基层医疗机构卫生服务人才发展困境与对策——以易门县医疗卫生机构人力资源现状为例

本文对易门县医疗卫生机构人力资源的现状进行了调查和研究,首先对调查结果进行了分析,然后总结了当前我国基础医疗机构卫生服务工作人才发展过程中面临的问题和困境,最后对加强基层医疗机构卫生服务人才发展工作的对策进行了深入探讨。     

中医学专业人才培养改革路径思考——基于对基层医疗机构中医人力资源状况的调查

通过对西部五省部分医疗机构人力资源的调查,发现中医医生在医疗机构中的比重偏小,高学历高职称医生集中在县级以上医院,基层医疗人员年龄老化,临床医生流出情况不容乐观,未来几年对中医人才的需求量较大。对此,高等中医药院校在人才培养方面要注意提高毕业生的竞争力,加强本科教育,培养适应基层需要的中医全科人才以及面向中等城市的高水平中医临床人才。     

江苏省基层医疗机构医疗废物管理现状调查与分析

目的：了解江苏省基层医疗机构医疗废物管理现状,为政府制定决策提供依据。方法：采用抽样方法,选取苏南、苏中、苏北中的3个市作为实地调研单位,依据国家目前颁布出台的医疗废物相关法律法规,共调研了22家基层医疗机构。结果：基层医疗机构在医疗废物管理中存在一定的不足之处,在利器存放、暂存地建设、医疗废物收集时间频次以及集中处置问题等方面还需进一步优化。结论：政府和行政主管部门在制定具体政策时应考虑基层医疗机构的实际情况,采取切实可行的政策和措施,真正做好医疗废物减量化、无害化和资源化处理。     

紧密型城市医联体模式下基层首诊意愿及影响因素

为了解安徽省紧密型城市医联体内居民就医首诊意愿及其影响因素,对安徽省皖北、皖中、皖南三个地区的紧密型城市医联体就诊居民进行调查。在纳入分析的 513 名调查对象中, 16.8%的居民听说过双向转诊;78.4%的居民首诊选择基层医疗机构;82.8%的居民选择该医院的原因是离家或单位近。进一步分析发现,文化程度、年龄、月收入、健康状况、对基层医疗机构信任水平、认为双向转诊是否有必要是影响居民就医行为的重要因素。需要优化转诊程序,引导居民有序就医;加强对基层医疗机构的政策倾斜,提高基层医务人员福利待遇,通过人才引进、继续教育等方式提高基层医疗机构的服务水平;加快推进城市医联体建设,合理引导优质医疗资源有序下沉,优化医疗资源配置布局。     

泉州市基层临床医师继续医学教育现状的调查与分析

通过对泉州市4个地区基层临床医疗机构的临床医师继续医学教育现状的调查研究,发现泉州市基层临床医师接受继续医学教育现状和效果与综合性三级乙等以上医疗机构临床医师相比,均存在一定程度差异,基层继续医学教育形式较少、可及性较差,临床医师对单位实行的继续医学教育的效果认同度不高。经过对比国内外临床医师继续医学教育先进模式,提出相应对策,以便更好地为泉州市基层临床医学人才的培养提供借鉴。     

基层医疗机构医院感染管理存在问题及对策

针对医院感染管理工作的重要性,本文就基层医疗机构医院感染管理中存在的问题,如医院感染管理制度落实不到位、医院工作人员感染控制意识淡薄、监测工作开展不理想等方面,探讨了它的对策,以尽快解决基层医疗机构医院感染管理的不足,减少院内感染.     

基层医疗机构绩效考核机制创新效果探析

在政府对基层医疗机构建立经费保障机制的同时,基层医疗机构必须相应建立绩效考核评价和监督机制,否则,难以保证基层医疗卫生服务效益的提升.南京高淳区和扬州高邮市积极探索和建立乡镇卫生院绩效考核机制,并在持续改进和机制创新中使绩效考核真正落实到人、到岗、到关键环节,促进了基层医疗机构运行效率的提升,医务人员服务能力和质量的提高,群众在享有基本医疗和公卫服务方面直接受益.     

新医疗改革的实证探索与经验分析--基于浙江省台州市医疗卫生体制改革情况调研

通过对浙江省台州市医疗改革情况的调研和分析,发现当前医疗改革中存在财政补助机制尚不完善、基层医疗机构编制人员不足、基层医疗卫生服务队伍建设较为滞后、新农合筹资和保障水平总体低、基金结余率较高等问题。解决这些问题,须从完善医改的地方财政投入体系、加快推进基本医疗保障制度建设、强化药物监管体制改革、强化医改的社会保障功能、创新公立基层医疗机构绩效考核体系等方面着手,加快推进新医疗改革的顺利实施。     

江苏省卫生资源发展状况与对策研究

基于江苏省卫生统计信息,对江苏省2011—2014年卫生机构、床位、人员等资源状况进行统计描述,以掌握江苏省卫生资源的发展现状,分析在资源配置和利用等方面存在的问题和影响因素,探讨优化卫生资源配置的路径,为制定江苏省卫生资源配置方案提供参考。结果显示,江苏省卫生资源状况为民营医疗机构发展较快;优质医疗资源主要集中在医院,加重医院医师工作负担;基层医疗资源短缺;资源配置效率低。应鼓励社会资本办医;加大基层医疗机构的建设投入,提高基层资源利用率和服务水平;因地制宜调整结构和规模,合理配置资源。     

2016-2018年南京市基层医疗机构医疗废物处置工作调查分析

采用统计学分析,研究2016—2018年南京市6个区基层医疗机构医疗废物处置工作标化分的变化趋势,并比较各年份、各区域之间的差异。结果显示,2016年与2017年相比,以及2017年与2018年相比,南京市6个区基层医疗机构医疗废物处置工作标化分差异均具有统计学意义（P＜0.05）。2016—2018年,南京市基层医疗机构的医疗废物处置能力逐年显著提高;高淳区基层医疗机构在6个区医疗废物处置工作中做得最好;医疗废物处置中“使用专用包装物及容器”这项工作提高最多;后期仍需加强“医院污水经消毒处理并开展监测”这项工作的管理。     

基层医疗机构经营效益与综合绩效的相关分析

目的:分析基层医疗机构经营效益与综合绩效的相关性?方法:采用Topsis方法评价安徽省界首市18所基层医疗机构的经营效益,运用参数检验和非参数研究分析机构运营效益与其综合绩效水平之间的相关性?结果:基层医疗机构的经营效益普遍较低;机构之间在业务收支结余率?资产负债率?总资产周转率?库存物资周转率等指标上分化严重;机构综合绩效得分与运营效益之间不相关(P > 0.05)?结论:基于绩效的财政补偿机制既需要强化政府财政投入责任,也应该足够重视对改善基层医疗机构经营效益行为的引导?     

中国农村基层医疗卫生改革的制度选择与发展反思

20世纪80年代以来,农村基层医疗服务供给很大程度上受到政府治理模式的影响,在市场化社会中,基层医疗机构变为逐利性的市场主体,公共资源配置不公平性成为一种普遍性的问题。而在当前社会结构中,基层医疗卫生机构受到行政体制的严重制约,造成基本功能萎缩。在进一步的基层卫生改革中,需要重构政府、市场与供给者的关系,探索有效的激励机制。     

加强党建工作提升社区卫生服务水平

加强党建工作是提升社区卫生服务水平的重要思想战略。随着基层医疗体制改革的不断深入发展,社区卫生医疗机构作为最基层的医疗机构,应本着一切为人民群众身体健康着想的服务宗旨,不断地提升卫生服务水平,做好社区居民的“健康守门人”,这是当今社区卫生医疗机构的任务和使命。     

新医改下大型综合医院新型住院难问题研究

自2009年推行新医改以来,由于江苏部分地区在基层医疗机构率先实行了工资改革,出现了基层医务人员将患者推往大医院治疗的不良现象,从而造成了大医院住院难问题.老问题还未彻底解决,新问题已呈现.文章旨在通过对新医改后出现的大医院新型住院难现象进行研究,及时发现新医改过程中出现的问题,为全国新医改的顺利推进提供政策建议.     

异地医药费核销面临的难点及对策

本文就当前异地医药费核销现状，从基层工作者角度出发，分析了异地医药费核销过程中存在的难点，并从异地医药费实时报销系统建设、医疗机构信息标准化建设、统一医疗机构费用构成、医疗费票据的防伪、核查以及医疗机构医师医疗行为医保监管等方面提出了对策。     

江苏省淮安市医疗机构老龄患者分级诊疗研究

目的:了解江苏省淮安市医疗机构老年患者分级诊疗的现状并探索如何科学地落实分级诊疗?方法:抽样调查2014年和2015年江苏省淮安市某三甲医院及基层医疗机构65岁以上老年患者的就诊资料,分析并比较其前二十种疾病主要诊断及费用等情况?结果:三甲医院收治的老年患者病种主要集中在肿瘤(含放化疗)及心脑血管两大类疾病上,基层医疗机构则以心脑血管疾病为主;三甲医院收治的老年患者的主要病种及住院费用较为稳定,基层医疗机构的平均住院费用约为三甲医院的三分之一,且不同病种间平均住院费用变化不大?结论:三级医院收治的主要病种构成及其费用变化不大,应提高疑难危重病例收治比例;基层医疗机构收治老年慢性病患者比例明显有所提高,还需进一步加强基层首诊制的落实;增强对老年患者的宣教,灌输分级诊疗的就医理念,引导患者有序就医?     

江苏省基层医疗机构基本药物配备使用状况调查

采用多阶段抽样的方法,对江苏省11家基层医疗机构的485名患者和250名全职医生进行问卷调查,以分析和探讨江苏省基层医疗机构基本药物配备使用状况及基本药物制度实施过程中存在的问题,提出保障药品供应的措施。结果显示,有35.6%的医生认为药品缺货情况增加,苏南和非苏南地区医生感知的药品缺货情况存在差异（P=0.007）;有32.4%的医生认同药品价格下降,苏南和非苏南地区医生对药品价格下降的感知情况存在统计学差异（P=0.015）;有79.2%的患者认为基层医疗机构提供的药品能满足就医需求,苏南和非苏南地区的患者对就医需求的感知情况存在统计学差异（P＜0.01）。Logistic回归分析结果表明,地区和收入是影响患者选择“基层医疗机构是否需要配备更多种类的药物”的因素。为解决药品配备不足的问题,应进一步执行允许基层配备一定比例的基本药物目录外,医保目录内药品的政策,完善基本药物目录,加强对药品招标采购和流通环节的监督,同时加大对非苏南地区的经济和药品供应的扶持。     

家庭医生签约服务下社区居民就医选择的相关因素研究

为了解南京市浦口区居民就医选择现状,分析影响就医选择的相关因素,以浦口区11个社区卫生服务中心为调查地点,普查与等容抽样相结合方式纳入调查对象2 301人。问卷调查收集其人口学特征、就医选择以及医疗相关行为等信息;多因素Logistic回归分析浦口区居民就医选择的相关影响因素。结果显示,调查对象中1 883人（81.9%）表示可以接受以家庭医生为核心的基层首诊,1 525人（66.3%）选择首先去基层医疗机构就诊。Logistic回归分析结果显示,到最近医疗机构所需时间、年龄、慢性病、是否签约家庭医生是居民接受以家庭医生为核心的基层首诊的相关因素;影响居民就医选择的相关因素则包括到最近医疗机构所需时间、年龄、文化程度、家庭人均月收入、是否签约家庭医生。浦口区居民选择基层医疗机构首诊的构成比相对较高;签约家庭医生有助于促进社区居民对基层首诊的选择与接受度;60岁及以上老年人与慢病患者对基层首诊的需求度更高,提示签约家庭医生的推广工作应重点关注这两类人群。     

大数据下的基层卫生人才技术职称结构问题浅析

由于卫生体制和管理机制、基层条件差造成供需矛盾突出,使得基层卫生人才队伍技术职称结构出现问题。解决此问题,需要全面深化医药改革,破除体制瓶颈,改善基层条件和管理质,重视并加大基层卫生人才的培养力度。     

新型农村合作医疗问题与对策研究——基于永州市零陵区的调查

新型农村合作医疗制度（＂新农合＂）是政府对医疗市场的有效干预措施。与东部发达地区相比,永州市零陵区新农合存在参合率偏低;新农合基金沉淀率偏高,农民群众受益程度不高;定点医疗机构布局集中,医疗服务的可及性弱;定点医疗机构与农民群众医疗信息不对称,导致公平和效率的双重损失等问题。针对上述问题,应加强宣传力度和丰富宣传形式,制定科学的补助计划,加强对农村乡镇卫生医疗机构的资金投入和政策倾斜,加强对定点医疗机构的监管,以提高农民参合的回报率,提高基层医疗机构医疗服务供给能力,防止农民群众合理利益受损,促进新型农村合作医疗事业的持续发展。