无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的体会

目的探讨无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2013年1月1日到2015年1月31日入住中国医科大学附属盛京医院大连医院(原大连开发区医院)呼吸内科的呼吸衰竭患者127例,分为无创呼吸机治疗组67例,对照组60例,分析67例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗,在内科常规治疗的基础上予以及时有效的无创呼吸机辅助通气治疗,与常规治疗的患者进行临床疗效比较,比较两组患者的治疗前后心率、呼吸频率、动脉血气、治疗结果、住院天数,进行疗效分析及总结。结果与对照组相比,COPD急性发作合并呼吸衰竭时,在常规治疗基础上,应用无创正压通气,疗效肯定,可以明显改善患者的呼吸频率、心率,纠正低氧血症及高碳酸血症,纠正酸碱平衡紊乱,缩短住院时间,节约医疗资源。结果示无创呼吸机治疗组优于常规治疗组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对出现早期呼吸衰竭的COPD急性发作的患者,及时、早期采用无创呼吸机改善通气治疗,可以有效改善患者临床症状,缩短住院时间,防止病情进一步发展,明显提高了临床的治愈率。     

急诊抢救老年重症哮喘合并呼吸衰竭患者的效果分析

目的分析急诊抢救老年重症哮喘合并呼吸衰竭患者临床效果。方法回顾性分析我院2013年2月至2016年5月60例重症哮喘合并呼吸衰竭老年患者的临床资料,根据临床治疗方法进行分组,试验组给予急诊抢救治疗,对照组患者采用常规呼吸内科诊疗方法,对两组患者急诊抢救治疗方法及效果。结果两组均无死亡病例,经过全面系统性治疗后,试验组HR,RR,PaO_2,PaCO_2,SaO_2等指标均明显改善,与对照组治疗后相比存在显著差异(P0.05)。结论明确重症哮喘患者病情,及时开展急诊抢救治疗能够快速缓解患者临床症状,改善患者呼吸功能,避免发生不良风险事件。     

无创正压通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼衰的疗效分析

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法收集2016年3月至2017年5月我院慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者100例,随机分为研究组和对照组。研究组在对照组常规治疗基础上加用无创正压通气。对比两组治疗效果。结果两组治疗前临床指标(呼吸、心率、血氧饱和度)比较无差异(P0.05);两组治疗后临床指标(呼吸、心率、血氧饱和度)比较有差异(P0.05);研究组和对照组治疗前血气分析PaO_2,PaCO_2及pH比较无差异(P0.05);研究组和对照组治疗后血气分析PaO_2,PaCO_2及pH分别为(77.58±5.12mmHg,50.24±3.47mmHg,7.37±0.05)、(72.46±4.52mmHg,52.42±0.25mmHg,7.33±0.02),两组对比有显著性差异(P0.05);两组平均住院天数及住院费用比较有显著性差异(P0.05)。结论随着我国老年人口的增加,造成慢性阻塞性肺疾病的发病率逐年提高,在慢性阻塞性肺疾病发病急性期伴有Ⅱ型呼吸衰竭时,在常规治疗基础上给予无创正压通气,可以改善患者临床症状及实验室指标,对缩短住院时间及减少住院费用有重要意义。     

序贯机械通气结合心肺康复对AECOPD合并Ⅱ型呼衰的疗效分析

目的探讨无创-有创-无创序贯机械通气结合心肺康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取2016年1月至2017年12月在本院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者80例,分为试验组和对照组两组。试验组在实施常规治疗的基础上加用无创-有创-无创序贯机械通气结合心肺康复进行治疗,对照组在实施常规治疗的基础上加用有创—无创序贯机械通气进行治疗,比较两组在有创通气时间、总通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺损伤(VAP)的发生率、死亡率及出院前血气分析方面有无差异。结果试验组的有创通气时间[(3.2±1.5)天]、呼吸机相关性肺损伤(VAP)的发生率(7.1%)、死亡率(7.1%)方面均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05),总通气时间[(10.1±2.9)天]、住院时间[(13±1.6)天]与对照组相比无统计学意义(P0.05),出院前在室内空气情况下试验组血气分析结果明显优于对照组。结论 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创—有创—无创序贯机械通气结合心肺康复的治疗方法值得在临床推广应用。     

支气管镜灌洗术在老年重症肺部感染治疗中的应用价值

目的探讨支气管镜灌洗术在老年重症肺部感染治疗中的临床价值。方法选择2016年1月至2018年1月于我院治疗的98例重症肺部感染老年患者进行研究。将所有患者随机分为两组,灌洗组49例,常规组49例,所有患者给予雾化吸入、抗炎对症治疗及纠正水电解质紊乱等常规治疗。灌洗组患者在出凝血、心电图、胸片、肺CT等常规纤维支气管镜检查后,行支气管灌洗术。比较两组患者治疗前后的临床指标变化;监测体温恢复时间、湿啰音消失时间和住院时间。比较两组患者的治疗有效率。结果治疗前,两组患者CRP、WBC、PaO_2、Pa CO_2组间均无显著差异,P 0. 05,具有可比性。治疗后,灌洗组患者的CRP、WBC、PaCO_2明显降低,PaO_2明显升高,各项指标改善程度优于常规组,组间差异显著,P 0. 05。灌洗组患者较常规组患者体温恢复快、啰音消失早、住院时间短,组间差异显著,P 0. 05。灌洗组患者的总有效率明显高于常规组,组间差异显著,P 0. 05。结论对老年重症肺部感染患者使用支气管镜灌洗术治疗能有效降低患者的炎症反应,改善肺通气功能,体温恢复快,湿啰音消失早,住院时间短,值得临床推广。     

重度急性有机磷中毒合并急性呼衰老年患者ICU治疗效果观察

目的探究重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭老年患者ICU治疗效果观察。方法选择2013年12月1日至2016年12月1日期间,在我科进行治疗的重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭患者48例,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,分别给予常规治疗和ICU治疗,对比两组患者的临床疗效、相关指标等。结果观察组的临床治疗有效率显著高于对照组患者(P0.05);观察组患者的相关临床指标均显著优于对照组(P0.05);观察组患者并发症的发生率显著低于对照组(P0.05)。结论 ICU治疗重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭患者有着良好的临床疗效,可以有效缓解患者缺氧,缩短住院时间,同时降低了并发症的发生率,值得在临床推广。     

运动疗法联合营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和肺功能的影响

目的探讨运动疗法联合营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和肺功能及血气分析指标的影响。方法①选择2008年3月至2009年5月我院老年病区住院的慢性阻塞性肺疾病患者60例,按随机排列表法分为2组:运动+营养组(30例)和对照组(30例)。②运动+营养组:患者在入院后授以缩唇呼吸法进行呼吸训练及运动锻炼,同时采用营养素瑞先全胃肠营养,3次/天。对照组:采用病员标准饮食;两组常规治疗相同,疗程为6月。③采用慢性阻塞性肺疾病患者生活质量量表测评患者生活质量。④于入院当日和治疗6月后采用美国SensorMedics公司6200型体积描记仪测定所有患者的第1秒用力呼气量、用力肺活量,计算第1秒用力呼气量占预计值百分比和第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比。⑤采用血气分析仪测定动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度水平。⑥组间比较采用t检验。结果慢性阻寒性肺疾病患者60例均进行结果分析。①生活活质量总均分、日常生活能力、社会活动能力、抑郁心理症状和焦虑心理症状评分:治疗前两组差异不明显(P>0·05);治疗6月后两组明显低于治疗前(P<0·05),治疗6月后运动+营养组明显低于对照组(P<0·05)。②第1秒用力呼气量占预计值百分比和第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比:治疗前两组差异不明显(P>0·05);治疗6月后运动+营养组明显高于治疗前和对照组(P<0·05);治疗6月后对照组高于治疗前,但差异不明显(P>0·05)。③动脉血氧分压、血氧饱和度:治疗前两组差异不明显(P>0·05),治疗6月后,两组明显高于治疗前(P<0·05),运动+营养组明显高于对照组治疗6月后(P<0·05)。动脉血二氧化碳分压:治疗前两组差异不明显(P>0·05);治疗6月后,两组明显低于治疗前(P<0·01),训练运动+营养组明显低于对照组治疗6月周后(P<0·05)。结论肠内营养加运动疗法可提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量,改善其肺功能和动脉血血气分析指标。     

无创正压通气在急性呼吸衰竭中的应用效果分析

目的探讨急性呼吸衰竭运用无创正压通气治疗的临床效果。方法对2016年1月至2017年1月期间我院收治的114例急性呼吸衰竭患者进行病历资料回顾性分析,按照患者入院编号奇偶性对患者进行分组,每组57例,对照组患者接受常规治疗,而观察组在此基础上再加入无创正压通气联合治疗,观察两组的治疗效果。结果与对照组患者比较,观察组患者具有较高的治疗有效率,数据差异有显著差异,即P0.05;与对照组患者比较,观察组患者具有较低的并发症发生率,数据差异有明显差异,P0.05;同时,两组的Pa CO2,Pa O2以及呼吸对比差异有统计学意义(P0.05)。结论临床上给予急性呼吸衰竭患者无创正压通气治疗,能够改善患者的呼吸功能,使治疗效果提高。     

丹参川芎嗪在慢阻肺急性加重合并呼衰治疗中的作用

目的分析丹参川芎嗪在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者临床治疗中的作用。方法选取老年AECOPD合并呼吸衰竭患者81例,随机分为研究组40例和对照组41例。对照组予以基础治疗和有创/无创机械通气,研究组在此基础上加用丹参川芎嗪,观察两组临床疗效及治疗前后血气指标、炎性因子水平、肺功能指标的变化。结果研究组总有效率为95. 0%,略高于对照组的90. 2%,但差异无统计学意义(P 0. 05)。两组治疗后动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平较治疗前明显降低(P 0. 01),动脉氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)明显升高(P 0. 01),但研究组降低及升高幅度均显著大于对照组(P 0. 01)。两组治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)较治疗前明显改善(P 0. 01),但研究组改善程度更为显著(P 0. 01)。结论对AECOPD合并呼吸衰竭患者加用丹参川芎嗪注射液可改善临床症状及血气指标,减轻机体炎症反应,促进肺功能恢复。     

支气管镜联合无创正压通气治疗老年慢阻肺并呼衰的疗效观察

目的观察在老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的治疗中使用支气管镜联合无创正压通气的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年1月我院收治的78例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,将所有患者按照入院顺序分组,单号为观察组,双号为对照组。两组患者均给于鼻导管吸氧、定时翻身拍背、痰液引流以及应用抗感染、平喘解痉、化痰、纠正水电解质紊乱、纠正酸碱失衡等常规治疗。对照组在此基础上给予无创正压通气。观察组先给予患者纤维支气管镜肺灌洗,然后与对照组同法行无创正压通气。比较两组患者治疗前后的血气相关指标变化:pH(氢离子浓度指数)、PaO_2(动脉血氧分压)、PaCO_2(二氧化碳分压),记录并比较两组患者的无创通气时间和住院时间。结果治疗前,两组患者的pH,PaO_2,PaCO_2比较,经统计学分析无意义P0.05,具有可比性,治疗后两组患者的pH与PaO_2升高,PaCO_2下降,观察组患者改善程度更好,经统计学分析,P0.05。观察组患者的无创通气时间和住院时间均更短,P0.05。结论在治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治疗中使用支气管镜联合无创正压通气,对患者的血气状况有明显的改善作用,缩短无创正压通气时间和住院时间,疗效满意。     

多索茶碱治疗老年支气管哮喘急性发作期的疗效分析

目的探讨多索茶碱治疗老年支气管哮喘急性发作期的临床疗效及安全性。方法随机将76例老年支气管哮喘急性发作期患者分为观察组和对照组,各38例。在常规治疗基础上,对照组静脉滴注氨茶碱,观察组静脉滴注多索茶碱。观察两组临床疗效、症状和肺功能改善情况以及不良反应发生情况。结果观察组、对照组总有效率分别为92. 14%和71. 05%,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组喘息、咳嗽、湿啰音、哮鸣音等症状改善情况优于对照组(P 0. 01)。治疗后,两组第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)、晨间最大呼气流量(PEFam)、晚间最大呼气流量(PEFpm)均较治疗前明显升高(P 0. 01),但观察组升高程度更为显著(P 0. 05)。观察组不良反应发生率为5. 26%,明显低于对照组的26. 34%(P 0. 05)。结论多索茶碱可有效缓解老年支气管哮喘急性发作期患者的哮喘症状,改善肺功能,疗效及安全性均优于氨茶碱。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的应用无创正压通气治疗（NIPPV）老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察。方法45例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,在常规治疗的基础上,给予无创正压通气治疗,观察治疗前后的动脉血气分析和临床征象变化。并将治疗轻中度和严重Ⅱ型呼吸衰竭的疗效进行对比。结果NIPPV治疗4小时患者血气指标（pH、PaCO2、PaO2）与临床征象较治疗前有明显改善（P〈0．05）,治疗结束后,可获进一步改善（P〈0．05）。治疗轻、中度和严重Ⅱ型呼吸衰竭的疗效无明显差异。结论无创正压通气是治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者有效手段。     

镇喘汤改善老年外寒内饮型支气管哮喘患者生活质量评分观察

目的：观察镇喘汤改善老年外寒内饮型支气管哮喘患者生活质量评分情况。方法选择2013年1月～12月在河北省承德县中医院内科门诊就诊的老年外寒内饮型支气管哮喘患者87例,入选对象均按入选时间随机分为观察组（44例）及对照组（43例）。两组对象均接受了我科西医常规治疗,观察组另服用定喘汤,治疗开始前及结束后分别进行生活质量评估,工具使用蔡映云等编制的“成人哮喘生活质量评分量表（ AQLQ）。结果两组对象AQLQ各维度指标及AQLQ总分分布接近（均P＞0．05）,治疗后两组对象上述指标均明显优于治疗前,同时,观察组治疗后述指标均明显优于对照组（ P＜0．01,P＜0．05）。结论镇喘汤可明确改善老年外寒内饮型支气管哮喘患者的生活质量评分。     

无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法观察42例经过常规治疗效果不佳的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用NIPPV治疗前、24h后临床疗效及血气变化。结果所有患者经NIPPV治疗后病情明显好转,动脉血pH值恢复正常,PaO2和PaCO2分别高于和低于治疗前水平（P〈0．01）。结论NIPPV对于COPD合并呼吸衰竭是一种切实有效的治疗措施。     

双水平无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法选取116例AECOPD合并呼吸衰竭患者,随机分为2组,各58例。对照组采用吸氧及药物等常规综合治疗,而试验组在对照组基础上给予双水平无创正压通气治疗。比较两组患者通气指标、气管插管率及住院方面的差异。结果治疗后试验组患者呼吸频率及心率显著降低,同时也显著低于同期对照组,差异均具统计学意义。治疗后试验组患者PaO_2,SaO_2显著升高,同时其也显著高于同期对照组,差异均具统计学意义;试验组患者气管插管发生率为8.6%显著低于对照组的27.6%,差异具有统计学意义;试验组患者住院时间及住院费用均显著低于对照组,差异均具统计学意义。结论双水平无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭效果显著,其能够有效增加患者动脉血压及血氧饱和度,控制呼吸频率和心率,同时气管插管发生率也较低,住院时间短,费用也较低,进而促进患者康复,提高其生存质量,值得临床选择。     

参蛤定喘胶囊治疗支气管哮喘临床研究

目的研究参蛤定喘胶囊对支气管哮喘的疗效。方法采用数字随机分组法分为对照组和参蛤组,每组60例,采用常规西医治疗为对照组,参蛤组在对照组治疗基础上,给予参蛤定喘胶囊治疗。结果参蛤组临床改善总有效率明显高于对照组,差异显著(P 0. 05)。结论参蛤定喘胶囊能够显著缓解支气管哮喘临床症状,改善肺功能,具有临床使用价值。     

盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺感染的临床观察

目的：观察盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并肺部感染的临床疗效。方法选取2013年1月～2014年5月期间老年COPD合并肺部感染患者85例,随机分为观察组41例,对照组44例。两组均给予常规治疗,观察组在此基础上加用盐酸氨溴索静脉滴注。观察两组临床疗效及不良反应、症状改善时间、住院时间差异,以及治疗前后临床肺部感染评分（ CPIS）、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（ APACHEⅡ）评分变化。结果观察组与对照组总有效率分别为95．12％,79．55％,差异显著（P＜0．05）;观察组仅2例出现轻微不良反应;观察组的症状改善时间及住院时间均显著少于对照组（P＜0．05或P＜0．01）;两组治疗后CPIS及APACHEⅡ评分均显著低于治疗前（P＜0．01）,观察组显著优于对照组（P＜0．01）。结论盐酸氨溴索可显著改善老年COPD合并肺部感染患者的临床症状,安全有效。     

应用中西医结合治疗支气管哮喘的临床观察

目的进一步探索支气管哮喘Ⅰ号和支气管哮喘Ⅱ号(下称哮喘Ⅰ号、哮喘Ⅱ号)的临床疗效及支气管哮喘发病的机理。方法严格按照中华医学呼吸病学会制订的支气管哮喘的定义、诊断、治疗及疗效判定标准来选择急性发作期哮喘患者,2006年至2008年为第一组,单用哮喘Ⅰ号治疗,2007年至2009年为第二组,采用哮喘Ⅰ号和哮喘Ⅱ号联合治疗。通过症状体征、嗜酸细胞计数、IgE、X线等项的临床观察,详细记录,准确统计,并经统计学处理。结果哮喘Ⅰ号的有效率分别为:夏季型哮喘100%,冬季型哮喘95%,常年型哮喘88.24%,常年型哮喘的治愈率为47.05%。哮喘Ⅰ号和哮喘Ⅱ号联合应用,对三种类型的哮喘有效率为100%,常年型哮喘的治愈率高达57.14%,经统计学处理(P0.01),两组有效率差别有高度显著性。结论哮喘Ⅱ号具有选材严谨、配方科学、用量适应、中西药结合、优势互补、服法简单特点,适合个体化治疗,疗效独特,无任何毒、副作用和不良反应,深得哮喘患者的信赖,其疗效远远超过了哮喘Ⅰ号。     

难治性哮喘与肺炎支原体感染的关联研究

目的探讨难治性支气管哮喘与肺炎支原体感染(MP)发病的关系。方法选取我院2012年8月至2014年11月住院治疗的难治性支气管哮喘患者(观察组)45例及支气管哮喘缓解期患者(对照组)80例,检测两组血清肺炎支原体Ig M(MP-Ig M)抗体及血清总Ig E水平,通过统计学分析两者的相关性。结果观察组MP-Ig M抗体阳性率(66.7%)显著高于对照组(33.8%),差异显著,有统计学意义(P0.01;OR=3.93,95%CI:1.69~9.20);MP-Ig M阳性的支气管哮喘患者血清总Ig E平均水平高于MP-Ig M阴性的支气管哮喘患者,两组比较差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论肺炎支原体感染与难治性支气管哮喘可能有密切的关联。     

多索茶碱联合孟鲁司特钠治疗老年支气管哮喘疗效分析

目的研究多索茶碱联合孟鲁司特钠对老年支气管哮喘的治疗效果。方法选取2018年4月至2019年1月期间本院呼吸科收治的120例老年支气管哮喘患者为研究对象,根据数字表法分为对照组和观察组,各60例。两组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予多索茶碱静脉滴注治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠口服治疗。治疗3个月后,统计分析两组患者临床疗效、治疗前后肺功能及气血指标水平以及生活质量。结果治疗后,观察组总有效率为95.0%,显著高于对照组;观察组患者肺功能和相关气血指标水平改善程度优于对照组;观察组患者生活质量优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论多索茶碱联合孟鲁司特钠治疗老年支气管哮喘具有良好的临床疗效,显著改善患者肺功能,提高生活质量,值得临床借鉴和推广。