筑牢长期护理保险基金安全防线

<正>随着长期护理保险制度的试点和保障范围的不断扩大，受益人数和服务机构数量不断增长，长护险基金监管面临着更加严峻的考验。自开展新一轮长期护理保险改革以来，成都市青白江区医保局查处了成都市首例违反长护协议规定的案件。现以该案为例，浅析青白江区加强长护险基金监管的主要做法和思考。案例简介案件基本情况。2023年1月，青白江区医保局接到投诉，查实辖区一入住类定点护理机构将专业护理待遇（500元/月）作为额外收入，在与失能人员结算时未将专业护理待遇进行抵扣，涉及违规金额1000元（2个月）。根据《成都市长期护理保险定点护理机构服务协议》规定，对该机构作出约谈、限期整改、清退违规金额1000元、支付违约金2000元的处罚。调查期间，机构主动交代其他入住人员也存在一样的情况，并将费用清退给了参保群众，涉及失能人员共计33人，挽回参保人员经济损失12.93万元。     

关于提升长期照护保险协议照护机构服务水平的思考

在长期照护保险制度体系中,长期照护保险协议照护机构作为制度试点的载体,其提供的照护服务质量直接关系失能人员的生活质量和对政策的信赖指数。2017年7月,成都市正式启动长期照护保险(以下简称“长照险”)制度,开始着力构建契合市情、多元筹资、精细管理、社商合作的长照险制度体系。截至2020年6月,长照险制度覆盖全市参保人员859.87万人,共有2.68万名失能人员享受长照险待遇。成都市青白江区自启动试点工作以来,从提升照护机构服务质量和规范可持续运行入手,探索照护机构的精细化管理模式。     

美国长期护理保险体系的发展与启示

人口老龄化的背景下,建立健全长期护理保险制度已是迫在眉睫,政府也已出台相关政策,在多个城市试点开展长期护理保险制度。美国是较早建立长期护理保险体系的国家,本文对美国建立长期护理保险体系的过程和经验进行研究,希望能够为构建和完善我国长期护理保险制度提供参考。     

崇州市医保局打造“银色”医疗保障体系

成都崇州市医保局多举措打造“银色”医疗保障体系,养力保障老年人群体医保需求。崇州市医保局积极推进多层次医疗保障体系建设,完善基本医疗保险、补充医疗保险和医疗救助制度。牢牢把握“评估、照护”两个关键环节,深入推进长期照护保险试点丁作,重点解决重度失能人员基本护理保障需求。目前,崇州市有1163名老人享受了长期照护保险待遇,占亨受总人数的89.5%。     

安庆市长期护理保险制度的实践与发展研究

长期护理保险是人口老龄化下解决养老和医疗护理需求的重要途径。安庆市作为全国长期护理保险试点城市之一,一直积极实践并不断发展长期护理保险制度。当前,安庆市长期护理保险试点存在示范和带动效应不足、保障对象不够细化、定向人才培养机制不健全、照护模式衔接不足和制度缺乏公平性等问题。应当在全省范围内积极推广长期护理保险制度、细化制度的保障对象、建立定向护理人才的培养机制,以及完善预防、康复和护理的一体化衔接机制。     

人口老龄化背景下长期护理保险需求研究

<正>近年来,随着人口老龄化的加剧,长期护理保险需求上升,传统的家庭养老模式亟待完善。温州市作为一个发展迅速的城市,老年人数量不断增加,老年人群体中患有慢性病或某种程度失能情况的比例也在增加,对长期护理保险需求迫切。长期护理保险能为失能老年人提供资金支持,帮助他们支付长期照护、医疗费用等。长期护理保险不仅可以减轻老年人家庭的经济负担,还可以促进长期护理服务的提高与发展,为老年人提供更好的照顾与帮助。同时,传统的家庭照料模式已经无法满足老年人的需求,许多家庭的经济和人力资源都面临着巨大压力,而通过长期护理保险,     

大邑县召开长期照护保险创新工作推进会

日前,成都市大邑县医保局组织召开长期照护保险创新工作推进会,进一步推动医保守护五大行动。县医保局党组书记王冰、局长周水彬及中国人寿大邑支公司相关负责人参会。会议对长期照护保险创新工作方案进行了审定,并作出相关工作安排:一是在人群聚集度高的村(社区)试行“长照申请代理制”,动态设置受理点位;二是强化对长期照护保险基层受理点位的工作考核,以代理件数为标准核算代理点的工作经费;三是依托乡镇卫生院基础设施,在偏远镇(街道)新增2家照护培训场地,便于开展山区城乡居民照护培训工作;四是强化服务质量监督,充分发挥社区民政助理员、残联干事和商业保险公司业务员覆盖率广的优势,定期或不定期对未按要求参加培训、实际照护人与培训人员不一致的照护人员重点上门回访,查看其照护服务质量,并及时指导改进。     

探究国企市场化模式

十八大提出“三位一体改革思路、八个重点改革领域、三个关联性改革组合”的383中国新一轮改革路线图。拉开了国企新一轮深化改革序幕，国企该不该存在，该如何改革，如何适应市场经济的发展。选择正确的模式至关重要。     

日本介护保险制度对中国建立长期护理保险制度的启示

随着老龄化程度加剧,失能及半失能老人的护理问题亟需解决.我国已有部分城市开始试点长期护理保险,未来将会有更多的城市建立长期护理保险制度.本文通过对我国试点城市在长期护理保险实践过程中,在筹资方式、资格认定、护理服务供给等方面存在的问题,借鉴日本经验并结合我国实际情况,提出实施和完善我国的长期护理保险制度有益的建议.     

浅析北京市安全生产责任保险制度推行方式

为保障北京市安全生产责任保险制度更好更快的推进,笔者梳理了安全生产责任保险的基本理论,将安全生产责任保险与一般的商业险种进行了比较.通过分析全国部分已试点省市颁布的安全生产责任保险实施办法内容,确定重点从政府、安责险运营中心、保险公司以及企业四个角度分析北京市安全生产责任保险制度推行现状,即:政府制定政策措施,安责险运营中心承担参谋顾问,保险公司提供专业保险服务,投保企业获得多重保障四个方面.最后,发现安责险制度推行过程中存在的问题并提出对策建议.     

成都市青白江区医保局持续推进国家医疗保障信息平台平稳运行

成都市青白江区医保局通过加强部署、压实责任、提升服务,持续推进国家医疗保障信息平台平稳运行。青白江区医保局抽调人员驻扎开发现场,全程参与平台上线测试及数据迁移校对工作。提前对青白江区357家定点医药机构医保网络及平台接口进行测试,确保平台有序上线。同时,制定了应急预案,组建了5个应急工作组,明确了处置措施。积极争取上级支持,新增5个医保参保登记综合窗口、1个网上经办咨询点位。     

消息

成都市青白江区医保局持续推进国家医疗保障信息平台平稳运行成都市青白江区医保局通过加强部署、压实责任、提升服务,持续推进国家医疗保障信息平台平稳运行。青白江区医保局抽调人员驻扎开发现场,全程参与平台上线测试及数据迁移校对工作。提前对青白江区357家定点医药机构医保网络及平台接口进行测试,确保平台有序上线。同时,制定了应急预案,组建了5个应急工作组,明确了处置措施。积极争取上级支持,新增5个医保参保登记综合窗口、1个网上经办咨询点位。抽调人员组建大厅咨询疏导组,推出“临柜办理+专人引导”服务模式,形成“前台咨询+柜台办理+后台指导”的便民化办事流程,确保群众享受医保待遇“不脱节、不断档”。自国家医疗保障信息平台上线以来,青白江区共办理8465件医保业务。     

安岳 紧扣主线 推进人社事业发展

正2013年,安岳县人社局牢牢把握科学发展、加快发展、跨越发展的工作基调,紧扣"民生为本、就业优先、人才优先"工作主线,突出"突破就业、巩固保险、引进人才、强化维权、夯实基层"五大重点工作,人社事业呈现出良好的发展态势。全年全县民生工程目标任务有4项完成率在115%以上,实现了"两个领先、四个突破",即城乡养老保险覆盖人数60.08万人,处于全省领先地位;农民工技能培训19680人,位列资阳市第一;各类保险参保人数突破60万人次;基金征     

地方动态

蒲江县百岁老人顺利签约城乡居民长期照护保险成都市蒲江县大兴场镇一位年满百岁的高龄老人王某患有小脑梗塞、股骨头坏死等疾病,生活无法自理。蒲江县医保局在得知她的实际情况后,主动作为,积极联合保险公司实地走访,详细了解老人长期护理服务需求以及期望护理方式,并当场进行了城乡居民长期照护保险申请受理。经过严谨细致的评估,老人被评为重度失能一级。     

推动成都市青白江区居民收入与经济增长基本同步的思考

成都市青白江区坚持就业优先政策和促进增收措施,构建初次分配、再分配、三次分配协调配套的基础性制度安排,持续推进基本公共服务均等化,逐步缩小收入分配差距,扎实推进共同富裕。成都市青白江区坚持创新驱动,统筹推进疫情防控和经济社会发展,扎实做好“六稳”工作、全面落实“六保”任务,持续改善民生,“十四五”实现良好开局,居民收入稳步增长,消费支出持续改善,居民收入同比增长8.6%,城乡收入比为1.69:1。居民四项收入呈全面增长态势工资性收入全面增长。青白江区大力实施就业优先战略和更加积极就业政策,应对疫情挑战,坚持援企、稳岗、扩就业多措并举,就业形势总体稳定。     

苍溪 积极推进机保事业健康发展

正2014年,苍溪县机关事业单位养老保险工作以完善制度、巩固保险全覆盖为重点,以"金保工程"为依托,以强化管理、优化服务为手段,切实保障了广大参保人员的保险待遇,较好的完成了全年工作目标任务。巩固成果创新进取截至年末,全县共征集机关事业单位养老保险费1.49亿元,完成全年目标任务的128%,比2013年增长145%;机关事业单位职工参保总数15914人,其中在职职工11869人,     

日本护理保险的法律构成与启示

日本为了解决老龄化社会老人照护问题,通过2000年制定的《护理保险法》,对40岁以上全体国民实行强制护理保险,政府负责护理保险的管理实施并承担一半的保费,对需要护理者区分多种类型实施全方位护理服务,力图实现医疗与护理的有机结合。同时,积极发展民营护理服务机构,强化以社区为基础的地域紧密型护理服务,在"老有所养"的社会保障制度构建中进行了积极探索。我国有必要总结近两年来在15个试点城市的实践,立足本土社会文化背景,学习借鉴日本经验,尽快对长期护理保险进行立法,以促进十九大提出的"积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展"的社会保障目标的实现。     

日本老年护理保险对中国的启示

随着经济的发展,各国也相继进入老龄化社会,老年人的长期护理就成为共同关注的话题.与美国、德国相比,日本和我国在社会结构和文化传统上极为相似,我国建立老年护理保险可以借鉴日本的经验教训.所以本文先介绍日本的老年护理保险制度,再提炼出日本老年护理保险对我国的启示.     

吉林省推进长期护理保险试点的实施意见政策解读

长期护理保险制度以长期处于失能状态的参保人群为保障对象,重点解决长期重度失能人员基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需费用.为了从根本上解决"一人失能、全家失衡"的社会性难题,吉林省在全国率先起步,在没有任何经验可以借鉴的情况下,"稳步走、不停歇",经过了前期的试点和摸索,取得了显著成绩.     

试点先行背景下我国长期护理保险制度面临的困境及对策——以江苏省南通市为例

当前,我国已进入老龄化社会且失能、半失能老人数量逐年攀升.失能老人长期卧床,需要长期照料,医疗保险并不能完全覆盖这部分费用.我国急需长期护理保险制度对失能老人进行救助,填补覆盖空缺.江苏省南通市于2015年作为试点推行护理保险制度,在制度试点过程中暴露出长期护理保险制度的法律保障不足、市区内部医疗护理资源配置不均、长期护理保险所需专业护理人员的缺失的问题,并给出相应的对策.