评述我国城镇医疗保险制度改革的推进

我国城镇医疗保险制度的发展经历了:公费医疗、劳保医疗制度时期、医疗保险改革探索以及基本医疗保险制度建立时期.在时代变迁中所推行的三种制度体现了城镇医疗保险制度不断改革、探索、发展的历程.回顾这一历程,认清现存的问题对于进一步完善我国城镇医疗保险制度,实现社会的安定、和谐意义重大.     

关于我国医疗保险制度改革的探索

我国20世纪50年代初期建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工医疗保险,它是国家社会保障制度的重要组成部分,也是社会保险的重要项目之一。随着我国改革开放和社会主义市场经济的发展,现行的医疗保险制度远不适应新形势、新情况的需要。因此,如何改革和完善我国的医疗保险制度,便成为社会保障制度中的一个重要课题。一、我国医疗保险制度的产生和发展按照医疗保险费用来源的不同,可以将我国医疗保险制度的产生和发展分为两个时期:一是国家医疗保险时期;二是社会医疗保险时期。1.国家医疗保险时期。我国国家医疗保险时期的保险,按不同的对象,又…     

浅谈社会医疗保险改革问题及措施

随着经济体制改革的深入和社会结构的转型，我国目前尚不完善的医疗保障制度又出现了一些新的问题。本文结合我国的实际情况，提出几点解决我国医疗保险改革问题的措施。     

社区首诊制实施的基础条件分析与对策

从社区卫生机构的服务能力、分级医疗制度、医疗保险制度和医疗机构的补偿制度出发,分析我国现有的社区首诊制的基础条件,并将这些条件与社区首诊制完善的国家进行比较。建议从强化政府的职能、完善社区卫生人才培养和使用机制、完善医疗保险制度三个方面完善社区首诊制的实施条件。     

社会医疗保险欺诈法律责任制度研究

社会医疗保险欺诈法律责任应具备以下构成要件:主体是具备社会医疗保险欺诈法律责任能力的单位和个人;行为人已完成医疗保险欺诈行为且存在骗取医疗保险待遇的主观故意;医疗保险安全已受到侵害。我国社会医疗保险欺诈法律责任制度还很不健全,需要借鉴其他国家的经验进行完善。在民事法律制度方面,应明确规定医疗保险欺诈不当得利返还民事责任制度;建立医疗保险欺诈惩罚性赔偿责任制度;引入医疗保险欺诈促讼人共分罚款制度。在行政法律责任制度方面,应明确医疗保险欺诈行政执法主体;建立反医疗保险欺诈联合执法机制;强化多种行政责任形式综合运用。在刑事责任方面,应在《刑法》中增设社会保险诈骗罪;出台社会医疗保险欺诈犯罪的相关司法解释。     

城乡居民医疗保险体系的构建——以河北省保定市为例

经过14年的改革,我国的社会医疗保险制度取得了很多阶段性的成果,与此同时也暴露了不少问题,"看病难,看病贵"依旧是目前社会各界普遍关注的话题。对城乡居民医疗保险体系的完善对策进行了探讨,认为改革个人账户资金、调整医保报销制度、推动城乡医保一体化、大力开展补充医疗与商业医疗保险、扩大医疗救助保障范围、提高统筹基金筹资水平是完善城乡居民医疗保险体系的具体措施。     

我国医疗保险异地结算的制度优化探讨

为解决我国医疗保险的结算制度跨区域时存在的主要问题,对医疗保险异地结算制度的基本概念进行界定,从人口流动性增大、老龄化问题严峻以及不平衡的区域医疗资源分布三个路径分析异地结算制度产生的社会根源,总结出当前我国医疗保险异地就医费用结算的主要方式.深入分析造成这些问题的根本原因,剖析我国异地就医的社会现状,并提出改革和完善的路径.     

浅谈商业医疗保险与社会医疗保险的有效衔接

现阶段我国的医疗保险体系主要由社会医疗保险和商业医疗保险组成.随着市场经济的发展和医疗制度的改革,人们的医疗负担开始加重,只有社会医疗保险与商业医疗保险两者之间在明确经营范围后,优势互补,有效衔接,才能使整个社会的医疗保险体制走向成熟和完善.     

中国版疾病诊断相关分组的制定及在医疗保险中的应用探析

疾病诊断相关分组(DRGs)被广泛证明应用于医疗保险支付制度中对控制医疗费用不合理的上涨具有重要的现实意义。文章在介绍DRGs在我国医疗保险领域的实践状况的基础上,结合国外经验,对制定中国版DRGs进行了探析,提出在医疗保险制度中实施DRGs支付方式的要点以及相关的解决对策,即通过规范疾病诊断和编码、制定临床诊疗规范、建立科学的病种成本核算系统和完善医疗质量监督机制,实现DRGs在我国医疗保险支付制度中的应用。     

我国医疗保险制度改革初探

建国以来,我国医疗保险制度取得巨大成就,但是,随着社会经济的向前发展,我国传统的医疗保险制度日益显露出弊端,制约着我国经济体制改革的顺利推进。因此,我国医疗保险制度必须进行制度创新,以建立起与我国市场经济体制相适应的社会医疗保险制度。     

药品降价政策分析

分析1998年来药品降价政策颁发的社会背景、历次降价政策的针对性以及政策颁发后的效果、各方评价.根据分析结果,针对我国实际情况.提出联合医疗机构、医疗保险制度以及药品流通体制的"三医联改",完善药品审批制度,共同控制药品价格虚高的对策.     

我国夫妻财产制度立法完善之构想

《婚姻法》(修正案)中对我国夫妻财产制度的内容进行了必要的完善,然而从法理和我国的实际情况来看,《婚姻法》(修正案)中有关夫妻财产制度的具体规定仍然存在一定的缺陷,需要通过立法加以进一步完善,以适应调整新时期婚姻家庭关系的需要     

国内外医疗保险运行模式比较研究

医疗保险作为社会保障体系中重要的部分,是我国社会稳定、和谐发展的重要保障。文章在介绍国内外医疗保险运行模式的基础上,通过比较各国在保险实施范围、资金来源、医疗费用的支付方式和运营机制四方面的差异,指出我国应从扩大医疗保险的覆盖范围,促进医疗费用支付方式改革,加大立法力度和医疗机构改革等方面入手,进一步完善我国的医疗保险制度。     

浅谈医疗保险异地就医管理问题

合理而完善的医疗保险制度不但能够促进社会的健康发展,更能成为现代文明的标志。因此,如何做好医疗保险异地就医管理工作已经成为我国医保行业的当务之急。本文首先分析了当前医疗保险异地就医管理工作中存在的问题,并据此提出相关的应对策略。     

论基本医疗有限责任与医疗保障无限需求的矛盾

我国现行的城镇职工基本医疗保险制度自颁布实施以来,对保障参保职工的基本医疗需求发挥了重要作用,但它是以"低水平"、"广覆盖"为原则建立起来的,只能提供基本医疗,承担有限责任,而不同收入状况和不同健康状况的人群对医疗保障的需求是有差别的,且人们的医疗需求是不断增长的、无限的。这样,在基本医疗的有限责任和医疗保障的无限需求之间便产生了矛盾,这一矛盾的解决仅仅依靠基本医疗保险这种单一的保障层次是难以实现的。因此,以多层次城镇医疗保险填补基本医疗保险的责任空缺,是完善我国医疗保险制度的必要手段和有效措施,也是深化医疗保险制度改革的现实要求和必然取向。     

建立和完善高校多层次医疗保障体系

文章分析了医疗保险制度改革的原因,指出医疗保险制度改革后建立和完善高校多层次医疗保障体系的重要性,并结合近几年医疗保险制度改革的具体实施情况,探讨了建立高校多层次医疗保障体系的必然性以及应在实践中不断完善的具体措施。     

论新时期我国责任政府建设中的制度安排

目前我国正处于新一轮民主政治建设与政治体制改革的关键时期,积极研究和探索新时期我国责任政府建设的制度安排,直接关系到我国社会主义事业的大局,并成为当前我国政府体制改革的重要课题。本文分析了新时期我国责任政府建设的特殊国情以及新时期我国责任政府建设的理念与目标,并从推行行政问责制、政务公开、建设“阳光”行政、建立有效监督机制、健全和完善行政法治、完善人民代表大会制度、深化行政道德建设六个方面阐述了完善我国责任政府建设的具体制度安排。     

苏州市新大学生医疗保险制度实施现状调查

大学生医疗保险在全国范围内逐步落实,改变了我国改革开放以来大学生游离在医疗保险体系之外的局面。在基于对苏州大学学生调查的基础上分析了新大学生医保实施情况,从促进大学生医保制度完善的角度提出了相应的对策建议。     

完善国家公务员制度深化干部人事改革

国家公务员制度是我国一项重要的政治制度,本文分析了新时期完善国家公务员制度、深化干部人事改革的必要性,并就如何完善我国国家公务员制度提出了五点相关建议。     

医疗保险制度应完善对突发事件的应急机制

针对我国医疗保险制度的现状,分析其存在的主要问题,提出扩大城镇医疗保险覆盖面、建立新型的农村合作医疗制度、设立专项风险准备金、改变医疗保险制度的筹资模式、建立多层次的医疗保险制度等针对SARS类公共卫生突发事件应急机制的对策。