浅谈我省职工医疗保险制度改革

社会保险制度改革是整个经济体制改革的重要组成部分,而医疗保险制度改革是社会保险制度改革的一部分。为推进职工医疗保险制度改革,1994年国务院在镇江,九江两市进行了职工医疗保险制度改革试点,最近,国务院在镇江市召开了职工医疗深险制度改革扩大试点工作会议,部署了在全国扩大医改试点工作。为李面贯彻落实国务院医改扩大试点会议精神,省政府确定我省绵阳市、泸州市为国务院医改第二批试点城市。并召开了全省扩大医改试点工作会,对我省扩大医改试点提出了要求:决定成立省医疗改革领导小组,同时,要求泸州、绵阳两市也成立领导小组,并实行一把手责任制,切实加强对试点工作的领导。在进度上要求试点城市争取用半     

坚持群众路线 推进医疗保险制度改革

前不久,我们对国家确定的我省医疗改革试点城市绵阳、泸州两市关于社会统筹医疗基金与个人帐户相结合的试点情况进行问卷调查,在1000户接受调查的职工中有86.10%的职工认为建立统帐结合的医疗保险制度很有必要。事实证明,我国的职工医疗保险制度改革,具有较广泛的社会基础。一、职工对已实行的医疗保障制度改革持肯定态度。过去几年,我国医疗保障制度改革取得了阶段性的成绩,改革的主要内容是实行个人适当负担医疗费办法;实行部分医疗费用个人包干节约归己,超支报销或大部分报销;职工大病医疗费用社会统筹等。从调查的     

劳动部召开全国医疗保险制度改革扩大试点工作会议

8月13日至15日,劳动部在大连市召开全国医疗保险制度改革扩大试点工作会议。参加会议的有各省、自治区、直辖市以及57个扩大试点城市(地区)的劳动局、社会保险局的代表共140人。我省省劳动厅、省社会保险局和试点城市绵阳、泸州两市社会保险局共7名代表参加会议。这次会议的内容,主要是贯彻国务院办公厅召开的全国职工医改扩大试点会议精神,统一思想、坚定信心,确定医改试点前期准备阶段具体的工作任务和要求,以便尽快制定切实可行的改革方案,推动试点工作的展开。会议选在大连市召开,主要是大连在扩大医疗保险制度改革的57个试点城市中,最早进入运作实施阶段,有新鲜的经验可供各试点城市学习借鉴。会议期间,镇江、九江、大连三市的代表     

积极稳妥地推进企业职工医疗保险制度改革

社会保险制度是建立社会主义市场经济体制的五大体系之一,医疗保险制度是社会保险体系的重要组成部份。医疗保险制度改革的成功与否,直接关系到建立和完善社会保险体系的进程。八届全国人大第四次会议通过的《中华人民共和国国民经济和社会发展"九五"计划和2010年远景目标纲要》要求:"逐步建立城镇社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的医疗保险制度"。最近,国务院办公厅转发了国家体改委等四部委"关于职工医疗保障制度改革扩大试点意见的通知》,对职工医疗保障制度改革的目标、原则、基本办法做了统一的规定;省政府已研究确定沪州、绵阳两市为我省医疗改革试点城市,改革实施工作将于今年底和明年初起步,我省的医疗保障制度改革从此将按新的模式扩大试点,并逐步趋于统一规范和社会化。推进并搞好职工医疗制度改革,对建立和完善多层次的社会保障体系,对促进现代企业制度的建立和保障劳动者的合法权益,对深化改革、促进发展、保持稳定都具有重要意义。     

加快医疗保险制度改革试点进程——全国医疗保险制度改革试点工作会在九江召开

劳动部保险司近日在江西九江市召开全国医疗保险制度改革试点工作会。会议总结了"两江"(九江、镇江)试行医疗保险制度改革的经验;提出了坚持社会统筹与个人帐户相结合原则,加快医疗保险制度改革试点进程的任务。会上,介绍了"两江"医疗保险制度改革的基本办法、主要成效和基本经验。会议指出,全国加快医改进程,形势紧迫,势在必行。全国有19个省、自治区的150个市县实行了离退休职工医疗费用社会统筹;至94年底,有23个省、自治区、直辖市的300个市、县实行了医疗费用社会统筹。这为推进医改进程奠定了良好基础。而"两江"医改试点半年多,起步平稳,进展顺利,取得了很大成绩,一     

国务院办公厅转发国家体改委等四部委关于职工医疗保障制度改革扩大试点意见的通知

国家体改委、财政部、劳动部和卫生部《关于职工医疗保障制度改革扩大试点的意见》(以下简称《意见》)已经国务院同意,现转发给你们,请认真贯彻执行。职工医疗保障制度改革是我国社会保障制度改革的重要组成部分。为了推进职工医疗保障制度改革,建立新型的职工医疗保险制度,国务院在江苏省镇江市和江西省九江市进行职工医疗保障制度改革试点的基础上,决定1996年在全国范围内再挑选一部分具备条件的城市扩大试点。国务院办公厅于4月8-11日在镇江市召开了"全国职工医疗保障制度改革扩大试点工作会议"。四部委的《意见》是在总结镇江、九江等地试点经验、充分调查研究和广泛征求意见的基础上制定的,是搞好职工医疗保障制度改革扩大试点工作的     

医疗保险制度改善模式浅议

我国医疗保险制度改革,遵循社会统筹与个人帐户相结合的原则,从镇江、九江两市试点开始,3年多的实践,形成了"两江医疗保险改革模式,积累了初步经验,但也反映出一些问题,亟待研究解决。其中,社会统筹与个人帐户采取什么样的结合方式,即医改模式的实现形式,是值得不断研究探讨的问题。从"两江"试点情况和参加试点的58个城市中已起步的城市情况看,归纳起来,主要反映出两个问题:第一个问题是基金征集困难,不能及时到位,管理工作量大,费用难于控制,社会保险机构风险较大。"两     

积极推进医疗保险制度改革

为推进我国企业职工医疗保险制度改革,交流和研讨医疗保险制度改革的进展情况和问题,5月9日至12日,劳动部在我省绵阳市召开了全国部分省、市医疗保险制度改革试点工作座谈会。江西、山东、河北、山西、广西、四川、北京、大连、烟台、平顶山、桂林等24个省、市的代表共70多人参加了会议;劳动部社会保险司田华民副司长出席了会议。按照十四届三中全会《决定》精神,社会保险制度改革的主要任务是抓好养老保险、失业保险和医疗保险三项制度的改革。这三项改革中,医疗保险制度改革的工作涉及到医、药、患等环节,范围涉及到全     

医疗保险改革的问题及对策

从1994年上半年开始,国务院陆续在全国58个城市中进行了职工医疗保险制度改革的试点,初步建立了适合中国国情的职工医疗保险制度,取得了一些宝贵的经验,同时也存在着一些问题,需要及时加以完善。一是医疗保险覆盖面窄,实行属地管理难。目前不少地区,尤其是经济欠发达地区,医疗保险制度改革仅在国有、大集体企业中开展,这必然导致医疗保险基金积累少,社会化程度低,抗风险能力弱。因此医疗保险改革应在现有基础上逐步扩大覆盖范围,除动员极少数未参保的国有企业参保外,重点应把小集体企业、私营企业、外资企业和个体劳动者纳入改革范围,争取吸纳更多的劳动者参保,促进     

双轨基金 医患监督——改革医疗保险制度的设想

我国的现行医疗保险制度,虽曾对保障职工身体健康,促进国民经济发展起到积极作用;但医疗浪费现象严重,医疗费的增长速度过快,超过了国家和企业的经济承受能力,已到了非改革不可的地步。近几年来,在改革开放的大局推动下,不少地方和企业对改革医疗保险制度进行了些探索,如试行看病个人负担少量医疗费的办法,试行大病医疗统筹等等。很据中国的实际情况,在社会主义市场经济条件下,如何建立一种与我国生产力发展水平相适应,调动医疗部门和受益职工两个积极性,并相互监督共同管理的医疗保险制度,这是一个亟待解决的课题。大病医     

绵阳高新区率先试行医疗保险一体化管理

2月28日,绵阳高新技术产业开发区劳动人事局在绵阳召开了"绵阳高新技术产业开发区社会保险分局成立暨医疗动员实施大会"。医疗保险制度的改革,是一项复杂的社会系统工程.涉及到包括保险机构,定点合同医院,企亚、职工等多方面。随着市场经济的发展,原有的医疗制度已不适应建立现代企业制度的需要,主要表现在患者、企业、医院相脱节,摧动实施新的医疗保险制度刻不容缓。继全国在九江、镇江两个中等城市进行医疗保险改革试.点后,作为四川省医疗保险改革试点区的绵阳高新区率先试行了医疗保险"一体化"管理。即将个人医疗保险专户金、大病医疗金、单位医疗调剂金三部分由社会保险局统一征集、统一核算、统一管理(具体改革办法,我刊今年第1期向读者作了介绍)。     

医疗保险制度运行分析

基本医疗保险制度的建立和完善涉及到医、患、保三者的利益调整和协调关系，加强医疗保险基金管理，合理使用医保基金是医疗保险制度平稳运行的要求。从医疗保险基金征缴扩面开始，到参保职工医疗保险基盘待遇的实现，基金的管理体现在各个环节，它涉及相关部门的改革和配合。由于医疗保险制度本身是现收现付方式．目前情况下，各地区域特征明显，普遍分散进行，互不调剂。医疗保险经办机构如何有效地控制和运用好医疗保险基金成为整个制度实施过程中涉及管理的核心问题。     

基本医疗保险保障效果分析

今年我国全面扩大城镇居民基本医疗保险制度试点范围,这是在城镇职工基本医疗保险制度之后为完善医疗保障体系的重要补充,也是改善民生问题的必要之举。但是,城镇职工基本医疗保险制度实施十年有余,看病贵、看病难的呼声却一直不断,其保障效果到底如何?通过实证分析对比厦门和延吉两市基本医疗保险保障效果,得出统筹资金有限是一般城市城镇职工医疗需求受到抑制的根本原因,并针对保障不足问题提出一些建议。     

由"过度医疗"问题看我国医疗保险制度改革

1998年,我国开始在全国范围内建立起城镇职工基本医疗保险制度,此后又不断进行改革,整合城乡医保与职工医保,打破医疗保险制度的"二元结构",旨在保障城乡居民的身体健康,促进医疗卫生事业的发展.然而近年来,由于医疗保险制度的种种弊端,出现了"看病难、看病贵","过度医疗"等种种问题,严重损害了人民的合法利益,同时也造成了医疗资源的浪费.本文从"过度医疗"的角度入手,分析了这一现象频繁发生的原因,并由此为我国医疗保险制度的改革提出了相应的对策,以期其更加完善,更好地为人民提供健康保障.     

四川企业职工医疗保险改革稳步发展

1987年以来,随着社会保险制度改革的不断深入,我省企业职工医疗保险制度改革取得了明显成绩。十年改革历程大致分三个阶段。第一阶段:以企业为主体,对劳保医疗制度进行初步改革的阶段。十一届三中全会后,随着经济制度改革的深化,企业劳保医疗制度的诸多弊端日趋突出。一方面管理不善,费用剧增,企业难以负担,另一方面困难企业的职工基本医疗得不到保证。针对这种情况,不少企业纷纷对劳保医疗制度进行了改革。为了探索医疗保险改革路子,逐步规范办法,省在彭州市、内江市中区试点的基础上,于1989年制定下发了全省劳保医疗制度改革的指导意     

我国社会医疗保险制度改革的前景与展望

改革开放以来,我国的医疗保险制度改革基本完成了从公费医疗到社会医疗保险制度的历史性转变.改革开放前期,社会医疗保险制度的建立是政府承担国有企业甩下的社会包袱.随着经济的发展,社会医疗保险从服务于企业改革转变为以人为本.在此基础上,实施政府部门与医疗保险经办机构政事分开、管办分离,完善医疗保险经办机构的谈判功能与信息功能,控制医疗服务费用和医疗保险费用的攀升.未来的社会医疗保险制度必将完全实现人人享有基本又高效的卫生保健服务权利的目标.     

关于医疗保险制度改革的几个问题

建立城镇职工医疗保险制度是完善社会保障体系的重要内容,而建立社会保障体系又是建立社会主义市场经济体制的战略性举措之一.它是关系千家万户切身利益的一项改革,社会各界都非常关注.现就医疗保险制度改革的情况、试运行过程中出现的问题和难点以及今后改革中应注意的几个问题谈几点看法.     

完善政策 狠抓管理 优化服务——遂宁市医疗保险制度改革的实践

遂宁市城镇职工基本医疗保险制度改革从2000年12月启动实施以来,在市委、市政府的正确领导和上级部门的重视及相关部门的支持下,从零起步,不断夯实基础,完善政策,狠抓管理,优化服务,使医保改革得到稳步推进,新机制作用得到发挥。截止去年底,全市医保覆盖人数已达14万余人,覆盖面由启动之初的行政事业单位扩大到企业及解除劳动合同人员。共征收基金11957.29万元,支付7572.58万元,基金累计结余4384.71万元,实现了收支平衡、略有结余的目标。政策:医保改革的基石多层次医疗保障体系,是为参保职工撑起的保护伞。在确保基本医疗保险政策运行平稳…     

我国基本医疗保险制度体系研究

我国基本医疗保险制度经过十多年的改革与发展,已确立了由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险三种制度组成的覆盖城乡居民的基本医疗保险体系。我国基本医疗保险遵循"保基本,广覆盖"的基本原则。但在医疗保险制度运行中,仍存在医疗保险保险人主体"虚化",保险法律关系模糊,医疗保险基金监督不到位产生的浪费、滥用和欺诈等违法违规行为及多元医保制度"差异化"问题。本文从重塑医疗保险制度体系框架的角度出发,提出了完善医疗保险制度体系、建立"智慧型监管"机制、统一医保制度管理的实践路径。     

法国医疗保险制度及其启示

2000年12月5日至13日，我有幸随劳动和社会保障部医疗保险司组织的医疗保险考察团，在法国考察医疗保险工作。在法期间，我们先后与法国劳动及互助部、法国保险公司联合会、法国互助基金会、法国奥利亚基层医疗保险机构及法国高级工商管理学院的有关专家、教授进行了广泛的研讨和交流，对法国的医疗保险制度有了较系统的了解。结合我们正在开展的医疗保险制度改革，感到很受启迪。