沈阳市老年H型高血压患者临床特点及血生化指标分析

目的分析沈阳市区老年H型高血压患者临床特点和血生化指标。方法选择2019年1月至12月在我院就诊及住院治疗的老年H型高血压患者97例,对照组为同期就诊和/或住院治疗的非H型高血压患者102例。本研究对入选对象进行了临床特点指标和血生化指标[血尿酸(Hcy)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)分析]。结果临床特点指标比较中,老年H型高血压组的体质量指数和合并冠心病及脑卒中例数均明显多于对照组(P0.05,P0.01)。血生化指标比较中,老年H型高血压组的血清UA、LDL-C及TG浓度明显高于对照组(P0.01)。结论沈阳市老年H型高血压组患者体重增加,合并冠心病及脑卒中例数多,血清血UA、LDL-C及TG浓度表达增强。     

老年糖尿病患者GAD抗体检测的意义

目的比较老年糖尿病患者中谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)阳性者与阴性者其临床特征及生化检测的差异。方法对142例住院老年糖尿病患者进行GAD抗体检测,将其分为GAD抗体阳性组(17例)与GAD抗体阴性组(125例),分别进行血液生化结果及临床特征比较。结果GAD抗体阳性组的年龄、性别、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平、血甘油三酯、胆固醇水平及胰岛素敏感指数与阴性组比较无统计学显著性差异(P>0.05),GAD抗体阳性组具有较低的空腹C肽水平(P<0.05)。二组合并冠心病、高血压、脑梗死、尿蛋白/肌酐升高的机率无显著性差异。老年糖尿病患者空腹C肽水平与空腹血糖呈负相关,与甘油三酯水平呈正相关。结论老年LADA的临床特点与老年2型糖尿病极为相似,GAD抗体检测对老年隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的诊断具有重要意义。     

老年2型糖尿病患者合并下肢大血管病变的危险因素分析

目的 分析老年2型糖尿病合并下肢大血管病变患者的常见危险因素。方法 连续选择99例老年2型糖尿病患者接受常见危险因素[糖尿病病程、高血压、吸烟、肥胖以及空腹血糖、餐后2h血糖（2hPG）糖化血红蛋白（HbA1c）、血总胆固醇（TC）、血甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）]调查。结果 99例老年2型糖尿病患者中，确诊为PAD患者31例（老年PAD组），患病率31.31%，未发生PAD患者68例（对照组）。老年PAD组糖尿病病程、高血压、吸烟均明显多于对照组，同时前者的空腹血糖、2hPG、TG、HbA1c、LDL-C指标也明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论 糖尿病病程、高血压病、吸烟以及血糖、血脂控制差均为老年2型糖尿病合并下肢大血管病变的常见危险因素。     

探讨长期有氧运动对老年2型糖尿病患者的降糖效果

目的针对老年糖尿病患者,年龄大、慢性并发症多、不适合大强度运动的特点,观察长期适度的、规律的有氧运动对老年糖尿病患者血糖的影响。方法选择106例老年2型糖尿病患者,随机分为运动组和非运动组进行对比,观察运动前后体重指数（BMI）、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白的变化,并与未进行有氧运动治疗的53例患者对照比较。结果 40周后运动组的体重指数、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均明显降低,而非运动组各项指标均无明显差异。结论长期规律的、适度的有氧运动,能明显降低老年2型糖尿病患者的体重指数、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。因此,对于老年2型糖尿病患者来说,长期规律的、适度的有氧运动与长期的药物治疗有等同的意义。     

不同进餐顺序对老年2型糖尿病合并血脂异常患者血糖及脂代谢指标的影响

目的探讨不同进餐顺序对老年2型糖尿病(T2DM)合并血脂异常患者血糖、糖化血红蛋白及脂代谢指标的影响。方法选取2018年6月至2020年6月在宜宾市第一人民医院内分泌科门诊就诊的老年T2DM患者120例为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组患者主食与蔬菜、肉类等一起吃;观察组按照蔬菜-肉类-主食的进餐顺序。两组按照各自的进餐顺序持续3月。比较两组患者入组时及3月后的空腹血糖及早餐、午餐、晚餐餐后2h血糖和糖化血红蛋白、胰岛素C肽及脂代谢指标:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果 3月后,观察组空腹及早餐、午餐、晚餐餐后2h血糖低于对照组(P0.05)。观察组糖化血红蛋白低于对照组(P0.05)。观察组胰岛素C肽高于对照组(P0.05)。观察组TC、TG低于对照组(P0.05)。观察组HDL-C高于对照组(P0.05)。结论按照蔬菜-肉类-主食的进餐顺序能更好地控制老年T2DM患者的血糖水平,促进胰岛素分泌并改善脂代谢指标。     

坎地沙坦与左旋氨氯地平对老年高血压合并糖尿病肾病的疗效研究

目的研究坎地沙坦与左旋氨氯地平在老年高血压合并糖尿病肾病中的应用价值。方法选择2014年1月至2016年1月本院接诊的老年高血压合并糖尿病肾患者者116例,利用随机数字表法对所选患者进行分组:试验组和对照组各58例。试验组联合应用坎地沙坦与左旋氨氯地平,对照组单用左旋氨氯地平。观察两组用药后血压的改善情况,比较餐后2小时血糖水平与不良反应发生率等指标。结果试验组治疗后的血压水平明显比对照组降低,组间差异显著(P0.05)。试验组治疗后的餐后2小时血糖水平为10.1±1.5mmol/L、糖化血红蛋白水平为(7.8±2.1)%、空腹血糖水平为6.8±1.9mmol/L,均明显低于对照组的14.2±4.7mmol/L,(8.6±2.4)%,7.7±2.3mmol/L,组间差异显著(P0.05)。试验组用药后血尿酸等肾功能指标的改善情况均明显优于对照组,组间差异显著(P0.05);两组药物不良反应的发生率比较无显著差异,P0.05。结论积极对老年高血压合并糖尿病肾患者施以坎地沙坦联合左旋氨氯地平治疗,可显著降低血压与血糖水平,改善肾功能,促进病情康复,确保临床用药安全。     

硝苯地平控释片联合吲达帕胺治疗老年高血压的临床观察

目的观察硝苯地平控释片联合吲达帕胺治疗老年高血压临床疗效及安全性。方法 96例老年高血压中、重度患者随机分为两组,每组各48例。对照组给予硝苯地平控释片30~60mg,1次/日,观察组给予硝苯地平控释片30~60mg+吲达帕胺2.5mg,1次/日,疗程均为8周。观察两组降压疗效及药物不良反应的发生情况,两组治疗前和治疗后分别检测空腹血糖、血脂、血尿酸、血肌酐、血钾、钠和氯。结果观察组患者总有效率为95.8%,对照组患者总有效率为79.2%,差异具有显著的统计学意义(P0.05)。观察组治疗后收缩压、舒张压较治疗前明显降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应轻,无严重不良反应发生。两组治疗前后空腹血糖、血脂、血尿酸、血肌酐、血钾、血钠和血氯无统计学差异。结论硝苯地平控释片联用吲达帕胺治疗老年高血压中、重度患者,降压效果显著,对空腹血糖血、血脂、血尿酸、血肌酐、血钾、血钠和血氯无明显不良影响,值得临床推广和使用。     

高尿酸血症与高血压的相关性研究

目的探讨正常人群高尿酸血症与高血压之间的相关性。方法随机抽取昆明地区在我院2006年至2007年进行体检的正常人9929例,在排除有严重心、脑、肺、肾等疾病及服用影响嘌呤代谢、血糖代谢、血压及血脂代谢等药物的患者,进行空腹血尿酸、血糖、血压、体重等测定。结果9929例受检者中,高血压有1847例,占18.6%;高尿酸有2554例,占25.72%。同时有高血压、高尿酸者685例,占6.9%。同时具有高血压和高尿酸者占单纯高血压组37.08%,占单纯高尿酸组26.82%。高尿酸组伴高血压的发生率显著高于正常尿酸组,高血压组伴高尿酸的发生率也显著高于正常血压组,且统计学有显著性差异(P0.001)。结论高尿酸血症与高血压的发生、发展及预后密切相关。     

老年糖尿病人群的胰岛细胞自身免疫现象

目的观察老年糖尿病人群中胰岛细胞自身抗体的检测情况,并分析自身抗体检测对老年人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的诊断意义。方法对2005～2006年间华山医院住院治疗的142例老年糖尿病患者行GAD-Ab、ICA、IAA抗体检测,并分别对抗体阳性组与阴性组进行临床及生化特征(空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素、C肽水平、糖化血红蛋白、血甘油三酯、胆固醇、HDL、LDL及尿白蛋白/肌酐)的比较。结果GAD抗体阳性组在空腹C肽水平上较阴性组降低(3.38±1.98pmol/Lvs.4.13±2.32pmol/L,P<0.05),二种抗体同时阳性组较一种抗体阳性组具有较低的空腹C肽水平(3.05±2.88pmol/Lvs.3.97±2.68pmol/L,P<0.05)。老年糖尿病患者空腹C肽水平与甘油三酯水平呈正相关(r=0.202,P=0.016),与GAD-Ab水平呈负相关(r=0.196,P=0.020)。GAD抗体阳性组与阴性组胰岛素抵抗指数无显著性差异(3.497±2.297vs.5.046±4.327,t=0.998,P=0.320)。GAD抗体、ICA、IAA阳性组及阴性组对年龄、性别、是否接受胰岛素治疗、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、血脂及尿蛋白/肌酐水平进行比较均无统计学显著性差异(P>0.05)。ICA、IAA阳性组与阴性组相比空腹C肽水平无显著性差异(P>0.05)。结论胰岛细胞自身抗体检测对老年糖尿病的诊断分型具有重要意义。     

卡维地洛治疗老年高血压伴胰岛素抵抗的临床研究

目的观察卡维地洛对老年高血压伴胰岛素抵抗(IR)患者的治疗作用及机制。方法将60例老年高血压伴IR的患者随机分为对照组及卡维地洛组,前者给予氨氯地平片,后者给予卡维地洛片。观察两组的临床疗效,治疗前、后进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验(IRT)及空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)及血清瘦素(LP)检测和动态血压监测,并进行统计学分析。结果①两组空腹血糖(FBG)均有下降趋势,但用药前后对比差异无显著意义(P>0·05)。②用药后卡维地洛组ISI有显著升高,与对照组相比差异有显著性(P<0·05),而对照组升高不显著(P>0·05)。③用药后卡维地洛组空腹胰岛素(FINS)及血清瘦素(LP)分别显著降低(P均<0·01)。④用药后卡维地洛组2h血糖及2h胰岛素均显著下降,与对照组相比有显著差异(P<0·05)。结论在高血压伴IR的患者中应用卡维地洛可明显改善IR,降低瘦素水平,可提高降压药物的疗效。     

老年高血压人群血脂、血尿酸水平的检验研究

目的对老年高血压人群的血脂、血尿酸检验水平加以研究。方法选取我院2014年6月到2015年6月期间收治的50例老年高血压患者的临床资料,作为观察组;选取同期进行身体检查的50例老年健康体检者的临床资料,作为对照组,分别对两组人群的血脂与血尿酸进行检测,并测定血清中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血尿酸(UA),进行对比分析。结果观察组患者血清中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血尿酸(UA)水平均高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论血脂和血尿酸水平与高血压居于十分紧密的关系,老年高血压人群本身的免疫力较低,其风险性更高,对其血脂与血尿酸检验,并采取有效措施加以控制,有助于保障老年患者健康,提高其健康水平。     

合并2型糖尿病的老年男性患者雄激素缺乏综合症与骨质疏松的关系

目的探讨合并2型糖尿病的老年男性患者雄激素缺乏综合症(PADAM)与骨质疏松的关系.方法老年男性雄激素缺乏综合症患者35例,伴2型糖尿病的PADAM患者36例,均采用放射免疫法测定游离睾酮(FT),定量CT测定骨密度(BMD),同时测定空腹和餐后2h血糖及糖化血红蛋白.结果伴有2型糖尿病的PADAM组FT水平和BMD低于PADAM组,后者又低于对照组(P＜0.001).结论老年男性雄激素缺乏综合症是骨质疏松发生的重要原因,若伴有糖尿病将加重骨质疏松的程度.     

原发性老年高血压患者高尿酸血症发病率相关因素分析

目的探究原发性老年高血压患者高尿酸血症发病率相关因素。方法对近年我院收治的584例原发性高血压老年患者按是否合并高尿酸血症分为A组312例和B组272例,记录两组血压、血尿酸、血脂等指标,并经多因素Logistic回归分析合并高尿酸血症的影响因素。结果 BMI较高及BUA、血脂、FBG水平增高为老年原发性高血压患者合并高尿酸血症的危险因素(均P0.05);HDL-C是高尿酸血症发生的保护因素(P0.05)。结论原发性老年高血压患者易发生高尿酸血症,且其发生的风险因素较多,对此在临床诊治高血压时,需重视对高尿酸血症的防治。     

步行锻炼对老年初诊2型糖尿病患者血生化指标的影响

目的观察步行锻炼对社区老年初诊2型糖尿病患者血生化指标影响。方法连续选择2017年以来首次在上海市瑞金二路街道社区卫生服务中心注册的老年初诊2型糖尿病患者79例,入选患者根据随机数字表分为步行锻炼组(39例)和对照组(40例),两组患者均接受了我科初诊2型糖尿病常规药物治疗,步行锻炼组另行步行锻炼干预(匀速平路步行50～80min/d,50～70m/min,早、晚各1次,每周5次以上,6个月为1个疗程),入选后及6个月时检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2-hPBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)等血生化指标。结果首次检测中,两组患者FPG、2-hPBG和HbA1c浓度均无明显区别,6个月后检测两组患者FPG、2-hPBG和HbA1c浓度均明显低于首次检测值,同时步行锻炼组FPG、2-hPBG和HbA1c浓度均明显低于对照组同期结果(P0.05,P0.01)。结论步行锻炼可明确改善社区老年初诊2型糖尿病患者各类血生化指标。     

阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病的效果及优越性分析

目的探究阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病的效果,并分析其优越性。方法将115例老年2型糖尿患者随机分为观察组(58例)和对照组(57例),对照组使用阿卡波糖片治疗,观察组以此为基础联合甘精胰岛素治疗,比较两组治疗结果。结果和对照组相比,观察组患者治疗后餐后2小时血糖,糖化血红蛋白以及空腹血糖指数显著较低,P0.05。观察组治疗有效率更高,血糖达标时间更短,P0.05。结论对老年2型糖尿患者使用阿卡波糖片联合甘精胰岛素进行治疗,可以取得满意效果,安全性更高,治疗效果更为确切,值得进一步在临床上推广使用。     

血压与胰岛素水平关系的相关性研究

目的评价高血压及正常血压人群胰岛素水平的变化及血压各参数与胰岛素水平的相关性。方法入选原发性高血压患者156例,正常血压者138 例,收集如下资料:血压(收缩压、舒张压、脉压)、腹围、体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后两小时胰岛素,血脂(甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇),观察两组胰岛素水平及其相关危险因素的变化,并进行血压各参数与胰岛素水平相关性分析。结果高血压组较正常血压组胰岛素水平显著增高(P<0．05),收缩压和脉压与胰岛素水平显著正相关(r分别为0．365, 0．204,P分别<0．01、0．05)。结论高血压患者胰岛素水平升高,提示胰岛素抵抗在高血压的发病、进展中可能发挥重要作用。     

氯沙坦钾与依那普利治疗老年原发性高血压合并高尿酸血症的疗效对比

目的观察氯沙坦钾对老年原发性高血压合并高尿酸血症的降压效果及血尿酸影响。方法将70例老年原发性高血压合并高尿酸血症患者,随机分为氯沙坦钾组与依那普利组各35例,治疗4周后,进行治疗前后血压、血尿酸的对比研究。结果氯沙坦钾与依那普利均能够有效降低老年高血压,两组的降压效果比较,差异无统计学意义(P0.05);氯沙坦钾组治疗后血尿酸水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P0.05),而依那普利组下降不明显。结论氯沙坦钾既有良好的降压作用,又能降低血尿酸,老年患者耐受性好,值得临床推广应用。     

健康教育对老年糖尿病患者生活方式及血糖的影响

目的观察研究健康教育对老年糖尿病患者生活方式及血糖控制的影响。方法将2014年12月~2015年12月我院收治的50例老年糖尿病患者分为对照组(25例)与试验组(25例)。对照组采取常规护理宣教指导,试验组在此基础上全程糖尿病健康教育指导。对比两组疾病知识掌握情况、不良生活方式改善情况以及血糖控制效果。结果与对照组相比,试验组患者疾病知识掌握程度更高,组间差异具有统计学意义(P0.05);相比于对照组,试验组患者不良饮食习惯以及不良嗜好改善更为显著,二者存在显著性差异(P0.05);3月后两组患者空腹血糖指数、餐后2小时血糖指数以及糖化血红蛋白水平较3月前均有显著改善(P0.05),其中试验组空腹血糖指数、餐后2小时血糖指数以及糖化血红蛋白水平改善更优,与对照组相比差异具有统计学意义(P0.05)。结论针对老年糖尿病患者开展全程糖尿病健康教育有利于改善患者不良生活方式,加强患者对于自身病情的认识,提高其治疗依从性,有效降低血糖水平,值得推广应用。     

老年非酒精性脂肪肝患者各类血清脂质指标变化观察

目的：观察老年非酒精性脂肪肝患者各类血清脂质指标变化。方法选择在我门诊2014春季体检中检出的老年非酒精性脂肪肝患者136例,对照组为参加同期体检同龄、同性别无非酒精性脂肪肝者151例,对照分析两组入选对象血总胆固醇（ TC）、血甘油三脂（ TG）、血高密度脂蛋白（ HDL-C）、血低密度脂蛋白（ LDL-C）及各类血脂异常发生率。结果老年非酒精性脂肪肝组平均血TC、TG、LDL浓度及血脂异常率均明显高于对照组（均P＜0．01,P＜0．05）。结论老年NAFL患者存在明确血清脂质指标异常。     

地特胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效观察

目的探讨地特胰岛素联合格列美脲片治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性。方法 56例经2种以上不同类型口服降糖药足量治疗至少3个月而血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者,随机分为地特胰岛素组和中性低精蛋白锌人胰岛素(NPH)组,予睡前皮下注射胰岛素联合口服格列美脲治疗12周,观察12周前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后C肽的变化。结果地特胰岛素组治疗后FPG(5.8±1.1)mmol/L,2hPG(7.2±1.3)mmol/L,HbAlc(6.2±0.7)%;NPH组治疗后FPG(6.1±1.2)mmol/L,2hPG(7.3±1.1)mmol/L,HbAlc(6.4±0.8)%,较治疗前差异有极显著性(P0.05);但地特胰岛素组的低血糖事件明显少于NPH组(P0.01),且地特胰岛素组治疗后C肽水平明显升高。结论地特胰岛素联用格列美脲片治疗老年2型糖尿病的方案安全有效,简便易行,能减少低血糖事件的发生,适于口服降糖药控制不佳的老年2型糖尿病患者。