肝素监测在老年肺栓塞抗凝治疗中的研究进展

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是我国老年患者常见的心血管系统疾病,65~90岁的老年患者肺栓塞的风险变为原来的3倍,且10%的患者会在1年内复发。肝素抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗已达成共识。研究者表明,通过肝素监测可以发现肝素在抗凝治疗中的最适合的抗凝范围,从而更快达到抗凝治疗的目标,使患者更多时间处于治疗范围内,降低副作用的发生率。本文就肝素监测在老年肺栓塞抗凝治疗中的临床应用做一综述。     

肺栓塞误诊原因分析

目的:探讨肺栓塞误诊原因,以提高其确诊率.方法:选择我院住院102例肺栓塞患者中首诊误诊的75例病例资料,对其临床表现、诊断方法、误诊情况等进行分析.结果:(1)75例肺栓塞患者分别被依次误诊为冠心病心绞痛(30.7%)、心功能不全(26.7%)、肺部感染(17.3%)等疾病,误诊率达73.5%;(2)胸部螺旋CT检出率90.3%.结论:肺栓塞的症状多,且缺乏特异性,误诊率高,螺旋CT是目前推荐的一种早期诊断肺栓塞的重要手段.     

肺栓塞3例分析

<正>肺栓塞是呼吸系统和心血管系统的急重症之一,是严重危害人类健康的一种疾病,其临床表现缺乏特异性,不是临床常见病,加之诊断设施要求条件高,往往易误诊、漏诊。近年来,肺栓塞发病呈逐年增高的趋势,且是一潜在致死性疾病,需要引起临床医生重视,及时诊断,及早治疗。现就近1年以来我院收治并随访的3例肺栓塞患者报告如下。1.病例资料例1,男性,28岁,因刺激性干咳半月余入院。患者自诉半月前无明显诱因出现刺激性干咳,未在意,症状持续无缓     

高龄老年房颤患者的临床分析

目的探讨高龄老年人心房颤动的相关基础疾病、临床特点及抗栓治疗现状。方法对黄山市人民医院老年病科经住院明确诊治的42例80岁以上高龄房颤患者临床资料进行回顾性分析。结果慢性持续性房颤33例(78.6),持续性房颤5例(11.9),阵发性房颤4例(9.5)。患高血压22例、心衰19例、冠心病12例。永久性房颤患者和阵发性、持续性房颤患者LAD比较差异有统计学意义。本组患者大都具有一种以上中危因素和或高危因素,35例患者选择抗血小板治疗,接受华法令治疗为0,4例患者存在抗栓禁忌证,3例患者放弃抗栓治疗。高龄房颤患者脑卒中发生率增高,因心衰致死率增高。结论慢性持续性房颤是高龄老年人房颤的主要特征,老年房颤同时伴有多种相关基础疾病,高血压、心衰、冠心病是高龄老年人房颤的主要因素,老年房颤常有多个卒中危险因素,脑卒中发生率高,但华法令抗凝治疗率低,应针对个体选用合适有效的抗栓治疗。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见病,常由感染或（和）非感染因素引起急性加重。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的非感染因素中肺栓塞的患者越来越多,且早期常被误诊、漏诊,严重影响患者预后及延长住院时间。近年来其相关研究已成为医学界的研究热点。充分认识慢性阻塞性肺疾病急性期合并肺栓塞的临床特点,及时正确的诊断并选择规范的治疗对改善患者的预后具有重要的意义。     

利伐沙班对非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的效果及安全性

目的探讨非瓣膜性房颤患者采用利伐沙班药物治疗的抗凝效果及安全性。方法收集本院2014年6月至2015年12月收治的63例非瓣膜性房颤患者的临床诊治资料,根据数字表法将其分为对照组(华法林,21例)和观察组(利伐沙班,42例),比较两组患者治疗后的临床疗效、栓塞事件与出血事件发生率的差异性。结果观察组患者接受治疗后出现缺血性脑卒中、肺栓塞、下肢静脉栓塞、心肌梗死等栓塞事件的发生率为11.9%,出血性脑卒中、颅外大出血、一般出血等出血事件的发生率为9.5%,均低于对照组的38%与28.6%(P0.05)。对照组临床疗效优良率为66.67%,显著低于观察组的90.48%,P0.05。结论非瓣膜性房颤患者采用利伐沙班药物治疗具有显著的临床疗效,能够有效改善患者的抗凝效果,降低并发症发生率。     

老年患者冠状动脉造影术后血管封堵器应用的护理

经皮股动脉穿刺行诊断性或治疗性冠状动脉造影术是心血管内科常用的诊治技术。造影术后的股动脉穿刺点,目前多采用人工或机械压迫的方法进行止血处理,术后患者需要卧床（12—24）小时。老年患者卧床时间过长,易产生不适,有形成血肿、血栓形成甚至肺栓塞等风险。2006年1月至2008年2月,我科采用Boomerang血管封堵器（Cardiva医疗公司）对12例老年患者冠状动脉造影术后患者股动脉穿刺点进行止血处理,取得了十分理想的临床效果,现报道如下。     

178例消化性溃疡老年患者的护理

消化性溃疡是一种常见病,以年青人多见,因而容易忽视老年消化性溃疡。随着社会人口老龄化,老年消化性溃疡发病率有所增高[1]。老年溃疡临床表现不典型,合并其他疾病较多,易误诊或漏诊。通过对我院2002年7月至2006年7月经胃镜检查确诊,资料完整的178例老年消化性溃疡病例进行回顾性分析,总结老年消化性溃疡的临床特点,提高护理人员对老年消化性溃疡的认识。做到早诊断,早治疗,早康复。     

浅析老年肺心病合并冠心病的漏误诊

目的：旨在进一步提高老年肺心病合并冠心病的诊治水平,减少漏误诊率。方法收集我院收治2009年1月～2011年1月74例老年肺心病合并冠心病患者回顾性分析临床表现、体征、辅助检查和治疗方法。结果共收治74例患者,其中漏误诊24例,漏误诊率达32.43％。结论老年肺心病合并冠心病时症状、体征相互掩盖,使病情更加复杂,漏误诊率高,故应提高认识,争取早期明确诊断,及时正确处治,才能提高治疗效果,不能套用冠心病的诊断标准,必须结合病史、症状、体征,并参照X线、心电图、心脏彩超、心肌酶谱、冠脉造影等辅助诊断,综合分析,作出诊断,减少漏误诊。     

24例老年SARS患者的临床特点分析与治疗

目的了解老年严重急性呼吸道综合症(Severe Acute Respiratory Syn-drome,SARS,即非典型肺炎)患者的临床特点以及探索临床有效的治疗方法。方法对2003年4月至5月我院 SARS 病房收治的24例老年 SARS 患者的临床特点、发展规律以及临床有效的治疗方法进行总结和分析。结果 6例老年合并基础疾病的重症 SARS 患者死亡,18例患者病情逐渐缓解好转后出院。结论高龄老年合并基础疾病的 SARS 患者,其病情严重,临床进展快,死亡率高,患者应在出现发热症状后及早诊断和治疗,并高度注意出现合并症。     

老年消化性溃疡56例临床分析

目的探讨老年消化性溃疡临床特点、并发症及治疗方法。方法回顾性分析本院2004年6月至2010年5月收治老年(年龄大于60周岁)消化性溃疡56例患者的临床资料。结果经内科保守治疗或手术治疗后痊愈或有效者45例,无效8例,死亡3例,其中1例因出血难以控制死于失血性休克,2例术后死于感染性休克,总有效率80.3%。结论老年消化性溃疡应早诊断、早治疗,首选内科治疗,适当延长疗程,同时治疗并发症和并存病;对穿孔、难以控制的大出血等应积极术;对内科治疗疗效并或疑有癌变的患者可选择手术治疗。     

老年气胸合并慢阻肺的诊疗临床分析

目的研究老年气胸合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床特点及治疗方法。方法对我院2016年1月至2018年12月收治的30例老年自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果 30例老年患者中,治愈28例,其中完全肺复张者25例,肺复张达80%～90%者3例,因严重感染或呼吸衰竭而死亡2例。结论合并有慢性阻塞肺疾病病史的老年气胸患者发病较突然,病程进展较快,易误诊且病情凶险,尽早给予胸腔闭式引流等对症治疗有助于疾病的好转。     

老年糖尿病防治

老年人糖尿病患病率高,可影响其它老年病的发展、诊断和治疗.其他老年病的存在、诊断和治疗亦可影响老年人糖尿病的诊治.因此有必要专门讨论老年人糖尿病.与非老年糖尿病患者相比,老年糖尿病患者心、脑并发症多、老龄相关的多器官功能损害常见,低血糖易感性增高,低血糖所致心、脑损害易发生且病情严重,治疗上更需家属配合,治疗目标有别于非老年糖尿病患者.     

高龄老年患者根管治疗的临床疗效观察

目的探讨高龄老年患者根管治疗的临床疗效。方法选择我院干部保健门诊收集的77例高龄老年患者,92颗患牙,常规预备根管,消毒后进行根管充填。结果实验组有效率86.96%,对照组有效率93.97%,两组无显著性差异。讨论根管治疗对高龄老年患者同样是首选的治疗方法 ,只要患牙有功能或对安装义齿有利,都应尽量保留。     

环磷酞胺与泼尼松治疗老年系统性红斑狼疮临床分析

目的探讨环磷酰胺与泼尼松治疗老年系统性红斑狼疮的临床疗效。方法 2008年1月-2013年12月期间,于我院诊治的老年系统性红斑狼疮病例中随机抽取88例,并将其均分为两组进行研究分析,即对照组采用泼尼松治疗,而试验组采用环磷酰胺与泼尼松治疗,观察分析两组患者的临床疗效。结果治疗后,试验组与对照组的总显效率分别为95.5%,77.3%,差异比较有统计学意义（P〈0.01）;两组不良反应发生率不具明显差异性（P〉0.05）。结论环磷酰胺与泼尼松治疗老年系统性红斑狼疮临床疗效确切,且无明显副作用,值得临床推广。     

高龄老年糖尿病患者护理体会

目的总结和探讨高龄老年糖尿病患者护理体会。方法通过对2008年1月-10月46例老年糖尿病患者所具有的特点进行分析,针对性实施有效的治疗与护理。结果高龄老年糖尿病的特点：临床症状隐匿、易发生低血糖、并发症多,均针对性地进行了评估和护理。结论糖尿病健康教育、饮食和运动治疗、科学定期的血糖监测、合理药物应用、加强基础护理是行之有效的对高龄老年糖尿病患者护理体会。     

老年冠心病合并糖尿病患者的血脂检验结果研究

目的观察并分析老年冠心病合并糖尿病患者的血脂检验在临床诊断中的应用价值。方法选取我院2014年6月到2015年6月期间收治的50例老年冠心病合并糖尿病患者的临床资料,作为观察组;选取同期进行身体检查的50例老年健康体检者的临床资料,作为对照组。结果观察组患者的血脂水平明显高于对照组人群,差异具有统计学意义(P0.05)。结论针对老年冠心病合并糖尿病患者使用临床血脂检验,能够对其疾病继发性与并发症的发生可能进行有效地评估,从而使得医生在临床治疗中更加准确地进行诊断、治疗、预防。在该种基础上,降低患者疾病复发的可能性。因此,在对老年冠心病合并糖尿病患者进行治疗时,需要注重其血脂检测,从而对病情进行全面的分析。     

老年冠心病患者支架植入术的治疗效果分析

目的 探讨老年冠心病患者支架植入术的临床治疗效果.方法 随机抽取2010年6月至2012年6月期间我院收治的100例接受支架植入术冠心病患者,分别分为高龄组和非高龄组,比较支架植入术的治疗效果.结果 比较高龄组和非高龄组的临床治疗效果,高龄组患者的高血压和糖尿病发病率高于非高龄组患者,对比差异显著性,具有统计学意义（P＜0.05）.高龄组慢性阻塞性病变发生率高于非高龄组,对比差异显著性,具有统计学意义（P＜0.05）,局部血肿、迷走发射等手术并发症发生率两组差异不具备统计学意义（P＞0.05）.结论 支架植入术在缓解老年冠心病症状、改善预后情况及提高患者生活质量方面有显著效果,值得临床广泛推广.     

抗凝药在射频消融房颤后预防肺栓塞的应用进展

射频消融已在心房颤动(简称房颤)、阵发性室上性心动过速及某些室性心律失常的治疗上得到广泛应用,肺栓塞是射频消融术后严重和潜在致命的并发症。抗凝治疗对于肺栓塞非常重要,目前各种各样的新型抗凝药物不断出现,现就新型口服抗凝药物和低分子肝素在射频消融术房颤后预防肺栓塞的应用进展做一综述。     

1例老年患者混合抗体致配血不合的安全输血策略

正输血是临床上一种高效的代偿性治疗措施和抢救手段,但反复多次输血产生不规则抗体的风险加大,不规则抗体是造成输血前交叉配血困难和出现输血不良反应的重要因素。鉴于我国已逐渐步入人口老龄化社会,老年患者机体的修复能力远远达不到青年人的水平,且多患有各种基础疾病,老年患者的安全输血问题应当引起临床医生的足够重视。本站实验室在工作中发现1老年病例抗-M、抗-C和抗-Fyb引起交叉配血不合,现报道如下。1.资料与方法1.1 患者资料高某某