国际医疗保险模式及其对我国医保改革的启示

国务院发展研究中心研究报告指出中国的医疗体制改革"基本不成功"。这一结论使医改成为舆论关注的焦点,引爆了一场医改反思热潮。医疗保险制度改革是一项系统工程,涉及医、患、保、药等方面的利益,不仅需要好的制度和管理,而且需要社会各方面对医疗保险制度改革有正确的认识,并且借鉴国外的经验,为我国医疗保险改革指出新的出路。本文,在分析我国医保改革现状的基础上,分析国外的医保模式,并且对如何改善我国的医保制度进行思考。     

我国大病医疗保险实施的影响因素分析

<正>近年来,随着我国医疗保障制度改革的持续推进,全民医保体系初步建立。城乡居民基本能够实现"病有所医"。但由于目前我国城镇医保、新农合的保障水平还比较低,制度还不够健全,人们患大病发生高额医疗费用后个人负担仍比较重,存在"一人得大病,全家陷困境"的现象。因此大病医疗保障是全民医保体系建设当中的一块短板。2012年8月30日,国家发展和改革委、卫生部等六部委发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,明确提出针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,     

大学生医疗保障体系改革探析

由于传统公费医疗已不能满足大学生日益增长的医疗保障需要,2008年起我国开始逐渐将大学生纳入城镇居民基本医疗保险体系。这一进程中突显了一系列问题,因此可以通过建立四位一体的多层次大学生医保体系、政府加大资金支持力度、加强学生医保知识普及以及加快建立全国性社保信息网络来完善这一制度。     

浅析城镇居民医保制度的完善

本文从我国当前正在试点中的城镇居民医疗保障体系的现状入手,分析了它在试点中存在的问题,针对性地提出了促进城镇居民医保制度进一步推行和完善的对策建议。     

浅谈镇居民基本医疗保险的现状及之吾见

2007年国务院颁布的《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》,标志着以我国城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度为三大主体的基本医疗保障体系初步建立,也标志着我国即将进入“全民医保”时代。作为一项新的制度,在其运行过程中不可避免地会出现一些问题,本文将就城镇居民基本医疗保险制度目前存在的现象谈谈自己的观点。     

医保制度:韩国样本的经验与教训

中国医保制度的发展演变与韩国有许多相似之处。我国遇到的一些难题在韩国医保制度发展过程中同样遇到过,比如不同人群负担差距、基金管理成本增加、医疗服务费用控制等等,他们的一些解决方法值得我们参考。而对一些"老大难"问题的求解,比如对医疗机构采取怎样的支付方式更为公平有效,医保药品的确定和采购如何兼顾成本和质量等等,韩国至今仍在求索。全民医保提供基本医疗保障韩国的医保制度始于1977年,采取的是社会医疗保险模式。1977年,韩国开     

医保改革问题之我见

医保制度改革迫切需要一个正确的指导方向,本文就医保改革发展中出现的“医保与医改”、“老龄化缺口”、“行政干预”等进行了一些粗浅的探讨,以求抛砖引玉。     

浅析医疗保险基金财务核算基础

通过几年的财务实践发现,现行的医疗保险基金会计核算方法,存在许多制度上的局限性,严重制约了数据的合理性及相关部门对医保资金的监督管理,推进医疗保险基金会计核算方法改革,使其与医疗保障制度改革稳步发展相适应为当务之急。本文从医保基金核算体系的现状、存在的局限性、核算方法改革的建议等方面,分析探讨了改革医疗保险基金财务核算的对策。     

结余是假,亏损是真：地方医保资金漏洞调查

新医改推行以来,我国形成了由职工医保、居民医保和新农合构成的基本医疗保障制度。然而,以地域为单位＂分级分灶吃饭＂的医保模式,使各地医保资金在归集和使用上存在差异且漏洞很多。一方面,一些地方因为＂缴得少花得多＂等原因,医保基金亏空非常严重;另一方面,一些地方账面上的所谓＂结余＂则是建立在对医疗机构大量负债的基础之上。     

“十四五”时期基本医疗保障制度高质量发展的基本内涵与战略构想

基本医疗保障制度高质量发展是"十四五"时期的重点建设任务。本文对基本医疗保障制度现存问题与挑战进行分析,清晰界定基本医疗保障制度高质量发展的基本内涵,从全流程视角探究基本医疗保障制度高质量发展的运行逻辑。以制度供给和供给侧改革为抓手,深入探析基本医疗保障制度高质量发展的战略思路,提出从建立门诊共济保障机制、完善跨区域流动人口医保管理、推动长期护理保险与基本医疗保障制度有机衔接、健全重大疫情基本医疗保障制度应急管理机制、提高医疗救助减贫防贫能力和加快医保立法工作等方面进行制度优化,从巩固药品和医用耗材集中带量采购机制、探索医疗服务价格动态调整机制、深化医保支付方式改革、推进医保数字化治理和发挥商业健康险保基本等方面进行供给侧创新,以期推动基本医疗保障制度惠及全民、助力健康中国战略全面推进。     

医保付费制度改革对公立医院管理制度的要求

医保付费制度改革已提上日程,根据即将实行的改革方案,在现阶段公立医院的现行模式的基础上,探讨医保付费制度改革对公立医院的影响;讨论如何将公立医院管理制度改革与之相衔接,以适应政策要求。     

提高医疗保险统筹层次为参保企业减负

党的十四届三中全会明确提出,要在本世纪末初步建立起有中国特色的社会主义市场经济体制基本框架。加快医疗保险制度改革,切实解决职工基本医疗保障,是推进国有企业改革的必要条件,也是劳动者基本权益的重要保障。因此,企业加入医疗保险改革是建立适应市场经济体制的现代企业制度的需要,是完善社会保障体系的需要。经过10多年的运作,职工基本医疗保险已从开始的各市县统筹到州级统筹,红河州也不例外,从2011年4月1日实现州级统筹。医疗保障统筹层次的提高能给企业和参保者减轻负担。     

论医保基金会计核算对基金管理的影响

现行的医疗保险基金会计核算,存在许多制度上的局限性,严重制约了数据的合理性及相关部门对医保资金的监督管理。本文从医保基金核算体系的现状、存在的局限性、核算方法改革的建议等方面,分析探讨了目前会计核算基础对财务管理的影响和改革医疗保险基金财务核算的对策。     

新农合与城居医保两大制度合并的研究——以杭州市为例

加快建立覆盖城乡的医疗保障体系是党在十七大报告中提出的重要战略部署,也是形势发展的必然要求。本文立足国内医疗保障制度发展现状,明确建立城乡统筹、走向全民医保、最终实现全国统一的国民医疗保险制度是医疗保障体制改革的大方向,在此背景下对新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险两大制度进行了合并的研究,中间也穿插有对合并条件的看法。两大制度性质相同、运行现状良好,奠定了合并的前提与基础,本文着重对两大制度合并对筹资方面做出的要求进行了分析,得出适当提升农民缴费能力,提高政府财政补贴水平,兼顾制度保障水平有助于两大制度合并的结论。     

浅谈中国特色新医改的成功与几点建议

我国医疗卫生体制改革立足国情,在借鉴中思考,在实践中摸索,走出了一条中国特色的医改之路。新医改实施以来取得了实效,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,基本药物制度初步建立,城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全,基本公共卫生服务得到普及,公立医院改革试点取得进展。新医改系结合了中国特色、体现高度人文关怀、创新工作方式方法、努力与国际接轨、并致力推动民族医药的成功的改革。     

浅析新医保制度下加强医院成本管理的对策

随着我国国民经济的发展和人民生活水平的提高,我国的医疗技术也在不断改进,我国的人民逐渐纳入医保行列;新医保制度的出现,无疑是我国医保的又一进步阶梯。然而。医保制度的改革,给医院带来的不仅仅是柳竭,更是让我国的医院面临着新的挑战。成本管理作为促进企业节约成本、加强核算的一个重要组成部分,在医院的管理中不可忽视。它的管理是否科学合理,对于提高医院的整体管理水平具有重要意义。     

医院加强医保管理的实践与体会

在当前的社会保障体系中,医保是非常重要的组成部分,随着我国对医保制度的全面改革,医院医保管理工作面临着前所未有的挑战,医保单位要抓住这个挑战,对内部管理进行深化,让医保管理的职能充分发挥出来。本文就加强医院医保管理的策略做一些探讨。     

新时期医保档案管理工作的创新

伴随着医保制度的改进和完善,对于医保档案管理也提出了新的要求,如何做好医保档案管理,提高医保制度的保障作用,是当前医保档案管理中面临的一个很重要的问题.本文在分析所收集到的资料的基础上,结合自身在岗位工作当中的一些经验,就当前医保档案管理工作的创新阐述了自己的意见,认为在医保档案管理当中,必须提高医保档案的完整性,保证档案管理的连续性,发挥医保档案的参考性,只有这样才能充分发挥医保档案在医保制度中的作用.     

十八大以来改革路线图

城镇新增就业任务提前超额完成;增加居民收入,改革分配制度,政策法规不断出台;世界上最大的社保体系已经在我国建立;23个省份的大病医保实施办法已经落地;截至2013年9月,保障房建设已开工620万套,基本建成410万套;异地高考在多地破冰……     

医疗改革环境下公立医院管理过程中的问题与变革

2009年医疗改革方案推出,要建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度;医改方案指出,从09年到11年,我国将重点抓好基本医疗保障制度等5项改革,其中推进公立医院改革试点将成为重点,明显缓解我国当前民众“看病难、看病贵”的问题。医疗改革给公立医院带来了从意识形态到管理方式的全方位的影响,医院在医改中仍存在需要变革的方面。