中国呼吸重症康复治疗技术专家共识

正前言呼吸系统疾病的患病率不断增高,重症呼吸系统疾病随之增加。由于疾病或外伤等因素,气体吸入、肺部气体交换、气体转运会受到不同程度影响,导致心肺功能障碍,增加死亡率或延长住院时间。为提高呼吸重症的患者的存活率,改善患者生活质量,呼吸重症康复尤为重要。国内呼吸、重症、康复等领域资深专家共同从康复医学、康复治疗、康复护理三个主要方面系统地介绍重症呼吸系统疾病的诊治和康复流程及具体治疗方法,致力减轻呼吸重症     

心肺康复——生命的源动力

心脏和肺是维持人体生命的重要器官,心肺功能障碍严重影响人们的生活质量,甚至影响到生命。心脏功能康复起源于冠心病的康复,已有40余年的历史,近30年来发展迅速,康复对象从开始的无合并症心肌梗死病人扩展到几乎所有心脏病病人,     

长期氧疗联合肺康复功能锻炼对慢阻肺并合肺心病的疗效观察

目的研究长期家庭氧疗联合肺康复功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病并合肺源性心脏病患者的疗效观察。方法收集我院呼吸科2015年1月至2016年12月我院呼吸科住院的COPD合并慢性肺源性心脏病患者120例,随机分为两组,即康复组与对照组。观察各组间肺功能指标、血气、血常规指标及心电图指标的变化。结果各组间肺功能指标、血气、血常规指标及心电图指标均有明显变化。结论慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏患者,给以长期家庭氧疗联合肺康复功能锻炼,能够改善患者症状,提高患者生活质量。     

1例急性心肌梗死合并心源性休克患者早期康复效果观察

目的探讨急性心肌梗死患者合并心源性休克的高危患者早期开展心脏康复训练的效果。方法收集患者病情信息,对病情进行危险分层,制定康复计划,具体方案:①尽早开展康复活动,减少由于长期卧床引起的并发症(失用性综合征)。②在监护下循序渐进的开展康复治疗活动。③方案个体化,制定阶段性目标。④活动负荷的增减,根据心率、症状、血压、心律变化而决定。⑤了解并掌握药物使用情况,注意药物可能影响活动能力和观察标准。结果对急性心肌梗死患者合并心源性休克的高危患者早期开展心脏康复训练,是一种可行、有效的治疗方法。结论心脏康复运动治疗可增强心血管疾病患者心肺运动耐量,改善心血管功能、降低心血管疾病的危险因素,明显提高心血管疾病患者的预后生活质量;同时,也是心血管病药物、手术、器械和心理精神等治疗的有效补充手段。     

福建省心肺与重症康复的发展现状与展望

随着慢性心肺系统疾病患病率逐年增长，其致残率及死亡率不断升高并且发展成为我国的公共卫生问题。康复治疗尽早参与到疾病的防治中，可以提高患者的生活质量，减少可预防的慢性疾病的发病和因疾病所致的残疾。因此心肺与重症康复事业的发展对心、肺系统疾病的防治至关重要。福建省心肺与重症康复的发展较全国水平仍在起步阶段，其原因在于患者知晓率及参与率低、供方(医疗机构、医务人员)服务能力和医保支付体系等方面的不足，可通过建立专业规范、加强学科宣传、重视人才培养、加强多学科团队合作、完善医保投入等举措来推动学科发展，探索一条适合福建省的发展道路。     

心肺运动试验中通气效率在心肺疾病中的应用

目的心肺运动试验(CPET)作为评估整体运动功能,尤其是呼吸及循环系统功能以及二者相互协调作用的一项无创性的、可靠的、客观的辅助检查手段,通过采集、分析不同运动负荷状态下多种反映人体心肺储备功能及运动耐力的客观定量指标,用各项指标综合评定受试者整体功能状态。方法 CPET通气效率作为一类亚极限运动指标,虽不能直接评估最大运动能力,但对于日常活动强度下的劳动及锻炼有很大的指导意义。结果目前主通气效率要用于心肺疾病的临床疗效以及对慢病管理、心脏康复中运动处方的制定,同时CPET也在临床应用于多种心血管病、呼吸系统疾病、代谢疾病和血液疾病等的诊断与鉴别诊断、疾病严重程度、手术耐受度的评估、患者管理和预后预测。结论通气效率是CPET中一类重要的功能评价指标,其临床应用正在越来越广泛地被接受。     

心脏康复治疗对心力衰竭患者运动心肺功能的临床影响

目的分析心脏康复治疗对心力衰竭患者运动心肺功能的临床影响。方法入选2014年12月至2015年12月的心力衰竭患者64例,按照随机的分配原则分成对照组与观察组,每组32例。对照组给予常规治疗,观察组在常规基础上采用心脏康复治疗。两组患者在治疗前后进行心肺运动试验,比较最大代谢当量(METs)、最大氧脉搏(Vo_(2max)/HR)和最大摄氧量(Vo_(2max)/HR)。结果观察组治疗后的METs,Vo_(2max)/HR和Vo_(2max)/HR明显高于治疗前,差异有统计学的意义(P0.05)。治疗后,观察组的METs,Vo_(2max)/HR和Vo_(2max)/HR明显高于对照组,差异有统计学的意义(P0.05)。结论心脏康复治疗可明显改善心力衰竭患者运动心肺功能,促进患者的康复,可在临床中推广应用。     

心肺运动康复对慢性心力衰竭患者心率变异性影响的研究

目的探讨心脏运动康复治疗对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响及生活质量改善情况。方法对符合纳入排除标准的46例慢性心力衰竭患者随机分为2组,心肺运动康复组及对照组均进行慢性心力衰竭常规药物治疗,治疗组进行4周的心肺运动康复训练,在入组时及干预结束后2周随访,进行明尼苏达心力衰竭生存质量(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)量表评分。结果与入组时相比,4周干预后心肺运动康复组较对照组SDNN明显升高:111.77±11.00ms:100.76±5.68ms,差异有统计学意义(P0.01);rmSSD明显升高,38.41±5.53ms:32.63±6.15ms,差异有统计学意义(P0.05)。干预结束2周后随访进行MLHFQ评分,两组患者MLHFQ评分:36.00±4.47:40.18±5.77,差异有统计学意义(P0.05)。结论心肺运动康复可以提高慢性心衰患者心率变异性,改善其生活质量。     

脑卒中致吞咽障碍老年患者实施胃造瘘术后的康复护理研究

目的探讨脑卒中致吞咽障碍老年患者实施胃造瘘术后的康复护理,改善吞咽功能,提高患者生活质量。方法对50例康复组患者实施吞咽功能训练、造瘘护理、营养支持等护理措施,观察胃肠造瘘管使用时间和对50例对照患者留置胃管康复护理、营养支持等护理措施,观察胃管使用时间观察。结果35例患者术后1—1．5年恢复吞咽功能,拔除造瘘管,15例患者带管至今。康复组与对照组并发症发生率比较X2=6．25,P〈0．05。结论对脑卒中致吞咽障碍患者实施胃造瘘术后康复护理能降低鼻饲管所致并发症的发生率,同时增加患者营养,有利于疾病恢复,改善吞咽功能,提高患者生活质量。     

心肺康复结合常规康复治疗帕金森对运动功能恢复的疗效分析

目的探讨心肺康复结合常规康复治疗帕金森对患者运动功能恢复的影响。方法选取2019年12月至2020年12月在中国中医科学院望京医院康复中心康复治疗的100例帕金森患者作为本次研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组行常规康复治疗,观察组在此基础上给予患者个性化心肺康复治疗。治疗后进行疗效对比。结果经过系统地康复治疗,两组患者的运动功能评分FMA、SAS、SDS及肺功能均明显改善;对比发现观察组疗效更好,两组差异具统计学意义(P0.05)。结论心肺康复结合常规康复治疗帕金森患者能够明显促进运动功能恢复。     

系统心脏康复改善老年冠心病患者运动耐力及生活质量的研究

目的探讨系统心脏康复对老年冠心病(coronary heart disease,CHD)患者运动耐力及生活质量的影响。方法选取2016年8月至2019年6月就诊于我院的经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后的老年冠心病患者60例,依据自愿分配原则分为治疗组与观察组。两组均进行常规药物治疗,治疗组患者在常规药物治疗的基础上由康复医师为其制订个体化运动处方并指导实施运动治疗,观察组仅行常规药物治疗,不给运动处方治疗。两组均于治疗12周使用COSMED运动心肺功能检测系统(意大利)进行心肺运动试验(Cardiopulmonary Exercise Testing,CPET)评估,并进行6min步行试验(6MWD),以评价患者运动耐力改善情况;使用SF-36量表评价患者生活质量。结果两组干预前各项运动耐力指标具有可比性(P0.05),干预后各项指标较干预前明显提高(P0.05);治疗组干预后各项运动耐力指标均高于观察组(P0.05);两组干预前SF-36量表各纬度评分具有可比性(P0.05),干预后生理功能、生理职能、活力、社会职能、总体健康评分较干预前提高(P0.05);治疗组预后SF-36量表各纬度评分高于观察组(P0.05)。结论老年冠心病患者进行系统心脏康复可提高其运动耐力及生活质量,值得临床推广应用。     

老年急性心肌梗死早期康复训练临床分析

随着现代康复医学的发展和护理水平的提高,急性心梗死急性期死亡率由30％～40％降至 10％-20％。早期康复训练已经成为急性心梗死康复的重要手段,减少并发症的发生,是促进患者康复,改善机体功能状态和提高生活质量的关键。 1 材料和方法     

治疗性血管新生：向冠心病“宣战”

目前针对冠心病的防治,主要是对冠心病患者采取相关措施控制其病情发展和预防并发症,并通过建立健康的生活方式或通过药物等手段控制各种危险因素,达到改善心肌血液供应的目的,从而稳定疾病进展、减少远期心血管事件的发生．使患者更好地康复;同时降低复发事件的危险和减少介入治疗的需要,以提高患者的生存率,并改善患者的生活质量。     

慢性肺心病患者社区和家庭的康复护理干预体会

近年的统计结果显示，我国慢性肺心病的死亡率高达15％左右，因而老年慢性阻塞性肺疾病和肺心病成为影响老年人健康和生存质量的最主要因素之一。慢性肺心病的急性加重期要及时入院就医，采取抗感染、平喘、化痰祛痰、改善心肺功能等尽快控制和缓解病情，缓解期在于家庭和社区的全面康复性治疗，尤其是有效的护理干预可减少或避免急性发作，提高患者的生存质量。     

脑卒中患者心肺运动康复运动处方个性化研制经验分享

卒中是我国主要致死病因之一,致残率很高,严重影响了患者的生存质量。神经生理学及大量临床试验结果显示,神经康复可加速神经功能障碍的恢复,减低患者的依赖程度。心肺康复可改善卒中诱导的免疫抑制综合征,达到预防和减少脑卒中后相关性肺炎发生的目的,因此有必要对脑卒中患者心肺神经康复的现状、进行再认识,本文对脑卒中后心肺运动康复运动处方进行经验分享,以期为能广泛的应用提供参考。     

系统心肺康复训练改善冠心病患者生活质量的疗效观察

目的探讨冠心病系统心肺康复对老年冠心病患者生活质量及焦虑抑郁状态的影响。方法将118例冠心病患者随机分为观察组和对照组各59例。两组均给予内科药物治疗,观察组在此基础上给予系统的心肺康复训练,1个月后进行SF-36及SAS、SDS评分比较。结果观察组SF-36各项评分均较治疗前及对照组明显提高(P0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义;两组SAS和SDS评分均较治疗前明显降低,且观察组更低于对照组(P0.05)。结论对冠心病患者实施系统心肺康复训练可明显改善患者的心肺功能,提高患者的运动耐力和生活质量,也可改善患者的心理状况。     

康复体育对老年支气管哮喘患者疗效的观察与分析

为探讨康复体育对老年支气管哮喘患者的治疗效果及机制,将57名老年支气管哮喘患者随机分为实验组(进行1年系统的康复体育锻炼)和对照组(除未进行康复体育锻炼外,其他条件与实验组相同),观察测定锻炼前后心肺机能相关指标和支气管哮喘发病次数、发病时症状表现.结果显示:实验组心肺功能能力明显增强,支气管哮喘发病次数显著性下降,发病时症状减轻;与实验前和对照组比较有显著性差异.研究表明,康复体育能增强老年支气管哮喘患者心肺功能能力,提高抗病能力,改善哮喘病发病症状,对哮喘病具有明显康复疗效.     

慢阻肺稳定期肺康复治疗策略探讨

慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺康复治疗近年来进展迅速,已成为慢性阻塞性肺疾病稳定期主要措施,不仅可以减轻患者呼吸困难症状、提高运动耐力、稳定肺功能,而且可以改善生活质量和身心状态。本文就肺康复在慢阻肺稳定期治疗中的主要内容及临床效果作一综述。     

雷火灸在脑卒中及其后遗症康复中的应用

脑卒中所致的功能损伤及其后遗症严重影响患者的生活质量。当前脑卒中的康复治疗方法发展迅速,很多以安全、有效、方便为出发点。雷火灸就是其中一种,是以现代医学为基础,经络学说为原理,继承和创新的一种灸法。利用其燃烧时产生药化因子以及热量刺激相关穴位,通过热效应激发经气,促使经脉畅通,药物渗透到相应穴位内,起到疏经活络、消肿散瘀、改善血液循环的作用。雷火灸治疗的介入可提高脑卒中的康复水平,减少疾病的损害,改善生活质量。近年来雷火灸广泛应用于五官、神经、骨关节等相关疾病的治疗中,已成为临床疾病治疗的重要手段之一。本研究主要总结雷火灸在脑卒中方面的应用。     

治疗抑郁与脑血管病的康复

脑血管疾病是临床常见病、多发病,而抑郁是脑卒中常见的并发症,严重影响患者的功能康复和生活质量.本文通过对抑郁和脑血管病的关系探讨,阐述了早期识别及积极治疗抑郁症对脑血管病的功能康复具有重要的意义.