大额医疗救助知识(二)

一、年初参保职工住院费用超过统筹最高支付限额,进入救助部分费用为什么要个人垫付?个人垫付的费用如何申报?答:因大额医疗救助保险基金缴费是在职职工每年年初一次性缴纳,退休人员分4次缴齐,所以在未全额缴费之前,进入大额医疗救助部分的费用不能刷卡结算。个人垫付的费用可以申报到个人所属分中心,通过情况核实和审批后,由大额救助经办部门对个人垫付部分的费用按照规定     

异地旅游突发疾病,治疗费个人先垫付后报销

编辑同志:我今年暑期在四川旅游时突发急性阑尾炎,在当地住院治疗的费用有三千多元,票据保留完整并有医院的急诊证明。请问,天津市的城乡居民医疗保险能否报销。张一龙张一龙读者:您在四川因急症住院发生的垫付医疗费是可以报销的。参加城乡居民医保的参保人员,异地(境内)急诊住院需提供的材料包括:地市     

患者急诊费是否计算在“门槛费”中有规定

编辑同志:2012年3月份我得了急性肠炎,当时挂急诊没使用社保卡,全额垫付了600多元。我想问一下,这600多元诊疗费是否可以算在门诊大额800元的"门槛费"里面?     

城镇居民基本医疗保险就医报销指南

一、城镇居民基本医疗保险报销范围包括什么?参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险报销范围:(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗     

天津市200家定点医院实现门诊特殊病医疗费联网结算

近日,从天津市社保中心获悉,自2008年1月1日起,天津市200家定点医院实现门诊特殊病医疗费联网结算。参保人员只要在联网结算的定点医院刷卡就医,就可直接在医院收费窗口交纳个人负担部分的费用,其他费用由医院与社保中心结算。既减轻了参保人员的垫资压力,又省去了先由个人全额垫付再报销的环节。     

参保职工全额垫付医保费用未报销的不能转移关系

编辑同志:我公司有三名员工2010年底一次性申报门急诊全额垫付费用,公司刚刚提交给分中心医保科,可是在当月提出辞职,下月就要马上到下一家工作,并需要将保险转移至相关所属社保分中心,请问这样的情况下,正在申报的药费应如何处理?孟珊孟珊读者:社保中心依据参保职工所在参保单位报     

天津市工伤保险辅助器具配置实行后付费结算

自2011年11月起天津市实行工伤保险辅助器具配置后付费结算制度。需配置辅助器具的工伤职工可持《天津市工伤职工配置辅助器具限额通知书》,到实行后付费的辅助器具配置机构直接配置相应器具,不需预先付费,配置费用由辅助器具配置机构垫付后与社保中心统一结算。配置机构可按月向     

天津市糖尿病门特垫付报销政策调整

为妥善解决糖尿病门特参保人员垫付医疗费报销问题,根据天津人社局《关于妥善解决糖尿病门特参保人员垫付医疗费报销有关问题的通知》,自2012年11月1日起,年度内降糖药费超1万元由本人垫付年终一次性申报报销的政策改为按季度报销制度。     

天津市门诊特殊病医疗费联网结算医院又增27家

据悉,天津市200家定点医院实现门诊特殊病医疗费联网结算后,参保人员很快适应了刷卡就医,体验到省去全额垫付的愉悦。为进一步方便患者就医,自2008年1月25日起,天津市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病联网结算医院又增加了27家,医院名单如下:     

美国的反贫困计划及穷人现状

据人口统计局的调查数字表明,美国现在有340万穷人,占总人口的14.4%,这一百分比达到了1964年以来的最高点.美国的贫困线是1964年由约翰逊政府制定的,其制定的理论根据是:1955年的消费普查结果表明,平均3口人以上之家每年要支付1/3的收入用于食品费用,于是美国农业部提供了一份最廉价、有营养、品质完好的食品表,贫困线即为这份食品表所需价格的3倍.尔后,人口统计局又限定穷人在纳税前的现金收入(包括社会保险金、福利救济金,以及政府的转移支付部分)不得超出贫困线.     

山东省茌平县；帮助“边缘孤儿”纳入孤儿保障范围

近日，通过走访调查，山东省茌平县有部分边缘孤儿（父母一方死亡，另一方失去联系多年）。虽然其父（母）一方健在，但实际上达不到孤儿的生活水平。据有关文件规定，享受孤儿基本生活费，必须由人民法院出具孤儿父母宣告失踪的相关证明。根据这一情况茌甲县民政局积极与法院有关负责同志联系。法院负责同志高度重视并同意，尽早尽快地帮助这部分边缘孤儿办理相关法律手续，减免部分费用。材料齐全后，将把这部分边缘孤儿纳入孤儿保障范围，     

公共品供给中的主要交易费用及NGO的比较优势

公共品供给中主要存在四种交易费用.近年来非政府组织(NGO)在部分公共品供给领域之所以异军突起,主要是因为较之公共品的政府供给而言,非政府组织供给在节约信息搜寻费用、决策与谈判签约费用、执行与监督费用及非最优合约的福利损失费用等方面具有明显的比较优势.     

建国前参加革命工作的老工人门急诊医疗保险待遇提高了

依据津劳社局发〔2008〕22号文件,为进一步减轻建国前参加革命工作的老工人(以下简称老工人)门、急诊医疗费个人负担,保障老工人的门、急诊医疗,自2008年1月1日起,老工人门、急诊大额医疗费补助最高支付限额由原每人年5000元以下(含本数),提高到10000元以下(含本数),起付标准和补助比例不变。     

结婚费用小析

现在一对青年男女结婚要花多少费用?这不仅为正在筹办婚事的年轻人所关心,而且也是社会众人经常议论的话题。尤其近年结婚青年数量急剧上升,人们对此更是备加关注。我们在上海市区部分街道、医务、环卫、工厂、商店的新婚青年中进行调查,从抽样60对1981年至1982年上半年结婚对象情况来看,婚事费用最高的是6000元,最低为2000元,平均是3692元。与1978年统计的结婚费用平均2000元左右相比,有较大幅度的     

对医疗保险费用审核方式的探索

随着我国医疗水平的不断提高,医疗费用不断增加,医疗保险基金支出呈不断增长趋势。针对部分医疗机构存在乱收费、大处方、大检查等情况,为了规范医院的医疗行为,保障参保人员利益,确保医保基金的安全和收支平衡,有必要进一步完善医保费用审核方式。一、现有审核方式的利弊我国现行医疗保险制度的建立起步较晚,各地目前多采用人工审核方式,审核流程和标准尚未统一,主要有以下方式:     

公务员法与公务员公共精神的培育——一个交易费用理论框架

本文从交易费用的分析框架出发,对作为国家政治制度重要组成部分的公务员法的制度创新进行分析,探索其与公务员公共精神培育之间的内在逻辑关系。在交易费用视角下,公务员法不仅为公务员公共行政精神的培育提供制度保障,而且可以有效降低交易费用和委托代理成本,对公务员公平竞争精神、公共利益精神、公共责任精神和创新进取精神的培育产生内在的、深远的影响。     

筛查审核 为医保门诊管理紧急增加制动系统

随着天津市医保保障范围迅速扩大、门诊联网结算更加便捷,特别是门诊就医人次不断攀升,基金支出快速增长。2008年至2011年四年间,就医人次增长了6倍,基金支出增长了2倍。全国普通门急诊费用、门诊大病费用、住院费用三者比例约为3:1:6;而天津市门(急)诊大额费用、门特费用、住院费用三者比例约为3:3:4。从三者的比例中可以看出天津市住院和门诊费用倒挂,已经由基本医疗保险保基本的性质逐步转向门诊泛福利化的性质。门诊医疗费快速增涨,给整个医保制度平稳运行     

不应以劳动力再生产费用说明知识分子劳动报酬

有些文章以复杂劳动能力的再生产过程需要较多的费用,而当前又不能象恩格斯说的那样全“由社会来负担”这些费用为理由来说明应给知识分子较高的报酬。我认为这是用马克思资本主义工资学说直接说明社会主义工资,是不正确的。资本主义工资是“劳动力的价值或价格”,其中包括训练费用。社会主义劳动力不是商品,工资也不是劳动力价格而是按劳分配的一种形式。报酬多少完全取决于劳动数量和质量,根本和劳动力的再生产费用多少无关。应该正确理解恩格斯的论述:“现在怎样解决关于对复杂劳动支付较高工资的全部重要问题呢?在私人生产者的社会里,训练有学识的劳动者的费用是由私人或其家庭负担的,所以有学识的劳动力     

120急救费用垫付后医保可报销

编辑同志:我前些日子因急性心肌梗塞,当时由120急救中心负责急救并收取了相关的费用,到医院后在ICU病房待了两天后转住院,在ICU的费用因走急症治疗没有刷社保卡,请问这些费用在     

世界各国医疗保险支付方式之比较分析

医疗保险支付方式是决定我国新医改成功与否的关键因素,这在国家层面已造成共识。目前,世界各国也都在积极寻找既能合理控制医疗费用增长,又能激励医疗机构提高效率的支付方式,都希望通过改进医疗保险支付方式,把医疗费用控制在本国居民以及国家财力所能承受的范围之内。一、医疗保险支付方式的类型及比较目前,国际上通行的医疗保险支付方式主要包括以下五种:按服务项目付费制。该支付方