80例急性阑尾炎的多层螺旋CT诊断

目的探讨急性阑尾炎的多层螺旋CT诊断价值。方法对80例急性阑尾炎患者行多层螺旋CT扫描,观察阑尾的大小、形态及周围改变。结果阑尾增粗60例,阑尾壁增厚65例,阑尾内粪石50例,阑尾周围炎性病变60例,周围淋巴结肿大30例。结论多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断有较高的临床价值,有利于临床实施个性化的治疗方案,减轻患者的病痛,减少患者的医疗费用,提高患者生活质量和预后效果。     

45例中老年人急性阑尾炎B超声像图浅析

本文采用B超常规探头经体表探测,对45例经手术证实急性阑尾炎中老年病例,进行B超声像图分析。45例中,41例显示为急性阑尾炎声像图,4例未显示,显示率为92%。结果发现:阑尾直径增粗、同心圆征的显示、阑尾壁增厚、阑尾腔积液及阑尾周围暗环这些直接征象以及阑尾区低四声肿块、盲肠积液积气、盆腔和/或腹腔积液、超声麦氏征阳性间接征象与阑尾炎的病理类型直接相关。B超诊断可依据阑尾炎的声像图特征性变化,为临床提供诊断和鉴别诊断的佐证。帮助临床选择治疗方案,具有肯定的实用性和临床价值。     

高、低频探头诊断疑似阑尾炎的对比及联合应用的效果观察

目的探讨低频凸阵探头与高频线阵探头在诊断急性阑尾炎中的比较和联合应用。方法用3．5MHz凸阵探头和10MHz线阵探头对126例疑似阑尾炎者进行检查，将结果与手术病理对照。结果高频探头检出急性单纯性、急性化脓性、急性坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿、粪石、大网膜移位征分别为29例、53例、24例、9例、61例、33例；低频探头分别检出22例、48例、21例、8例、45例、48例。结论在急性阑尾炎中，凸阵探头和线阵探头各有所长，联合应用能提高诊断率。     

普外科4例伤口感染调查与分析

目的了解普外科切口感染原因。方法监测调查普外科一个月切口感染状况。结果普外科一个月的各类手术56例,术后发生切口感染者4例,切口感染率7．14％。4例切口感染均为Ⅲ类手术,Ⅲ类手术20例,感染率为20％,感染菌种全部为大肠埃希氏菌（ESBLs）。腹腔镜阑尾切除术7例无一例感染,一般阑尾切除术10例感染2例,P〈0．01有非常显著差异。腹腔镜胆囊切除术5例无一例感染,开腹胆囊切除术1例感染1例,P〈0．01有非常显著差异。结论普外科切口感染主要与手术类型有关,与手术方式有关。     

腹腔镜阑尾切除术并发症探究

目的分析腹腔镜阑尾切除术后戳孔感染、阑尾残端瘘、腹腔脓肿、二氧化碳蓄积症、阑尾系膜出血并发症的原因，探讨预防措施，降低并发症。方法回顾分析腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）手术710例，对其临床资料进行统计、对比、分析。结果LA术后各类并发症26例，其中，二氧化碳蓄积症6例，戳孔感染5例，腹腔脓肿14例，阑尾残端瘘1例，发生率3．66％。结论LA术后并发症与发病时间、病理类型、阑尾炎的严重程度、手术操作熟练程度有关。严格掌握适应症、熟练规范的腔镜操作技术是减少LA并发症的关键。     

急慢性阑尾炎超声诊断分析与体会

目的:研究分析超声在急慢性阑尾炎诊断中的应用分析.方法:选取1991年1月至2010年10月本院收治的94例急慢性阑尾炎患者的临床资料,对其进行超声检查和诊断,对其结果进行分析总结.结果:通过诊断,94例患者中59例患者为急性阑尾炎,其中化脓性阑尾炎7例,超声诊断符合率为71.4％( 5/7);单纯性阑尾炎32例,超声诊断符合率为78.1％( 25/32);坏疽性阑尾炎15例,超声诊断符合率为73.3％( 12/15);合并阑尾周边脓肿、腔内粪石等5例,超声诊断符合率为100％( 5/5).慢性阑尾炎35例,超声诊断符合率为85.7％( 30/35),所有患者均经过手术证实.结论:急慢性阑尾炎采用超声诊断不仅方便,且确诊率高,所需时间短,患者无痛苦,值得推广应用.     

螺旋CT在判断胃肠道穿孔部位中的价值

目的探讨螺旋CT在胃肠道穿孔定位诊断中的价值。方法对32例手术证实成人胃肠道穿孔病人进行回顾性分析。结果32例患者中,胃、十二指肠球部穿孔20例,十二指肠腹膜后段穿孔1例,空回肠穿孔6例,阑尾穿孔3例,结肠穿孔2例。提示穿孔部位CT征象有:气腹、腹膜腔及腹膜后间隙积液、穿孔部位局限性肠壁增厚和周围脂肪间隙模糊。结论螺旋CT不仅能确定有无胃肠道穿孔,而且能初步判断其穿孔部位。其中局限性肠壁增厚及周围脂肪间隙密度增高、邻近腹腔、腹膜后间隙积液为诊断穿孔部位较为特异性征象。     

老年人急性阑尾炎102例分析

目的探讨老年人急性阑尾炎的临床特点、诊断与治疗方法。方法对治疗的102例急性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析和总结。结果本组102例患者手术治疗中,均治痊愈,无死亡病例。术后发生切口感染8例(8.4%),肺部感染6例(7%),肠道感染3例(3.6%),胃肠功能恢复延迟11例(13.2%)。住院时间5天～18天。结论老年急性阑尾炎患者临床症状常与病理改变差别很大,合并症较多,及早手术可明显提高疗效。     

多排螺旋CT对阑尾炎的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT对阑尾炎的诊断及其应用价值。方法 55例经过手术病理证实的阑尾炎病例,回顾性总结分析。结果阑尾炎的CT征象包括直接征象、间接征象。直接征象包括阑尾增粗、阑尾积液、阑尾周围积液积气、阑尾周围脓肿等;间接征象包括阑尾周围渗出、盲肠末端或回肠肠壁增厚、粪石征等。间接征象对于阑尾炎诊断必须依靠直接征象才有诊断意义。结论多排螺旋CT对于阑尾炎有诊断和鉴别诊断意义。     

老年人胰十二指肠切除术后早期并发症的防治

目的探讨老年患者行胰十二指肠切除术的可行性。方法回顾性分析我院1997年至2007年收治的152例60岁以上老年患者胰十二指肠切除术相关资料。结果152例高龄患者术后早期并发症发生48例（31.6%）,其中胰瘘9例,胆瘘8例,肠瘘1例,腹腔内出血2例,上消化道出血2例,腹腔感染积液3例,胆系感染2例,肺部感染3例,胸腔积液1例,切口感染8例,切口裂开1例,胃排空障碍2例,心功能不全2例,急性心肌梗死、严重贫血、脑出血、急性肾衰各1例。结论手术适应症的慎重掌握,手术专业组规范熟练的技术操作及围手术期认真管理是老年患者行胰十二指肠切除手术安全性的重要保证。     

8例智障型残疾患者手术麻醉的管理体会

智障又称智力缺陷,智障型残疾人患病后症状难以自己表述,给患者身心造成很大的伤害,特别是患外科疾病,选择手术治疗时,术中麻醉管理尤为重要。我院于2008年5月至2010年5月供接诊8例智障患者,其中急性阑尾炎5例、环状混合痔3例,全部选择手术治疗。现就其术中麻醉管理体会总结如下。     

56例糖尿病患者合并脑梗死的护理体会

糖尿病是缺血性脑卒中重要危险因素,糖尿病患者急性脑梗死发生或脑梗死伴有糖尿病时,病情较严重,救治难度大,死亡率增加.良好的护理,可将低并发症的发生率和死亡率.现将我科56例糖尿病合并脑梗塞患者护理体会总结如下.     

超高龄急性腹膜炎的诊断与治疗

目的探讨80岁以上超高龄包性腹膜炎的临床特点及治疗策略。方法收集近十年来35例80岁以上超高龄急性膜炎手术治疗的临床资料,进行加顾性分析。结果 80岁以上超高龄急性腹膜炎的原发病以胆石症为最多(占54.3%),次之是上消化道穿孔(占25.7%)。伴有并存病多;伴有一种并存病(占22.9%),二种并存病(占46.8%),三种以上产存病(占37.1%)。全组手术死亡2例(占5.7%)。结论 80岁以上超高龄急性腹膜炎的特点是病理改变重且快,临床征象轻,容易发展成感染中毒性休克,宜作简单的检查诊断,尽早手术检查。     

局部神经阻滞麻醉在68例老年腹股沟疝无张力疝修补术中的应用

目的评估局部阻滞麻醉在老年患者腹股沟疝无张力疝修补术中的临床应用疗效。方法对68例老年腹股沟疝患者采用局部阻滞麻醉进行无张力疝修补术,观察手术时间、术中疼痛情况、下床活动时间、平均住院时间以及术后并发症的情况,并进行分析总结。结果所有患者均顺利完成手术,平均手术时间48±11.7分钟,术中发生中重度疼痛(VAS级评分≥4)6例,平均下床活动时间3.8±1.2小时,术后发生切口浆液肿8例,阴囊积液2例,尿潴留1例,无切口感染发生,平均住院时间5.5±2.9天,术后随访6月~2年无复发病例。结论对老年腹股沟疝患者采用局部阻滞麻醉进行无张力疝修补术是安全、高效的,但应注意加强术中监护管理。     

表麻下行超声乳化术治疗老年性白内障疗效观察

超声乳化术是当今世界上治疗白内障最先进的手术方法之一,具有切口小、损伤轻、手术时间短、术后恢复快等优点,已被广大白内障医生所认可和推崇。近年来,随着爱尔卡因和折叠人工晶体的广泛使用,手术切口、麻醉方法均有所改进。表面麻醉下的自内障超声乳化手术更加简便、安全。我们于2003年开始对此进行初步尝试,疗效满意。现将2003年1月-12月采用此法施行的 98例102眼手术进行总结。报告如下:     

急性心梗介入治疗后应用股动脉闭合器止血的护理体会

目的回顾性总结急性心肌梗死经股动脉行介入治疗后应用股动脉闭合器止血的护理体会。方法对2011年3月至2013年7月298例施行经股动脉介入治疗的急性心肌梗死患者,应用股动脉闭合器进行止血的护理体会进行总结,包括完善术前准备,做好心理护理,术后做好病情监测、饮食护理、穿刺部位的护理,以及预防并发症等。结果 298例患者手术全部顺利进行,其中290例行股动脉闭合器闭合,8例因穿刺位置不适合缝合于术后4~6小时人工拔管,总住院7~10天。结论完善急性心肌梗死患者介入治疗后应用股动脉闭合器止血的术前、术后护理,能减少并发症的发生率,缩短患者术肢制动时间,增加患者的舒适度,提高护理人员的工作效率。     

个性化药膳对高血压危险因素干预效果分析

目的探讨依据体质特探性配制的个性化药膳,对高血压危险因素肥胖（超重）、高血脂、高血糖干预的效果。方法对社区伴有肥胖（超重）、高血脂、高血糖危险因素的高血压患者进行中医体质判定,总结9种体质分布特点。并根据自愿原则,将381例患者分为观察组208例,对照组173例。两组降降糖药物的服用,常规健康教育均按原计划进行。在此基础上,观察组辅以据体质特性配制的个性化药膳。观察、比较两组干预前后血脂、体质指数及糖尿病患者糖化血红蛋白的变化。统计观察组干预后体质偏颇改善情况。结果 381例患者,9种体质类型分布中,前三位体质类型依次为痰湿质（53.7%）,气虚质（33.5%）,阳虚质（24.5%）。干预6个月,观察组患者血脂、体质指数及糖尿病患者糖化血红蛋白下降均优于对照组（P〈0.01）。观察组体质偏颇改善总有效率84.7%。结论依据中医体质特性配制的个性化药膳对高血压危险因素肥胖（超重）、高血脂、高血糖的干预实用、有效。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者人工股骨头置换术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于高龄患者人工股骨头置换手术的可行性。方法将30例72岁以上患者随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA组,n=16)和硬膜外组(EA组,n=14),记录麻醉起效时间,镇痛效果,阻滞平面及注药前、注药时、注药后15min、30min及术毕几个时间点的收缩压(SDB)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化。结果CSEA组麻醉过程比EA组平稳,麻醉起效时间明显缩短,镇痛完善,肌松好,血流动力学影响小。结论CSEA用于高龄患者人工股骨头置换手术,只要应用得当,可达到安全可靠、满意的麻醉效果。     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔治疗慢性泪囊炎的临床观察及护理

长期以来慢性泪囊炎作为眼科的常见多发病,门诊治疗多以反复冲洗、扩张、探通泪道、泪道激光、泪道挂线等方法治疗,但疗效很低。传统的手术多以鼻外进路泪囊鼻腔造孔为主要术式,但由于鼻外进路易损伤内眦韧带、血管,手术过程较为复杂、时间长,术后面部易留疤痕等弊端,因此医患双方都顾虑重重,从而成为眼科久治不愈的顽疾[1]。近年来随着鼻内窥镜手术的广泛应用,全国各级医院相继开展了鼻内窥镜下鼻腔泪囊手术并取得了肯定的疗效。我科自2006年以来对眼科收治的39例(42眼)慢性泪囊炎患者应用鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术获得了满意疗效,全部病例随访3个月总有效率100%,现将有关观察和护理报告如下。1临床资料1.1资料39例患者中,男10例,女29例,年龄35~59岁,平均年龄47岁,2例有鼻及眼眶外伤史,合并鼻中隔偏曲5例,鼻息肉6例,35例曾在院外反复行泪道冲洗治疗史,病程3~15年不等。术前检查39例泪道冲洗均不通,按压泪囊有脓液或黏液溢出。1.2手术方法将中鼻甲前端附着处,钩突为后界的鼻黏膜麻醉后,以镰状刀做直径约为1.5 cm的弧形切口,至骨表面,分离局部黏膜并将其去除,暴露上颌骨额突及泪骨前部,此时可见二者之接合骨缝。用乳...     

保温护理对全身麻醉患者术后复苏的影响分析

目的探讨保温护理应用于全身麻醉患者对其术后复苏的影响,探讨保温护理干预的意义。方法选择2013年1月-2014年1月间我院收治的进行全身麻醉手术患者90例,将其随机分为研究组与对照组,每组45例,研究组采用保温护理,对照组采用常规处理,比较两组患者全身麻醉术后复苏情况。结果两组患者手术结束后,对照组患者HR、BP升高幅度和SPO2下降幅度较研究组大,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者气管拔管时间、完全清醒时间、PACU滞留时间较对照组均明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论保温护理可以缩短术后恢复时间,促进患者麻醉复苏,值得临床上的进一步推广应用。