新农村动态

长春力推新农合医疗即时报销7月9日,长春市新型农村合作医疗市级医院首个即时报销试点,在长春市传染病医院正式揭牌,标志着长春新农合医疗即时报销工作正式启动。     

省市速递

河南省自2006年开始探索新农合跨省报销，有三项举措均领先全国：农民工省外就医有近90家定点医院、8个县与邻近省市11家医院实现即时结报、在外省住院扣除起付线享30％保底补偿。     

兰考县新型合作医疗管理工作侧记

一、加强定点监管,规范临床诊疗服务行为 在新农合运行过程中,兰考县合管办进一步强化经办机构职责,加强了对定点医疗机构的监督管理.要求定点医疗机构负责合作医疗的经办人员,要一丝不苟,不徇私情,阳光操作,对参合群众做好耐心细致的解释工作.     

新型农村合作医疗制度在农村中的满意度分析——以吕梁市交口县某行政村为例

本文在对吕梁市交口县某行政村130位农民进行走访调查的基础上,研究分析了新型农村合作医疗制度在农村中的落实情况和农民的满意程度.由于农民的年龄结构、收入水平、健康状况的不同,对新农合的满意度有较大的差别.同时,农民对新农合制度了解程度的不同、在定点医疗机构就医的情况不同,在一定程度上影响了农民对新农合的满意度.本文浅析了影响农民对新农合满意度的几个因素,并在此基础上提出了3点建议,一是促进农村经济发展,加大力度支持新型农村合作医疗制度;二是加强基层医疗机构建设,重视对医疗机构的监督管理;三是加强新农合制度的宣传,提高农民的参合热情.希望能够不断提高农民对于新农村合作医疗的满意程度.     

新农合三方利益主体关系及协同调整机制探析

相关利益主体分析是了解多方利益诉求和寻求利益平衡的一种分析方法，政府、农民、定点医疗机构作为新型农村合作医疗体系的三方主体，对制度的运行和发展有着重要的影响，本文将从三方主体的权利义务出发，指出各自的利益目标，总结不利于新农合健康运行的行为并分析其产生原因，最后提出调整三方主体利益关系、实现新农合整体目标的协同联动机制，以期能为新农合的改进和完善提供有益思路。     

社旗新农合惠及55万农民

“现在看病不用出村就能刷卡报销，真是太方便了。”在社旗县朱集镇王卯村卫生所，村民李文兴高兴地说。实施新型农村合作医疗以来，社旗县不断完善制度，积极创新服务，呈现出参保率高、筹资标准高、受益率高、可报销比例高、基金使用率稳步提高、定点医疗机构多和医疗费用明显降低的良好发展态势。     

山东建立和完善新型农村合作医疗制度的经验与启示

近年来,山东省结合本省实际,积极探索完善新农合路子,在促进新农合快速、有序、健康发展方面,积累了一些有益的经验。比如,要对新农合的补偿模式适时调整,要对新农合的定点医疗机构科学确认并加强管理;要科学设置新农合的管理和经办机构;要注重提高新农合的基金使用效率;要加强对新农合的考核和监管;要为完善新农合制度进行相应的配套改革等,山东经验对全国新农合制度建设将具有一定借鉴意义。     

落实新农合惠民到村头

为了让更多的农民群众享受到新农合政策的实惠，获嘉县人民医院定期派出专家组，以义诊的形式到各个乡村，采用发放宣传资料、接受咨询等方式，系统宣传新农合政策和参合农民患者就诊、住院及报销政策和服务流程，帮助参合农民群众明明白白就医，清清楚楚报销，受到了群众的欢迎。     

农村合作医疗服务评价及激励约束机制的建立

新农合定点医疗机构作为提供医疗服务的载体,其服务质量的优劣,关系到能否有效缓解农民看病难问题,能否促进农村和谐社会的建设,能否推动农村卫生机构的改革与发展,也关系到农村经济的稳定发展。     

农村合作医疗服务评价及激励约束机制的建立

新农合定点医疗机构作为提供医疗服务的载体,其服务质量的优劣,关系到能否有效缓解农民看病难问题,能否促进农村和谐社会的建设,能否推动农村卫生机构的改革与发展,也关系到农村经济的稳定发展。     

2008年1月1日起:河南全面普及新农合

岁末年初,从省卫生厅传来好消息:全省有农业人口的157个县(市、区)的7203.2万农民参加了新农合,2008年1月1日可全部启动报销程序.省委书记、省人大常委会主任徐光春对此作出重要批示,向全省广大农民群众表示祝贺,希望各级党委、政府和卫生医疗机构,从深入贯彻落实党的十七大精神的高度,按照省委、省政府的部署,认真实施好相关政策,从1月1日起要一路绿灯,全面启动农民治病的报销程序,把全面普及新农合制度这一德政工程、惠民工程真正办好、办实、办出成效.     

医者仁心 厚德载物——民权县人民医院推行“先看病、后付费，住院无需交押金”新型诊疗服务模式

2012年9月8日，民权县人民医院率先在商丘（县、市、区）推行了“先看病、后付费，住院无需交押金”新型诊疗服务模式。这种诊疗模式的流程是，参保或参合患者与医院签订住院治疗费用结算协议书，提供其医保证或新农合医疗证原件及本人身份证（户口簿）复印件交由医院保管，住院无需交押金。患者出院时，只支付医保或新农合报销后个人承担的那部分资金即可。经济困难的患者还可与医院签订分期付款协议，两年之内付清，特困患者还能得到医院的减免或者全免照顾。     

建立大病保险制度面临的问题与对策

今年6月,国务院医改办要求全国各地全面建立城乡居民大病保险制度,并把该项工作纳入地方政绩考核的指标体系之中。政府利用城镇居民基本医疗保险基金和新农合基金的节余资金向商业保险机构购买大病保险的方式,在参保患者患大病、发生高额医疗费用的情况下,对其基本保险报销后,需个人负担的合规医疗费用再次给予大病支出报销。     

新农村实践

河南新型农村合作医疗新政策将于3月1日起实施：住院费用补偿封顶线由6万元提高到10万元．还提高了住院费用补偿比例．农民在乡级医疗机构看病．费用超过1500元即可报销80％左右。另外，今年6月底前。河南全省所有市级医疗机构都将实现新型农村合作医疗跨区域直补。     

关于对完善医院医保管理制度的几点思考

在整个社会保障体系中,医疗保险占据了较大的比重。随着医疗保险覆盖面的快速增加,医院医保费用结算管理日趋引人重视。医保费用结算管理直接关系到参保人和医院的利益。医院作为医保定点基层医疗机构,对医保费用结算管理在医保运行中的现状进行总结分析,可为医保财务管理工作提供完善、科学的参考依据。     

公立医院实施＂病种分值结算＂情况探析

医疗保险的结算办法直接决定了医保基金的安全运行、定点医疗机构的服务提供、参保人的待遇保障。中山市2010年7月1日实行了“总量控制,按病种分值结算”的住院费用结算办法。本文主要对实行“收支两条线”管理的公立医院出现医保结算费用亏损的原因进行分析,阐述了亏损对医院、社会的影响,并提出了相应的对策。     

泉港区推行“先看病,后付费”诊疗服务模式——让群众就医享有便利感、舒适感

正2013年3月以来,泉港区在全省率先推行"先看病,后付费"诊疗服务模式,稳步推进医疗服务收费管理与城镇基本医疗保险、新农合结算管理制度改革,进一步优化医疗机构服务流程,达到了"便民、利民、惠民"的目标。目前,已在全区13家公办医疗机构和民营医院全面推行"先看病,后付费"诊疗服务,该项政策实施以来,病人就医满意率提     

创新机制 交叉管理 努力提升新型农村合作医疗监管水平

源汇区是中国食品名城漯河市的主城区，自2005年4月1日启动新型农村合作医疗试点工作以来，区委、区政府对此项工作高度重视，并明确指示．新农合工作要紧紧围绕资金合理使用、参合农民最大受益、农民政府双满意三个核心目标扎实开展。在漯河市卫生局、市农合办的正确领导下，区农合办着力在强化监管、提高服务、完善机制上下工夫，于2007年8月在全市率先推出了新农合经办人员交叉派驻管理模式，取得了较好的成效。通过该项措施的实施，有效规范了定点医疗机构的医疗行为，杜绝了违规操作的发生，不但保证了资金安全、合理使用，而且使农民群众满意度明显提高。     

浅谈医疗保险定点医疗机构的财务管理问题及对策

随着医疗保险制度在全社会的普遍展开,各医疗保险定点医疗机构面对各种结算方法一时间无从下手,在了解了各种基金回款制度以后,医院的财务部门针对管理中存在的问题,提出了自己的见解和对策.     

异地就医实时结算的泰州经验

年内80％的统筹地区将实现医疗费用即时结算 8月24日,全国医保即时结算和社保卡应用经验交流会在北京召开。人保部部长尹蔚民要求,年内确保完成国务院确定的80％的统筹地区实现医疗费用即时结算的目标任务。近年来,各地推行医疗费用即时结算,取得了积极进展。在推行即时结算过程中,