成人气管插管全麻患者的心理护理

目的 通过总结成人气管插管全麻患者的心理问题,给予心理干预措施,以提高心理护理水平.方法 800例成人气管插管全麻患者,通过心理调查,给予干预措施.结果 不同时点患者的焦虑、恐惧、抑郁、绝望、孤独感、不合作以及缺乏配合知识的发生率相比差异具有显著性（P＜0.05）.结论 对成人气管插管患者进行心理护理可以有效改善患者的心理状态,但还存在不足.     

86例老年内镜逆行胰胆管造影术护理体会

近年来,内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)已成为胃肠和胆胰疾病的主要治疗方法之一.我院在诊断性ERCP的基础上,开展了内镜下乳头肌切开取出术、胰胆管引流术、胆管内支架置入及胆总管狭窄扩张术等临床应用.现将2009年3月至2010年8月对住院行(ERCP)老年患者的护理体会总结如下.     

气管切开术后两种套管常见并发症的比较及护理

气管切开术可防止或迅速解除呼吸道梗阻,减少呼吸道解剖死腔的50%,增强有效通气量,也便于吸痰、使用机械通气、气管内滴药等[11],大大提高了抢救成功率。但如果护理不当,就会引起严重并发症,甚至危及患者生命。减少气管切开并发症已成为预防病情恶化、促进康复的重要治疗措施。通过2005~2008年对气管切开两种套管患者的观察,比较其优缺点并指导护理实践,取得良好效果。1临床资料1.1一般资料选取2005~2008年45例气管切开患者,为器官移植、颅脑损伤、脏器衰竭、外伤性气管损伤、喉癌患者,均无明显胃肠道器质性疾病引起的胃内容物返流。其中男24例,女21例,年龄25~80岁。气管切开术后均不能维持正常呼吸功能。1.2方法选取的45例气管切开患者中,使用金属套管22例,硅胶套管23例。2组患者均给予持续氧气吸入,气管切开套管内滴入湿化液,常规的气管切开护理后,对痰结痂堵管、反流误吸2种并发症的发生率进行比较。1.3统计学处理计数资料用相对数表示。组间比较用卡检验及精确概率检验。P≤0.05为差异有统计学意义。1.4结果硅胶套管与金属套管2组痰痂堵管发生率和反流误吸发生率的比较见表1、2。表1 2组患者发生痰痂堵管率的...     

气管插管留置胃管的方法体会

目的：探讨气管插管下留置胃管的技巧处理。方法16例患者经口明视气管插管后采用传统的气囊放气不前倾头部，去枕仰卧位，经口或鼻腔留置胃管。结果15例患者一次性置管成功，1例烦躁剧烈患者，经用镇静药物后，二次置管成。结论气管插管患者采用传统的气囊放气和去枕仰卧位留置胃管，成功率较高，安全可靠，准确性高，是一种简便易行的胃管置入方法。     

CT多平面重建技术在长期气管切开患者气道评估中的应用价值

目的探讨CT多平面重建技术(multi-planar reformation,MPR)在长期气管切开患者气道评估中的应用价值。方法选择2017年7月至2019年6月因长期气管切开接受CT检查的患者46例,根据CT-MPR图像分别对气管切口上缘、套管管腔、套管末端接触气管管壁处进行气道评估,并对CT怀疑气道狭窄的患者进行支气管镜检查。比较CT-MPR和支气管镜显示气道狭窄位置、程度、原因的特异性和敏感性。结果 46例长期气管切开患者的CT-MPR图像中气道狭窄16例,气道狭窄发生率为34.8%。其中气管切口上缘狭窄9例,气管套管腔内狭窄2例,套管下方气管壁狭窄5例,轻度狭窄8例,中度狭窄6例,重度狭窄2例,痰液阻塞致气道狭窄5例,肉芽增生致气道狭窄11例,合并气管食管瘘1例。16例CT怀疑气道狭窄患者中,支气管镜确诊气道狭窄15例,诊断符合率为93.8%。CT-MPR对气道狭窄诊断的特异性为96.9%,敏感性为100%。结论 CT-MPR技术显示气道解剖结构和评估气道狭窄方面具有很高的准确性,可作为长期气管切开患者筛查气道狭窄的首选检查。     

冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄的影响因素分析

目的探讨冠心病患者冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄(ISR)的影响因素。方法选取冠心病行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者120例,均于6~12个月内行冠状动脉造影(CAG)复查,根据是否发生ISR分为ISR组32例和无ISR组88例,观察两组一般资料、靶血管病变和支架特征、支架置入前左室射血分数及临床血清学指标,分析ISR发生的相关影响因素。结果 ISR组有吸烟史、糖尿病患者比例及纤维蛋白原(FIB)水平高于无ISR组(P0.05或P0.01);冠状动脉Gensini积分、术前狭窄程度、支架长度大于无ISR组(P0.05或P0.01),支架直径小于无ISR组(P0.05);Logistic回归分析显示,吸烟、糖尿病、冠状动脉Gensini积分和术前狭窄程度及支架长度较大是ISR发生的危险因素,支架直径较大是ISR发生的保护因素。结论吸烟、糖尿病、冠状动脉Gensini积分和术前狭窄程度、支架长度和直径与ISR的发生相关。     

老年人气管切开长期机械通气的微生物分析及护理

气管切开是临床解除呼吸道梗阻,抢救患者生命的重要措施之一.人工呼吸机的应用使危重患者抢救成功率明显提高.部分老年患者由于各种原因致呼吸功能衰竭而需长期使用呼吸机辅助呼吸.但是,长期机械通气易发生与呼吸机相关的感染并发症.现将我院2000年1月至2003年12月实施气管切开应用机械通气的14例患者的痰细菌培养进行回顾性调查.从而进一步总结、讨论护理措施.加强此类患者的呼吸道管理.     

直肠超声在支架治疗前列腺增生症中的应用和疗效观察

目的探讨直肠超声在支架治疗前列腺增生症中的应用价值及疗效观察。方法利用直肠超声观察支架置入的长度、位置、形态及与周围组织的关系。结果本组42例中,38例置入成功,支架位于尿道内口与精阜之间,尿线增粗、排尿次数减少,残余尿由术前平均145ml减少至40ml,标准尿流率由术前平均7.5ml/s增大加至14.5ml/s;2例支架远端超过精阜4～6mm出现尿失禁现象;2例症状未见改善。25例随访2年以上,疗效达80%。结论直肠超声是无创、直观的观察支架放置位置及支架长度是否准确的有效方法,及时纠正,减少并发症,提高疗效。     

大脑中动脉狭窄支架成形术的应用

目的探讨大脑中动脉(MCA)狭窄支架血管成形术的安全性和疗效。方法26例经内科保守治疗无明显疗效的短暂性脑缺血发作或有明显大脑中动脉供血区缺血临床表现的患者,经脑血管造影检查诊断大脑中动脉狭窄后予以支架血管成形术治疗。结果狭窄血管均得到成功的扩张,术前、术后狭窄程度分别为(78.4±6.2)%和(13.4±4.5)%,所有残余狭窄均小于30%,短暂性脑缺血发作症状均得到控制,脑梗死患者症状得到明显改善。结论支架血管成形术是治疗大脑中动脉狭窄的一种安全、有效的治疗方法,其短期疗效肯定,长期疗效有待进一步观察.     

预见性护理在骨科护理中的应用价值

目的探讨预见性护理在骨科护理中的临床运用价值。方法选取我院自2015年3月至2016年3月收治的80例骨科患者,随机分为对照组和试验组各40例,对照组采取常规的护理方法,试验组在常规护理的基础上进行护理干预措施,比较两组患者并发症的发生率和护理满意度。结果试验组进行预见性护理干预后并发症的发生率明显低于对照组,且患者的护理满意度显著优于对照组,组间差异明显,均具有统计学意义(P0.05)。结论在骨科护理中给予患者预见性护理干预措施,有效提高了患者的满意度,减少了患者并发症的发生,具有较高的临床治疗效果,值得在临床上推广使用。     

老年尿毒症患者睡眠质量下降的原因与护理

对老年尿毒症患者原因进行分析,以便采取相应的护理对策,达到消除或减轻睡眠质量下降的目的。方法对40例患者的原因进行分析,并采取相应的护理措施。结果40例患者中存在心理负担的15例,皮肤瘙痒10例,血液透析不充分11例,睡眠体位8例,环境因素6例,通过相应的护理措施均能消除或减轻患者的睡眠质量下降现象。结论对老年尿毒症患者睡眠质量下降的原因进行分析,并在常规专科护理的基础上结予相应的护理措施,能够有效改善患者乃至生活质量。     

预防性护理对老年呼吸内科医院感染的积极作用研究

目的研究在老年呼吸内科实施预防性护理对预防医院感染的效果。方法选取本院收治的呼吸内科老年患者200例,病例均来源于2016年1月至12月,将200例患者按照入院的先后顺序分组,分为对照组(2016年1月至6月)与试验组(2016年7月至12月),每组100例患者,对照组接受常规护理服务,试验组接受常规护理同时进行实施预防性护理措施,总结分析感染危险因素,对两组的疗效进行分析和对比。结果医院感染被引发的高危因素有患者的年龄、气管插管、气管切开、住院天数、留置导尿管、机械通气与使用抗生素。试验组患者在实施预防性护理措施后,其感染率发生率明显比对照组低(P0.05),而护理质量满意度则明显比对照组更高(P0.05)。结论预防性护理能很好的控制老年呼吸内科医院感染的高危因素,确保患者医院感染率的发生降到最低。     

血管内支架成形术治疗大脑中动脉M1段狭窄初探

目的本研究的目的是评价血管内支架成形术治疗大脑中动脉狭窄的可行性、安全性和有效性。方法对2004年11月至2007年1月期间纳入研究的18名患者回顾分析其成功率、并发症和术后1年成活数。结果18例患者中手术成功18例(100%)。患者术后血管造影显示血管恢复良好。随访15例患者症状缓解或完全治愈。10例患者血管造影复查无支架内再狭窄。结论血管内支架成形术治疗大脑中动脉狭窄是可行的、有效的,能有效减轻患者临床症状和明显改善患者脑血流情况。     

优质护理对冠脉支架置入术后康复的影响

目的探究冠心病行冠状动脉支架置入患者优质护理的应用效果,分析其对术后康复与并发症发生率的影响。方法选取3201医院2015年9月至2017年2月期间收治的108例冠心病行冠状动脉支架置入术患者,采取随机数字表法均分为两组。对照组采取常规护理干预,研究组给予优质护理,观察比较两组患者护理前后左室射血分数、抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分、护理满意度及并发症发生率。结果两组护理后LVEF,SDS评分,SAS评分较护理前均得到明显改善,且研究组明显优于对照组,差异存在统计学意义(P 0. 05)。研究组并发症发生率为1. 85%,明显低于对照组的12. 96%,差异存在统计学意义(P 0. 05)。研究组护理满意度为98. 15%,明显优于对照组的87. 04%,差异存在统计学意义(P 0. 05)。结论在冠心病行冠状动脉支架置入术患者护理中采取优质护理模式,有助于改善患者心理状态、促进患者康复,降低并发症发生率,提升护理满意度,具有较高的临床应用价值。     

老年长期卧床患者压疮发生的相关因素及护理

目的分析老年长期卧床患者压疮发生的相关因素及护理对策。方法选取2016年3月至2018年2月我院收治的老年长期卧床患者120例,根据有无发生压疮分为两组,对照组患者80例,未发生压疮;观察组患者40例,发生压疮。调查分析压疮发生的相关因素。结果两组患者年龄、营养状况、卧床时间、合并糖尿病、康复训练配合情况、家属压疮知晓程度及Barden评分对比,差异有统计学意义(P0.05);Logistic多因素分析结果显示,年龄、营养状况、卧床时间、合并糖尿病及Barden评分均是老年长期卧床患者压疮发生的危险因素(P0.05);康复训练配合情况和患者家属压疮知晓程度均为老年长期卧床患者压疮发生的保护因素(P0.05)。结论老年长期卧床患者压疮发生率较高,危险因素包括年龄、营养状况、卧床时间、合并糖尿病和Barden评分,故根据上述危险因素应及时采取相应的护理对策,以减少压疮的发生。     

64排螺旋CT冠脉成像与DSA血管造影对比研究

目的对比分析64排CTA技术与DSA血管成像,探讨64排螺旋CT在心血管疾病中的诊断价值。方法在我科行CTA冠脉成像患者中,随机选择57例患者的影像资料,与DSA介入血管造影对比,进行回顾性分析。结果 57例患者共191支血管,CTA发现102支冠状动脉狭窄,其中LAD38支,D122支,LCA17支,LMA15支,RCA10支。其中管腔狭窄>50%者89支,管腔狭窄>75%者47支,管腔完全闭塞者18支。CAG检查发现114支冠状动脉狭窄,LAD40支,D125支,LCA21支,LMA17支,RCA11支。其中管腔狭窄>50%者95支,管腔狭窄>75%者51支,管腔完全闭塞者18支。两者相比在各血管支狭窄及狭窄程度上CAG均较CTA检出率高,但是差异不显著,不具有统计学意义(P>0.05)。结论 64排螺旋CT作为一种无创性的影像诊断技术,提高了可疑冠心病患者的检出率,此检查有较高的诊断准确性,可作为评价、筛查冠状动脉狭窄的一种无创检查方法。     

综合护理干预对脑出血患者术后生活质量的影响

目的探讨综合护理干预对脑出血患者术后生活质量产生的具体影响。方法选取2014年3月~2016年3月我院收治的108例脑出血患者,随机分为两组,对照组54例患者采取常规护理措施,剩余54例归入观察组,采取综合护理干预措施,对两组患者的生活质量变化进行评价比较。结果 1经干预,观察组的生理、社会、情感以及总体健康指标改善明显,和干预前比较均存在显著差异(P0.05);且观察组上述指标均明显优于对照组,各指标差异均有意义(P0.05)。2经干预,观察组患者的NIHSS和Barthel指数等指标均明显改善,和干预前比较均存在显著差异(P0.05),且观察组明显优于对照组,各指标差异均有意义(P0.05)。结论脑出血患者经手术治疗后采取综合护理干预措施对于患者生活质量会产生重要影响,有助于提升患者的生活品质,促进预后,适合推广。     

便携式微量泵在老年肿瘤患者化疗中的应用及护理

目的探讨便携式微量泵在老年恶性肿瘤患者化疗中的应用,以及使用该方法相应的护理体会。方法以我院2013年8月以来收治的42例老年恶性肿瘤患者为研究对象,均采用PICC管联合便携式微量输液泵持续注射化疗药物5-氟尿嘧啶进行化疗,总结PICC置管方法、便携式微量输液泵使用操作步骤以及在化疗前、化疗中和化疗后的护理体会。结果42例老年恶性肿瘤患者均接受PICC管联合便携式微量输液泵持续注射化疗药物5-氟尿嘧啶进行化疗及相应护理,按期顺利完成化疗计划,疗效比较好。结论便携式微量泵在老年恶性肿瘤患者化疗中的应用极大减少了老年恶性肿瘤患者的痛苦,配合相应护理,疗效非常好,临床上在老年恶性肿瘤患者化疗中有推广和应用价值。     

1例危重症患者鼻肠管置入气管误入胸腔致气胸的探讨与对策

探讨1例危重症患者鼻肠管置入,经气管误入胸腔引出大量胸水致气胸的临床病例。通过分析盲插置管的风险因素、不典型的症状、鼻肠管材料、置管方法以及临床常用三种传统判断鼻肠管置管到胃方法的局限性,医护经验因素、缺乏对危重症患者疾病的影响及个体差异考虑的风险意识,很大程度上影响了医护人员的判断,未能及时发现鼻肠管误入气管穿过胸膜致患者气胸,最终导致不良事件的发生。探讨可行、安全、高效、实用的置管方法及判断标准。建议只要能可视就不要盲插置管,对于危重症患者置管受限而需采用盲插置管,应重视置管前评估的必要性、运用改良床旁综合判断方法:视、触、听、查递进式叠加护理诊断法,提高置管安全性和成功率,保障临床护理置管安全,提高工作效率,降低临床护理操作风险。     

老年烧伤患者的心理护理

目的探讨心理护理在老年烧伤患者护理过程中的应用。方法针对135例老年烧伤患者不同的心理反应类型，根据其主要心理特征实施护理。结果由于针对患者心理反应类型采取了相应的护理措施，取得满意效果。结论对老年烧伤患者实施心理护理，使此类患者能保持良好的心态，乐观的精神，积极配合治疗及护理。