城镇基本医疗保险统筹层次的现状及弊端分析——以京津冀地区为例

目前京津冀地区公共服务的区域差异制约着京津冀一体化发展,本文将城镇基本医疗保险作为研究对象,从我国医疗保险统筹层次现状入手,对京津冀医疗保险统筹层次进行差异比较,通过统筹层次偏低的弊端对其在京津冀一体化的影响做出思考.     

提高统筹层次 增强保障能力——攀枝花市推进城镇职工医保市级统筹的探索与实践

攀枝花是新兴工业城市．全市辖三区两县．总人口111万人。自2001年7月建立城镇职工基本医疗保险制度以来．经过不断改革完善．医疗保险基金总体上实现了收支平衡、安全运作，具备了实行市级统筹的条件。为了进一步完善医疗保险体系．提高医保统筹层次和增强基金保障能力．2008年8月．攀枝花市率先在全省实行城镇职工基本医疗保险市级统筹。经过一年的探索与实践．市级统筹取得了较好效果。     

应对人口流动形势,完善医疗保险异地就医管理办法

随着我国人员流动日益频繁,医疗保险参保人员异地就医现象越来越普遍,目前的社会医疗保险实行市、县级统筹,各统筹地区条块分割、缺乏衔接,使参保人员异地就医管理成为一个难点问题。     

新加坡商业健康保险制度及对我国的启示

伴随着全球人口老龄化程度的加深和医疗科技的进步,人们对医疗保健需求层次也在不断提高,但随之而来的问题是社会医疗保障支出的迅速增加,已经成为各国不堪承担的重负,此时的商业健康保险作用逐步凸显。一个健全的医疗保障体系,意味着社会医疗保险与商业健康保险的统筹协调发展。鉴于商业健康保险的重要地位,本文试图通过对商业健康保险体系比较发达且全球华人比例最大的新加坡进行深入剖析,研究其成功经验,以期对我国商业健康保险发展有一定借鉴作用。     

城镇职工基本医疗门诊统筹试点方案评析

为完善我国社会医疗保险体系建设,提高职工社会医疗保险水平,目前我国很多地方都实行城镇职工基本医疗门诊统筹试点。本文通过对13个试点城市的方案进行梳理,选取三个典型城市进行详细介绍,分析归纳得出在门诊统筹方案设计中应当注意的问题,以期对后续门诊统筹在全国铺开提供一定的借鉴。     

吉林省连续出台新政 推进“医改”工作深入展开

提高基本医疗保险统筹层次、扩大城镇居民基本医疗保险制度覆盖面、切实减轻参保居民医疗费用负担是党中央、国务院深化医药卫生改革,加快推进基本医疗保障制度建设的重要措施和目的。为贯彻落实国家的统一部署和要求,吉林省陆续出台新政,连续下发了《关于推进城镇职工基本医疗保险市级统筹的指导意见》和《关于建立城镇居民基本医疗保险社区门诊统筹的试点意见》两个政策性文件来推进医改深入展开。     

精心编织医保"安全网"--建瓯市医保改革创新路

福建省建瓯市自2001年元月正式启动城镇职工医疗保险制度以来,坚持从实际出发,以管理促发展,以创新求作为,以服务出效应为目标,着力加强医保工作的规范管理,逐步建立了社会统筹与个人账户相结合的基本医疗保险制度,初步形成了多层次、多形式的医疗保险网,使医疗保险改革成为该市社会保障工作的一个亮点。创新:解除劳动关系人员参加医疗保险大病统筹创新是破解医保工作难题的一大重要举措,建瓯市医保改革之所以取得如此成功,与医保工作人员不断开拓创新是分不开的。近年来,随着企业改革进入攻坚阶段,下岗失业人员不断增多,解除劳动关系人员如…     

我国城镇儿童社会医疗保险制度绩效评估探讨

城镇儿童医疗保险作为城镇居民医疗保险制度的重要组成部分和社会保险体系中的一个重要项目,在保障儿童身体健康、减轻城镇家庭医疗费用负担、保证医疗资源有效配置以及维护家庭和社会稳定方面都发挥着至关重要的作用.但与此同时,我国城镇儿童医疗保险制度又存在统筹层次低、政策差异性大、保障功能有限和互济性不高等特点.依据城镇儿童医疗保险的特点和实施现状,从绩效评估的角度分析城镇儿童医疗保险制度绩效评估的必要性和可行性,并据此构建了评价城镇儿童医疗保险制度运行效果的评估模型.     

医疗保险异地就医管理的难点与对策

我国医疗保险政策规定,参保人实行属地管理。但是,由于部分在职职工需要在异地工作,退休人员异地居住,以及转外地就医或出差、探亲等原因,不可避免地发生异地(相对于参保关系所在地)就医的现象。异地就医的管理,成为各统筹地区医疗保险的难点和进一步加强管理的瓶颈。本文作者根据工作实践对社会医疗保险工作难点进行分析并提出解决问题的对策。     

关于异地就医结算机制的探讨——仅以吉林市为例

异地就医结算是医疗保险管理中一项非常重要的内容。近年来,各地医疗保险管理经办部门在这方面进行了积极有效的探索和尝试。但是,由于这项工作的特殊性和复杂性,特别是因统筹层次和管理体制的局限,目前尚没有一个规范的指导性办法或规定,因而成为各级医保经办部门共同面对的课题。     

温州市区医疗保险基金结余情况分析

本文结合温州市的社会医疗保险工作的实践,集中分析了社会医疗保险统筹基金的运营、结余及支撑能力情况。     

我国异地医疗保险的障碍与对策分析

随着人口流动日趋频繁,人们对异地就医的需求大大增长。但是由于医疗保险立法、体制、机制和管理方面的种种障碍,我国目前异地医疗保险的现状不容乐观,医保卡不能异地使用,医疗费用报销困难,医保关系不能完全转移,大大损害了参保人员的利益,不利于人口流动和医疗保险事业的发展。为了从根本上解决这一问题,必须逐步提高统筹层次;制定相应的政策法规,从立法上保障异地就医;加强异地协作,强化信息管理与服务。     

牡丹江垦区医保基金现存风险及应对

牡丹江垦区现行基本医疗保险基金征缴，是由垦区医疗保险经办机构按国家有关规定，根据垦区实际向用人单位和个人征缴，用于保障参保人员基本医疗需求。但由于垦区医疗保险统筹层次低，基金筹集方面尚存风险。特别是最近几年，医疗保险费用支出增长过陕，人口老龄化趋势日益明显，给垦区基本医疗保险带来了很大压力。     

医疗保险定点机构信息系统整体维护方式探索

随着我国医疗保险事业的不断发展,信息系统已经成为医疗保险制度实施中的必要组成部分。但随着医疗保险信息系统的不断改进和覆盖面的不断拓展,定点机构涉及到的有关计算机专业方面的问题也逐渐增多。对于医疗保险、信息中心并存的大中型医     

医疗保险制度改善模式浅议

我国医疗保险制度改革,遵循社会统筹与个人帐户相结合的原则,从镇江、九江两市试点开始,3年多的实践,形成了"两江医疗保险改革模式,积累了初步经验,但也反映出一些问题,亟待研究解决。其中,社会统筹与个人帐户采取什么样的结合方式,即医改模式的实现形式,是值得不断研究探讨的问题。从"两江"试点情况和参加试点的58个城市中已起步的城市情况看,归纳起来,主要反映出两个问题:第一个问题是基金征集困难,不能及时到位,管理工作量大,费用难于控制,社会保险机构风险较大。"两     

关于医保制度中个人账户问题的探讨

我国养老保险和医疗保险均采取社会统筹与个人账户相结合的办法.由于养老保险起步较早,已相对比较完善,而医疗保险个人账户的建立,由于起步较晚、情况复杂,目前各地正处在逐步探索阶段.本文拟对此问题作一个初步探讨.     

进一步完善城镇职工基本医疗保险制度

1998年，国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求在全国范围内建立与社会主义初级阶段生产力水平相适应的、覆盖全体城镇职工的社会统筹和个人账户相结合的基本医疗保险制度，标志着我国医疗保障制度进入了一个全新的发展阶段。医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分．涉及全体劳动者的切身利益．对社会和谐发挥着越来越积极的作用。     

对城乡居民基本医疗保险的调查与思考

正城乡居民基本医疗保险,是打破城乡医保分割局面,建立新型城乡医疗保障体系的重要成果,基本实现了城乡居民人人享有医疗保障。近年来,大邑县在统筹城乡居民基本医疗保险方面,着力整合资源、完善制度、提高待遇,为改善民生和维护社会稳定提供了保障。为进一步提升医疗保险管理与服务质量,笔者结合区域情况,对完善城乡居民基本医疗保险进行了调研思考。     

医疗保障城乡统筹势在必行

当前,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗＂三张网＂和城乡医疗救助机制,如何加快推进城乡统筹成为亟待解决的问题。     

基本医疗保险保障效果分析

今年我国全面扩大城镇居民基本医疗保险制度试点范围,这是在城镇职工基本医疗保险制度之后为完善医疗保障体系的重要补充,也是改善民生问题的必要之举。但是,城镇职工基本医疗保险制度实施十年有余,看病贵、看病难的呼声却一直不断,其保障效果到底如何?通过实证分析对比厦门和延吉两市基本医疗保险保障效果,得出统筹资金有限是一般城市城镇职工医疗需求受到抑制的根本原因,并针对保障不足问题提出一些建议。