社工怎样引导吸毒案主自愿戒毒

社工A问：我的一个案主和他的妻子都吸毒（我在家访时看到了吸毒工具，而且案主妻子的大腿内侧有明显的针孔），5个月大的女儿和他们住在一起。案主有贩毒行为，还会带朋友到家里一起吸毒。案主的哥哥和嫂子住在他家隔壁，非常厌恶案主。与我见面时，案主说自己很想尽父亲的责任，为女儿的成长提供一个好环境，但他又并未承认自己的吸毒行为。案主未戒毒，随时都有被抓去强戒的可能，而且他并未做好准备戒除毒瘾，这与他自我表述的目标（为女儿的成长提供一个好环境）非常矛盾。我该怎样去提升案主的戒毒动机呢？     

督导答疑

决定谁是“主要案主”会受不同条件的限制 社工A问：如何决定谁是“主要案主”？在辅导过程中主要案主是否会变？     

个案辅导的时间如何设定

社工A问：在个案辅导过程中，我对辅导时间的设置很拿不准，有一种说法是辅导时间分为两种，一种是50分钟，另一种是90分钟。在实际操作过程中，时间到了之后我往往不知道如何结束辅导，结果一拖又过了一个钟头，甚至一个辅导会做两个多小时，案主和我都感觉非常累。由此衍生的一个问题是，在辅导过程中，我会无形中将自己的想．法带给案主，结果也往往是我比案主更着急，整个辅导过程更像在处理我的需求，而不是案主的需求。     

督导答疑：社工一定要像法官一样判断案生的是非黑白吗？

社工A问：如何辨别、求证案主说的话是真的还是假的？ 答：这位同工提出了一个很典型的问题，这是很多社工学生或者初入行的社工经常会问的问题。每次我问他们自己的想法时，一般的回答是：应该信任案主，而不应该怀疑案主。既然答案这么简单，为什么还要问呢？     

一名复员军人的再就业之路

失业又失意的案主 案主46岁，男性，服过两年义务兵役，初中文化，未婚。复员后，案主在某国营企业任仓库管理员，单位改制后失业，随后多次求职，均未成功。由于生活困难，案主常到居委会吵闹，要求救济和补助，希望能在就业方面得到帮助。     

心理社会治疗模式指导下精神障碍个案的康复工作

案主情况 案主小M是一位29岁的未婚女性，独生女，本地人，无业在家，与50多岁的父母住在位于某社区的单位福利房。案主不与人沟通，眼袋比较浮肿，有淡淡的黑眼圈，眼球比较突出。案主父亲以前是某厂的技术工人，现已办理提前退休，目前赋闲在家，偶尔还帮人打零工。2012年7月31日，案主及其父亲在街道残联、社区居委会民政专干和社区卫生服务中心医生的陪同下来到广州市北斗星社会工作服务中心（以下简称“北斗星”）。据社区卫生服务中心的医生介绍，案主患有精神疾病，很少与人沟通，也不怎么回应他人，街道残联和社区居委会工作人员希望社工能够劝导其父亲带案主去看医生。     

督导答疑

辅导工作里真正意义上的“自愿”案主可能只是一个“神话” 社工A问：在隐蔽青少年辅导方面,案主仅愿意跟社工在网上保持联系,对社工上门做家庭探访十分反对,表示不接受。     

案主自决很多时候难以实现

案主自决是个案工作中的一个重要原则，即承认案主有自己选择与决定的权利和能力。但：葩专业实践中我发现，案主自决很多时候很难实现。因为，在专业关系中，社工虽没有自称“专家”，但把案主看成：有问题需要帮助的人，这样，社工与案主的地位就是不平等的，社工处于主导位置。许多一线社工也是主导着所有计划的开展，案主则被动接受社工提供的服务和安排。这种情况下，要求案主去突破自我、发挥潜能是很难的。他们不习惯仅依靠不断的自我调节来解决问题，非：静希望社工给予权威性的、专业性的“指点”。如果社工不能给案主“引路”，则很有可能导致他们对社工产生怀疑与不信任，使得工作目标无法达成。同时，由于我国传统的文化心理，求助者为了“面子”，往往不到万不得已不会开口求助，但—旦求助，他们就想得到实实在在的、实质性的帮助，甚至是彻底解决问题。于是，社工又习惯于向老师、督导、专家索取意见，以求对案主的明确诊断和治疗。     

案主自决，困惑中的坚守

作为专业社工，在个案服务过程中，所应秉持的一个重要原则是：案主自决。可在专业实践中，往往会碰上服务对象实际上不完全具备真正意义上的“案主自决”能力。一遇到此类情况，一线社工要么是在不知不觉中替服务对象做了自认为是对案主最恰当的决定；要么就是强行要求案主自己做决定。这两种状况均会导致个案效果不彰。     

案主自决并不是绝对的

社会工作倡导案主自决，但在实务工作中，案主自决原则的运用没有绝对性。在山东省威海市老年公寓实习时遇到的一个个案，让我对此深有体会。     

让老人走出丧偶情绪困扰

在本个案中,社工认为,对案主影响最大的实际上是环境,正是有了和谐、互助的环境,案主才能够很快适应敬老院这个原本陌生地方;正是有了大家的关心,案主才最终放下了对老伴的思念。同时,社工的中心任务应该是发掘案主的自主能动性,并及时给予鼓励,而不是把一切都为案主安排好,让案主照着社工指定的方向走。因此,案主的进步缘于自决,社工只是一个辅助者。     

为什么坏事也会落在好社工身上

伦理困境离我们并不遥远。大部分伦理困境是由于存在利益冲突，例如，案主自决的结果可能伤害第三人、收受案主的馈赠会影响界限管理等，这些情境其实社工们都不陌生。     

用坚持与信任打开案主心扉

要做好个案社会工作，前提条件之一就是要与案主建立牢固、良好的专业关系。然而，由于服务对象（药物滥用者）长期脱离社会，普遍存在严重的认知偏差和负面情绪，所以社工往往需要花费较多的精力和时间来取得案主的信任。     

“倾听”敲开心门

“我和我女朋友是从大学开始好的，都7年了，我非常喜欢她，处处为她着想。但是我真不明白她怎么能这么绝情，离我而去……” “你为了感情而放弃所有的生活？这是懦弱的表现……” 很多社工“新手”对与案主间类似这样的对话不以为然，他们没有发觉这实际上是自己的情绪被案主拉下了水，而案主的心却被他们推远。     

发现成长的美

一名新社工在督导时分享了这样一个个案，此案中，尽管社工非常尽力去辅导，案主也积极投入，结果却不尽如人意。社工和案主都认为总体目标没有达成，最主要的问题也没能得到解决，因此这个个案是失败的。     

助人自助引领的别样人生——晓芸个案的启示

社会工作在对案主提供帮助服务的过程中，始终贯彻一种理念，那就是“助人自助”，简单说就是帮助别人，然后在这样的帮助中使服务对象最终能够自己帮助自己，获得更为基本的能力。这一理念之所以重要，是因为它与我们最终的服务目标紧密相连。我们为案主提供的服务并不是要案主从此可以依靠社工来解决问题，或是从社工这里获得解决问题的途径，而是要力图让案主在经过社工帮助后，     

个案辅导策略之（二）办法总比问题多

一些社工在处理个案时，不知道怎么才能获得案主的有效信息，甚至会感觉与案主无话可说，以至于个案迟迟没有进展，找不到解决问题的方法。每一把锁都配有一把不同的钥匙。同样，任何问题也都有解决和处理的方法，事实上，方法通常不止一种，办法总比问题多。     

“问题赌博”与个案工作

社工在碰到与赌博问题有关的个案时,首先要确认案主的赌博行为是否属于“问题赌博”或“病态赌博”,若答案是肯定的,社工可以运用个案工作的方法来帮助案主及其家人。赌博是一个可能成瘾的问题,要戒除赌瘾,必须依靠案主的自控能力,只有案主能够痛定思痛,下定决心不再赌博,个案工作才会有成效。     

改变，于无声处

与一些新社工交流,他们有的说,为戒毒案主开展小组活动有用吗？8～12个人围坐在一起,聊上一两个小时,看得出什么成效？最后案主还不是要靠就业、低保生活？有的说,他们对戒毒案主进行了无数次的个案辅导,为案主申请低保、廉租房,提供就业辅导,疏通家人关系,最后案主还是复吸了。     

社会工作的理论（五）

个案管理：是由专业社工替一群或某一案主协调整合所有助人活动的一种过程，亦即服务协调的工作，在英国称为照顾管理。在此过程中，使得各种不同福利及相关机构的工作人员相互沟通协调，并以团队合作的方式为案主提供其所需要的服务，以扩大服务的成效。