专项健康教育护理改善老年肺结核患者服药依从性评分观察

目的观察专项健康教育护理对老年肺结核患者服药依从性评分的影响。方法选择73例近期接受药物治疗的老年肺结核患者,随机分为专项健康教育护理组（专项护理组,37例）和对照组（36例）。项健康教育护理内容包括：心理干预、肺结核病相关知识、告知有关药物可能出现的副反应、制定合理的药物治疗方案、根据患者经济状况合理选药。结果专项护理组健康教育后服药依从性各分项评分以及依从性总分明显高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论专项健康教育护理可明显改善老年老年肺结核患者服药依从性。     

社区老年高血压合并糖尿病患者的综合护理干预

目的探讨社区综合护理干预对老年高血压合并糖尿病患者的生活质量（QOL）、用药依从性、各指标变化、并发症和致残率的影响。方法将本中心确诊为高血压合并糖尿病的老年患者100例随机分为对照组和干预组,每组50例。对照组给予常规护理,干预组在对照组基础上,采取综合护理干预,包括心理护理、用药护理、饮食护理、运动护理、健康教育。观察并比较两组患者护理1年后的用药依从性、并发症、致残率、各项指标变化及QOL评分。结果护理1年后,干预组患者的用药依从性显著高于对照组,并发症发生率和致残率显著低干对照组,差异有显著统计哮意义（P〈0．05或P〈0．05）。且干预组患者的各项指标检测值和QOL评分显著优于对照组,经比较有明显统计学差异（P〈0．05或P〈0．05）。结论综合性心理、饮食、药物、运动护理及健康教育不仅能有效改善患者的血压和血糖状况,降低并发症和致残率,还能提高患者的QOL,值得在临床进一步推广应用。     

个性化强化教育对老年糖尿病患者自护行为的影响

目的：探讨个性化强化教育对老年糖尿病患者自护水平的影响。方法对101例老年糖尿病患者按入院时间分为对照组（50例）和观察组（51例）。对照组采用常规教育，形式包括集中教育、召开座谈会、发放健康教育资料、家访及电话随访等，观察组在对照组的基础上增加个性化强化教育，运用改良后的SDSCA量表作为评分工具，对两组患者分别在入院时与出院后3个月的自我管理评分进行比较，评价个性化强化教育对患者自护行为的影响。结果观察组患者在经过个性化强化教育后自我管理水平得分显著高于对照组，尤以饮食、运动、足部护理方面突出，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论个性化强化教育可促进老年糖尿病患者的自我管理行为的建立与提高。     

强化考核式健康教育对老年糖尿病患者遵医行为的影响

目的 探讨强化考核式健康教育对加强老年糖尿病患者遵医行为的影响.方法 将140例糖尿病患者按入院时间分为对照组（66例）和观察组（74例）.对照组采用常规健康教育,如集中教育、召开座谈会、家访及个别指导、电话随访;观察组在对照组的基础上增加刚入院（入院3天内）及出院前2次关于疾病并发症,血糖控制目标,胰岛素的注射方法、部位,药物的服用方法、时间,低血糖的表现、预防及处理,饮食与运动的强化考核,根据强化考核的结果调整健康教育内容,进行个体针对性的宣教.对两组均于出院3个月后进行复诊血糖监测及自评试问卷调查.结果 观察组在出院后3个月未按量服药、忘记服药、血糖控制情况及低血糖的发生率等8项不良事件发生率显著低于对照组（均P＜0.05）.结论 强化考核式健康教育可促进老年糖尿病患者的遵医行为,提高依从性,减少低血糖的发生率.     

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察

目的评价新诊断的2型糖尿病患者早期应用胰岛素强化治疗的疗效。方法将2007年10月至2008年10月南京市红十字医院门诊新发现的50例早期糖尿病患者予饮食控制、运动指导及胰岛素的强化治疗。血糖达标3个月后观察胰岛素用量、糖化血红蛋白、血脂及胰岛功能情况。结果血糖达标3个月后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平均显著下降（P〈0．05）,空腹C肽、餐后2hC肽明显升高（P〈0．05）,血脂亦有改善。结论早期胰岛素强化治疗能迅速控制高血糖,解除高糖毒性,恢复胰岛B细胞功能,减轻胰岛素抵抗。     

健康教育和减轻应激训练对慢性乙型肝炎患者应激水平的影响比较

目的：比较健康教育与减轻应激训练对慢性乙型肝炎（简称慢性乙肝）患者应激水平的影响。方法：将120名门诊慢性乙肝患者随机分成对照组、健康教育组、减轻应激训练组,每组30名,在对照组接受门诊医护人员的一般信息咨询和处理的基础上,健康教育组和减轻应激训练组分别进行为期4个月的健康教育和减轻应激训练,在干预前后,采用乙肝应激量表（PSSH）评定三组患者的应激水平。结果：干预前后对照组PSSH得分差异无统计学意义（P〉0．05）,健康教育组和减轻应激训练组PSSH得分差异有统计学意义（P〈0．01）;减轻应激训练组的实验处理效果优于健康教育组的,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：对于降低慢性乙肝患者的应激水平,减轻应激训练比健康教育效果更佳。     

老年高血压脑出血98例急诊微创手术治疗的疗效

目的：探讨急诊微创手术治疗老年高血压病脑出血的临床治疗价值。方法将200例老年脑出血患者随机分为102例接受保守治疗的对照组和98例接受急诊微创手术治疗的观察组,对比两组临床治疗效果。结果两组入院时神经功能缺损积分比较无统计学意义（P＞0．05）,在接受治疗后两组神经功能缺损积分均较治疗前明显改善（P＜0．05）,观察组改善较对照组明显（ P＜0．05）。同时对照组达有效以上者61例,观察组达有效以上者77例,观察组明显优于对照组（P＜0．05）;同时对照组及观察组分别由18例及15例患者死亡,两组比较未见统计学意义（P＞0．05）。结论急诊微创手术可显著提高老年高血压病脑出血的治疗效果。     

健康教育和心理护理对肝硬化失代偿期患者心理和生活质量的影响

目的探讨健康教育和心理护理对乙肝后肝硬化失代偿期患者心理和生存质量的影响。方法将100例乙肝后肝硬化失代偿期患者随机分为两组：两组均给予同样的治疗用药方案,仅是护理方案不同。对照组给予常规护理和宣教;干预组在常规护理的基础上实施健康教育和个体化心理护理,在休息、运动、饮食、心理等方面进行有计划、有针对性的个体化心理护理干预。护理干预4周后比较两组干预前后的焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分。结果两组患者入院时焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;护理干预4周后干预组患者的焦虑、抑郁评分和生活质量评分均明显优于对照组（P〈0．01）。结论在常规治疗和护理的基础上,积极开展健康教育和心理护理,可以明显改善肝硬化失代偿期患者的焦虑和抑郁情绪,提高其生活质量。     

个性化教育在糖尿病患者血糖控制中的影响

目的探讨个性化教育在糖尿病患者血糖控制中的影响。方法将60$J糖尿病患者随机分成实验组（30例）和对照组（30例）。实验组予以个性化系统的健康教育,对照组只接受整体化的糖尿病常规护理。出院时比较两组的血糖控制情况。结果实验组的血糖控制情况明显好于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论个性化的教育能更好的提高患者的自我护理能力,使血糖控制更加理想。     

阿托伐他汀钙治疗不稳定性心绞痛合并高脂血症的疗效观察

目的观察阿托伐他汀钙治疗不稳定性心绞痛（UAP）合并高脂血症的临床疗效。方法126例UAP合并高脂血症患者随机分为：治疗组66例，对照组60例，对照组给予硝酸酯类加阿司匹林常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上，加阿托伐他汀钙治疗，观察两组治疗2个月后患者的心电图及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）改善情况。结果治疗组心电图改变优于对照组（P〈0．05），TC、TG及LDL—C改善情况优于对照组（P〈0．01）。结论阿托伐他汀钙对UAP合并高脂血症的疗效确切。     

瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效及血清HCY、NT-proBNP水平观察

目的通过检测瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛（UAP）患者的血脂、高敏C-反应蛋白（hs—CRP）、同型半胱氨酸（HCY）及N末端B型钠尿肽原（NT—proBNP）水平,观察瑞舒伐他汀对UAP患者血脂、炎性反应、心脏功能及临床疗效的影响。方法选择96例UAP患昔分为观察组和对照组,观察组在对照组常规治疗基础上增加瑞舒伐他汀治疗,检测治疗前后血脂、血清hs—CRP、HCY及NT—proBNP水平,及观察治疗后的临床疗效。结果①治疗前两组血脂及血清hs-CRP水平均无显著性差异（P〉0．05）;治疗12周后,观察组血清TC、TG、LDL—C、hs—CRP水平均显著降低（P〈0．01）,血清HDL—C水平显著升高（P〈0．01）,与对照组相比均具有显著性差异（P〈0．01）。②治疗前两组血清HCY、NT—proBNP水平均无显著性差异（P〉0．05）;治疗12周舌,观察组血清HCY、NT—proBNP水平均显著降低（P〈0．01）,显著低于对照组治疗后的水平（P〈0．01）。（④观察组的显效簪、有效率和总有效率（36．9％,49．3％,85．0％）均显著高于对照组（19．5％,33．3％,52．8％）（P〈0．01）。结论瑞舒伐他汀可改善UAP患者炎性反应、血脂及HCY水平,改善心脏功能,提高临床疗效。     

β受体阻滞剂对老年慢性心力衰竭心功能及脑钠肽、细胞因子的对比研究

目的对比观察卡维地洛和美托洛尔对老年充血性心力衰竭（CHF）患者心功能及血浆脑钠肽、细胞因子浓度的影响。方法120例老年CHF患者,随机分为卡维地洛组和美托洛尔组,40例健康体检者为正常对照组。研究组在常规治疗基础上加用卡维地洛或美托洛尔治疗12周。用酶联免疫法测定血浆脑钠肽（BNP）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白介素-6（IL-6）水平。结果治疗12周后卡维地洛组和美托洛尔组NYHA分级以及LVEF、LVEDd、LVESd均有显著改善（P〈0．05）;卡维地洛组与美托洛尔组相比改善更显著（P〈0．05）。老年CHF患者BNP、TNF-α和IL-6浓度均显著高于对照组（P〈0．05）;治疗后卡维地洛组与美托洛尔组浓度均较治疗前显著降低（P〈0．05）;两组比较,卡维地洛组BNP、TNF—α和IL-6浓度显著低于美托洛尔组（P〈0．05）。结论卡维地洛与美托洛尔均能显著改善老年CHF患者的心功能,降低异常升高的BNP、TNF-α和IL-6,卡维地洛改善心功能、逆转心室重塑的作用优于美托洛尔。     

盐酸多奈哌齐治疗轻中度阿尔茨海默病的临床评估

目的评价盐酸多奈哌齐治疗轻、中度阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）的有效性及安全性。方法选择简易智能状态量表（MMSE）10～24分的轻、中度AD患者64例,按随机原则分成治疗组和对照组各32例,治疗组给予盐酸多奈哌齐治疗,对照组给予茴拉西坦治疗,观察12周。治疗前后应用MMSE,日常生活能力量表（ADL）评价临床疗效;用副反应量表（TESS）评定副反应。结果观察12周,盐酸多奈哌齐治疗组较对照组MMES、ADL评分明显改善（P〈0．01）。治疗组盐酸多奈哌齐治疗12周后较治疗前MMSE与ADL分数分别改善3．9分和7．4分（P〈0．05,P〈0．01）,盐酸多奈哌齐治疗4周,MMSE分数已有提高（P〈0．05）,故盐酸多奈哌齐起效时间在治疗4周末。盐酸多奈哌齐治疗组不良反应轻,与茴拉西坦对照组比较两组差异无显著意义（P〉0．05）。结论盐酸多奈哌齐能有效治疗轻、中度AD患者,对患者的认知功能和日常生活自理能力均有改善,耐受性好,安全性高。     

国产盐酸替罗非班对不稳定型心绞痛患者血小板活化功能的影响

目的观察强化抗血小板治疗（常规治疗＋国产盐酸替罗非班）与常规药物治疗不稳定型心绞痛（UAP）时对血小板活化功能的影响。方法选择UAP患者90例，随机分为强化抗血小板治疗组（45例）和常规治疗组（45例），服药前及服药后3天应用流式细胞仪技术检测血小板活化功能，正常对照组30例，检测方法同其他两组。结果加用盐酸替罗非班组与常规药物治疗组对血小板活化功能的抑制明显优于正常对照组（P〈0．01），盐酸替罗非班组对血小板活化功能的抑制明显优于常规药物治疗组（P〈0．05）。结论UAP患者加用盐酸替罗非班对血小板活化功能抑制优于常规药物治疗。     

临床护理干预对稳定期COPD患者康复疗效的影响

目的通过观察临床护理干预稳定期慢性阻塞性肺病（COPD）患者的不良心理、遵医行为、临床疗效及再次入院率,探讨综合性护理干预对其康复疗效的影响。方法将85例稳定期COPD患者随机分为干预组（55例）和对照组（30例）,干预组在对照组常规治疗与护理基础上实施综合性护理干预,并随访观察12个月内的不良心理、遵医行为及再次入院率。结果①干预前,两组不良心理、遵医嘱用药、合理饮食、合理运动及吸烟百分率均无显著性差异（P〉0．05）,临床症状积分、FEV1／FVC值、FEV1（L）值及FEV1（％）值也无显著性差异（P〉0．05）。②干预后,干预组的不良心理发生率（9．1％）、吸烟率（7．3％）及再次入院率（5．5％）显著低于对照组（46．6％,56．7％,37．5％）（P〈0．01）,不良心理明显好转率82．1％（23／28）显著高于对照组6．7％（1／15）（P〈0．01）;遵医嘱用药、合理饮食及合理运动率均显著高于干预前（P〈0．01）,也显著高于对照组（P〈0．01）;干预后两组临床症状积分显著下降（P〈0．01）,FEV1／FVC值、FEV1（L）值及FEV1（％）值均显著升高（P〈0．01）,干预组临床症状积分显著低于对照组,FEV1／FVC值、FEV1（L）值及FEV1（％）值均显著高于对照组（P〈0．01）。结论临床综合性护理干预可显著改善稳定期COPD患者的心理情绪、提高遵医行为及降低再次入院率。可显著改善肺功能及提高临床疗效,是稳定期COPD患者康复与保健的有效干预措施。     

石蜡油加生理盐水保留灌肠解除老年患者便秘的效果观察

目的探索一种有效治疗便秘的方法。方法将60例老年便秘患者随机分为观察组与对照组各30例，观察组采用石蜡油加生理盐水保留灌肠，对照组采用传统的肥皂水灌肠。结果观察组灌肠效果显著优于对照组（P〈0．05），刺激性小（P〈0．05）。结论利用石蜡油加生理盐水保留灌肠可有效解除老年患者便秘。     

专项健康教育改善老年初诊2型糖尿病患者自我管理能力评分观察

目的观察专项健康教育对老年初诊2型糖尿病（2-DM）患者自我管理能力评分影响。方法连续选择2013年1月～2013年6月在中国医科大学附属第一医院老年病科住院治疗的老年初次确诊2-DM患者37例,他们都接受了专项健康教育,内容包括介绍2-DM基本知识、强调自我管理能力重要性、告知降糖药物相关知识以及进行有针对性的心理干预等,接受健康教育前后使用“密西根糖尿病自我管理行为问卷”（DCP）评估老年初诊2-DM患者自我管理能力。结果接受相关内容健康教育后,老年初诊2-DM患者DCP问卷中饮食管理行为、坚持运动行为、血糖监测行为、足部护理行为、用药行为等维度分及DCP总分均明显优于教育前（P〈0．01,P〈0．05）。结论专项健康教育护理可以明显改善老年初次确诊2-DM患者自我管理能力评分。     

护理延伸服务对改善COPD患者家庭氧疗依从性及生活质量的作用

目的探讨优质护理延伸服务对提高COPD患者家庭氧疗依从性,改善其生活质量的影响。方法将112例COPD患者随机分为对照组和观察组,每组各56例,两组患者在住院期间均给予常规护理及健康教育,观察组在此基础上,出院后持续开展护理延伸服务,半年后观察两组患者的家庭氧疗依从性和生活质量评分。结果半年后,观察组患者的家庭氧疗依从性及生活质量均高于对照组(P0.5)。结论护理延伸服务能有效提高COPD患者的家庭氧疗依从性及生活质量,降低重复住院率。     

综合强化干预对血压影响的纵向随访研究：社区人群心脑血管事件前瞻性研究系列之九

目的了解药物综合干预对社区高血压人群血压及心脑血管事件的影响。方法采用随机整群抽样南宁市两个社区的1215人为研究对象,随机分成强化干预组和对照组。强化干预组按照是否患有高血压及其相关疾病分别采取不同的强化治疗方案进行干预;对照组人员维持志愿就诊和志愿服药的正常医疗状态,随访3年,记录发生心脑血管事件。结果前瞻性随访研究43．5个月后①两组高血压患者收缩压和舒张压较干预前明显降低（P〈0．01）,其中干预组高血压患者收缩压较对照组下降程度更明显（P〈0．05）。②两组高血压患者血糖较干预前明显降低,尿酸均较干预前增高,干预组体重、空腹胰岛素、BMI和LDL较干预前明显下降,而腰围、胆固醇和甘油三酯干预1．5后下降但3年后又有所反弹;对照组体重、腰围、胆固醇和甘油三酯下降不明显。③两组高血压控制率较干预前明显升高（P〈0．01）,且干预组高血压控制率明显高于对照组（P〈0．001）,两组高血压新发率逐年降低,但无统计学差异（P〈0．054）。（多本组人群心脑血管事件发生率为4．0％,高血压明显高于非高血压者（6．9％VS2．9％,P=0．003）。其中对照组无论高血压或非高血压者均明显高于干预组（P〈0．001或P〈0．05）。结论综合强化干预可明显降低社区高血压人群血压及相关代谢异常水平,减少高血压新发率,降低心脑血管事件发病风险。     

老年2型糖尿病住院患者自我管理水平现状调查

目的调查和评估老年2型糖尿病住院患者自我管理水平现状。方法使用“密西根糖尿病自我管理行为问卷”对近期在我院门诊就诊及住院治疗的老年2型糖尿病患者进行了糖尿病自我管理水平评估,并与同期住院中年同病患者（对照组）比较。结果老年组的饮食行为、运动行为、血糖监测行为、足部护理行为、用药行为等因子评分和自我管理水平总分均明显低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论老年2型糖尿病住院患者自我管理水平均处于较低水平,进行相关知识健康教育很有必要。