刷医保卡卖米、油武汉3个月内202家药店被查

5月19日,在武汉市武昌区康乐大药房,暂停医保卡结算的通告仍旧张贴在店内,收银台上的医保卡刷卡机也处于关闭状态。上个月,这家药店在暗访检查中,被查出违规刷医保卡销售生活用品,因而被暂停医保结算资格3个月。过去的3个月里,在武汉像康乐这样被查处的药店已经有202家。记者调查发现,除了刷卡买生活用品,医保卡遭套现的现象也大量存在。医保账户为何会被频频乱用?武汉市共有近2900多家医保     

诈骗电话盯上社保卡 广大市民切勿轻信

案情:4月21日下午,天津市市民陈芳(化名)正准备外出,突然,家里固定电话响了起来。她拿起电话,便传来对方的声音,"您好,这里是津南区社保局,我叫胡昕。4月17日那天,您的医保卡在津南区刷卡透支了1068元。"陈芳觉事有蹊跷,说:"我没在津南区办过医保卡,更没有在那看过病。"对方又说:"我给你一个报案电话,你     

急用医保卡住院 换卡过程一波三折

家住广州白云区景泰直街的杨叔最近好"闭翳"。今年76岁的他,由于此前曾做过肠道手术,需要定期去医院取药,并且定期住院复查。上个月29日,杨叔如常前往医院取药,但结算时医保卡刷卡失败,怀疑卡过于陈旧。杨叔急着使用医保卡住院复查,但换卡过程却一波三折。当天下午,杨叔就去到白云区政务中心办理更换新的医保卡手续,先挂失旧卡,再补办新卡。一般情况下,一个星期就可以拿到新卡。只是,恰好遇到清明假期,要拿到新卡还要推迟好几天。入院复查的期限逼近,杨叔很是着急,但终于在4月8日拿到新卡。     

组团骗医保 选错生财道儿

案情:2011年的国庆长假刚过,一名中年妇女找到天津社保中心稽核部门。还未等稽核人员询问情况,她就迫不及待地讲述起自己的病情来,直到最后,她终于表明来意——自己的医保卡被锁卡,请稽核人员高抬贵手。原来,中年妇女姓张,患有糖尿病,是某机关的在职公务员。前不久,社保稽核部门发现张某的     

天津市社会保险基金管理中心通知 第二批138家医保定点社区卫生服务站联网结算

自2008年9月28日起,以下31家医保定点社区卫生服务中心的138个社区卫生服务站,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供门诊、门诊特殊病医疗费联网刷卡结算,为城镇居民基本医疗保险参保人员提供门诊特殊病医疗费联网刷卡结算。     

本市139个社区卫生服务站看病只交个人负担费用——首批医保定点社区卫生服务站实现联网结算后的就医流程简介

自2008年5月28日起,本市28家医保定点社区卫生服务中心的139个社区卫生服务站实现医疗费联网结算。参保人员只要在联网结算的定点社区卫生服务站刷卡就医(城居医保参保人员持本人身份证或户口簿就医),发生的门诊、     

筑牢医保基金防护安全网

随着医疗保险事业的不断发展,保障范围逐步扩大,便捷高效的管理模式方便了医保患者就医,同时也为一些违规医院和个人提供了可乘之机,医院违规操作、患者冒名刷卡、医患串通骗保等严重扰乱了医疗卫生和医保运行秩序。为确保医保基金安全,维护参保人员的利益,天津社保北辰分中心不断深化职能,加大对医疗行为的指导监控职责,逐步形成了对定点医疗服务机构、医保服务医师和患者的监督管理机制,为医保基金安全筑起了一道安全网。     

主动退款 得宽大 拒不还钱 追刑责

案情:参保人刘某和黄某为糖尿病患者,二人分别在最近的5个月和9个月里刷卡购买阿卡波糖105盒、瑞格列奈89盒,不仅门特药量远远超出糖尿病人临床正常用药范围,而且黄某购买的其他药品也存在不同程度的超量购药情况。这一异常情况被市医保实时监控系统     

警惕骗保新手段

国务院日前发布《医疗保障基金使用监督管理条例》,向医保基金使用与监管"亮重拳".面对骗保,老百姓也要擦亮眼睛. 国家医保局最新曝光了2021年首批欺诈骗保案例,其中包括:辽宁省锦州市锦京医院院长黄某某伙同医院内外多人通过借用职工、居民、学生医保卡办理虚假住院,骗取医保基金290余万元;湖南省长沙市望城坡春望医院副院长李...     

弟媳冒名办假“门特”图财 害人害己法不容情

案情:孙某为糖尿病门特患者,其在2011年1～4月的101天内先后刷用医保卡购取阿卡波糖72盒。大家可能会问:对于糖尿病患者来说,72盒阿卡波糖是什么概念呢?答案是,这样的处方量可供孙某足足使用一年!不仅如此,孙某还在同年2月至4月的62天里刷卡购取了门冬胰岛素57支,处方量竟然多达450天,药量远远超出糖尿病人临床正常用药所需。2011年5月,     

天津市社会保险基金管理中心通知 首批医保定点社区卫生服务站联网结算

自2008年5月28日起,市内四区28家医保定点社区卫生服务中心的139个社区卫生服务站,为天津市城镇职工基本医疗保险参保人员和城镇居民基本医疗保险参保人员提供门诊、门诊特殊病医疗费联网刷卡结算。     

医保基金不容侵蚀 就医诈骗获刑六年

案情:2010年7月的一天,天津社保中心稽核人员通过医保结算实时监控系统,发现了家住天津市红桥区一糖尿病患者孙某的就医行为极不正常。与此同时,稽核人员还发现另有六名医保患者与孙某的就医行为十分相仿:这七人不仅在同一时间出现在同一家医院超量刷卡购药,而且购药品种也基本相同。为了掌握更多的第一手情况,     

通心桥

原医保卡中的余额如何划入新社保卡中?编辑同志:前几天我领取了新的社保卡,但新的社保卡和原来的医保卡却分属两个不同的银行。请问,原来旧医保卡里的余额能不能取出,该如何取?谢慧玲谢慧玲读者:办理新社保卡后,原来医保卡内仍有金融账户资金,且原医保卡与社保卡开户银行相同的,银行会自动将医保卡内资金转到社保卡内。如果两卡的开户银行不     

扩大医保联网范围 减轻患者就医负担

为进一步保障参保人员医保联网结算过程的顺畅,方便患者刷卡就医,天津社保系统以便民利民的角度出发,积极做好医疗机构,定点药店的网络连接和测试工作。冯院长13682058318天津开发区绿洲经济发展有限公司和平药店王丽华13042292913天津市平海大药房有限公司段培培13207626886河北区:     

重拳出击,医保实时监控无盲区

天津市基本医疗保险制度运行已整整十载。十年来,医疗保险参保人群不断增加、覆盖不断扩大,制度运行总体稳定。虽然医保制度是一项深得民心的惠民政策,医保基金更是被群众视为"救命钱",但医疗保险制度走向成熟和完善绝不是一帆风顺的。随着全民医保的逐步普及和     

学生医保 给理想插上健康的翅膀

学生医保是天津市建立健全城乡居民基本医疗保险制度的重要组成部分,是加快天津市全面实现医疗保障制度"全民覆盖,人人享有"的重要举措,是一项重要的民心工程。天津市学生医保工作从加强学生医保政策的宣传、咨询和做好学生参保的申报核定、缴费出发,充分发挥医保对学生基本医疗保障的作用,使学生充分享受医保待遇。     

医保卡内基本医疗保险个人账户划入时间及比例

编辑同志:我的单位坐落在西青区,每月按时足额缴纳社会保险费,听说我市基本医疗保险个人账户当月注资。但至2月20日,我查询医保卡时,2010年仍然没有增加余额,这是为什么?另外,请告知医保卡内基本医疗保险个人账户的划入时间及比例。     

医保定点医院应加强内部医保培训

医疗保险是社会保障体系中的重要组成部分,是构建和谐社会的重要基础之一。而医保定点医院是医疗保险制度改革的载体,是医疗保险政策执行和费用控制的中心。医院对医务人员的医保培训工作是医保管理的重要内容,培训对于医保工作的开展是不可或缺的,通过医保培训,对医护人员进行教育,以达到更新医保知识和理念,提高医务人员综合素质,降低非正常医疗行为的发生,提升医院的综合管理质量的目的。     

关于我国医保城乡统筹以及制度衔接的探讨

随着经济的发展,城乡居民的医疗保障需求也在逐步提高,而相应的医保配套政策却远远不能满足当前的现状。因此必须加强城乡医保制度统筹建设,做好城镇居民医保和新型农村合作医疗之间的制度衔接。如何将衔接制度的设计与医保统筹的要求做好匹配,成为了医保统筹进程中的关键。一、我国推进医保城乡统筹的基本类型目前,全国各地都在积极开展医疗保险城乡统筹的探索,归结起来可以分为三种基本类型:     

到底是药钱还是“要钱” 医保“老赖”得说清

案情:8月的天气潮湿闷热,退休职工牛某走进社保部门,当他定了定神后,鼓起勇气敲开了房门。坐下后,医保稽核人员从档案袋中取出一叠材料,这上面清晰地记录着牛某从2007年至今每一次刷卡就医、取药的情况。据材料显示,自他2008年办理了糖尿病门特登记后,门特费用就直线攀升,从当年的七