在真诚沟通的基础上共同做出医疗决策。医患诚信模式既坚持了知情同意,又维持了和谐的医患关系,对当代医疗实践具有重要启示意义。     

论医护合作

当前医疗实践中存在三种主要医护关系类型。医护关系类型的不同,影响到医疗、护理服务效率和医护人员的工作满意度。随着护士专业自主性扩大,医护之间的权力也从医生向护士转移,医患合作的方式和内容也在变化。调查显示：48．5％的护士（n=3665）称本科室医生与护士合作状况良好。导致医护合作不顺畅的因素主要有四种,即医护双方在知识、技能及人文素质等方面的差异所导致的主观态度和实际行为上的差异;医护之间的沟通能力不强,导致相互问不信任、相互不尊重;临床科室医护合作的特点不同,影响医护合作因素也不同;“医尊护卑”的传统观念作祟。作者认为促进医护合作的策略有明确医护人员各自韵职责,加强医护沟通互信,营造体现平等互助的医院文化。