小剂量环孢素A联合醋酸泼尼松片治疗老年特发性膜性肾病的中期随访研究

目的分析小剂量环孢素A联合醋酸泼尼松片治疗老年特发性膜性肾病(IMN)患者的临床效果。方法选取我院2017年11月至2019年4月收治的老年特发性膜性肾病患者74例,按治疗方案不同分为研究组(n=37)与对照组(n=37),对照组予以环磷酰胺联合醋酸泼尼松片,研究组予以小剂量环孢素A联合醋酸泼尼松片。对比两组疾病缓解率及治疗前后肾功能[肾小球滤过率估计值(eGFR)、人血白蛋白(ALB)]、T淋巴细胞亚群(CD~+_4、CD~+_8)变化;随访1年,统计两组复发率。结果研究组疾病缓解率[86.49%(32/37)]较对照组[64.86%(24/37)]高(P0.05);治疗后,研究组eGFR与ALB较对照组高(P0.05);治疗后,研究组CD~+_4较对照组高,CD~+_8水平较对照组低(P0.05);研究组复发率16.13%(5/31)与对照组27.27%(6/22)相比无显著差异(P0.05)。结论小剂量环孢素A联合醋酸泼尼松片治疗老年特发性膜性肾病患者可提高疾病缓解率,改善患者肾功能、免疫功能,且复发率低。     

低分子肝素联合卡托普利治疗老年肾病综合征的疗效研究

目的研究分析低分子肝素联合卡托普利治疗老年肾病综合征的临床疗效。方法选取2015年9月～2016年9月于我院就诊的老年肾病综合征患者86例,采用随机数字表法均分为观察组(n=43)与对照组(n=43),对照组患者给予常规治疗,观察组患者在此基础上给予低分子肝素联合卡托普利治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);观察组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆纤维蛋白、血细胞比容显著优于对照组(P0.05);观察组患者的Scr,BUN,24小时尿蛋白容量,TC,TG显著优于对照组(P0.05)。结论低分子肝素联合卡托普利治疗能够有效改善老年肾病综合征患者的肾功能,临床疗效显著,有推广使用价值。     

老年COPD患者早期肾损伤检测的临床价值及意义

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者缺氧程度与血清肾损伤指标水平的内在关系,从而为老年COPD患者肾损伤建立检测指标。方法随机抽取2013年5月~2015年12月在本院就诊的160例老年COPD患者,按照是否缺氧程度分为A、B两组,再按照缺氧程度进一步将B组分为B_1,B2和B3三个亚组,另选取40例年龄相仿的健康老年人作为对照组(C组),采血并检验血清微球蛋白(α_1-MG和β_2-MG)、血清胱抑素C(Cys-C)及肌酐(Scr)水平,观察各指标差异及相关性。结果 COPD老年患者血清α_1-MG,β_2-MG,Cys-C水平明显高于健康老年人,差异显著(P0.05);B_1组Cys-C水平显著高于A组,但两者其他指标无显著性差异(P0.05);B2组α_1-MG,β_2-MG,Cys-C均高于B_1和A组(P0.05);B3组α_1-MG,β_2-MG,Cys-C均显著高于A组、B_1组、B2组(P0.05);各组间Scr水平无显著性差异(P0.05)。结论老年COPD患者肾损伤与缺氧程度密切相关,可以通过检验α_1-MG,β_2-MG,Cys-C对肾损伤程度进行监测。     

血尿酸在老年心脏瓣膜病患者临床诊断中的价值研究

目的分析研究血尿酸在老年心脏瓣膜病临床诊断中的价值。方法对我院2016年2月至2017年2月收治的89例老年心脏瓣膜病患者进行研究,根据患者血尿酸(UA)水平进行分组,分为UA正常组(n=40)和增高组(n=49),对比分析两组患者血浆BNP水平、UA水平以及超声心动图等指标。同时根据纽约心脏病协会(NYHA)性功能分级进行分组,对比不同心功能患者血浆BNP和UA水平。结果 UA水平增高组患者的LVEDV水平和LVEDD水平均显著高于正常组患者,而LVEF水平显著低于正常组患者,两组相比均具有显著性差异(t=6.22,3.11,7.74;P0.05)。结果表明,随着患者心功能水平的恶化,患者的UA和BNP水平均显著升高(P0.05),而LVEF水平显著下降(P0.05)。结论老年心脏瓣膜病患者临床检测UA水平对患者的心功能变化具有一定的指导意义,有助于临床的诊断,且有助于患者预后效果的判断,具有较高的临床诊断价值。     

胰激肽原酶对老年糖尿病肾病患者疗效的影响

目的探讨胰激肽原酶(胰激肽原酶)对老年糖尿病肾病(糖尿病肾病)患者尿蛋白、尿微量白蛋白及血流动力学的影响。方法收集我院2016年至2018年收治的老年糖尿病肾病患者92例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各46例。两组均采用标准方案治疗糖尿病,观察组每天臀部肌内注射胰激肽原酶40U;对照组注射相同体积的生理盐水,两组均治疗8周后评价疗效。结果经8周治疗后,观察组尿蛋白、尿微量白蛋白及Vmax,Vmin,RI的改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论胰激肽原酶能明显改善老年糖尿病肾病患者的尿蛋白、尿微量白蛋白及血流动力学指标。     

舒洛地特联合贝前列素钠对老年糖尿病肾病炎性因子及肾功能的影响

目的探讨舒洛地特联合贝前列素钠治疗老年糖尿病肾病对患者的炎性因子及肾功能的影响;方法选取2014年1月至2018年3月入住本院的老年糖尿病肾病患者70例作为观察对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(35例)及对照组(35例),均采用常规治疗,观察组联合舒洛地特及贝前列素钠,对照组联合舒洛地特治疗,对比两组患者的炎性因子及肾功能指标变化情况。结果观察组总有效率(100%)显著高于对照组总有效率(82.86%),P0.05;观察组患者治疗后IL-6及hs-CRP、BUN、Scr、UAER均显著低于对照组及治疗前(P0.01)。结论老年糖尿病肾病患者联合应用舒洛地特及贝前列素钠具有提高临床疗效、降低炎性因子水平、改善肾功能的作用。     

老年2型糖尿病肾病合并高尿酸血症患者肾功能指标分析

目的分析老年2型糖尿病肾病合并高尿酸血症患者肾功能指标。方法选择2017年1月至12月在我院肾内科就诊的老年糖尿病肾病患者89例,依据他们是否合并高尿酸血症(高尿酸血症诊断条件:男性416μmol/L,女性339μmol/L)分为老年糖尿病肾病合并高尿酸血症组(48例)和老年糖尿病肾病未合并高尿酸血症组(41例)。对照组选择同期在我院门诊进行体检结论健康的老年人54例。比较三组对象空腹血糖(FPG)及部分肾功能指标[血尿酸(SUA)、血肌酐(SCr)、24小时-尿白蛋白排泄率(24h-UAER)]和肾病指数。结果老年糖尿病肾病合并高尿酸血症组外周血FPG,SUA,SCr,24h-UAER和肾病指数均明显高于老年糖尿病肾病未合并高尿酸血症组及对照组,同时老年糖尿病肾病未合并高尿酸血症组外周血FPG,SUA,SCr,24h-UAER和肾病指数也明显高于对照组(P0.05,P0.01)。结论老年糖尿病肾病合并高尿酸血症患者肾功能损害更为严重。     

阜新地区老年糖尿病肾病患者外周血炎性细胞因子表达分析

目的分析阜新地区老年糖尿病肾病患者外周血炎性细胞因子表达。方法连续选择2016年1月至12月来阜新市中心医院肾内科门诊就诊的老年糖尿病肾病患者33例,另选择同期就诊的老年单纯糖尿病患者30例,对照组为同期在我院体检、结论健康的老年人35例。3组对象入选后1周内接受了外周血炎性细胞因子(IL-1,IL-6和TNF-α)指标测定。结果老年糖尿病肾病组外周血炎性细胞因子IL-1,IL-6及TNF-α表达水平均显著高于老年单纯糖尿病组及对照组(P0.01)。结论阜新地区老年糖尿病肾病患者外周血炎性细胞因子表达活跃。     

曼新妥联合疏血通辅助治疗老年糖尿病肾病的临床观察

目的探讨曼新妥联合疏血通治疗老年糖尿病肾脏疾病的临床疗效。方法将70例2型糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组各35例,两组均予常规降糖、降压治疗,对照组采用曼新妥10μg加入生理盐水100ml中静滴,1次/天,观察组在此基础上联合应用疏血通6ml加入生理盐水100ml中静滴,1次/天,疗程均为3周。比较两组治疗前后24小时尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)水平。结果观察组治疗后UAER水平均低于治疗前及对照组(P0.05)。结论曼新妥联合疏血通辅助治疗早期2型糖尿病肾病疗效确切。     

替米沙坦联合金水宝胶囊治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的观察替米沙坦联合金水宝胶囊对老年2型糖尿病早期肾病治疗的临床疗效。方法将80例老年2型糖尿病早期肾病的患者随机分为2组,对照组40例(替米沙坦组),治疗组40例(替米沙坦联合金水宝胶囊组)。比较两组治疗前后24小时尿蛋白定量(UALB)、尿白蛋白/肌酐(ACR)、血清肌酐(CRE)、血清尿素氮(BUN)、β2微球蛋白、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血脂(Lipids)。结果两组患者接受治疗后血压均有所下降(P0.05),但两组之间比较没有显著的差异性(P0.05);对照组的CRE,UA无明显下降(P0.05),而治疗组明显下降(P0.05);两组患者接受治疗后UALB,ACR,β2微球蛋白均有下降(P0.05),且两组之间有显著的差异性(P0.05);与治疗前比较,对照组的TG,TC,HDL-C,LDL-C均无明显变化(P0.05),而治疗组的TG,TC,LDL-C明显下降,HDL-C上升,且LDL-C与治疗后的对照组比较具有统计学意义(P0.05)。结论替米沙坦联合金水宝胶囊可以减少糖尿病肾病尿蛋白的排泄,可以延缓甚至阻止2型糖尿病早期肾病的发展,其疗效优于单独应用替米沙坦。     

血清脂联素、肿瘤坏死因子α与2型糖尿病肾病的关系

目的分析2型糖尿病肾病(DN)患者血中脂联素、TNF-α等相关性。方法选择2型糖尿病100例,其中正常白蛋白尿组36例,微量白蛋白尿组34例,大量白蛋白尿组30例及正常对照组30例,测定其尿蛋白排泄率(UAER)、脂联素、TNF-α等指标。结果早期DN组和临床DN组血清TNF-α、脂联素水平显著高于DM组(P0.05或P0.01),临床DN组血清TNF-α、脂联素水平显著高于早期DN组(P0.05或P0.01);Pearson相关分析和多元线性回归分析表明,UAER和糖尿病的病程、TNF-α、Scr、脂联素呈正相关(P0.05或P0.01)。直线相关分析显示:TNF-α与脂联素无相关(P0.05)。结论 2型糖尿病患者TNF-α、脂联素水平的高低与糖尿病肾病的病变阶段密切相关;脂联素、TNF-α等因素共同参与了糖尿病肾病的发生与发展。     

老年高血压人群血脂、血尿酸水平的检验研究

目的对老年高血压人群的血脂、血尿酸检验水平加以研究。方法选取我院2014年6月到2015年6月期间收治的50例老年高血压患者的临床资料,作为观察组;选取同期进行身体检查的50例老年健康体检者的临床资料,作为对照组,分别对两组人群的血脂与血尿酸进行检测,并测定血清中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血尿酸(UA),进行对比分析。结果观察组患者血清中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血尿酸(UA)水平均高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论血脂和血尿酸水平与高血压居于十分紧密的关系,老年高血压人群本身的免疫力较低,其风险性更高,对其血脂与血尿酸检验,并采取有效措施加以控制,有助于保障老年患者健康,提高其健康水平。     

血浆同型半胱氨酸与老年高血压的相关性研究

目的本研究测定了老年高血压患者和健康老年人的血浆同型半胱氨酸水平,确定Hcy对老年高血压的影响,分析可能影响老年高血压患者血浆Hcy水平的因素。方法选择2016年1月至2017年1月在老年病科入院的老年高血压患者119例(收缩压140mmHg,舒张压90mmHg)和113例健康人为病例组和对照组,收集身高、体重、性别、年龄、血液标本、脑血管病病史、冠心病病史、吸烟史情况;采用荧光标记免疫检测法测定血浆同型半胱氨酸水平;放射免疫检测法测定血浆维生素B_(12)(VitB_(12))及叶酸水平;采用Cobas6000测定血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、血尿酸(UA)、血糖的水平。结果①与对照组相比,病例组的吸烟史、冠心病病史、BMI、Hcy、TC、TG、LDL、HDL、血糖、UA存在显著性差异,老年高血压患者的BMI、Hcy、TC、TG、LDL、血糖、UA水平高于正常对照组,而叶酸、维生素B_(12)、HDL低于正常对照组。②高血压危险因素的logestic回归分析表明:年龄、BMI、HCY升高、TG升高、LDL升高、HDL降低、UA升高为高血压的危险因素;血清Hcy水平的Peason相关性分析:Hcy水平与VitB_(12)、叶酸、HDL水平呈负相关;与TC、TG、LDL、年龄、血糖具有一定正相关关系。结论同型半胱氨酸水平升高与老年人群的高血压有关,是老年高血压患者的独立危险因素;老年高血压患者的Hcy水平与VitB_(12)、叶酸、HDL(r=-0.524)水平呈负相关;与TC、TG、LDL、年龄、血糖正相关。     

血液透析辅助治疗糖尿病肾病临床观察

目的观察血液透析对大量蛋白尿、低蛋白血症、重度营养不良、多浆膜腔积液和心衰的糖尿病肾病(DN)的作用,探讨DN患者的血液透析指征,以选择最佳血液透析时机;方法收集我院2001-2007年56例糖尿病肾病患者资料,均重度营养不良,血肌肝(Scr)200～400umol/L,内生肌肝清除率(Ccr)血液透析20～40m1/min之间,透析组(n=26)内科综合治疗基础上辅助血液透析,非透析组(n=30)仅内科综合治疗;结果透析组3M、6M后营养状况改善及明显改善、多浆膜腔积液和心衰缓解病例均优于非透析组,Ccr水平下降不明显。非透析组中Ccr水平下降<15m1/min7人,死亡2人;结论①重度营养不良、多浆膜腔积液和心衰为决定DN患者血液透析指征,不能过分依赖改Scr、Ccr水平。②提前血液透析可减慢DN走向终末期肾功能衰竭,改善生活质量。     

糖尿病肾病老年男性患者骨密度值及血清骨转换指标观察

目的观察辽宁阜新地区男性糖尿病肾病老年患者骨密度值及血清骨转换指标。方法连续选择2016年1月至12月前往阜新市中心医院肾内科门诊就诊的男性糖尿病肾病老年患者29例,另有同一时间就诊的相同地区男性单纯糖尿病老年患者31例,对照组选择同一时间在我院进行体检、结论健康相同地区老年男性34例。三组对象均在入选后1周内接受了腰椎骨密度、双侧股骨颈骨密度、外周血骨钙素(BGP)和碱性磷酸酶(AKP)等指标检测。结果老年男性糖尿病肾病组左、右侧股骨Neck部位及腰椎L_1~L_4骨密度值均明显低于老年单纯糖尿病组和对照组(P0.01,P0.05);而老年糖尿病肾病组外周血BGP和AKP浓度值均显著高于后两组(P0.01,P0.05)。结论辽宁阜新地区老年男性糖尿病肾病患者存在着明确的骨密度值下降,同时伴有骨转换指标活跃表现。     

老年2型糖尿病肾病患者外周血辅助性T细胞及调节性T细胞表达分析

目的分析老年2型糖尿病肾病患者外周血辅助性T细胞(CD_3~+,CD_4~+,CD_8~+,CD_4~+/CD_8~+)及调节性T细胞(CD_4~+CD_(25)~+Treg和CD_4~+CD_(25)~+Foxp_3~+Treg)表达现况。方法连续选择2017年1月至12月在阜新市中心医院肾内科就诊的老年糖尿病肾病患者49例,对照组为同期在我院进行体检的健康老年人41例。比较两组对象外周血CD_3~+,CD_4~+,CD_8~+,CD_4~+/CD_8~+和CD~4CD25~+Treg,CD_4~+CD_(25)~+Foxp_3~+Treg等细胞免疫学指标。结果老年糖尿病肾病组外周血CD_3~+及CD_8~+表达浓度均明显低于对照组,而CD_4~+浓度及CD_4~+/CD_8~+比值则明显高于对照组(P 0. 05,P 0. 01)。同时,老年糖尿病肾病组外周血CD_4CD_(25)~+Treg,CD_4~+CD_(25)~+Foxp_3~+Treg表达浓度均明显低于对照组(P 0. 05,P 0. 01)。结论老年糖尿病肾病患者存在明确的外周血辅助性T细胞和调节性T细胞表达异常。     

血液透析辅助治疗糖尿病肾病临床观察

目的:观察血液透析对大量蛋白尿、低蛋白血症、重度营养不良、多浆膜腔积液和心衰的糖尿病肾病(DN)的作用,探讨DN患者的血液透析指征,以选择最佳血液透析时机。方法:收集我院2001-2007年56例糖尿病肾病患者资料,均重度营养不良,血肌肝(Scr)200～400umol/L,内生肌肝清除率(Ccr)血液透析20～40m1/min之间,透析组(n=26)内科综合治疗基础上辅助血液透析,非透析组(n=30)仅内科综合治疗。结果:透析组3M、6M后营养状况改善及明显改善、多浆膜腔积液和心衰缓解病例均优于非透析组,Ccr水平下降不明显。非透析组中Ccr水平下降<15m1/min7人,死亡2人。结论:①重度营养不良、多浆膜腔积液和心衰为决定DN患者血液透析指征,不能过分依赖改Scr、Ccr水平。②提前血液透析可减慢DN走向终末期肾功能衰竭,改善生活质量。     

依那普利联合氯沙坦治疗老年糖尿病肾病合并高血压的疗效

目的观察依那普利联合氯沙坦治疗老年糖尿病肾病(DN)合并高血压的临床疗效。方法 70例DN患者随机分为观察组38例及对照组32例,对照组常规治疗的基础上给予氯沙坦治疗,观察组在对照组基础上加用依那普利,两组均连续治疗12周。结果两组均有较佳的降压疗效,组间无显著差异(P0.05);治疗后两组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及24小时尿微量白蛋白排泄率(UAER)均较治疗前显著下降(P0.01),且观察组显著低于对照组(P0.05或P0.01)。结论依那普利联合氯沙坦治疗老年糖尿病肾病合并高血压疗效确切,其对肾功能的改善效果较单用氯沙坦更优,且不增加不良反应。     

雷公藤多甙联合中等剂量甲泼尼龙治疗老年肾病综合征的疗效观察

目的探讨雷公藤多甙联合中等剂量甲泼尼龙治疗老年肾病综合征(NSIE)的疗效及安全性。方法选择2004年1月至2009年1月我院确诊的NSIE患者,排除继发性肾脏疾病。随机分为两组:治疗组(雷公藤多甙联合中等剂量甲泼尼龙),对照组(单用中等剂量甲泼尼龙),两组一般、对症等治疗相仿。分别观察、比较两组患者治疗前后24小时尿蛋白定量(24hupro)、血浆白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、不良反应等指标。结果共收集到51例合格病例,其中治疗组26例,对照组25例。两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著差异。经治疗后随访观察,治疗组完全缓解率、总缓解率(57.7%,84.6%)均显著高于对照组(32.0%,60.0%)(P0.05)。两组患者治疗后24hupro均明显减少,Alb均明显上升(P0.05)。治疗组治疗后24hupro明显低于对照组(P0.05)。治疗组不良反应无显著增加,复发例数减少。结论雷公藤多甙联合中等剂量甲泼尼龙治疗NSIE可更显著降低蛋白尿、保护肾功能,无显著增加不良反应发生率,是安全有效的,值得临床推广应用的选择。     

老年高血压患者尿常规检验中常用四项指标的诊断价值分析

目的探究老年高血压患者尿常规检验中常用四项指标的诊断价值。方法选取本院2015年2月至2016年6月收治的87例老年高血压患者,全部患者都接受尿常规检查,并对不同分级与不同病程老年高血压患者的尿蛋白定量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿微量白、尿β2微球蛋白水平进行对比。结果 2级、3级老年高血压患者的尿蛋白定量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿微量白、尿β2微球蛋白水平均比1级高(P0.05);3级老年高血压患者的尿蛋白定量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿微量白、尿β2微球蛋白水平比2级高(P0.05);病程10~20年、超过20年的老年高血压患者的尿蛋白定量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿微量白、尿β2微球蛋白水平均比1级病程不足10年的高(P0.05);病程超过20年的老年高血压患者的尿蛋白定量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿微量白、尿β2微球蛋白水平比病程10~20年的高(P0.05)。结论尿常规检验中常用四项指标和老年高血压患者的分级与病程具有正相关性,能够对早期肾功能损害情况进行有效诊断。