医保个人账户利弊谈

我国现行的城镇职工基本医疗保险制度在政策设计上将基本医疗保险基金分为两部分，即，统筹基金和个人账户。在实际运行中，个人账户资金的管理工作量大．管理成本高，以及对医保制度所造成的影响，应引起足够的重视。     

医疗保险个人账户基金监管工作亟待加强

正在基本医疗保险个人账户基金监管方面,尽管各级人社行政部门、社保经办机构采取了各种行之有效的措施,取得了一定的成效,但是个人账户违规使用情况仍屡有发生。为此,应引起高度重视,认真探索对基本医疗保险个人账户基金监管的方法。近年来,成都市青白江区人社部门在实施基本医疗保险基金监管中,严格"两定"管理,保障医保基金安全运行。     

吉林省解决个人医保账户问题的创新与探索

据人社部数据，在2012年医保基金累计结存中，个人账户占总结存数的40%左右，积累达到2697亿元。这样一笔庞大的资金，沉淀在医疗保险基金的底层，它既不具备医疗保险统筹基金的共济功能，更不属于参保人员的个人资产而由其自由支配。以一种极其“尴尬”的身份，存在于医疗保险制度之中，成为了既扶不起来、又抹杀不掉的制度“阿斗”。如何解决好这一问题，充分发挥好个人账户的作用，在医保制度的框架内“盘活”个人账户。近几年尤其是今年下半年以来，吉林省长春市和桦甸市进行了改革试点，力求在现行制度框架内，寻求一种有效的模式和方法破解这一难题。     

浅谈医保个人帐户资金流失的原因及应对措施

医保个人账户资金的流失,已成为医保基金管理的重灾区.加强个人账户管理,对维护广大参保人员的基本医疗保障权益,维护基本医疗保险制度稳健运行起到关键作用.因此,应进一步完善措施,切实加强对个人帐户资金的监督管理.     

吉林省解决个人医保账户问题的创新与探索

正据人社部数据,在2012年医保基金累计结存中,个人账户占总结存数的40%左右,积累达到2 697亿元。这样一笔庞大的资金,沉淀在医疗保险基金的底层,它既不具备医疗保险统筹基金的共济功能,更不属于参保人员的个人资产而由其自由支配。以一种极其"尴尬"的身份,存在于医疗保险制度之中,成为了既扶不起来、又抹杀不掉的制度"阿斗"。如何解决好这一问题,充分发挥好个人账户的作用,在医保制度的框架内"盘活"个人账户。近几年尤其是今年下半年以来,吉林     

医疗保险个人账户节余因素与释放研究——仅以苏州市为例

医疗保险个人账户基金是医疗保险基金的重要组成部分,具有支付、约束和积累的功能。随着苏州市医疗保险水平的不断提高,出现医疗保险个人账户积累额较大的人群,如何充分发挥医疗保险个人账户功能,提高使用效率,杜绝医疗欺诈行为,已成为一个不可回避的问题。本文试从医疗保险个人账户节余因素及释放方面进行研究。     

信息

威海:启动城镇居民医疗保险制度山东省威海市下发《关于扩大城镇职工基本医疗保险覆盖范围的通知》后,启动了城镇居民医疗保险制度,威海市城镇居民医疗保险的参保范围确定为所有未参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的常住居民,包括各类大中专院校、职业学校和中小学的学生及婴幼儿。城镇居民医疗保险以上年度在岗职工平均工资的5%缴纳,学生及婴幼儿按2%缴纳。城镇居民基本医疗保险费不设个人账户,享受城镇职工基本医疗保险在职职工除个人账户以外相应的基本医疗保险待遇和大病救助待遇。     

现行社会保障基金投资管理模式中的代理制度选择

一、现行社会保障基金投资管理模式的界定 1.社会保障基金的界定 社会保障基金(以下简称社保基金),在理论上浓缩了多个概念.就基金项目而言,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险等社会保障项目的基金;就基金来源而言,包括企业和个人缴纳的基金以及来源于国家财政支出和基金投资收益的基金;就基金账户而言,包括统账结合制度中的统筹账户基金和个人账户基金;就基本结构而言,包括基本保险基金和补充保险基金(如"企业年金").     

医疗保险制度运行分析

基本医疗保险制度的建立和完善涉及到医、患、保三者的利益调整和协调关系，加强医疗保险基金管理，合理使用医保基金是医疗保险制度平稳运行的要求。从医疗保险基金征缴扩面开始，到参保职工医疗保险基盘待遇的实现，基金的管理体现在各个环节，它涉及相关部门的改革和配合。由于医疗保险制度本身是现收现付方式．目前情况下，各地区域特征明显，普遍分散进行，互不调剂。医疗保险经办机构如何有效地控制和运用好医疗保险基金成为整个制度实施过程中涉及管理的核心问题。     

进一步完善城镇职工基本医疗保险制度

1998年，国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求在全国范围内建立与社会主义初级阶段生产力水平相适应的、覆盖全体城镇职工的社会统筹和个人账户相结合的基本医疗保险制度，标志着我国医疗保障制度进入了一个全新的发展阶段。医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分．涉及全体劳动者的切身利益．对社会和谐发挥着越来越积极的作用。     

医保基金会计核算基础弊

随着我国基本医疗保险制度的建立。如何加强基本医疗保险基金的会计核算和财务管理，保证基金安全高效运行，有必要引起高度重视。     

完善社会医疗保险基金支出管理制度的思考

基本医疗保险基金是我国社会保险制度运行的基础。医疗保险基金偿付管理提高基本医疗保险基金使用效率的一个重要环节。我国医疗保险基金支出管理,由于制度设计的缺陷,非合理性预算和非弹性指标,出现了医疗保险基金预期严格控制和实际支出失控的悖论,医疗保险基金支出面临双重道德风险。建立科学的弹性预算制,强化系统内部控制和外部协调,实施医疗服务体系动态管理,健全医疗服务信息系统,建立医疗保险风险防控机制,建立第三方服务体制,是提高我国基本医疗保险基金支出效率改革路径。     

对职工医保个人账户的再思考

城镇职工基本医疗保险的功能在于统筹共济、抵御风险、保障职工基本医疗。设立个人账户的目的是通过个人纵向强制积累防患于未然。问题是:因为个人账户没有横向互济功能,统筹基金支付范围之外的医疗费用只能求得自保;纵向的个人积累对横向的共济统筹基金不但没有贡献,还要从稀缺的统筹金中划拨30%左右,更加削弱了共济保障功能;个人账户按工资或退休金比例筹集和划拨,使收入高低与个人账户挂钩,导致实际医疗需要高的人基本要求得不到满足,而无实际医疗需要的人则会出现个人账户资金闲置;个人账户金在参保人没病时不能接济他人,小病时根本不需要共担风险,而大病时又杯水车薪。解决以上问题,需要以人为本、与时俱进,彻底取消个人账户,使统筹基金更加充盈,亦或降低单位缴费比例,赢得更充足的发展资金。     

对我国现阶段医疗保险制度下个人账户的理论分析

依据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,1998年后我国医保制度正式采用社会统筹和个人账户相结合的办法。在过去的十几年里,这种制度对抑制医疗资源浪费、缓解慢性病患者的就医压力等方面起到了积极的作用,但也存在一些问题值得我们思考和探索。本文试图对我国现阶段医疗保险制度下的个人账户做理论方面的分析,从而发现问题并尝试提出对策。     

谈健全个人账户激励机制

对于完善企业基本养老保险的个人账户制度,应健全多缴多得的企业基本养老金计发制度,这是建立更加公平可持续的社会保险制度的基础。同时,为健全个人账户激励机制,必须按照多缴多得的原则,落实企业职工缴费基数的申报、核定制度,完善、规范个人帐户记账利率调整制度,建立个人账户基金保值增值工作制度。并加强个人账户管理,做好参保人员个人账户的缴费核算,记账利率记录等工作。     

消除医保的“不适应症”

在宜宾，医疗保险制度经过10年的改革探索，基本完成了从公费、劳保医疗福利保障制度到摹本医疗保险制度的转变。但在改革发展过程中，也存在着四个不适应，一是困难群体的医疗保险需求与医疗保险基金收支平衡不适应，由于政府缺少对医疗保险改革的成本投入＋完全靠基金收支平衡，因此形成了“需求”与“平衡”的不适应，不降低门槛，最需要保障的群体，如困难企业职工、下岗失业人员以及灵活就业人员进不来；     

我国基本医疗保险制度体系研究

我国基本医疗保险制度经过十多年的改革与发展,已确立了由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险三种制度组成的覆盖城乡居民的基本医疗保险体系。我国基本医疗保险遵循"保基本,广覆盖"的基本原则。但在医疗保险制度运行中,仍存在医疗保险保险人主体"虚化",保险法律关系模糊,医疗保险基金监督不到位产生的浪费、滥用和欺诈等违法违规行为及多元医保制度"差异化"问题。本文从重塑医疗保险制度体系框架的角度出发,提出了完善医疗保险制度体系、建立"智慧型监管"机制、统一医保制度管理的实践路径。     

安岳县医疗保险工作——政策配套 运行平稳 保障有力

安岳县医疗保险制度实施以来，取得了初期扩面、稳步完善的阶段性成果．医疗保险制度和配套措施逐步完善，多层次的医疗保险体系初具规模，定点医疗服务机构遍布全县城乡，医疗保险综合信息管理系统覆盖各定点医疗机构，困难群体医疗待遇得到有力的保障，医保管理机构建设初见成效，医疗保险基金运行平稳，收支基本平衡。     

保障·交流

劳动和社会保障部·医疗保险个人账户究竞走向何方？劳动和社会保障部新闻发言人胡晓义认为，建立医保个人账户，明确了个人在医疗保障中的责任，强化了个人对不合理医疗消费的约束，具有很强的积极意义。对于个人账户管理的两个障碍：参保人不愿受管和管理成本偏高的问题，一方面要加强宣传，改变参保人的错误观念，另一方面要及时完善制度，以灵活的办法来化解矛盾，例如近两年，灵活就业人员参加医疗保险就采取“先入统筹、暂不设个人账户”的办法。无论如何，“个人账户”变成购物卡肯定是不对的。     

保障基本 惠及大众——四川推行医疗保险制度纪实

2001年,一场牵涉到几百万老百姓生老病死的医疗制度改革,在四川省平静地迅速推行着,至6月底已有304．6万人被社会基本医疗保险覆盖。全省21个市州,有20个已实施了基本医疗保险制度,甘孜藏族自治州也已于8月启动。各市州基本医疗保险运行平衡,统筹地区基金收支平衡,这意味着新的城镇职工基金收支平衡,这意味着新的城镇职工基金收支平衡,这意味着新的城镇职工基本医疗制度。用省委副书记、常务副省长杨崇汇的话说,一年来取得了突破性进展,新制度基本建立。四川平衡实现了新旧医疗制度的更迭。