我国城乡二元社会医疗保险体系衔接探析

我国城乡社会医疗保险体系有着明显的二元化特征。二元社会医疗体系曾有其积极作用,但随着改革的深入与社会转型,这种体系的固化使城乡统一的社会医疗保障体系的建立变得相当困难。今后我国的医疗保险制度改革应从城乡有机衔接的立场出发,根据我国社会转型的实际并借鉴国际成熟经验,循序渐进扩大现代社会医疗保险的覆盖面,在我国建立全方位、多层次、城乡有机衔接的社会医疗保险体系,最终实现“国民皆医保”的城乡整合,使城乡居民能够实质平等地分享国家经济与社会发展的成果。     

城乡基本医疗保险制度衔接模式比较研究

城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险,与新型农村合作医疗保险三种制度因制度设计不同,筹资渠道、缴费标准、补偿水平、受益对象以及基金管理等方面都存在明显差别,参保群体因参加的基本医疗保险制而获得不同的医疗保障待遇,影响了社会公平和参保人员的医疗保险关系跨地区转移与接续,成为制约人才流动的瓶颈.本文在比较研究昆山、镇江案例的基础上,认为调整与整合基本医疗保险制度,实现城乡统筹是逐步实现全民基本医疗保险的有效路径.     

辽宁省城乡基本医疗保险一体化建设现状及发展研究

统筹城乡协调发展,是促进经济社会全面发展的重要举措。医疗卫生保障,作为一项关系民生、影响社会及经济持续稳定发展的基础性保障制度,必然应随着城乡一体化的推进和发展逐步实现一体化。构建统筹城乡的辽宁基本医疗保险体系,不仅有助于促进城乡基本医疗卫生服务的均等化,优化城乡医疗保障资源配置,提高制度运行效率和服务水平;同时对于激发农村消费市场活力,进而扩大消费需求,促进辽宁地区经济发展方式转变具有十分重要的意义。本文通过对辽宁地区城乡基本医疗卫生保险制度统筹现状进行考察,分析辽宁城乡基本医疗保障体系建设中存在的问题和影响辽宁城乡基本医疗保险一体化建设的主要阻碍因素,进而探索适应辽宁地区城乡基本医疗保险一体化建设的发展思路。     

医疗保险制度城乡统筹发展:原因、必要性及可行性分析

我国已经建立了覆盖城乡的基本医疗保障体系,其主体由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险等三项制度构成。但是制度设计的差异化导致城乡医疗保险的"碎片化",造成重复参保、医疗资源浪费、管理效率低下、医疗待遇不公等问题。整合"碎片化"的医疗保险制度,使其逐步走向一体化,既具有必要性,也具有可行性。     

城乡基本医疗保险衔接制度构建研究——以全域成都城乡一体社会保险为视野

城乡基本医疗保险制度的衔接目前存在学术争议、制度困境等问题,但其衔接是我国新型农村合作医疗可持续发展和新医疗改革的内在要求,也是我国经济社会发展的客观要求。全域成都城乡一体的社会保险以其丰富的内涵和成功的实践为城乡基本医疗保险制度的衔接提供了目标模式和发展路径,具有普适性。     

医疗保险改革若干问题的研究

综观赤峰市医疗保险制度改革的现状 ,一些制度内和制度外的问题逐渐暴露 ,诸如配套改革的不同、医保覆盖范围与多元化经济结构的现状的不相适应以及医疗机构的利益追求加剧了保患关系的不对称等等。要改变现状 ,进一步推进医疗保险制度的改革 ,应加大协调力度 ,推进配套改革 ;转变观念 ,适应多元经济结构和多种就业方式的需要 ,积极稳妥地推进参保扩面工作 ,靠制度、机构协调与医疗机构的关系 ;完善细化现行医保管理模式 ;加强队伍建设 ,完善管理手段 ,提高经办机构管理水平 ;抓紧进行医疗保险立法的研究。     

海南省医疗保险制度存在的问题及对策研究

近年来,随着社会的不断发展,我们越来越重视自身的利益保障。建立健全的保障机制是现代社会必须要做好的。本文主要从医疗保险制度如何保障人们的医疗保险权益、海南医疗保险制度出现的问题及影响因素进行研究,并力图寻求解决对策,以有利于海南省医疗保险有序健康的发展。     

河北省城乡社会医疗保险体系的建设

我国的医疗保障体系是以城镇职工、新农合和城镇居民为三大支柱,以城镇医疗救助为辅助,逐步实现医疗保险的全民覆盖.河北省医疗保险模式在保障国民健康方面发挥了重大作用,但由于统筹制度本身具有的缺陷,在现实执行中仍然存在一些问题.为此,应加强医保管理监控,扩大基本医保覆盖范围,建立多层次的医疗保险;创新体制、机制,增强制度吸引力;建立财政投入保证机制;强化政策宣传.     

试点城市中城镇居民医疗保险的现状与问题

为了弥补城镇职工基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度难以覆盖全体城镇居民的缺陷,国务院于2007年4月正式展开了城镇居民医疗保险试点的工作。然而城镇居民医疗保险在部分试点城市的开展中存在着难以实现全民覆盖、缺乏吸引力、资金筹集机制尚未完善、缺乏健全的监督管理机制等问题。     

我国医疗保险制度改革初探

建国以来,我国医疗保险制度取得巨大成就,但是,随着社会经济的向前发展,我国传统的医疗保险制度日益显露出弊端,制约着我国经济体制改革的顺利推进。因此,我国医疗保险制度必须进行制度创新,以建立起与我国市场经济体制相适应的社会医疗保险制度。     

构建我国全民社会健康医疗保险制度研究

社会医疗保险制度已经有上百年的发展历史,全世界有近30个国家籍实现了全民医保,许多发展中国家也正在引进或实施这一制度。观其中国的背景、政策、制度等方面,如果中国要实现全民医保,应该借鉴他国经验,积极开展医保扩面工作。     

我国商业医疗保险发展探析

我国商业医疗保险经过30年的发展,初现成效,业务逐年增加,保险密度逐年增长;经营主体不断增加,产品供给日益丰富;服务领域扩大,社会影响力增加。同时也存在着问题,健康险的普及率较低,占国内生产总值比重较小,供求矛盾明显,市场潜力与市场风险矛盾突出。商业医疗保险应抓住新医改的有利时机,借鉴国外经验,健康发展,满足群众对医疗保障的多样化需求。     

社会医疗保险的营销问题探析

社会医疗保险由“城镇”向“全民”跨越后，潜在的参保人群暨零星分散又缺乏刚性，在这种情况下要实现“广覆盖”的目标，依靠垄断做“老大”或依靠政府强制力推动参保的空间越来越小。这就要求经办机构重新界定角色，强化市场化思维，学习和借鉴商业保险营销的观念，在多层次医保体系构架下，提升组织力、管理力、营销力；由关注政策体系、制度安排，转向关注参保人群，由坐门等客转向目标营销。     

浅谈我国医疗保险制度的可持续发展

医保改革已经走过了10个年头,毋庸质疑,经过10年磨砺,中国医疗保险制度已然度过了自己的幼稚期,正在从政策的日趋完善和管理的不断强化中走向成熟。但是,在改革的过程中依然存在着一些不足,亟待解决。     

国内外医疗保险运行模式比较研究

医疗保险作为社会保障体系中重要的部分,是我国社会稳定、和谐发展的重要保障。文章在介绍国内外医疗保险运行模式的基础上,通过比较各国在保险实施范围、资金来源、医疗费用的支付方式和运营机制四方面的差异,指出我国应从扩大医疗保险的覆盖范围,促进医疗费用支付方式改革,加大立法力度和医疗机构改革等方面入手,进一步完善我国的医疗保险制度。     

城乡居民医疗保险体系的构建——以河北省保定市为例

经过14年的改革,我国的社会医疗保险制度取得了很多阶段性的成果,与此同时也暴露了不少问题,"看病难,看病贵"依旧是目前社会各界普遍关注的话题。对城乡居民医疗保险体系的完善对策进行了探讨,认为改革个人账户资金、调整医保报销制度、推动城乡医保一体化、大力开展补充医疗与商业医疗保险、扩大医疗救助保障范围、提高统筹基金筹资水平是完善城乡居民医疗保险体系的具体措施。     

共享发展视域下基本医疗保险制度整合研究

基本医疗保险制度的"碎片化"构建和"先行先试"整合中形成的"再碎片化"悖论,严重制约医疗成果的共享。在全面建成小康社会的决胜阶段,必须用新的发展观统领医保制度的整合。共享发展体现公平正义,强调通过共建共担实现成果共享,不仅是医保整合的理念,也是其起点与归宿,更是实现手段。坚持共享发展,通过确立国民医保权利的主体地位、顶层设计整合型医保制度、重塑服务型政府医保整合的主导责任,以实现医保制度的全面整合,确保全体人民医保权利和机会的共享。同时,需要用共享发展统领整合型医保制度的实施以保障全体人民都能有尊严地共享医疗发展成果。     

城乡居民基本医疗保险制度整合与完善

整合城乡居民基本医疗保险制度是建立更加公平可持续的全民医保制度的必然要求和基础条件,是我国医保制度发展与完善的必经之路。虽然部分地区在整合中取得了一定的成就,但是仍存在诸多问题：政策的不明确导致管理体制混乱,医疗卫生资源配置不均衡导致整合后的不公平,待遇的“就高不就低”取向会对医保基金产生一定的压力,缴费方式的选取不慎会影响制度的可持续和社会的稳定,“两定”的整合和分级诊疗的不完善导致大医院的压力增加等问题。因此,需要理顺城乡居民基本医疗保险制度整合的管理体制,注重城乡居民医保基金的开源节流和保值增值,推进医疗卫生资源的合理配置,增强对同质医疗卫生资源的可及性,选择适合各地地情的缴费方式,实现制度的平稳过渡,加快分级诊疗的实施进度,减轻大医院的就医压力。     

我国城乡基本医保的立法路径与整合逻辑

基于"二元"经济社会向"一体化"转型的开创性、灵活性、未定型制度背景,以及就业形式、劳动关系多元化、非就业人群普遍存在的民情,我国基本医保立法依循了"改革试验、政策构建、试点推行、法律总结"的路径,并以城乡"三三制"的"分割"制度呈现。城乡三项基本医保的政策构建和立法路径启示,"分割"城乡三项基本医保制度的逻辑中隐含着"整合"逻辑,《社会保险法》以参保人制度、筹资制度、待遇支付制度、管理制度为主要"区分"环节,"分割"并确立了城乡三项基本医保制度体系,这正是"整合"城乡三项基本医保制度的关键环节,也是整合式基本医保立法规范设计的着力点和逻辑框架。     

重庆城乡协调发展问题探析

解决“三农”问题必须跳出过去基于农村本身就“三农”论“三农”的研究思路,因为农村区域自身没有条件和能力来解决“三农”问题,从城乡互动视角来研究“三农”问题尤为重要,城乡互动是解决“三农”问题的有效途径,该文重点分析了重庆城乡失调的表征和弊端,最后提出了促进城乡良性互动的措施。