同型半胱氨酸、叶酸、维生素B_(12)与痴呆精神行为症状的研究进展

阿尔茨海默病是以认知功能下降、社会及生活能力受损、精神行为症状为主要临床表现的神经退行性疾病。既往人们把重点放在痴呆患者认知症状的研究及治疗上。近年来,由于对患者本人、家庭和社会造成了严重的负担,痴呆的精神行为症状(Psychological and behavioral symptoms of dementia,BPSD)逐渐引起人们的关注。国内外研究都发现同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)升高及叶酸、维生素B12缺乏与阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)及BPSD有明显的相关性,本文就这方面的研究进展作一综述。     

南宁社区老年人痴呆患病率调查

目的调查南宁市三塘社区老年人的痴呆患病现状。方法采用横断面研究方法,对在南宁市三塘社区年龄≥60岁以上常住居民的痴呆患病率进行研究。调查采用筛查和确诊两阶段法,以简易智能状态检查量表(MMSE)筛查认知功能障碍,并进一步由神经科医师通过相关神经科检查及有关量表测试,参照美国精神障碍诊断与统计手册第4版修订本的标准诊断痴呆。结果 1确认为认知功能障碍者156例,诊断痴呆者59例,其中阿尔茨海默病(AD)38例(64.4%),血管性痴呆(VD)18例(30.5%),混合性痴呆3例(5.1%)。60岁及以上老年人痴呆及AD、VD的患病率分别为6.6%,4.3%,2.0%。2各不同年龄组之间痴呆、AD、VD的患病率有显著差异;女性组的痴呆及AD患病率高于男性组;文盲组痴呆、AD、VD患病率明显高于小学文化组,其中初中及以上文化组未出现痴呆。结论南宁市三塘社区老年人痴呆和AD患病率较国内其他地区高,AD是南宁三塘地区老人中主要的痴呆类型,VD次之。文盲老人及女性的痴呆患病率高,老年期痴呆患病率随年龄的增长而升高。     

阿尔茨海默病病因及发病机制的研究

阿尔茨海默病(AD)是老年期痴呆的一种,多发生于老年人。2009年国际阿尔茨海默病协会(ADI)发布,全球有3000万人患上AD,2010年将超过3500万人,随着人口老龄化,AD的患病率逐渐增高[1]。据统计,我国有AD患者600万,占全     

老年血管性痴呆康复训练护理进展

血管性痴呆(VD)是引起老年期痴呆的第二原因,在痴呆中占10%-50%[1].病人起病急,呈阶梯性病程,且大多有高血压及卒中史,国外文献报告痴呆的行为和精神症状发生率为70%～90%,主要症状为幻觉、妄想、精神障碍、激越、身份识别错误、人格改变及睡眠、饮食障碍等[2],有明显的智力及记忆功能障碍.由于VD患者的多分布皮层下,对皮层功能的影响较小,故言语理解和注意力受损相对较轻,而操作能力受损较重[3].目前对痴呆缺乏特效的药物治疗,加强其康复护理对促进大脑功能的恢复,延缓痴呆的进程,提高生活质量起着重要的作用.具体康复内容包括:     

阿尔茨海默病的治疗现状

阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD)是一种严重的原发性、退行性脑变性疾病。AD起病隐袭,呈进行性发展,且不能治愈。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算损害、人格和行为改变为特征,造成生活自理能力的障碍和精神行为的异常。起病在65岁前者(老年前期),多有同病家族史,病变发展较快,颞顶叶病变显著。根     

Alzheimer‘s病的治疗

Alzheimer’s disease(AD)是一种原因未明的原发性脑变性疾病,常起病于老年期或老年前期,临床以痴呆为主要表现,多缓慢起病,持续进展,病理改变以大脑弥散性萎缩和神经细胞变性为主。本病在发达国家65岁以上的老年人群中,痴呆的患病率为4．6％,在80岁以上人群中可高达20％。因此,随年龄增长,发病率有不断增高的趋势。可是到目前为止仍无特效治疗方法,治疗的目的是改善认知功能障碍,提高患者生存质量,本文就该病的治疗做一概述。 1．治疗方法 (1)激素替代治疗几个小规模的临床实验说明激素可能会降低绝经后妇女AD的发生率,为了证实这种理论, Mulnard等人开展了一项RCT实验,该实验对象是     

Alzheimer''s病的治疗

Alzheimer's disease(AD)是一种原因未明的原发性脑变性疾病,常起病于老年期或老年前期,临床以痴呆为主要表现,多缓慢起病,持续进展,病理改变以大脑弥散性萎缩和神经细胞变性为主.本病在发达国家65岁以上的老年人群中,痴呆的患病率为4.6%,在80岁以上人群中可高达20%.因此,随年龄增长,发病率有不断增高的趋势.可是到目前为止仍无特效治疗方法,治疗的目的是改善认知功能障碍,提高患者生存质量,本文就该病的治疗做一概述.     

阿尔兹海默病致病机制及相关遗传易感基因

阿尔兹海默病(AD)是老年期最多见的痴呆类型。AD发病机制复杂,目前存在多种致病机制假说。AD分子遗传学研究发现了一系列AD风险相关遗传易感基因。本文将就AD主要的致病机制及其相关AD易感基因做一综述。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆的血管危险因素及相关基因的对比分析

目的探讨阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)的血管危险因素及相关基因的多态性。方法对比分析104例AD患者,85例VD患者及130例正常对照组的血管危险因子和载脂蛋白E(Apo E)基因、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性。结果 1VD组患者高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白(LDL)血症发生率高于AD组(P0.05);AD组患者高血压、糖尿病发生率高于对照组(P0.05);VD组患者高血压、糖尿病、高LDL、高Hcy发生率高于对照组(P0.05)。2AD组、VD组与对照组Apo E基因型构成及等位基因频率比较差异有统计学意义(P0.01)。3AD组、VD组与对照组MTHFR基因型构成及等位基因频率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白血症、高Hcy与VD发病关系密切,高血压、糖尿病与AD发病也相关;Apo Eε4基因型不仅是AD发生的危险因素,也是VD发生的危险因素;MTHFR的基因多态与AD、VD发生无明显相关性。     

应用Meta分析综合评价阿尔茨海默病的影响因素

目的综合评价阿尔茨海默病(AD)的影响因素,为AD病因学研究及早期防控提供参考。方法通过中英文数据库检索,筛选近年来AD影响因素的病例对照研究案例,根据Meta分析的要求,设定纳入标准和排除标准,最终求得合并效应量。结果①6篇中文文献和3篇英文文献入选;②痴呆史、情绪抑郁、糖尿病史、重大不良生活事件史可能会增加AD的发(患)病风险,其OR值分别为3·12,2·09,2·02,1·78;而社会活动较多、受教育程度、吸烟则提示有降低AD发(患)病的可能,其OR值(效应值)分别为0·26,0·52,0·78;但饮酒、高血压史对AD的发(患)病未见明显的影响。结论上述影响因素对AD的预防有积极的参考意义。     

美金刚联合多奈哌齐治疗中重度阿尔茨海默病的临床研究

目的评估美金刚联合多奈哌齐治疗中、重度阿尔茨海默病(AD)的临床疗效。方法 76例中、重度AD患者随机分成2组,试验组予美金刚联合多奈哌齐,对照组单用多奈哌齐治疗52周,每4周随访1次,采用简易智能精神状态评价量表(MMSE)、阿尔茨海默病评价量表—认知分表(ADAS-cog)、日常生活能力量表(ADL)、神经精神科问卷(NPI)进行评估。结果两组治疗前后自身比较,治疗16周后MMSE、ADAS-cog、ADL、NPI评分差异有统计学意义(P0.05),其中NPI评分试验组于治疗4周后即明显下降(P0.01)。两组间的比较,MMSE、ADAS-cog评分差异无统计学意义(P0.05),ADL评分于治疗28周及以后差异有统计学意义(P0.05),NPI评分于治疗4周及以后差异有统计学意义(P0.01)。结论美金刚联合多奈哌齐以及单用多奈哌齐均能有效改善AD患者认知功能、日常生活能力及精神行为症状,但在改善精神行为症状和日常生活能力方面联合治疗效果优于单用多奈哌齐。     

阿尔茨海默病的临床检测指标现状

阿尔茨海默病(AD)是一种神经退行性变性疾病,引起慢性进行性认知功能的丧失,特别是记忆障碍,是导致老年人痴呆最常见的原因。随着我国老龄化步伐的不断加快,AD的患病率也日趋增加,因此临床上早期诊断AD已迫在眉睫,成为研究热点。本文就近几年以来AD的临床早期检测指标进行综述。     

盐酸多奈哌齐联合尼麦角林治疗轻中度阿尔茨海默病的临床观察

目的 评价盐酸多奈哌齐(Aricept)和尼麦角林(Nicergoline)治疗轻、中度阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD) 的有效性及安全性.方法 将184例轻、中度AD[简易智能状态量表(MMSE) 10～24分]患者随机分为对照组、盐酸多奈哌齐组、尼麦角林组及联合用药治疗组并进行12周临床试验研究.结果 盐酸多奈哌齐和尼麦角林及联合用药组均较对照组MMSE、临床痴呆程度量表(CDR) 及日常生活自理量表(ADL) 分数显著改善.联合用药组较盐酸多奈哌齐、尼麦角林组MMSE、CDR及ADL显著改善,而且随时间延长效果更加显著.盐酸多奈哌齐组与尼麦角林组比较从4周到12周MMSE分数显著改善(P均＜0.01),而两组在CDR、ADL上无明显差异.盐酸多奈哌齐组1例、尼麦角林组1例及联合用药组2例发现轻微的头晕、恶心、轻度腹泻等,继续用药不良反应可消失,未见严重的副作用.结论 盐酸多奈哌齐、尼麦角林能有效治疗轻、中度AD 患者,对患者的认知功能、痴呆程度和日常生活自理能力均有改善, 耐受性好,安全性高.盐酸多奈哌齐在认知功能方面比尼麦角林疗效显著而在痴呆程度和日常生活自理能力无明显差异.联合应用两药可增加治疗效果,而未见明显副作用增加.     

经颅直流电刺激在阿尔兹海默病中的应用进展

阿尔兹海默病(Alzheimer's disease,AD),又称老年痴呆症,是一种进行性神经变性疾病。目前用于治疗AD的药物作用有限。经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)是非侵入性神经调控技术之一,通过在头皮释放微弱的电流(1～2mA)调节神经细胞跨膜电位,导致去极化和超极化,从而改变大脑皮质的兴奋性,因此tDCS已被临床医师和神经科学家广泛应用于治疗精神和神经疾病。研究发现tDCS可以通过调节神经可塑性、脑网络及调节神经递质、营养因子等多种途径改善AD认知功能和精神行为症状。tDCS安全性好,便携经济,容易操作,具有居家治疗的潜力,tDCS是一种非常有前景的AD辅助治疗手段。为了更好地了解和推广这项治疗方法,本文就tDCS的作用机制及在AD方面的研究进展进行简要综述。     

盐酸多奈哌齐治疗轻中度老年痴呆的临床研究

目的评价盐酸多奈哌齐治疗轻、中度阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)和血管性痴呆(Vascular dementia,VD)的临床疗效及其药物副作用。方法采用简易智能状态量表(MMSE) 筛选出轻中度AD、VD患者(评分在10-26分之间),并对其进行12周盐酸多奈哌齐治疗,于治疗前,治疗后4、12周末进行Alzheimer病评估量表中文修订版(ADAS-RC)、MMSE、日常生活自理量表(ADL)评定,采用自身对照研究。结果盐酸多奈哌齐治疗4周时,AD组、VD组上述指标已有所改善,治疗12周末较治疗前MMSE、ADAS-RC、ADL分数显著改善,(P<0．01),且AD、VD 两组差异无显著性(P>0．05),52例患者中只有4人出现轻微的副作用。结论盐酸多奈哌齐不仅能改善轻中度AD患者认知功能及日常生活自理能力,对VD也有很好的疗效,而且有较好的耐受性及较高的临床安全性。     

叶酸、维生素B_(12)干预对阿尔茨海默病精神障碍患者血浆同型半胱氨酸的影响

目的探讨叶酸、维生素B_(12)干预治疗对伴有精神行为症状的阿尔茨海默病患者血浆同型半胱氨酸浓度的影响。方法对所有的阿尔茨海默病(AD)患者进行血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B_(12)水平测定,其中BPSD组40例,非BPSD组37例,予叶酸5mg/d和维生素B_(12) 500μg/d干预治疗,8周后检测血浆Hcy、叶酸、维生素B_(12)水平。结果接受叶酸、维生素B_(12)共8周的干预治疗后,BPSD组和非BPSD组的血浆Hcy水平(t=-21.61,t=-13.95)下降,叶酸(t=36.40,t=27.74)及维生素B_(12)水平(t=24.93,t=36.73)升高,差异均有统计学意义(P0.001),且BPSD组的Hcy下降程度明显高于非BPSD组(t=5.63,P0.001),但是两组MMSE得分的改善情况并无统计学差异(t=0.59,P=0.559)。结论叶酸、维生素B_(12)干预治疗能显著降低AD患者甚至是BPSD患者的血浆Hcy水平,甚至对伴有精神行为症状的AD患者的疗效更好。     

老年痴呆的护理

痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性、全面性、持续性的智能障碍综合症,除认知功能障碍外,还有语言或身体攻击、徘徊、藏东西、大声叫喊、幻觉、妄想等精神行为症状.痴呆已被称为世界上当前的"流行病"之一,在发达国家被估计列为第四位最常见的死亡原因.老年性痴呆不但造成患者的痛苦和功能进一步丧失,而且还加重了护理人及家属的负担和精神压力.本文主要是通过对老年性痴呆的各种症状行为进行研究,旨在描述痴呆患者行为的主要表现及特点并提出相应的护理措施,为今后对老年性痴呆进行护理干预提供科学依据.     

中晚期Alzheimer病患者的临床护理干预

Alzheimer病(Alzheimer disease,AD)是一组原因未明的原发性退行性脑变性疾病,以痴呆综合征为主要临床表现,具有特征性神经病理和化学     

阿尔茨海默病药物治疗进展

阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease,AD)是发生于老年期的神经系统变性疾病.临床起病隐匿,病程呈进行性的记忆力减退,认知障碍和性格改变.     

同型半胱氨酸代谢与认知功能障碍

同型半胱氨酸(Hcy)不仅是动脉粥样硬化[1]、冠状动脉硬化性心脏病[2]和缺血性卒中[3]的独立危险因素,而且是痴呆和AD和独立危险因素[4]。由于Hcy是目前痴呆的众多危险因素中,唯一一个可以有效干预和预防的因素[4]。本文综述了Hcy代谢与神经系统高级认知功能障碍的研究进展。