超出工伤保险报销范围的医疗费由谁承担

案情简介周某系上海某塑胶制品公司员工。2007年10月25日,周某工作时从扶梯上摔下致头部外伤,后鉴定为因工致残程度七级。周某伤后至多家医院住院治疗,某塑胶制品公司为其垫付医疗费计133843.46元。经理赔,工伤保险基金按规定报销了上述医疗费中的67476.77元。双方劳动合同于2008年10月14日到期后未再续签。2008年10月22     

再议超出工伤保险报销范围的医疗费由谁承担——兼议工伤职工医疗权利保障的疏漏与补缺

超出工伤保险报销范围的医疗费由谁承担的问题反映的是工伤职工的基本医疗救治权利能否最大限度地实现问题。解决这一问题应以实现工伤职工基本权利出发,适用雇主责任的无过错归责原则,由用人单位承担。另外,这一问题的存在也反映了在工伤损害赔偿领域存在法律缺失、工伤侵权责任与工伤保险责任关系不明、医疗机构行为缺乏监管等问题,应当着力予以解决。     

工伤保险实施前退休的职工的职业伤害工伤待遇由谁承担

<正>案情简介申请人韩某自1979年11月起在某国有单位从事调火工作,1993年6月退休。2003年,该国有单位改制为被申请人单位。2011年12月30日,韩某被江苏省疾病预防控制中心诊断为职业性肿瘤(焦炉工人肺癌),2012年1月13日,被认定为工伤;2012年5月,被鉴定为职业病二级伤残。韩某请求裁决被申请人支付一次性伤残补助金55750元。被申请人辩称,申请人在职期间属国有企业职工,1993年6月退休时国家还未规定应参加工伤保险。     

工伤职工的非工伤医疗费应由谁承担

咨询台：我县某企业是工伤保险参保单位．该企业一名职工受伤后经认定为工伤．工伤保险经办部门对该职工符合报销范围内的医疗费按规定报销后．对不符合文件规定报销范围内的费用,还有4000多元工伤保险基金不予支付。职工找到企业解决,企业说没有政策依据不予解决。工伤职工有意见上访要求解决。请问这4000多元是由工伤保险基金支付．还是由企业承担．还是由职工本人承担？如果由本人承担,以什么政策依据来说服职工？     

北京市实施《工伤保险条例》若干规定

北京市人民政府令第242号第一条为实施国务院《工伤保险条例》,结合本市实际情况,制定本规定。第二条本市行政区域内的用人单位应当依照《工伤保险条例》(以下简称《条例》)和本规定参加工伤保险,为本单位职工缴纳工伤保险费。用人单位的职工有依照《条例》和本规定享受     

医保帐户未启用期间 职工医疗费谁承担?

2007年4月,史先生与上海图维广告有限公司签订了三个月的试用期同意书,约定试用期自2007年4月9日至2007年7月8日止,史先生任资深客户经理,每月底薪3000元。5月24日,史先生因肾结石入住医院,并作了手术治疗。而就在史先生因病住     

专家谈:《工伤保险条例》修订难点问题

7月24日,国务院法制办公室公布了《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定(征求意见稿)》(以下简称《征求意见稿》),征求社会各界意见,得到了社会各界热烈反响,形成了媒体和舆论关注的热点和焦点。目前,修正案内容正在根据各界意见做进一步研究、修改。《中国劳动》杂志社邀请来自工伤保险制度理论研究和工作实践一线的几位嘉宾,就《工伤保险条例》修订案的有关问题进行探讨,希望他们的观点和建议能对进一步完善这一法规有所裨益。     

工伤保险条例

国务院令第586号(2003年4月27日,中华人民共和国国务院令第375号公布根据2010年12月20日《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》修订)第一章总则第一条为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,分散用人单位的工伤风险,制定本条例。     

工伤保险基金不予支付的医疗费用应由谁承担

正咨询台:我是某建筑企业的员工,今年3月在工作中不慎从高处摔下受伤,企业及时把我送到医院治疗,住院治疗期间共花费医疗费用近3万元。我受伤的性质被认定为工伤,经劳动能力鉴定为9级伤残。8月,单位为我到社保经办机构报销医疗费用,工伤保险基金仅支付我工伤保险待遇2.4万多元,剩余费用被审定为属工伤保险目录范围外的药品和诊疗项目所产生的费用,工伤保险基金     

商榷:追索工伤医疗费裁决先予执行需先经工伤认定

追索工伤医疗费裁决先予执行是否需先经工伤认定,实务中有不同看法,本刊第一期刊登的高德健一文,认为追索工伤医疗费裁决先予执行不需先经工伤认定,笔者有不同观点,现提出与大家商榷。劳动者申请裁决先予执行工伤医疗费,应首先经劳动保障行政部门进行工伤认定。     

赴闽粤滇豫四省考察调研工伤保险工作情况报告

今年3月,吉林省人力资源和社会保障厅王玉刚副巡视员带领省厅及各市(州)相关负责同志赴闽、粤、滇、豫四省,对工伤保险工作进行考察调研。一、四省工伤保险工作特色本次考察调研对四省工伤保险工作各有侧重和针对性,福建省选取了厦门市,重点学习高风险行业参加工伤保险经验;广东省     

商榷:经办机构有权要求企业在参加工伤保险时一并办理其他保险

本刊在去年第10期《单位申报工伤保险社保机构能否要求同时办理其他社会保险》一文中,认为被告经办机构拒绝为原告用人单位办理工伤保险的行政行为应属违法,笔者持有不同意见,在这里与作者商榷。     

被借调人员在工作期间受伤由谁承担责任?

<正>问:王某由A单位借调到B单位工作。不久前,王某接受B单位要求去某地出差时,在一起交通意外事故中受伤。王某认为自己是在出差期间受的伤,应当享受工伤待遇,由B单位承担工伤保险责任。然而B单位却说王某是A单位的职工,这个责任应由A单位承担。王某找到A单位,A单位则强调王某已经借调到B单位,并且是在B单位出差时受的伤,此责任应该由B单位承担。请问:职工被借调期间因工受伤该由哪方承担工伤保险责任     

株洲:工伤保险完善“两大机制”规范支付管理强化现场监管

<正>2012年以来,湖南省株洲市工伤保险处大力完善协议定点、协议考核两大机制,对协议定点医院严格履行服务协议,创新费用结算办法,强化现场监管,在两难夹击中探索和总结,从而形成了科学的支付管理模式,既保证了工伤保险资金支付及时到位,严防了基金流失,又促进了工伤保险基金的征缴。2012年,全市工伤保险基金征缴首株洲:工伤保险完善两大机制规范支付管理强化现场监管     

关于督促用人单位依法参加工伤保险有关问题的通知

《工伤保险条例》施行五年来,我省仍有部分用人单位未参加工伤保险．未参保用人单位的工伤保险行政复议、诉讼案件居高不下。特别是“5．12”汶川特大地震中,因部分用人单位未参加工伤保险．造成地震伤亡职工的工伤保险待遇难以落实。为切实保障职工工伤保险权益,分散用人单位工伤事故风险．依法推进式伤保险扩面工作,根据国务院《工伤保险条例》、《劳动保障监察条例》和《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》（川府发[2003]42号）的规定,并结合四川实际,     

关于从《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》中删除抑肽酶注射剂的通知

根据劳动和社会保障部办公厅《关于从医疗保险和工伤保险药品目录中删除抑肽酶注射剂的通知》（劳社厅函[2008]36号）的要求．我厅决定从《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（2005年版）中删除西药第734号“抑肽酶注射剂”，请及时转发统筹地区认真贯彻执行，并做好医疗保险和工伤保险信息系统的调整工作。     

关于部分门诊医疗费纳入省本级基本医疗保险统筹基金支付范围的补充通知

省本级各参保单位、省本级各定点医疗机构：根据四川省劳动和社会保障厅、四川省财政厅《关于调整省本级城镇职工基本医疗保险待遇有关问题的通知》（川劳社办[2009]4号）规定,现就省本级参保人员门诊抢救无效死亡发生的医药费和入院前3日内的阳性特殊门诊检查费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围补充通知如下。     

工伤保险基金不予支付的医疗费用该由谁买单

<正>案情简介1997年,吕某学校毕业后就职某卫生院,从事医务工作,卫生院按规定为其缴纳了各种社会保险。2011年8月,吕某下班途中驾驶摩托车发生不负事故责任的交通事故,对方逃逸。吕某共花去医疗费用27215元。2011年10月,吕某被认定为工伤;2011年12月,鉴定为九级伤残。2012年5月,吕某提出辞职后离开卫生院。工伤保险基金及单位为其支付了该支付的所有费用,其中医疗费用基金支付了13462元,剩余13753元由于是高档次及进口药品等,工伤保险基金不予支付,单位也不同意支付。2013年4月,吕某提出仲裁申请,要求单位支付工伤保险基金不予支付的医疗费用。     

商榷:法理是劳动争议仲裁诉讼的基础

本刊2012年第1期刊登了柴家祥法官《劳动关系是否成立应如何判断》一文(以下简称柴文)。笔者认为,该案件仍然存在不少值得探讨的内容。第一,劳动关系究竟由谁认定。柴文中写到2008年3月20日,孙某对任某的死亡提起工伤认定申请,当地     

慎重处理终止工伤保险关系的诉求

《工伤保险条例》(国务院令第375号,以下简称《条例》)实施以来,劳动争议仲裁委对工伤职工提出终止与所在用人单位的工伤保险关系(本文特指伤残一至四级,下同)的仲裁请求能否主张的问题,在笔者所在地区存在着不同的看法和作法。有的认为可以主张,并实施了裁决;有的认为主张