从学生管理视角研究大学生医保运行过程中折射的问题

大学生作为城镇居民基本医疗保险中一个新的群体,其参保现状一直是全社会关注的问题。从2 0 0 9年始我国将大学生纳入城镇居民医保范围,自此,大学生医疗保障将实现社会保险的全面覆盖。文章从学生管理的角度,以南京铁道职业技术学院（简称南铁院）苏州校区近四年大学生参保现状为例,对大学生医保运行过程中呈现的问题进行分析与解读,并就存在的问题提出建议,以期为大学生医保制度进一步完善提供借鉴。     

脱贫农户医保政策调整影响与发展方向研究

适当的医疗保障体系是解决中国农村贫困问题的重要举措,也是预防返贫的重要举措。在脱贫攻坚阶段,医疗救助和医疗保险相结合,通过参保补贴、报销优待和自付部分的再报销等超常措施,解决了因病致贫问题,但在医疗保险基金的可承受性和公平性方面也受到学界和业界的质疑。在巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的过渡期,医疗保障政策如何调适是一个复杂的问题,通过政策文本分析与地方实践专题调研,各地在过渡期脱贫户医保政策调整过程中探索出固定型定额补贴、梯次推进型的定额补贴、结合型资助补贴以及基本稳定型等多种调整模式。从政策调整效果和影响来看,救助性质的医保帮扶政策仍很必要,一部分脱贫户的医疗负担仍然较重,欠发达农村仍然需要一定的医疗保障的倾斜支持。面向脱贫人口的医疗保障政策的调整需要在保基本、公平性与可承受性之间找到平衡点。未来政策调整或发展应兼顾基本性、公平性和可承受性原则,梯度推进逐步调整;应优化医疗保障制度结构、弱化政策身份捆绑,统筹解决目录外的大额支出问题;应强化重点帮扶地区医疗保障优惠政策支持,提高重点帮扶地区医疗保障水平;还要通过提升医疗服务效率、挖掘医疗服务潜力,间接提升医保的保障能力。     

中国基本医疗保险的实际参保率及其分布特征:基于多源数据的分析

全民覆盖是基本医疗保险降低国民医疗费用负担的前提条件。中国基本医疗保险是否实现了全民覆盖仍存在争议。本文利用多源调查数据,分析了我国基本医疗保险实际参保率及其分布特征。不同来源的数据基本证实,2015-2016年,中国仍有超过10%的国民没有参加任何一项基本医疗保险制度。其中,城镇居民、非农户口和没有户口的居民、东北地区、年轻人、儿童、未就业人群、低收入人群、在校学生以及流动人口基本医疗保险实际参保率更低。城乡居民实行自愿参保,因管理部门分割、信息系统不统一导致的重复参保以及因财政补贴制度导致的户籍地参保等制度设计,是导致基本医疗保险未能实现全民覆盖的根源。要实现基本医疗保险全民覆盖,解决国民医疗后顾之忧,未来我国基本医疗保险应实行强制参保、以家庭为单元参保、常住地参保,建立全国统一的基本医疗保险信息系统,并鼓励发展补充性医疗保障制度。     

数字

至今，中国大陆的基本医疗保障制度已覆盖超过12．5亿的人口，是世界上最大的医疗保障制度。统计数据显示，2010年新型农村合作医疗的参保人数已达到8．35亿人，占农村人口总数的96．3％，城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的参保人数也分别达到2．34亿人和1．87亿人，三大基本医疗保障制度已覆盖大陆超过93％的人口。     

数字

90%人力资源和社会保障部副部长胡晓义在全国医疗保险工作座谈会上说,随着城镇居民基本医疗保险制度的建立,覆盖全体居民的基本医疗保障制度框架基本建成,90%以上的城乡人口有了基本医疗保障。截至去年底,城镇基本医疗保险参保人数4.3亿人,新农合参合人数8.3亿人,总覆盖人数超过12.6亿人,90%以上的城乡人口有了基本医疗保障。     

7月起医保可跨省转接

2010年7月1日起,流动就业人员基本医疗保险可实现跨省转移接续。人社部日前出台的《流动就业人员基本医疗保障关系转接接续暂行办法》规定,随参保人身份的变化,城镇企业职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三种不同类型的医疗保险关系,     

中国大型城市流动儿童医疗保险参保问题研究——基于断点回归与双重差分模型的实证分析CSSCI

2020年全国流动人口高达3.76亿人,流动家庭已成为我国家庭模式的重要形态。儿童拥有更充分的医疗保障可提升健康水平并增进人力资本积累,然而我国流动儿童基本医保参保率远低于其他人群。本文分析了流动人口数量排名前二十地市的基本医保政策,发现流动儿童在超大型城市的参保门槛仍然较高,致使他们很难在常住地获得医疗保障。本研究基于某人口流入大市的参保数据,利用学龄前流动儿童不能参保而学龄流动儿童可以在常住地参保这一政策差异,构建断点回归和双重差分模型,考察降低参保门槛对流动儿童参保的影响。结果显示,降低参保门槛可有效提高流动儿童的常住地参保人数。但小学和中学年龄段流动儿童参保率仍有大幅提高空间。本研究还进一步讨论了流动儿童家庭不愿意参保的原因及如何提升其参保意愿。在大规模人户分离、未来发展趋势应是在“常住地参保”的背景下,本文为制定提高流动儿童医疗保障水平的政策提供了科学依据。     

社保改革长路漫漫

日前,人力资源和社会保障部出台<流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法>,这是继2010年1月1日开始实行的基本养老关系跨省转移暂行办法后,又一项惠及个人基本保障的政策. 暂行办法规定,从2010年7月1日开始,流动人员跨省就业时可以转移自己的医保关系,个人账户可以跟随转移划转.除医保关系可跨省转移之外,随参保人身份的变化,城镇瞧去职工基本医疗保险,城镇居民基本医疗保险,新型农村合作医疗三种不同类型的医疗保险关系,也可互相转移.     

明年开展第六次全国人口普查

5月6日召开的国务院常务会议,要求各地采取有效措施,多渠道筹集所需资金,于今年年底前将关闭破产国有企业退休人员全部纳入当地城镇职工基本医疗保险。同时,统筹解决关闭破产集体企业退休人员、困难企业职工等其他城镇未参保人员的医疗保障问题。为此,中央财政新安排一次性补助资金429亿元。会议强调,各地区、各部门要严格落实责任,强化监督检查,确保按期完成任务。     

黑龙江哈尔滨：以特殊群体为突破口促社保扩面

为了促进社保扩面,日前,哈尔滨市出台政策,将“三支一扶”大学生全部纳入参保范围,将符合条件的“农林牧渔四场”的1．8万余名职工全部纳入养老保险统筹范围,彻底解决了市区属及中直省属在哈尔滨困难企业的4万余名退休人员的医疗保障问题,并实现工伤保险市级统筹,首次将市政环卫临时工人及城管执法协管人员纳入工伤保险。     

浅析医保档案管理工作

医疗保险档案是一种重要的民生档案,与参保人的切身利益密切相关。文章对医疗保险档案工作中存在缺乏统一的专业医疗保险档案管理标准和规范,医保档案利用水平和现代化管理水平不高等问题,提出了要建立专业医保档案的管理标准和规范,加强医保档案信息化建设等一些解决对策,以推动医保档案工作更好地发展,更好地为广大参保人员服务。     

京津冀比较视角下天津市残疾人 医疗保障政策研究

现实生活中,残疾人对医疗的需求远高于普通人,因残致贫、返贫现象非常严重,因此对残疾人医疗保障政策的研究具有重要意义。基于京津冀残疾人医疗保障政策,本文从残疾人基本医疗保险、医疗救助和特殊政策三个视角比较分析三地残疾人医疗保障政策的沿革、特点及优劣势,并以此为基础,总结出天津市残疾人医疗保障政策存在医疗费用过高、现行制度存在漏洞、残疾人医疗救助力度不大且针对性不强、残疾人异地就医难等问题。据此提出天津市应着力于完善残疾人医疗保障普惠、特惠政策,通过拓展和创新专为残疾人设计医疗保险项目及优惠,强化残疾预防工作和提高医疗救助力度等具体建议。     

"惠民保"推广现状分析及发展建议

"惠民保"是我国建立多层次医疗保障体系的一次有益尝试,对于深化医疗保障制度改革和缓解基本医疗保险基金赔付压力具有重要意义,对防止群众"因病致贫、因病返贫"也起到一定作用."惠民保"的火爆,在一定程度上得益于允许使用医保个人账户缴费.因此,在对其发展保持乐观期待的同时,也应及时将其纳入监管体系当中,以保障广大参保市民的利益.     

古巴、英国医疗保险制度对中国的借鉴意义

医疗保险制度是我国社会保障制度中的重要组成部分,关乎千千万万群众的生活,更与国民幸福度等指标息息相关。当前,我国社会保障制度仍存在某些不足,医疗保障领域"看病难,看病贵"的问题仍亟待解决。在社会保障制度改革的道路上,学习和了解其他典型国家、典型模式的医疗保障制度将有益于开拓视野,为医疗保险制度改革提供借鉴和思路。通过了解古巴的全民免费医疗体系及英国的全民医疗服务体系,发掘其优点,寻找值得我们学习和探索的措施、政策,将有益于我国医疗保险制度逐步完善,为增进民生福祉作出贡献。     

"惠民保"推广现状分析及发展建议

"惠民保"是我国建立多层次医疗保障体系的一次有益尝试,对于深化医疗保障制度改革和缓解基本医疗保险基金赔付压力具有重要意义,对防止群众"因病致贫、因病返贫"也起到一定作用."惠民保"的火爆,在一定程度上得益于允许使用医保个人账户缴费.因此,在对其发展保持乐观期待的同时,也应及时将其纳入监管体系当中,以保障广大参保市民的利益.     

福建建立退休劳模医疗保障体系

据《人民日报》报道：福建省政府规定，今后凡省级以上劳模的医疗费个人无力负担的，由单位酌情补助；单位无力负担的由政府出资解决。已参加基本医疗保险的，享受基本医疗保险待遇，个人负担有困难的，原单位酌情给予补助。暂未参保的，医疗待遇原则上按照基本医保有关规定执行。各地设立省级以上退休劳模特困医疗补助专项资金。点评：退休职工已经为改革作出了很多牺牲，现在该为他们做点什么了。尤其是劳模，起码要让他们有病能得到及时医治。不然，这个社会还成什么体统。福建建立退休劳模医疗保障体系     

医保改革迷雾

“2002年底,全国基本医疗保险参保人数9400万,到2005年六月底,我国基本医疗保险参保人数为13033万人,两年半时间净增长3633万人。”然而,即使不考虑其他不利因素的影响,照这样的速度下去,没有十几年的时间我国的社会医疗保险是无法实现宪法所赋予的全体公民享有社会保障权利的需要的。     

以利益攸关方视角分析大学生医疗制度改革

医疗保障制度是现代社会基本保障体制中一个重要的组成部分。大学生作为公民的一部分,其医疗保障体制的产生和发展,与全民医疗保障息息相关。在医改的大背景下,针对现行制度存在的突出问题,以利益攸关方理论对政府、高校和学生在高校公共医疗政策框架下的行为进行分析,并借助发展经济学、财务管理学、制度经济学等研究工具,根据现实情况提出可操作性的政策建议。     

医改后到哪儿去看病?

问 :医疗制度改革后 ,参加基本医疗保险的退休职工去哪儿看病？答 :参加了基本医疗保险的退休职工与其他在职职工（简称参保人员）一样 ,应在选定的定点医疗机构就医。除急诊和急救外 ,参保人在非选定的定点医疗机构就医发生的费用 ,不得由基本医疗保险基金支付。问 :为什么要到定点的医疗机构去看病？答 :定点医疗机构是指经劳动保障部门审查 ,并经社会医疗保险经办机构确定的 ,为参保人员提供医疗服务的医疗机构。实行到定点医疗机构看病 ,基于以下几个原则 :一是要方便参保人员就医并便于管理 ;二是要兼顾专科与综合、中医与西医 ,并且注…     

职工医保与居民医保参保人群医疗需求差异探讨

随着我国经济的飞速发展以及社会主义现代化建设的逐步完善,我国的百姓居民生活质量有了全面的提高,人们在注重日常生活的同时,对国家福利待遇的重视度也有了明显的提高。在社会主义现代化建设的新阶段,我党和国家对职工、居民的生活质量以及福利待遇的保证投入了大量的关注,"构建和谐社会"、"保证人民全面发展"已经成为了政府工作的核心。医疗保险是我国福利待遇中的重要组成部分之一,直接关系到百姓的安康和就医。但是由于参保人群的不同,参保居民的差异,导致职工医疗保险一刀切的模式还存在很严重的弊端,不利于医疗保险和社会福利的有效发展。针对这样的现象,本文就结合我国医疗保障的实际情况,简单阐述一下职工医保与居民参保人群在医疗需求上的差异,并结合实际完善这种差异,促进我国医疗保险业的全面发展,保证百姓的切身利益。