推进基本医疗卫生服务均等化的路径选择——基于社区卫生服务中心的研究

我国医疗卫生改革在取得巨大成就的同时也存在诸多问题.由于医疗卫生服务具有公共产品和私人产品的双重属性,完全采取市场化手段和政府大包大揽都不可行.而加强社区卫生服务中心的建设是医疗卫生服务改革的理想与现实之间妥协的产物.保障政府投入与监管到位,健全社区卫生服务组织运行机制,完善其内部治理结构,是实现新一轮医疗卫生改革总体目标的重要保障措施,更是推进基本医疗卫生服务的均等化重要举措.     

论发展社区卫生服务

近年来,随着我国经济社会的发展,人民的生活水平不断提高,健康状况得到了改善,健康意识有所加强,但也出现了一些新的变化。以1993年和1998年两次国家卫生服务抽样调查为依据,发现人口两周患病率居高不下,其中城市高于农村,农村增幅大于城市,妇女、儿童和老人是患病的主要群体;人口慢性病患病率城市高于农村;随着人口老龄化和疾病模式的变化,因慢性非传染性疾病导致的长期失能或残障,带来沉重的社会负担。这种情况使人们对于社区卫生服务的需求日趋强烈。患者对高级医疗单位门诊服务有效需求下降、未就诊人口比例上升、住院率下降及贫困人口就医困难等现象,则反映出基层医疗服务的供给不足。面对极其有限的医疗卫生资源,发展以妇女、儿童、老年人、残疾人等弱势群体为重点(包括外来人口)的社区卫生服务,为社区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务,已经成为我国提出的一个极为迫切的问题。     

构筑大庆特色的社区卫生服务文化

以三级医院领办社区为核心的社区卫生服务模式被国家卫生部称为“大庆模式”。走向全国的“大庆模式”在今天彰显出越来越强的文化影响力,实现了真正意义上的双向转诊,取得了“四满意”的效果：一是百姓满意,看病方便省时省钱;二是社区医护人员满意,在社区不仅大有可为,而且成长空间很大;三是企业满意,给集团的经费换来了广泛的社会效益,油田职工家属以及广大市民得到了实惠;四是政府满意,有效缓解了“看病难、看病贵”的矛盾,医疗卫生事业对构建和谐社会的推动作用日益突出。     

城乡基本医疗卫生服务均等化的综合评价——基于两次国家卫生服务调查数据

目前,我国城乡基本医疗卫生服务不均等程度有所降低,这主要是因为中央政府进行了规划和融资,全面支持新型农村合作医疗制度的建立并探索建立城乡一体化的医疗救助制度及各级地方政府在中央政府的政策引导和财政支持下,不断改善农村基本医疗卫生服务供给状况.而城乡基本医疗卫生服务之所以产生不均等,既是城乡区域经济发展不均衡的结果,更是政府长期推行城乡二元医疗卫生制度和二元财政卫生支出制度的必然结果.     

政府购买服务与社区卫生服务机构的发展

在当代中国的城镇与乡村,社区卫生服务机构能否发展为民众的健康守门人,这是中国医疗服务体系改革与发展的重要议题之一。近年来,各级政府投入了大量公共资源,社区卫生服务机构的服务能力显著提升,但医师人均诊疗服务量基本上原地踏步,住院服务量却在萎缩。要达成"强基层"的目标,最为关键的是要"建机制",即建立一种政府购买服务的新机制,取代当前流行的行政化体制,以调动基层医疗机构的积极性。新机制的核心就是推进医保付费改革,以按人头付费为主导的新付费方式取代通行的按项目付费主导制。     

对社区卫生服务事业发展现状的考察与反思

作为和谐社区建设的一个重要环节,社区卫生服务事业与百姓的切身利益和整个社会的稳定发展息息相关.本文试图通过对社区卫生服务的内涵、发展历程与现状的分析和反思,为建立更加完善的社区卫生服务制度献策,以使其更好地为和谐社区建设贡献力量.     

新疆城市社区卫生服务机构运行情况的实证分析--以乌鲁木齐市、哈密市和喀什市为例

通过对新疆乌鲁木齐市、喀什地区、哈密地区三地社区卫生服务机构的运行情况进行调查,我们发现社区卫生服务机构已经开始承担一定的“守门人”作用,但在运行过程中存在政府财政补助经费偏少、社区卫生服务机构的基本医疗服务利用和基本公共卫生服务利用率不足等问题,此外,社区卫生服务机构六位一体的功能：预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育的工作也有待深入推进。     

中国基本医疗保障的公平性:一个分析框架

健康公平是医疗服务公平的目的,医疗保险公平是实现基本医疗服务公平的重要手段,良好的健康绩效对于整个社会福利水平和社会公正有着积极作用。基本医疗保障公平性的研究,不仅要结合医疗服务公平,还要联系健康公平、医疗服务公平与医疗保险公平间的相互关系,以准确把握基本医疗保障公平的实质和研究思路。同时,基本医疗服务公平,社会福利和社会稳定间的关系是完善现有医疗保障过程中必须重视的环节。     

社区卫生服务发展困境及其破解——集体行动理论的视角

城市社区卫生服务面临着“叫好不叫座”的发展困境。笔者借用集体行动逻辑对此作出合理解释,并从政治、经济、社会等不同角度讨论分析走出集体行动困境的相关理论对策。以此为基础,本文进一步探索有助于破解我国社区卫生服务发展困境的若干举措,如加强社区卫生机构内涵建设、完善社区卫生服务政策形成机制、借力社区社会资本培育等。     

铷新思路 强化卫生监督和公共卫生服务——深圳市龙岗区南湾卫生监督分所近年工作亮点纷呈

深圳市龙岗区南湾卫生监督分所（预防保健所）在龙岗区委、区政府和区卫生局的正确指导下,在南湾街道党工委（办事处）的全力支持下,全体工作人员团结一致,以文明严谨、廉洁高效为服务宗旨,努力克服人、财、物极度匮乏等各种困难,勤俭节约,务实进取,出色完成了上级交办的各项工作任务。     

澳大利亚社区卫生服务模式对中国的借鉴意义

澳大利亚是一个经济发达的、多元文化为主导的社会福利型国家,社区卫生服务建设比较完善。虽然在社会制度及卫生保健制度上与中国有很大差异,但对于发展中国的社区卫生服务仍有值得借鉴的经验。     

家政服务业的发展与社区服务建设问题

随着社会转型和家庭物质文化生活的日益提高，家政公司在较发达地区像雨后春笋地出现，但家政业的发展比较迟缓，规模小，实力弱，没有行业竞争力。当务之急，要探索一条适合家政服务业快速发展的经营思路，明确市场定位。由于家政服务和社区服务的主体和对象都是家庭，有着共同的基础，所以家政服务业的发展市场定位在社区，不仅有利于形成家政服务业产业化发展，而反能极大地支持和促进杜区服务建设的发展。     

农村社区管理和服务体制创新

从国家、市场、社会扮演的角色来看,我国在实践中已逐渐形成"政府主导型"、"企业主导型"、"民间组织型"、"政府、社区互助型"、"政府、社区、社会互助型"五类新型社区管理和服务体制。新型社区管理和服务体制的生成本质上反映着国家、市场、社会不同性质力量之间的互动与配置关系,具有重要的实践价值与功能。社区管理和服务体制的创新与类型化发展,也反映出了现代国家开始突破单一治理模式,在多元力量共存的乡村社会治理中,探索形成更加符合时代发展要求的多元合作治理模式。     

社区全科医生发展现状调查及培养对策研究

本文通过对福州市台江区宁化街道社区卫生服务中心的实地调研,分析社区全科医生的发展与培养问题,然后对国内外全科医生培养模式进行比较分析,最后提出社区全科医生的培养模式。     

大学生参与社区志愿服务的行为意向探析

社区是社会的缩影,是社会的重要组成部分。因此建设和谐社会,社区建设是最重要的一环。而志愿者则是推动社区建设和发展的重要人力资源。其中,大学生作为一个特殊的群体,他们又是社区志愿者队伍中不可忽视的力量。因此,本文从计划行为理论的角度,试图探讨大学生参与社区志愿服务的行为意向的影响因素。     

国内外城市社区健康教育研究

社区健康教育是社区卫生服务的重要内容,也是健康教育的重要组成部分。重点介绍社区健康教育的意义、国内外的城市社区健康教育研究的主要内容和不足,对发展我国城市社区健康教育具有十分重要的意义。     

社区特殊群体服务的模式与路径选择

在社会工作介入社区特殊群体服务的运作模式上,政府、社区与社会工作服务机构三方应相互协作,提供社区特殊群体服务。专业社工针对社区特殊群体的服务需求,整合社区内外资源,综合运用社会工作专业技巧与方法开展服务．为社区特殊群体提供居家养老、儿童教育等服务项目。为保障社会工作介入社区特殊群体服务的良性运行。需要增强政府向社会工作服务机构购买服务流程的科学化与规范化;加强社会工作机构自身能力建设;培养社会工作者的专业胜任力;加强社区宣传和倡导,增强公众的信任感。     

社区就业——再就业的重要途径

就业是民生之本,解决下岗失业人员再就业是一个关乎社会稳定的重要问题。随着我国经济体制转轨过程中下岗、失业问题的加剧,社区就业逐渐成为再就业的主渠道。从社区就业的特点入手,结合社区建设实践分析社区就业存在的问题,并提出拓展社区就业的对策,以真正实现社区就业的功能。     

居家养老与社区服务的社会成本探析

从社会成本的视角,运用文献分析的方法对居家养老与社区服务进行简要分析,重点讨论居家养老与社区服务的社会成本应该如何分担的问题,可以加深对居家养老与社区服务的认识。     

浙江服务业发展状况分析

对浙江服务业的发展现状、发展机遇、服务业与浙江国民经济和社会发展的关系、服务业制约因素等四个方面进行了全面分析,在此基础上提出了加快发展浙江服务业的若干建议。