新医改背景下我国公立医院回归公益性研究述评

公立医院改革是新一轮医改的重点和难点。作者在对看病难看病贵、公立医院及其公益性等主要概念进行界定的基础上,总结阐述了当前我国公立医院改革试点的主要成效,并从公立医院公益性淡化、补偿机制不完善、治理和内部运行机制不健全、医疗人才资源配置失衡等四个方面对其所面临的挑战进行深入分析,最后结合实际情况提出了有针对性的政策建议。     

公立医院公益性内涵界定及相关问题探讨

新医改环境下实现公立医院公益性已成为深化公立医院改革的重要内容。文章在系统文献复习和归纳总结的基础上,对当前公立医院公益性内涵进行了界定,对公益性淡化引起的医院经济效益和社会效益失衡、医院自我定位与政府定位背离、医患之间信任缺失与矛盾突出等问题进行了探讨,有针对性地提出了强化政府维护公立医院公益性主体责任,落实公立医院公益性载体责任,构建政府监管、供给竞争、保险购买"三足鼎立"医疗服务运行机制,"逼"与"促"双举措,鼓励公益性捐赠等推动公益性落实的建议,以期为进一步推动公立医院公益性落实提供借鉴。     

医生职业认同感与公立医院公益性实现的研究

对某省3家公立医院487名医生进行医生职业认同感及对医院公益性支持情况调查显示,医生职业认同得分为(19.79±4.09)分,医生对医院公益性指标支持评分为(29.67±5.61)分,二者相关系数为0.677(P<0.05)。进行多元线性回归分析结果显示,学历(β=0.231)和职业认同(β=0.354)是影响医院公益性实现的因素。公立医院可通过积极改善医患关系、完善管理制度、加强医院组织文化建设、提供继续教育机会来提高医生的学历和职业认同,从而实现医院的公益性。     

基于需求方视角的公立医院公益性感知研究

近年来,国家投入大量资源强化公立医院公益性,但公众对公益性感知依然偏低。其中主要原因在于政府的供给方视角和公众的需求方视角看待公益性存在差异,因此需要补充和丰富需求方视角的公益性评价手段。采用"公民导向"思维,运用患者就医感知价值评价方法,构建需求方视角的公益性感知模型,是一种较为系统的需求方视角研究尝试。医疗服务供给方可以据此采取相应措施,推动公益性水平的不断提升。     

公立医院回归公益性的体制难题及政策建议

"公立医院回归公益性"是目前我国深化医药卫生体制改革、尤其是公立医院改革的一个热门政策命题。然而,在对"医疗机构公益性"的内涵进行深入细致的理论分析后,我们发现,在目前的卫生保健制度框架下,公立医院回归公益性存在着制度设计的困难。医疗卫生事业公益性的责任主体应该是各级政府,而非公立医院。     

基于词频分析的公立医院公益性内涵界定与思考

以医院和公益性为关键词,在三大中文数据库（知网、万方和维普）中检索关于公立医院公益性的文献,并利用NoteExpress3.0管理文献,对纳入文献的年份、期刊和基金资助等情况进行统计分析,同时使用Excel自带词频分析工具分析公立医院公益性含义,以期了解国内对公立医院公益性研究的发展历程和合理界定公立医院公益性内涵,从而提出一些促进公立医院回归公益性的建议。     

公立医院综合改革效果患者满意度评价研究

文章对江苏省25家医院就诊患者对公立医院综合改革的满意度评价情况进行分析,发现患者对于公立医院综合改革效果满意度评价总体满意。医保及价格、医疗服务、分级诊疗制度、就医环境四个维度满意度对总体满意度都有影响（F=463.211,P<0.001）。其中医保及价格、医疗服务两个维度满意度对患者总体满意度影响最大,标准化回归系数分别为0.406和0.298。同时苏北地区的患者满意度在全省各区域相对最低,得分4.78分。建议在医保及价格、医疗服务等方面加大公立医院综合改革力度,同时改善苏北地区医改现状,将有利于江苏省范围内综合医改的进一步深化和患者满意度的整体提升。     

论新医改背景下公立医院人事制度改革

2009年我国深化医药卫生体制改革全面启动。新医改对公立医院试点改革给出了坚持公益性的命题。目前,制药人事制度改革的主要难点是人员配置和流动机制不科学、绩效考核制度滞后、分配制度过于强调经济利益等。以此为切入点,文章探索工作岗位定岗、岗位轮转培训、人才队伍建设、绩效管理等公立医院人事制度的改革途径。     

论新医改背景下公立医院人事制度改革

2009年我国深化医药卫生体制改革全面启动。新医改对公立医院试点改革给出了坚持公益性的命题。目前,制药人事制度改革的主要难点是人员配置和流动机制不科学、绩效考核制度滞后、分配制度过于强调经济利益等。以此为切入点,文章探索工作岗位定岗、岗位轮转培训、人才队伍建设、绩效管理等公立医院人事制度的改革途径。     

模糊综合评价法在公立医院全面预算管理评价中的应用

文章首先阐述了公立医院全面预算管理的内涵,分析了目前公立医院全面预算的现状及存在的问题。比较研究了层次分析法、因子分析法、模糊综合评价法特点,尝试在医院全面预算管理体系屮引入平衡计分卡的思想。以某三甲医院为例,设计了一套全面预算考核评价指标体系,并采用模糊综合评价法进行评价,结果表明,该指标体系能较好评价公立医院全面预算管理,为进一步研究该医院全面预算管理的执行、评价与考核提供一种思路。     

基于德尔菲法的公立医院绩效评价体系筛选研究

目的：采用德尔菲法编制基于患者体验的公立医院绩效评价量表。方法：在参考国内外基于患者体验的医院绩效评估理论、方法、效果量表的基础上,结合对江苏省5城市15家公立医院(其中5家城市公立医院,10家县级公立医院)共180名患者(门诊、急诊和住院患者)的访谈情况,总结归纳出基于患者体验的绩效指标库,并根据统计出的指标和指标出现的频数(即词频)设计出本次指标体系的初始量表,通过两轮专家咨询及一轮专家座谈会对量表进行进一步的筛选、优化,形成较为合理和有效的量表。结果：通过三轮德尔菲法对量表条目进行筛选,初步形成由“医患关系”、“服务管理”、“质量效率”、“医疗费用”及“总体评价”5个维度,16个方面组成的评价指标体系。结论：该指标体系对基于患者体验的公立医院绩效评价具有一定的参考价值。     

公益性捐赠税收筹划研究

从事慈善活动是中华民族的一项传统美德,历史悠久。国家为了鼓励捐赠事业的发展,运用税收政策给予了支持和引导。纳税人在从事慈善活动的过程中,由于税收筹划效应的存在,有时反而会取得税后收入的增加。进行税收筹划,可从选择合理的捐赠方式,确定合适的捐赠金额,设立公益基金会等方面进行。     

对我国公立医院实行“一院两制”的改革探讨

医药卫生体制改革作为2010年我国政府工作的重点之一受到社会各界的广泛关注,如何建立适合我国国情的医药卫生体制就成为讨论的热点问题之一。文章从我国医药卫生体制改革的目标出发,分析了我国公立医院和民营医院在数量、资源配置等方面的现状。认为我国政府近年来对医药卫生领域的投入不断增大,但仍然不足以解决目前广泛存在的＂看病贵、看病难＂问题。在此背景下,作者提出应实行＂一院两制＂的改革模式,即＂一个医院、两种制度＂,以切实解决我国公立医院公益性缺失与政府资金投入不足的矛盾。     

公立医院预算控制的有效性研究

对ZZ市七家公立医院进行问卷调查,用内部控制评价百分制法进行评价,得出目前公立医院预算控制的有效性程度仅为合格。针对预算控制存在的问题,从预算编制、预算审批、预算执行、预算调整、预算分析、预算考核等六个方面逐一分析,希望能够引起医院的重视,并结合自身情况制订应对良方。     

试论职业教育的公益性及其表现形式

教育是公益性事业,职业教育是教育的一种类型,也是公益性事业,应该追求公共利益。职业教育的公益性体现在其公共性和公平性方面。为了维护职业教育的公益性,国家、社会和学校都应承担起相应的责任。     

基于医疗质量的公立医院绩效体系构建研究

目的：运用德尔菲法构建一套科学、可操作的公立医院绩效评价体系。方法：采用文献法研究国内外绩效评价理论,结合问卷结果形成初始量表。通过德尔菲法对指标进行两轮筛选及优化。结果：初步形成由“社会效益”、“质量安全”、“运行效益与效率”为基本结构的指标体系,包括3个一级指标、13个二级指标和72个三级指标。结论：该指标体系重点关注医院公益性及内涵质量,对公立医院绩效评价具有一定参考意义。     

加入WTO后图书馆公益性问题研究

公益性是图书馆的基本精神和立馆之本。本文分析了我国加入WTO后对图书馆事业公益性的影响,通过对西方发达国家图书馆公益性服务典范的介绍,指出我国图书馆事业应坚持公益性的根本原则,并提出具体的保障措施。     

我国民办高校公益性缺失及其对策研究

民办高校以市场配置教育资源,自主经营、自负盈亏。依照产权理论,其所有者可以取得合法报酬并自主处置盈利资金,民办高校的盈利性突显。当前,在高等教育成本分担理论下出现的我国民办高校供给教育资源的公益性缺失,对盈利的过度追求偏离了公共资源投入教育领域弥补教育资源不足的公益性目标。只有明晰民办高校产权,逐步树立教育公益性事业的...     

公立医院改革法治化评析

公立医院改革关系到公民健康权和平等权的保障,因而公立医院改革法治化被提上日程。目前,公立医院法治化面临法律定位不清、监管制度不顺、运营制度不畅、公立医院监管与运营法规范相对滞后等问题。若要实现法治化,则必须明确公立医院的法律定位,改革公立医院监管制度、运营制度,修改和完善相关的法律规范。     

公共图书馆公益性服务浅析

从公共图书馆的社会职能出发，分析公共图书馆公益性服务实现的途径及方法。