甘肃民族地区新型农村合作医疗运行研究

农村医疗保障制度是社会保障体系的重要组成部分,对保障广大农民身体健康、促进农村经济和社会发展起重要作用。民族地区农民＂因病致贫、因病返贫＂现象严重,甘肃民族地区新型农村合作医疗存在政府财政投入不足,筹集资金困难,基金使用率低;基金补偿率低,农民参合意愿较差;定点医疗机构偏少,医疗设备缺乏,卫生人员水平低;报销程序繁琐,报销比例低。甘肃民族地区完善新型农村合作医疗制度应进一步加大宣传,提高农民对新型农村合作医疗的认识;大力支持民族地区的经济发展,提高农民参合积极性;改善医疗条件,加大农村医疗队伍的培养和再培训力度;制定便捷的报销政策,鼓励使用中医药和民族医药;结合民族地区实际,采取各种方式拓宽筹资渠道。     

不同经济水平下农民参与合作医疗意愿的比较——以河北省保定市为例

选择保定市辖区内不同经济发展水平的8个县（市），对农民的参加合作医疗意愿进行抽样调查，并运用SPSS11．5对调查结果作Logistic回归分析发现，不同经济发展水平下的农民参合意愿存在差别。“新农合”政策的实施，应允许一定程度的差异性，实行人性化地制度设计与管理，切忌“一刀切”。应依据不同地区经济水平灵活推进，经济发展较好地区重在提高新农合政策的可信度，简化医疗费用报销手续，提高服务质量；经济发展一般地区的工作重心则应向加大宣传力度，提高农民的认知水平，降低参合门槛，扩大参合比例，建立健全农村医疗卫生服务体系等方面倾斜。     

泉州市洛江区新型农村合作医疗基线调查结果分析

洛江区新型农村合作医疗基线调查的结果分析表明:新型农村合作医疗制度的开展主要应切实做好宣传工作,提高政府在农民心中的信任度,将高参合意愿转换成高参合率;农民在个人筹资上可略为提高,并在制定报销比例方面向乡镇卫生院倾斜,做到低起付线、高报销比例。     

新民市新型农村合作医疗制度调查与思考

实地调研新民市新型农村合作医疗开展情况,发现还存在政府宣传力度不够,农民对参合认识不深;补偿方案不够合理,报销程序繁琐;转诊过程复杂,办法有待改进;定点医疗机构的就医环境和医务人员从业水平有限等亟待完善的问题,分析提出加大宣传力度、完善补偿方案、简化报销程序、改进转诊办法、提高农村医疗机构服务能力等有针对性的发展建议。     

新型农村合作医疗问题与对策研究——基于永州市零陵区的调查

新型农村合作医疗制度（＂新农合＂）是政府对医疗市场的有效干预措施。与东部发达地区相比,永州市零陵区新农合存在参合率偏低;新农合基金沉淀率偏高,农民群众受益程度不高;定点医疗机构布局集中,医疗服务的可及性弱;定点医疗机构与农民群众医疗信息不对称,导致公平和效率的双重损失等问题。针对上述问题,应加强宣传力度和丰富宣传形式,制定科学的补助计划,加强对农村乡镇卫生医疗机构的资金投入和政策倾斜,加强对定点医疗机构的监管,以提高农民参合的回报率,提高基层医疗机构医疗服务供给能力,防止农民群众合理利益受损,促进新型农村合作医疗事业的持续发展。     

民族地区农牧民参加新型农村合作医疗的意愿及影响因素分析——基于肃南裕固族自治县的调查

通过对肃南裕固族自治县新型农村合作医疗制度实施状况的研究,认为民族地区农牧民参合的意愿强烈,但是农牧民自身因素,新农合制度设计的健全性,政府的宣传方式、宣传力度会影响他们的参合意愿,在此基础上提出了对策建议。     

新型农村合作医疗的俱乐部激励模式

针对当前的农村群众看病难问题,党和政府在全国广大范围内开展了覆盖面广的新型农村合作医疗。新型合作医疗体制运行以来,取得了一定的效果,但是存在着许多农民参与积极性不高的困境。造成该问题的原因就是没有考虑医疗产品的特点和医疗人群本身的多元与异质性。本文结合农村实际,提出了基于俱乐部模式的合作医疗激励观点,以同质人群的共同偏好为基础,借以提高农民参合的积极性,确保新型农村合作医疗的深入顺利运行。     

农民主体作用的发挥与新型农村合作医疗制度的可持续发展

农民不仅是新型农村合作医疗制度的重要认知主体,也是重要的参与主体,同时还是该制度的重要监督主体和受益主体。但实践中,由于受各种因素影响,农民的主体作用尚未充分发挥出来：一是部分农民对新型农村合作医疗制度能否实现可持续发展仍抱有怀疑态度,投资参合意愿并不强烈;二是部分参合农民在医疗服务利用方面存在＂道德风险＂,侵蚀了广大参合农民的权益;三是参合农民普遍存在＂搭便车＂心理,影响了参合农民监督职能的发挥。因此,要实现新型农村合作医疗制度的可持续发展,必须充分重视和发挥农民在新型农村合作医疗制度中的主体地位和主体作用,千方百计调动广大农民群众参与的积极性,并想方设法减少或避免参合农民的＂道德风险＂。     

新型农村合作医疗制度的困境与出路

新型农村合作医疗制度是当前中国农村最主要的医疗保障形式。本文阐述了新型农村合作医疗制度的实施现状,分析了其实施过程中遇到的困境,并针对这些问题,提出了走出困境的路径,即加强宣传、让农民真正了解并接受新型农村合作医疗制度,增强政府责任、加大财政投入力度,提高报销比例、实行三方购买制度,以及尽快把农民工真正纳入城镇医疗保险范围等。     

新农合制度运行中农民公平感知及其满意度的影响——基于湖北省Z村的实证调查

基于参合农民的视角,选取湖北省Z村为个案,运用社会公正理论与实证分析,研究制度运行中的农民公平感知现状及其对农民满意度的作用,并对新型农村合作医疗制度的运行效果进行客观评价。研究发现：在新型农村合作医疗制度运行中,农民对资金筹集机制和医疗服务行为的公平感知较高;对费用补偿机制和政府服务行为的公平感知较低;农民对制度的公平感知对满意度的作用显著。其中,农民对费用补偿机制的公平感知对满意度的影响最为突出,对医疗服务行为、资金筹集机制以及对政府服务行为的公平感知的影响次之。提出应该明确制度执行部门职责,规范部门人员行为,提升补偿方案的合理性和经济性,提升基层医疗服务水平,以提高农民对新农合制度运行效果的公平感知及满意度。     

完善山西省新型农村合作医疗制度的对策建议——以山西省太谷县为例

新型农村合作医疗制度自2007年在山西省太谷县实施以来,总体运行情况良好,取得了一定的成绩。但同时也暴露出了一些问题,如宣传力度不够、医药价格偏高、用药目录狭窄、报销比例偏低、报销程序复杂、报销不及时、服务态度不尽如人意等。为此应采取积极有效措施,如：尽快出台相关的法律法规、强化政府责任、建立多层次的农村合作医疗保障体系等,以促进山西省新型农村合作医疗制度的完善。     

对我国新型农村合作医疗筹资问题的几点探讨

建立和完善新型农村合作医疗制度应不断探索和创新多元化的新型农村合作医疗筹资渠道,以稳定合作医疗的资金来源;根据不同地区、不同农民的实际收入水平和医疗消费需求状况,探索多层次的新型农村合作医疗筹资和补偿标准;根据我国农民个人及地方政府的投资心理、消费心理,建立自上而下的筹资顺序;结合我国农村实际,不断探索多种简便的、快捷的、农民愿意接受的筹资方式;将农民自愿筹资原则与适度强制筹资原则结合起来,以确保新型农村合作医疗制度的较高覆盖率。     

给付水平:"大病统筹"的脊梁——兼谈新型农村合作医疗的可持续性

新型农村合作医疗试点工作进行几年以来,缓解了农民因病返贫,帮助参合农民在一定程度上解决了看病难的问题。但从试点情况来看,许多地区农民参合的积极性并不高。笔者通过分析认为新型合作医疗在一些地方受到冷遇主要是由于给付水平过低与立足于“大病统筹”的新型合作医疗理念很不相称的缘故。因此,笔者认为,只有在现有的筹资水平上努力提高给付水平,形成对参合农民有效激励才能实现新型农村合作医疗的可持续发展。     

村民视角下的新型农村合作医疗政策实施效果评估——基于晋西南M村的问卷调查和个案访谈

文章旨在以晋西南M村新型农村合作医疗政策实施状况为例,从村民的视角出发,对新型农村合作医疗政策的实施效果进行分析。问卷调查和访谈资料表明,村民对新农合政策的总体满意度较高,普遍认可政策带来的好处,但不少村民抱怨住院费用高、报销比例低和报销范围小。要想进一步增强新型农村合作医疗政策的实施效果,在改进政策设计、做好政策宣传的同时,一定要健全农村医疗体系。      

论新型农村合作医疗定点机构监管体系创新

定点医疗机构的服务行为,是决定新型农村合作医疗制度能否可持续发展的关键。由于医疗行业的高度专业性和技术性、疾病治疗的不确定性,以及参合农民与医疗服务提供方之间存在严重的信息不对称,在利益的驱动下,定点医疗机构往往会出现诱导农民医疗需求并过度提供医疗服务的倾向,这不仅会增加参合患者的医疗负担,增大合作医疗基金的风险,而且会严重影响甚至制约新型农村合作医疗制度的可持续发展。对定点医疗机构实施监管是一项复杂的社会系统工程,不仅需要强化和创新政府有关部门的行政监管,而且需要强化和创新定点医疗机构的"内部监管",同时还必须依靠广大参合农民对其进行监督。     

陕西省新农合保障能力综合评价——来自陕西省687户微观数据的调研

近年来,随着新农合制度的普及和国家对农村医疗事业投入的加大,农村医疗卫生保障能力有了显著的提高;通过对陕西省687户参合农民的调研表明,农民对新农合制度的保障能力整体评价较高,总体评价为具有“较强”和“很强”的就医保障能力的合计达65.37%。基于利益相关者理论,构建新农合医疗保障能力评价体系,结合熵值法和层次分析法进行指标权重的确定,利用模糊评价法对陕西地区新农合保障能力进行评价。结果显示该地区参合农民对新农合制度的就医保障能力整体评价为较强水平,定点医疗机构的保障能力评价为“较差”,地方政府机构和新农合经办机构的保障状况分别评价为“一般”、“较强”水平。结论认为,陕西地区要进一步提高新农合对农民的就医保障能力,应提高定点医疗机构的就医保障,健全医疗基础设施,提高医护人员的技术与服务水平,加强政府的监管力度。     

新农合“乡镇住院全报销模式”效果评估——基于桑植县的调查数据

基于桑植县的调研数据,以该县新农合参合人员报销案例最多的3种典型病例及其代表群体“医疗成本”作为依据,对参合农民乡镇住院全报销的免费医疗模式效果开展评价。在进行改制前后患者“医疗成本”比较,以及患者群体“医疗成本”的比较后发现：改革对农村小儿患者群体住院的医疗费用控制效果较差;对成人患者群体而言,虽报销费用明显增加,但受益被增加的自费开支项目抵消;农村老年患者医疗费用因报销费用提高而受益。     

陕西新型农村合作医疗制度的实证分析

本文利用抽样调查的实证方法,从农户的医疗费用、所遇到的疾病风险和农民获益情况几个方面,具体考察了陕西新型农村合作医疗的运行状况。研究表明,陕西农民对于新型合作医疗有很强的需求,陕西农民的参合率很高,参加新型农村合作医疗制度有助于农民就医。但是,农民对新型农村合作医疗的认知与政府的预期也存在一定差距,经济困难仍然是影响陕西贫困农民不能有效利用卫生资源的主要原因。     

新型农村合作医疗制度模式对农民就医行为的影响——基于苏南三市的比较分析

新型农村合作医疗制度是农村最主要的医疗保障制度。论文基于对苏南三个地区的调查数据,运用多元Logistic回归模型分析了新农合模式与农民就医行为之间的关系。结果表明,新农合制度的不同模式对农民就医行为产生显著影响。在个人缴费比例低、财政补贴高的模式下,农民及时就诊率较高;低缴费标准、高补偿水平的模式,并未导致农民选择高级医疗机构就诊;较高的补偿水平,也未导致农民过度利用医疗资源。为了实现新农合制度的可持续发展,必须进一步加大政府补贴,增强农民参保信心,建立农村医疗机构分级补偿机制。     

完善民族地区农村医疗保险制度的探讨

农村医疗保险制度对于改善民生,促进民族地区的和谐稳定起着有力的保障作用。但是当前我国民族地区农村医疗保险制度存在以下突出问题：特殊的自然条件和社会环境,导致较高的就医成本和风险;受传统文化和保健风险意识的影响,农村居民参合积极性不高;经费投入不足,医疗卫生资源和服务供给能力短缺;农村医疗保险保障水平低,运行监督不规范;民族地区农村居民的语言障碍造成了就医困难。文章针对这些问题提出了七个方面的对策。