案主自决，困惑中的坚守

作为专业社工，在个案服务过程中，所应秉持的一个重要原则是：案主自决。可在专业实践中，往往会碰上服务对象实际上不完全具备真正意义上的“案主自决”能力。一遇到此类情况，一线社工要么是在不知不觉中替服务对象做了自认为是对案主最恰当的决定；要么就是强行要求案主自己做决定。这两种状况均会导致个案效果不彰。     

个案辅导的时间如何设定

社工A问：在个案辅导过程中，我对辅导时间的设置很拿不准，有一种说法是辅导时间分为两种，一种是50分钟，另一种是90分钟。在实际操作过程中，时间到了之后我往往不知道如何结束辅导，结果一拖又过了一个钟头，甚至一个辅导会做两个多小时，案主和我都感觉非常累。由此衍生的一个问题是，在辅导过程中，我会无形中将自己的想．法带给案主，结果也往往是我比案主更着急，整个辅导过程更像在处理我的需求，而不是案主的需求。     

发现成长的美

一名新社工在督导时分享了这样一个个案，此案中，尽管社工非常尽力去辅导，案主也积极投入，结果却不尽如人意。社工和案主都认为总体目标没有达成，最主要的问题也没能得到解决，因此这个个案是失败的。     

怎样判断存在社会救助问题的个案能否结案

社工A问：我是民政部门刚入职半年的社工，我的服务对象主要是困难家庭，其中一类是申请社会救助的家庭。在我的个案服务对象中，有一个家庭存在就业和经济援助问题，案主因病暂时不能参加工作，家中有两个正在读高中的子女，家庭经济压力大。经过我一段时间的跟进后，案主现在已经有了一份工作，而且我也成功地帮其申请到了临时救助。此时，该个案是否可以结案？     

改变，于无声处

与一些新社工交流,他们有的说,为戒毒案主开展小组活动有用吗？8～12个人围坐在一起,聊上一两个小时,看得出什么成效？最后案主还不是要靠就业、低保生活？有的说,他们对戒毒案主进行了无数次的个案辅导,为案主申请低保、廉租房,提供就业辅导,疏通家人关系,最后案主还是复吸了。     

社会工作的理论（五）

个案管理：是由专业社工替一群或某一案主协调整合所有助人活动的一种过程，亦即服务协调的工作，在英国称为照顾管理。在此过程中，使得各种不同福利及相关机构的工作人员相互沟通协调，并以团队合作的方式为案主提供其所需要的服务，以扩大服务的成效。     

服药,请让案主自决

从医科院校毕业以后,我一直认为,用药物治疗精神病患者是板上钉钉的事实.因此,在得知我的第一个案主自出院就一直没有服药之后,我非常担忧她的健康状况,甚至用了相当长的一段时间,想方设法地说服她到医院复诊,并要求她按照医嘱定时服药. 然而,当我在督导的帮助下开始真正理解案主自决原则以后,两种截然相反的观念冲突一度成为我开展专业服务的最大困扰.一方面,社工要充分尊重案主的意愿,杜绝强迫案主服药的行为;另一方面,从我有限的医学知识出发,我又担心不服药会影响案主病情的稳定,阻碍案主康复的进度.如此辗转反复,我几乎陷入毫无头绪的焦虑中.     

用坚持与信任打开案主心扉

要做好个案社会工作，前提条件之一就是要与案主建立牢固、良好的专业关系。然而，由于服务对象（药物滥用者）长期脱离社会，普遍存在严重的认知偏差和负面情绪，所以社工往往需要花费较多的精力和时间来取得案主的信任。     

案主自决很多时候难以实现

案主自决是个案工作中的一个重要原则，即承认案主有自己选择与决定的权利和能力。但：葩专业实践中我发现，案主自决很多时候很难实现。因为，在专业关系中，社工虽没有自称“专家”，但把案主看成：有问题需要帮助的人，这样，社工与案主的地位就是不平等的，社工处于主导位置。许多一线社工也是主导着所有计划的开展，案主则被动接受社工提供的服务和安排。这种情况下，要求案主去突破自我、发挥潜能是很难的。他们不习惯仅依靠不断的自我调节来解决问题，非：静希望社工给予权威性的、专业性的“指点”。如果社工不能给案主“引路”，则很有可能导致他们对社工产生怀疑与不信任，使得工作目标无法达成。同时，由于我国传统的文化心理，求助者为了“面子”，往往不到万不得已不会开口求助，但—旦求助，他们就想得到实实在在的、实质性的帮助，甚至是彻底解决问题。于是，社工又习惯于向老师、督导、专家索取意见，以求对案主的明确诊断和治疗。     

个案管理模式：系统化应对信访工作

个案管理模式的优势和流程 在工作实践中，社工们经常碰到这样的案主——他们所需要的各项服务必须经由许多不同专业的人员和不同机构才能达成。此时，个案管理模式便可充分发挥出自己的优势。     

成效导向下的方案设计

社会工作是一个为了有效协助服务对象解决问题的专业,社工必须学会怎样有系统地计划行动、有效地介入事件和对服务成效客观做出评价。社工应具备的基本能力中,技术上要有规划、执行、评估与成效报告撰写、汇总的能力;功能上要能对个人和群体的问题进行观察、分析,能分析、探讨社会问题,对社区发展、个案工作方法以及福利政策与资源进行有效汇总,能运用社会工作研究方法的相关理论与技术规划出有利于案主情境与问题改善的服务方案,从而产生服务方案的延续性规划,进而因为服务结果的发现设计深层次的活动／计划。一个完整的方案计划能用具有说服力的方法来呈现社工专业服务为案主与社区或社群带来的具体改变,并以足够的依据来说明专业介入与案主状况改善之间的关系。     

案主自决并不是绝对的

社会工作倡导案主自决，但在实务工作中，案主自决原则的运用没有绝对性。在山东省威海市老年公寓实习时遇到的一个个案，让我对此深有体会。     

怎样分析个案需求

工作中，我们会遇到各种各样的个案，而探寻个案的需求就像剥洋葱，往往一层一层剥得很艰难。如果我们没有掌握好方法，不剥到最里层，就不知道案主最主要的需求到底是什么。下面与大家分享我的一个案例剖析过程。     

理性情绪疗法在单亲留守儿童个案工作中的运用

本文以理性情绪疗法为治疗手段,结合社会工作基本的价值理念,对单亲留守儿童个案进行探究和心理辅导治疗,发现理性情绪疗法能够有效帮助案主摆脱成长困境。在个案工作介入过程中,社会工作者观察并总结理性情绪疗法的实施效果,并进一步思考如何将理性情绪疗法与个案工作实务相结合。     

助人自助引领的别样人生——晓芸个案的启示

社会工作在对案主提供帮助服务的过程中，始终贯彻一种理念，那就是“助人自助”，简单说就是帮助别人，然后在这样的帮助中使服务对象最终能够自己帮助自己，获得更为基本的能力。这一理念之所以重要，是因为它与我们最终的服务目标紧密相连。我们为案主提供的服务并不是要案主从此可以依靠社工来解决问题，或是从社工这里获得解决问题的途径，而是要力图让案主在经过社工帮助后，     

个案服务中的优势调动

在个案服务中,社会工作者对于案主自身优势和环境优势的调动会对服务成效起到至关重要的作用。"优势视角"是社会工作实践的一个模式,"优势"不仅仅是指个人的特征和品质,更是指其环境资源的关系特点。在这种关系中,案主学会了以一种特别的方式去理解这个世界和他们自己,而正是这种方式和态度使他们能够忍受并克服困难。"优势视角"表达了对人类尊严的尊重和肯定。这一点我们可以从一个真实的故事中感受到:     

个案管理的实施原则（：）

照顾协商： 个案管理工作对个案管理者协调能力的注重要多于照顾技巧，它强调个案管理者必须协调各方资源为案主提供“全人”（whole person）的服务。     

督导答疑

决定谁是“主要案主”会受不同条件的限制 社工A问：如何决定谁是“主要案主”？在辅导过程中主要案主是否会变？     

购买方为什么看轻了专业服务

从广州市家综项目评估尤其是第三年服务评估的情况看,购买方已经能很清楚地提出个案的深度和成效的问题.如果家综不能提供超出居委会、民政科服务水平的专业辅导协助案主解决问题,专业能力就会受到质疑,甚至有购买方提出,没有觉得社工做的服务是购买方和居委会不能做的.     

怎样处理服务对象的随意来访

社工B问：我在医院做医务社工。社工办公室是开放的，有时服务对象到病房拿药，在等待排队的过程中也会顺便到社工办公室“坐坐”、“聊聊天”。但此时服务对象未必需要即时的辅导，社工花时间陪着他们聊天也不是，不陪着也不合适。我们一般会安排一个同事接待他们，这样正常的工作难免会受影响。这类情况该怎么处理呢？