浅谈“关系就医”取向下的医患互动错位

文章以“关系就医”为切入点,在简述中国医患关系现状的基础上,从社会健康平等失范与政府补偿机制缺失、医患关系中的信息不对称与不均衡性和医患关系的单次随机博弈三个方面分析了当前医患互信失范的原因;并从人情消费的角度对“关系就医”进行审视与反思,提出通过加大政府财政投入力度,解决医疗资源供给短板、加强医患双向沟通,强化监督反馈机制和优化执业环境,搭建良好的舆论平台等渠道建立良性医患互动,促进医患和谐与信任的策略.     

医患关系、健康水平与医疗经济负担

基于中国家庭追踪调查(CFPS)2014、2016和2018年三期数据、《中国卫生和计划生育统计年鉴》省级宏观层面数据和互联网搜索指数，使用固定效应模型和工具变量法实证检验医患关系对患者个体层面的健康与医疗费用经济负担的影响，分析医患关系对患者健康和医疗经济负担的长期影响。研究发现：(1)医患关系的恶化会降低居民的健康水平，增加个体的医疗经济负担并显著提升总体的医疗费用支出，这一结论在考虑内生性问题和替换核心解释变量等稳健性检验后依然成立。(2)医患关系的影响在地区层面、收入水平层面和医疗机构层面表现出显著的异质性。(3)医患关系对居民健康与医疗经济负担的影响机制能从医疗服务的供给侧(医生)和需求侧(患者)两个层面进行解释，从长期来看，医患关系对于居民健康与医疗经济负担也会呈现显著的影响。据此从厘清医患关系中的供需主体、厘清医患主体中的本位诉求、进一步协同中国医疗保障体系等方面提出政策建议。     

论和谐医患关系的构建

和谐医患关系表现为医患之间相互尊重、理解、信任、积极配合、共同战胜疾病的融洽关系,当医患出现矛盾时,能够自觉从维护安定团结的角度出发,以理性、合法的方式解决问题的平等关系,其基本特征为：平等的法律关系、公平正义的关系、诚信友爱的关系、互动双赢的关系。分析了目前引起医患关系紧张的根源：卫生法律法规滞后;医疗体制、社会保障制度不健全;医患双方认识及行为上的差异;医院内部管理不力以及外部失信。提出了构建和谐医患关系的思路：建立健全各项卫生法律法规,依法行医;理顺医疗体制,减轻患者负担;以人为本,体现医学人文关怀;落实医患沟通制度,加强与政府、媒体的沟通。     

江苏省医患关系患方评价研究

目的：研究江苏省患者对医患关系现状及影响因素的认知,分析患者认知影响因素,提出针对性建议。方法：自行设计问卷,调查南京、苏南、苏中、苏北的4所综合性医院2 704名门诊患者,运用Pearson相关分析、多样本率卡方检验辅助分析研究结果。结果：79.2%的患者对医患关系评分在70分以上;40.4%患者对医改相关问题缺乏了解;患者认为医患关系不和谐因素前三位是医疗费用高、市场经济影响、医务人员态度差。结论：医患关系并没有社会上感知的那么紧张。构建和谐医患关系要推进分级诊疗,加大基层医疗机构建设与监管力度,构建新媒体官方沟通平台,引导患者认知。     

从营销视角构建和谐医患关系

医患关系紧张是当今社会的一个热点问题,也是医院迫切需要解决的一个重大问题。文章阐述了构建和谐医患关系的重要意义,剖析了导致不和谐医患关系的主要原因,并从市场营销的角度提出了构建和谐医患关系的相应对策。     

老年医院医患关系现状与对策研究

医患关系是医务人员与就医者在医疗服务过程中形成的特定社会关系?正常的医患关系是一种相互尊重?相互信任?相互配合的关系?但近年来医患关系不正常现象增多,医疗纠纷频发,医患关系紧张己经演变成一个社会问题?文章主要以某机关老年医院为例,对近年来老年医院的医患关系现状进行分析,在归因医方原因与患方原因的同时,强调了社会原因?通过比较研究,运用“老吾老”的思想与社会学的视角,提出老年医院构建共同参与新型医患关系的策略?     

建构和谐医患关系的伦理学分析

医患关系的内涵随着时代的发展而发生着深刻的变化,医患关系的紧张与这种变化有着密切的联系。文章对和谐医患关系的内涵进行探讨,并对建设和谐医患关系的各种路径做出比较,最后从医学伦理学的角度剖析伦理道德观念对建构和谐医患关系的影响。     

江苏省医院医患沟通质量控制的调查与分析

目的：从公共卫生管理的角度,站在医疗机构的立场,探究医患沟通的质量控制。方法：采用随机抽样对江苏省867名医务人员开展医患沟通质量控制的问卷调查。结果：医患沟通质量控制集中于住院期间沟通;多采用投诉、医疗纠纷和事故的数量以及患者满意度等终末控制形式,并以此进行评价和考核。结论：建议把医患沟通制度纳入医疗质量控制体系,采用科学方法制定医患沟通质量控制指标和评价指标,用以评价及反馈医患沟通质量。     

明清小说中医患关系的社会影响

明代至清代中前期,由于医药自身的发展以及社会的进步,医患关系也呈现复杂的变化,而这些变化,在明清小说中有比较广泛而细致的描写。明清医患关系的社会影响可以从5个方面进行分析：官府对医患关系的影响、医生对医惠关系的影响、病家对医患关系的影响、宗教对医患关系的影响和传统社会医疗观念对医患关系的社会控制的影响。明清医患关系涉及社会的方方面面,印证或者隐喻了社会关系的的演变,对改善当代医患关系有重要启示。     

信任､理性､法治:构建健康和谐的医患关系

编者按:近期,医疗界接连发生了广东省人民医院口腔科陈仲伟主任医师被20年前的患者砍伤身亡,重庆市石柱县中医院外科医生汪永钦被砍重伤,以及与武警北京总队第二医院和百度搜索相关的“魏则西事件”,安徽籍男子刘永伟在徐州医学院附属医院术后“右肾丢失”事件,使得医患事件再度成为社会热点,医患互信及相关法律问题引起了社会的广泛关注?为此,我刊联合南京医科大学医政学院举办以“信任?理性?法治”为主题的学术研讨活动,邀请了来自医院医务处和临床?护理岗位的一线医务人员及人文医学?卫生政策等领域的专家,结合自身工作经历和体会,从卫生法学?医学伦理学?医患沟通学?医学史等专业知识角度进行探讨,揭示层出不穷的暴力伤医事件背后存在的问题和影响因素,并提出措施建议?本刊节选部分与会人员的论述,以期推进重建和谐理性的医患关系,营造良好的医疗环境?     

医患关系的法律和伦理调整辨析

医患关系的调整范畴是目前学术界争议的热点问题,笔者认为医患关系界定不清的关键在于对医方主体认识的笼统和模糊。作者试从医方主体两个层面的驳离来分析医患之间的法律和伦理关系,指出医疗机构与患者的关系应适应法律调整,医务人员与患者的关系应适应伦理调整。     

论构建和谐医患关系的伦理价值

当前我国医患关系呈现紧张状况,医患关系紧张的原因是多方面的,是医学与人文的不和谐,是社会伦理环境与医务人员的伦理精神的缺乏所致。深刻理解和谐医患关系的伦理内涵,加强医务人员伦理精神的培养和培育良好的社会伦理氛围,来构建和谐的医患关系,实现生命终极价值的关怀和终极追求。     

中国传统医患伦理解析

中国传统医患伦理,从内容上分为医家伦理和病家伦理两部分。呈现出三个方面的特点。首先,传统医患伦理是基于传统人学观、医道观基础上产生的,具有浓厚的人道主义、仁道主义精神;其次,受儒家伦理影响,传统医患关系是一种人伦关系,医患之间体现出高度的利益一致性,展现出成人成己的精神实质;最后,受中医学的影响,传统医患伦理强调医患共同为健康负责。站在当代医学文化和医疗实践背景之下,既要看到传统医患伦理中熠熠生辉的内容,也要注意其与现代医患伦理的不同之处。     

多主体医患关系综合评价指标体系构建

医患关系是一个复杂的系统工程,涉及多方面影响因素,目前国内医患关系评价体系涉及的主体主要集中在医患双方,视角相对单一.总结以往研究,笔者提出影响医患关系的五大主体因素:政府因素、医院管理因素、医务人员因素、媒体因素、患者因素,并按此五大主体,参考专家和患者的意见,对文献所列医患关系综合评价指标进行了梳理,将成都部分医院作为特定地域的试点,再结合调研数据及因子分析对指标体系进行筛选和初步确立.文章进一步利用解释结构模型分析指标体系结构和指标间的相互作用关系,对评价指标体系的合理性进行阐释.本研究所提出的综合评价指标体系对中国医患关系评估,及探索影响医患关系和谐的因素有借鉴意义,为进一步构建中国跨地域多主体通用指标体系做出了基础尝试.     

社会语言学视角下的医患对话研究

医患关系是在医生了解患者病情和患者理解医生诊断的一个交互式的过程中形成的。语言在整个交互过程中起着举足轻重的作用。在社会语言学的理论背景下,以社会语言学研究方法中的访谈和参与观察法收集相关案例,并分别从称呼语的选择、请求语的选择和医学术语的使用等三个方面对医患对话案例进行分析和总结。结论表明：医患关系的问题受到医患对话的影响,而医患之间能否良好沟通又主要是受到了医生和患者的性别、年龄、受教育程度和社会身份、地位等方面的影响。从医学教育、医生以及医院自身出发做相应调整以期有助于提高医患之间沟通的质量。     

准确把握医疗知情同意权 构建和谐医患关系

医疗知情同意权实现的好坏直接影响着医患关系的走向,保证知情同意权的切实履行,医患双方进行积极有效的沟通是关键,文章阐述了阻碍医患沟通的因素,提出合理分配医疗资源,引导患者理性就诊;进一步完善相关法律法规;加强医院就诊条件的人性化设计及提升医院的社会形象。     

和谐医患关系对健康与公平的影响及路径选择

和谐医患关系是健康维护与促进的核心,也是社会文明的重要体现。由于社会变迁与转型,医患关系矛盾突出,成为社会关注的焦点问题,影响了健康与公平关系的和谐发展,需要从理论与实践上进行探索,找到解决问题的路径,其中专业社会工作方法的介入,在医疗体制中像“柔性”支架,为缓解医患矛盾,促进人的健康发展起重要作用。     

论以人为本的和谐医患关系在中国的构建

医疗卫生事业与人民的健康和生命密切相关,发展医疗卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容。但是目前我国的医患冲突屡屡发生,医患关系呈紧张局势。因此,客观分析医患关系现状及不和谐原因,坚持以人为本的科学发展观为指导,积极构建以良好的医疗行为规范和职业道德伦理为核心的和谐医患关系,是新时期搞好我国医疗卫生事业的关键。