利奈唑胺治疗革兰氏阳性菌所致老年肺炎疗效观察

目的评价利奈唑胺注射液治疗革兰氏阳性球菌（均检出MRSA阳性）感染所致老年肺炎的临床疗效及安全性。方法老年肺炎25例,应用利奈唑胺治疗10～14天。结果本组患者平均应用11.21±2.65天,有效病例症状于4.7±1.8天缓解,体征7.1±2.9天好转。有效率88%,细菌清除率88%,未见明显不良反应。结论利奈唑胺治疗G＋菌耐经菌株感染的老年肺炎疗效确切,安全性高。     

老年支气管扩张患者病原菌的分离鉴定及其耐药性调查

目的调查老年人支气管扩张患者中病原菌的分布及其耐药性的现状,为临床治疗提供参考依据。方法对329例老年支气管扩张患者的痰液病原菌分离鉴定和药物敏感性试验进行回顾性调查。结果 329例患者242例呈病原菌感染阳性,阳性率为73.56%。共分离出致病菌431株,其中鉴定出20种病原菌,以革兰氏阴性菌为主,占73.78%(318株),革兰氏阳性菌和真菌分别为57株(13.23%)和56株(12.99%)。革兰氏阴性菌主要为肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌。革兰氏阴性菌中分离率较高的肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、嗜麦芽假单胞菌、鲍曼不动杆菌、流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感性较高,对其余抗菌药物都表现出一定的耐药率。革兰氏阳性菌对青霉素、阿莫西林、阿奇霉素、克林霉素、复方新诺明和环丙沙星表现出较高的耐药率,而对利福平、四环素、替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺具有较高的敏感性。结论老年支气管扩张患者病原菌以革兰氏阴性菌为主,且病原菌耐药率高,因此临床使用抗菌药物治疗,应针对患者的病原菌的分布及其耐药性的特征进行。     

医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的现状研究

目的 了解掌握本院MRSA的流行趋势,了解、掌握MRSA分布的特点及影响因素,为预防、控制MRSA的医院感染及其早期治疗、改善预后提供科学依据.方法采用流行病学现状研究方法,对本院2008年1月至2008年12月期间临床各科住院病人 206例及MRSA感染者,进行MRSA流行强度、流行因素及影响流行因素综合分析. 结果 MRSA患者的年龄多集中在50-70岁年龄组,患者住院科室分布依次为ICU病房、肿瘤科、内儿科、外科.患者的易发感染部位为呼吸道及创口感染.大部分患者使用过一种或一种以上抗生素治疗.结论 医院MRSA感染率升高,与临床各科滥用抗生素有关,与临床创伤性诊断、治疗操作有关.万古霉素是当前临床公认的治疗MRSA感染的首选抗生素.     

104例医院获得性革兰氏阴性杆菌肺炎临床研究

医院获得性肺炎NP是院内感染的常见并发症,随着医疗技术的发展,各种侵入性操作和器官移植的推广,尤其是抗菌素的广泛应用和病原菌的变迁,革兰氏阴性杆菌已占院内肺炎病原菌的50%～80%[1],且病情危重,死亡率高,治疗困难.现将我科2001～2003年院内获得性革兰氏阴性杆菌肺炎104例NP患者进行回顾性调查,报道如下:     

老年下呼吸道感染患者痰液细菌培养结果分析

目的 了解老年呼吸科患者下呼吸道感染菌的分布及耐药性.方法 选取2010年10月至2013年5月我院呼吸科老年患者的痰液标本细菌培养阳性结果84份,对病例资料进行回顾性调查、分析.结果 89份痰液标本中共检出93株病原菌,其中革兰氏阴性菌58株,革兰氏阳性球菌8株,真菌27株,分别占62.4％,8.6％,29.0％.最常见的G菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼氏不动杆菌、大肠埃希氏菌；肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌的ESBLs检出率分别为50.0％,80.0％；G＋菌中主要为金黄色葡萄球菌、耐苯唑西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出2株.革兰氏阴性菌对亚胺培南,美罗培南具有较高药物敏感性,而对青霉素类耐药率高；金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑烷、替考拉宁、呋喃妥因的耐药率为0；真菌对常用抗真菌药物均敏感.结论 呼吸科老年患者下呼吸道感染以G菌为主,且为多重耐药菌和条件致病菌,真菌的感染率较高,应加强护理和用药监控.     

喜炎平联合哌拉西林他唑巴坦治疗老年性肺炎的疗效

目的探讨喜炎平注射液联合帕拉西林他唑巴坦治疗老年性肺炎的临床效果。方法选择2014年1月~2016年6月在我院接受治疗的122例老年肺炎患者作为研究对象,将其随机分为对照组与联合组,每组61例。对照组患者仅接受哌拉西林他唑巴坦静脉滴注,联合组患者接受喜炎平注射液联合哌拉西林他唑巴坦静脉滴注。比较两组患者临床治疗总有效率以及不良反应发生情况。结果联合组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);两组患者治疗期间均未出现严重不良反应,不良反应发生率比较无明显差异(P0.05)。结论喜炎平联合哌拉西林他唑巴坦治疗老年性肺炎效果显著,安全性高,值得临床推广应用。     

潘多拉唑联合红霉素治疗反流性食管炎临床疗效

目的：观察潘多拉唑与红霉素肠溶胶囊联合治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将88例反流性食管炎患者随机分为治疗组46例（潘多拉唑与红霉素联合治疗）和对照组42例（单用潘多拉唑治疗），对比观察两组治疗前后的临床效果。结果治疗4周后复查，症状改善程度治疗组高于对照组（ P＜0.05）；胃镜检查治疗组有效率为95.65％，对照组有效率为73.81％，两组疗效比较有显著性差异（ P＜0.05）。结论潘多拉唑联合红霉素治疗反流性食管炎疗效明显优于单用潘多拉唑治疗，潘多拉唑联合红霉素是治疗反流性食管炎有效、安全的方法。     

曲安奈德益康唑乳膏与维生素B_(12)联用治疗老年神经性皮炎

目的研究曲安奈德益康唑乳膏与维生素B12联用治疗老年神经性皮炎临床效果。方法选取88例老年神经性皮炎,随机分为治疗组44例和对照组44例,对照组44例每日用曲安奈德益康唑乳膏涂抹神经性皮炎发病部位,早晨和晚间各涂抹1次,涂抹后反复轻柔的用手指按摩。治疗组44例每日施行曲安奈德益康唑乳膏治疗的同时口服维生素B12。结果治疗组44例患者总有效率84.6%,高于对照组,且两组差异显示出统计学意义(P0.05),两组患者在治疗过程中都未呈现出局部或全身不良反应。结论曲安奈德益康唑乳膏与维生素B12联用治疗老年神经性皮炎用药相对比较方便,临床效果比较好值得推广。     

小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合泮托拉唑治疗80例老年吸入性肺炎的临床疗效

目的观察小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合泮托拉唑治疗40例老年吸入性肺炎的临床效果。方法将80例患者随机分为治疗组和对照组,均予常规治疗,治疗组加用甲泼尼龙琥珀酸钠、泮托拉唑治疗。结果两组在疗效方面有显著统计学差异。结论甲泼尼龙琥珀酸钠联合泮托拉唑治疗老年,特别是高龄老年人吸入性肺炎是一条有效途径。     

雌三醇外用加伊曲康唑胶囊口服对老年阴道炎的治疗研究

目的：研究雌三醇外用加伊曲康唑胶囊口服对老年女性阴道炎的治疗效果。方法对42例老年女性阴道炎患者使用雌三醇外用加伊曲康唑胶囊口服治疗观察效果。结果老年阴道炎患者的42例治疗后治愈21例（50％），有效16例（38．10％），无效5例（11．90％），总有效率37例（88．10％）。结论雌三醇外用加伊曲康唑胶囊口服对老年女性阴道炎的治疗效果好，值得基层临床推广。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者并发医院内获得性肺炎常见病原菌及其耐药性分析

目的了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发医院获得性肺炎(HAP)常见病原菌及其耐药性的情况,为临床治疗提供参考。方法对我科86例老年COPD患者并发HAP的患者的痰合格标本进行培养及药敏试验,对结果进行统计。结果86例患者痰培养阳性者共70例,共获得致病细菌株78株,革兰阴性杆菌占60%,革兰阳性球菌占39.7%,且MRSA(+)。其中铜绿假单胞菌最多(25.6%),其次金黄色葡萄球菌占19.2%。革兰阴性杆菌对三代头孢霉素耐药严重,对头孢他定、头孢哌酮/舒巴坦或碳青霉烯类的抗生素较敏感。而革兰阳性菌对青霉素几乎全部耐药,未发现对万古霉素耐药。结论老年COPD患者并发医院获得性肺炎的患者常见致病菌以革兰阴性杆菌多见,且耐药严重,临床选择抗生素时应加慎重。     

非瓣膜病性心房颤伴缺血性卒中生存与复发因素分析

目的探讨非瓣膜病性房颤伴缺血性卒中患者的生存及复发影响因素。方法回顾性分析1992年～2002年在我院住院的非瓣膜病性房颤伴缺血性卒中患者386例,随访收集患者的有关临床资料,对患者进行生存分析,并研究其复发的有关因素。结果非瓣膜病性房颤伴缺血性卒中患者的10年累计死亡率为51%,复发率为34%,Cox回归单因素发现,高血压,糖尿病,短暂性脑缺血作(TIA),高脂血症,附壁血栓是非瓣膜病性房颤伴缺血性卒中患者复发的危险因素;而阿斯匹林治疗,华法令治疗与血压控制对复发有保护作用。Cox回归多因素分析发现高血压病、TIA发作史与附壁血栓为非瓣膜病性房颤合并缺血性卒中复发的独立危险因素;而阿斯匹林与华法令治疗对非瓣膜病性房颤合并缺血性卒中复发有保护作用。结论高血压病、TIA发作史与附壁血栓为非瓣膜病性房颤合并缺血性卒中复发的独立危险因素;而阿斯匹林与华法令治疗对非瓣膜病性房颤合并缺血性卒中复发有保护作用。     

社会工作中尊严疗法的实务模式与程序指引

近年来,临终关怀飞速发展,尊严疗法可以有效提升临终患者的尊严感。尊严疗法具有文化敏感性、尊重性、时效性以及持续影响性的专业特征,已经逐渐广泛运用于临床医学和社会学等领域。社会工作借助生理尊严、人格尊严、关系尊严以及政治尊严四种重要模式来解决服务对象面临的新问题,通过尊严引介、尊严评估、尊严规划、增能赋权、文档创建以及尊严传承六个关键步骤,指引服务对象通过追寻生命尊严维持身心健康,推动了尊严疗法的专业化发展。在实施尊严疗法的过程中,社会工作者要精准定位尊严疗法的适用范围,充分知晓尊严疗法的运用限制,深入明确尊严疗法的社工角色,积极构建尊严疗法的本土特色。     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的观察清热利湿类中药结合常规西药抗病毒及保肝降酶治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将66例患者随机分为治疗组和对照组。两组均采用常规西药抗病毒及保肝降酶治疗,治疗组同时加服清热利湿中药。结果中西医结合组临床疗效明显优于西药组(P<0.05),在辨证基础上给予中药清热利湿联合西药抗病毒及保肝降酶治疗,能明显提高疗效。     

序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡82例疗效分析

目的：分析序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效.方法随机将164例就诊的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者分为两组,治疗组82例给予序贯疗法治疗,对照组82例给予传统三联疗法治疗,比较两组疗效.结果治疗组Hp根除率(84.15%)明显优于对照组(67.07%),治疗组治愈50例(60.97%),总有效率为91.46%,对照组治愈35例(42.68%),总有效率为74.39%,治疗组明显好于对照组,差异具有统计学意义.结论应用序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果显著,可有效缓解患者的临床症状,提高幽门螺杆菌的根除率,并且无不良反应.     

24例老年SARS患者的临床特点分析与治疗

目的了解老年严重急性呼吸道综合症(Severe Acute Respiratory Syn-drome,SARS,即非典型肺炎)患者的临床特点以及探索临床有效的治疗方法。方法对2003年4月至5月我院 SARS 病房收治的24例老年 SARS 患者的临床特点、发展规律以及临床有效的治疗方法进行总结和分析。结果 6例老年合并基础疾病的重症 SARS 患者死亡,18例患者病情逐渐缓解好转后出院。结论高龄老年合并基础疾病的 SARS 患者,其病情严重,临床进展快,死亡率高,患者应在出现发热症状后及早诊断和治疗,并高度注意出现合并症。     

全英文标准化病人在模拟医疗情景中的应用——以安徽医科大学为例

随着本科临床医学专业(英语授课)来华留学生数量日益增加,以及教育部关于来华医学留学生教育“提质增效,质量优先”发展战略的提出,如何提高本科临床医学专业(英语授课)来华留学生的临床实践综合能力成为亟待解决的重要问题之一。结合安徽医科大学全英文标准化病人的招募、培训以及其在本科临床医学专业(英语授课)来华留学生的临床教学实践,探析医疗情境中全英文标准化病人培训的规范化流程、实际应用及存在的问题,并提出运用多种教学模式、情景模拟更加精细化、对参与者进行更系统的培训等解决方案。为满足来华留学生临床技能教学和考试的需求提供帮助,也为其他医学院校全英文标准化病人的培训提供借鉴。     

现代康复医学在我国的发展

20年来 ,我国康复医学取得了很大的进展 ,相应的法律、法规日趋健全 ,康复评定及物理疗法、作业疗法、言语治疗、心理治疗、康复工程等治疗手段得到普遍采用 ,康复中心 (康复医院 )和综合医院康复医学科纷纷建立 ,康复医学教育与人才培养得到多形式、多渠道的开展     

循证医学对临床教学的影响

循证医学与传统医学不尽相同,循证医学强调证据和医生经验的结合,对病情的治疗更求客观证据。近年来,循证医学在我国悄然兴起,目前,临床教学、实践工作中广泛采用循证医学思想,改变了一些陈旧的观念及对人类无益的药物,改善了疗效。不仅如此,循证医学对医学界人士和医疗决策都发生着重大的影响。