腰-硬膜外联合麻醉在老年髋关节置换手术中的应用效果

目的观察腰-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年髋关节置换手术中的应用效果。方法选取在本院行髋关节置换术的老年患者121例,随机分为联合组(60例)和对照组(61例)。手术前对照组施行硬膜外麻醉(EA),联合组行CSEA。记录患者麻醉效果、麻醉前及麻醉后30分钟心血管指标变化,观察两组局麻用药量、麻醉完全阻滞所需时间、麻黄素和阿托品使用人数、麻醉不良反应发生情况。结果联合组麻醉优良率显著高于对照组(P0.05)。麻醉后30分钟,SBP、DBP、HR与麻醉前比较,有显著降低(P0.01),但组间比较无差异(P0.05)。Sp O2麻醉前后及组间比较均无显著差异(P0.05)。联合组局麻用药量及麻醉阻滞所需时间显著低于对照组(P0.01),但两组麻黄素和阿托品使用人数及不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论 CSEA可有效保留硬膜外和蛛网膜下腔阻滞,麻药用量少,起效快,效果确切,不良反应少且轻微,是老年髋关节置换术的首选麻醉方式。     

腰-硬联合麻醉和全身麻醉在老年骨科手术中的应用价值

目的探究腰-硬联合麻醉和全身麻醉在老年骨科手术中的应用价值。方法将我院收治的80例行骨折手术的老年患者随机分成试验组(腰-硬联合麻醉)和对照组(全身麻醉),比较两组患者麻醉相关数据以及不良反应的发生率。结果试验组患者在麻醉起效所用时间、感觉阻滞起效时间以及运动神经阻滞持续时间方面上都要短于对照组,而在镇痛维持时间上要长于对照组;不良反应发生率低于对照组,两组数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论腰-硬联合麻醉对于老年骨折手术麻醉有起效快、镇痛作用强且时间长、不良反应发生率低等优点,值得在临床方面推广和广泛使用。     

腰-硬联合麻醉及全身麻醉应用于老年股骨颈骨折手术的效果

目的分析全身麻醉和腰-硬联合麻醉两种方法应用于老年股骨颈骨折手术的临床效果及安全性。方法采用随机数字表法将我院91例老年股骨颈骨折手术患者分组,对照组45例应用全身麻醉,观察组46例应用腰-硬联合麻醉,对比两组患者麻醉后的起效时间、完全清醒时间、意识恢复时间、血液动力学变化、认知功能、疼痛及并发症发生率。结果观察组麻醉起效时间、术后意识恢复时间及完全清醒时间均低于对照组,T1与T2时间段HR,MAP,SpO_2水平均高于对照组,麻醉后24小时MMS评分高于对照组,VAS评分低于对照组,并发症发生率(4.35%)低于对照组(20.00%)(P0.05)。结论腰-硬联合麻醉能够更为有效地维持老年股骨颈骨折手术患者血流动力学稳定,提高镇痛效果,减少对认知功能的影响,降低并发症发生率,麻醉效果优于全身麻醉。     

三种不同麻醉方式在老年直肠癌腹腔镜手术中的临床价值

目的比较三种不同麻醉方式在老年直肠癌腹腔镜手术中的应用效果。方法选取我院2010年1月-2013年1月间收治的90例老年直肠癌患者并进行了腹镜手术,将其随机分为硬膜外阻滞组（A组）、全麻组（B组）和全麻复合硬膜外阻滞组（C组）,每组30例。观察和比较3组患者术中的SBP、DBP变化以及术中肌松效果、出现躁动及术后恶心呕吐等并发症情况。结果气腹后10分钟3组患者的SBP以及A、B组患者的DBP较麻醉前明显升高（P〈0.05）,且A、B组SBP、DBP明显高于C组（P〈0.05）;气腹后60分钟A、B组患者的SBP、DBP明显高于麻醉前,且明显高于C组（P〈0.05）;放气后20分钟3组患者的SBP、DBP水平比较无统计学意义。A组术中出现肌松欠佳及患者躁动的发生率较B、C组明显升高（P〈0.05）;B组术后24小时内恶心、呕吐的发生率明显多于A、C组（P〈0.05）。结论全麻联合硬膜外阻滞麻醉应用于老年直肠癌腹腔镜手术,且患者术中出现相关并发症的概率较小。     

股神经股外侧皮神经联合阻滞用于股骨骨折手术的麻醉效果

目的探讨股神经股外侧皮神经联合阻滞在高龄及危重症患者股骨骨折手术麻醉中的应用效果。方法根据麻醉方式的不同,将60例高龄及危重症股骨骨折患者分为两组(n=30),对照组选用腰硬联合麻醉方式,观察组采用股神经股外侧皮神经联合阻滞麻醉,对比两组的麻醉效果、血流动力学变化及不良反应。结果两组麻醉前后的心率无明显变化(P0.05)。观察组注药5分钟、10分钟、30分钟的血压与麻醉前比较均无显著差异(P0.05),对照组注药后5分钟、10分钟、30分钟的血压均较麻醉前显著降低(P0.05)。两组的麻醉效果比较无显著差异(P0.05)。观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论股神经股外侧皮神经联合阻滞用于高龄和危重症患者股骨骨折手术具有麻醉效果好、血流动力学稳定、不良反应少的优点。     

腰麻-硬膜外麻醉在老年患者人工全髋关节置换术中的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)简称腰-硬联合麻醉,是一种兼有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)双重优点的麻醉方法,近年来在临床上已经被广泛应用,其适用范围也得到了进一步拓展。腰-硬联合麻醉既发挥了腰麻作用迅速、肌松完     

腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者人工股骨头置换术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于高龄患者人工股骨头置换手术的可行性。方法将30例72岁以上患者随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA组,n=16)和硬膜外组(EA组,n=14),记录麻醉起效时间,镇痛效果,阻滞平面及注药前、注药时、注药后15min、30min及术毕几个时间点的收缩压(SDB)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化。结果CSEA组麻醉过程比EA组平稳,麻醉起效时间明显缩短,镇痛完善,肌松好,血流动力学影响小。结论CSEA用于高龄患者人工股骨头置换手术,只要应用得当,可达到安全可靠、满意的麻醉效果。     

靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚在老年腹腔镜手术中的应用

目的探究靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚在老年腹腔镜手术中的应用效果。方法选择我院收治的50例行腹腔镜手术的老年患者,随机分成观察组(瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉)和对照组(芬太尼静脉复合麻醉),观察两组患者血流动力学的变化以及术后恶心呕吐和嗜睡情况。结果观察组的收缩压、舒张压在气管插管后5分钟、手术开始后5分钟、15分钟时要低于对照组,观察组心率也要慢于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);对照组术后恶心呕吐、嗜睡发生率分别是36%和28%,观察组术后恶心呕吐、嗜睡发生率分别是4%和8%,两组结果具有统计学意义(P0.05)。结论老年腹腔镜手术采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉是一种安全、见效快、维持血流动力学稳定、降低术后并发症发生率的麻醉方法,值得在老年腹腔镜手术中推广应用。     

局部神经阻滞麻醉在68例老年腹股沟疝无张力疝修补术中的应用

目的评估局部阻滞麻醉在老年患者腹股沟疝无张力疝修补术中的临床应用疗效。方法对68例老年腹股沟疝患者采用局部阻滞麻醉进行无张力疝修补术,观察手术时间、术中疼痛情况、下床活动时间、平均住院时间以及术后并发症的情况,并进行分析总结。结果所有患者均顺利完成手术,平均手术时间48±11.7分钟,术中发生中重度疼痛(VAS级评分≥4)6例,平均下床活动时间3.8±1.2小时,术后发生切口浆液肿8例,阴囊积液2例,尿潴留1例,无切口感染发生,平均住院时间5.5±2.9天,术后随访6月~2年无复发病例。结论对老年腹股沟疝患者采用局部阻滞麻醉进行无张力疝修补术是安全、高效的,但应注意加强术中监护管理。     

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在胃癌根治术中的效果比较

目的:比较单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在胃癌根治术中的麻醉效果。方法:选取64例择期胃癌根治术病人,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为全麻组(G组)和全麻复合硬膜外麻醉组(EG组)各32例。两组麻醉维持均采用丙泊酚,顺苯磺酸阿曲库铵,瑞芬太尼,EG组同时复合硬膜外麻醉给药维持。记录2组全麻药用量,术中血流动力学变化,术毕苏醒情况。结果:G组丙泊酚,顺苯磺酸阿曲库铵,瑞芬太尼的用药量明显多于EG组(p<0.01),并且G组的术毕意识清醒率明显低于EG组(p<0.01)。结论:全麻复合硬膜外麻醉,有利于手术操作,且可减少全麻药用量,血流动力学平稳,易于苏醒,较单纯全麻更具有优势。     

腹腔镜联合胆道镜在老年原发性肝胆管结石治疗中的临床应用

目的分析腹腔镜联合胆道镜治疗老年原发性肝胆管结石的临床效果。方法随机选取2013年3月至2016年5月我院44例老年原发性肝胆管结石患者作为试验组,采用腹腔镜联合胆道镜微创取石术。选取所在医院同时期45例老年原发性肝胆管结石患者作为对照组,采用高位胆管切口术进行治疗,对两组患者临床治疗情况进行比较。结果试验组手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显低于对照组,两组差异显著(P0.05);试验组术后复发率(4.55%)明显低于对照组(22.22%),两组差异明显(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗老年原发性肝胆管结石,临床效果明显,能够有效提高就诊质量,缩短治疗时间,为患者良好预后夯实基础。     

老年患者行局部浸润麻醉手术的临床效果观察

目的探讨研究老年患者行局部浸润麻醉手术的临床疗效,并总结其临床意义。方法随机选取来我院就诊并行局部浸润麻醉手术的老年患者42例,对其临床麻醉效果、血流动力学以及术中反应等进行观察。结果患者麻醉总有效率达到了100.0%,手术中没有一例患者出现牵扯痛、躁动以及面部表情痛苦症状,均积极配合医师手术,治疗结束后,无患者出现药物不良反应症状（如呕吐、皮疹、恶心等）。患者的收缩压、舒张压以及心率在手术前、中、后无显著差异（P〉0.05）。结论老年患者行局部浸润麻醉手术具有显著的临床疗效,不仅可以起到镇痛镇静的效果,使手术顺利进行,同时对循环系统不会造成损伤,对老年患者来说具有较高的安全性,值得临床推广。     

102例老年高血压患者硬膜外麻醉管理体会

老年患者围术期的并发症显著高于青壮年,麻醉风险在于年龄相关性疾病和器官功能减退,与围术期风险关系最大的是缺血性心脏病、心绞痛、心力衰竭、肾功能不全、糖尿病和痴呆。因此,降低老年患者的手术麻醉并发症,保证患者安全     

优质护理干预在老年手术患者中的应用

目的老年患者在围手术期间能享受到无缝隙式优质护理干预，使患者生活能力的主动性明显提高，对手术的焦虑明显下降。方法采用日常生活能力量表（ADL）、汉密顿焦虑量表（HAMA）在围手术期间分别对干预组与对照组进行评定。结果通过优质护理干预，患者生活能力的主动性明显提高，对手术的焦虑明显下降。结论护士提供无缝隙式优质护理干预，有利于疾病的控制达标，防止各种并发症的发生与发展，促进患者的康复。     

BIS指导下酮咯酸氨丁三醇联合右美托咪定监测麻醉在老年PVP手术中的应用

目的探讨BIS指导下酮咯酸氨丁三醇联合右美托咪定监测麻醉在老年患者PVP手术中的有效性和安全性。方法选择2018年11月至2019年11月单个椎体压缩性骨折患者择期行经皮椎体成形术患者120例,男性59例,女性61例,年龄64～79岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为局部麻醉组(L组),右美托咪定组(D组)和右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇(DK组),每组40例。DK组酮咯酸氨丁三醇60mg莫非氏管滴注后,右美托咪定初始负荷剂量0.6μg/kg静脉泵注10分钟,维持量为0.3μg/(kg·h),输注速度应保持患者BIS值70～85;D组给予生理盐水2ml后,右美托咪定泵注同D组;L组给予生理盐水2ml后,泵注生理盐水。患者俯卧位,三组手术开始前以1%利多卡因行局部浸润麻醉。记录患者局麻药和血管活性药追加例数以及患者呻吟体动、恶心呕吐、反流误吸、呼吸抑制、呼吸道梗阻等不良反应发生情况患者。入室5分钟后(T0)、俯卧位后即刻(T1)、注入局麻药时(T2)、穿刺针到达椎体时(T3)、骨水泥注入时(T4)、平卧位后即刻(T5)的疼痛VAS评分。结果 L组乌拉地尔、艾司洛尔追加例数和局麻药追加例数明显多于D组和DK组(P0.05),D组乌拉地尔、艾司洛尔追加例数和局麻药追加例数大于DK组(P0.05),三组其余用药无差异(P0.05)。T1～T5时L组VAS评分明显高于D组和DK组(P0.05),T1～T5时DK组VAS评分低于D组,差异均有统计学意义(P0.05)。L组因为疼痛、不适引起的呻吟体动发生率大于D组和DK组(P0.05)。三组均未发生恶心呕吐和反流误吸。结论酮咯酸氨丁三醇60mg莫非氏管滴注联合右美托咪定泵注,保持BIS值于70～85,可以提高老年患者俯卧位的PVP手术的安全性和舒适性。     

人性化管理在老年干部体检中的应用效果

目的分析人性化管理在老年干部体检中的应用效果。方法将2013年6~7月按常规护理管理制度实施体检管理的资料为对照组,将2014年6~7月按人性化管理实施门诊管理的资料为观察组。对照分析两组间人员对护理工作满意度、护理人员对医院满意度以及护理质量达标率情况。结果观察组老年体检者对护理工作满意度为96.67±1.75分,显著高于实施前对照组的87.83±2.48分;观察组护理人员对医院的满意度为101.00±2.83分,明显高于对照组91.00±1.41分;观察组护理质量达标率为99.81±0.12分,显著高于对照组的96.88±0.47分;两组数据比较有统计学意义,P0.05。结论通过实施人性化管理,提升综合医院体检中心的护理。     

老年患者手术氙气吸入麻醉的研究进展

氙气为十分理想的吸八式麻醉剂，具有相当多的优势。一方面其不污染环境。另一方面其运用在麻醉中具有迅速的诱导以及苏醒速度，并且对患者身体影响小，具有一定的器官保护作用。因此运用于老年患者手术时可有效降低不良事件的发生概率。并且氙气除了麻醉应用，还拥有广阔的研究前景。但氙气生产困难，费用高昂，世界年产量小，因此临床需求尚得不到满足，待氙气领域得到了足够的开发，生产、循环、输送技术得到进一步提升之时，可大规模服务与临床，为广大老年患者带来福音。     

老年股骨转子间骨折围手术期髂筋膜室阻滞镇痛效果观察

目的通过对临床患者的随机分组观察比较,探讨髂筋膜室阻滞用于老年股骨转子间骨折围手术期护理的安全有效性。方法 50例老年股骨转子间骨折且采用PFNA内固定的患者分为2组,围手术期采用髂筋膜室阻滞镇痛26例(观察组),采用综合镇痛24例(对照组)。观察患者术前、术后的疼痛情况、股四头肌的肌力,并且比较两组患者的末次随访时的Harris评分。结果观察组的NRS评分明显低于对照组,两组肌力无明显差异,观察组术后可坐起时间明显早于对照组,两组患者手术时间及术后9个月随访时的Harris评分比较,差异均无统计学意义(t=1.250,P=0.217;t=0.479,P=0.633)。结论髂筋膜阻滞在老年股骨转子间骨折围手术期镇痛安全、有效,术后患者卧床时间短,康复时间短。     

护理干预在老年耳鸣患者中的应用效果评价

目的探讨护理干预措施对老年耳鸣患者的心理疏导和生活质量提高方面的效果。方法在对老年耳鸣患者实施心理疏导、生活护理、健康宣教和功能锻炼等干预措施前后,向患者发放症状自评量表(SCL-90),比较干预前后患者心理健康状况,对护理干预效果进行评价。结果经过干预措施的实施,老年耳鸣患者的焦虑、抑郁、躯体化、强迫症状、神经质和人际关系敏感等方面得到明显改善,P0.05。结论老年耳鸣患者的心理状态不容忽视,通过科学的护理干预措施可有效改善老年耳鸣患者的心理状态,提高其生活质量,且利于治疗。     

舒适护理在老年患者胃镜检查中的应用效果研究

目的探讨舒适护理在老年患者胃镜检查中的应用效果。方法选择2016年1月至2017年12月间,在齐齐哈尔医学院附属第一医院胃镜室检查的68例老年患者作为研究对象,进行回顾性分析,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,观察组37例采用舒适护理方法,对照组31例采用传统护理方法,观察两组患者恶心、呕吐、肌肉紧张等情况的出现例数;同时评价患者的护理满意度情况以及患者的舒适度评定情况。结果两组在不适反应总计(χ~2=8.005,P=0.006),舒适度(χ~2=8.989,P=0.011),人性化护理(t=5.783,P=0.027),个性化服务(t=5.993,P=0.025),人文关怀(t=6.028,P=0.015),护理满意度总分(t=8.038,P=0.000)等比较中,均具有统计学差异(P0.05)。结论在老年患者胃镜检查中,舒适护理具有较好的应用效果,值得临床推广应用。